CUESTIONARIO

1. ¿Qué enfermedades pueden producir los piojos y pulgas en el humano? Explique

brevemente

Enfermedades transmitidas por pulgas

Las pulgas son unos molestos parásitos para nuestras mascotas y son muy difíciles de
erradicar del medio ambiente debido a su elevada capacidad de reproducción.

Bartonelosis

La bartonelosis es una enfermedad causada por bacterias. Afecta a numerosas especies

animales entre las que se encuentran el perro, el gato y el hombre.

Las bacterias pueden localizarse en diferentes tejidos como la sangre, ganglios linfáticos,
hígado, bazo y médula ósea por lo que la sintomatología típica es endocarditis grave,
sangrado por la nariz, trastornos nerviosos, en vasos sanguíneos, óseos, hepáticos y del
bazo.

Dipilidiosis

Esta enfermedad está causada por un gusano plano llamado Dipylidium caninum. Afecta
principalmente a perros y gatos pero el hombre también es susceptible de padecer la
infección, afectando principalmente a niños.

El signo clínico típico es el prurito o picor anal ocasionado por los movimientos de los
parásitos en el ano, lo que hace que los animales parasitados arrastren el ano por el suelo
para rascarse. En los casos en los que exista un elevado número de parásitos podemos
observar signos inespecíficos como retraso en el crecimiento, empobrecimiento del pelo y
cuadros digestivos en los que se alternan periodos de diarrea con estreñimiento. Las
parasitaciones masivas por D. caninum se han asociado en algunos casos con convulsiones
y ataques epilépticos.

Dermatitis alérgica a la picadura de pulga (DAPP)

La DAPP es un proceso dermatológico de origen alérgico muy común en el perro y el gato.

La saliva de pulga es una sustancia compleja, irritante y alergénica que puede
desencadenar reacciones de hipersensibilidad en nuestras mascotas.

El principal síntoma es el prurito por lo que los animales no paran de rascarse. Además
puede aparecer alopecias y dermatitis húmeda por el continuo lamido y rascado de los
animales. En el perro las lesiones suelen aparecer en el tercio posterior del cuerpo
afectando a la grupa, la cola, abdomen y zona caudomedial de los muslos. En los gatos
estas áreas también pueden verse afectadas al igual que puede verse afectada la zona del
cuello.
Esto hace que un perro o gato pueda tener 100 pulgas con apenas picor y otro perro o gato
estar con un picor horrible tan solo con una pulga en su cuerpo.

Principales rickettsiosis de interés humano

De las múltiples rickettsiosis descritas, las de mayor interés en la especie humana son:

1. Tifus epidémico, tifus endémico y tifus exantemático endémico, transmitidas por piojos,
pulgas y ácaros, respectivamente.

2. Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, fiebre botonosa mediterránea, fiebre Q y

ehrlichiosis, todas ellas transmitidas por garrapatas.

Además de éstas se han descrito otras infecciones por Rickettsia epidemiológicamente

distintas pero clínicamente similares a las infecciones febriles y exantemáticas transmitidas
por artrópodos. Entre ellas destacan: R. sibirica, agente etiológico del tifus por garrapatas
de Siberia, que es endémico en Asia central; R. australis, agente etiológico del tifus por
garrapatas de North Queensland, endémico en el este de Australia; R. japonica, agente de
la fiebre maculosa, endémica de Japón; R. tsutsugamusi, agente de la fiebre de los
matorrales transmitida por ácaros, endémica en Asia y Oceanía; R. quintana, agente
productor de la fiebre de las trincheras, transmitida por piojos y endémica en Europa,
América y África.

Todas estas infecciones presentan características clínicas, anatomopatológicas y

epidemiológicas similares y se tratan de la misma forma, aunque suelen ser leves y se
asocian a una pequeña lesión indurada que se desarrolla en el lugar de la picadura
(«mancha negra»), con formación de una escara e inflamación de los ganglios linfáticos
regionales. En la tabla 1 se incluyen algunas de las características de las rickettsiosis más
importantes de interés humano

2. Mencione 2 parásitos y 2 bacterias transmitidos biológicamente por artrópodos humanos.

3. Mencione 3 características estructurales diferenciales de los dípteros: Anopheles, Aedes
y Culex.

Culex

Aedes
Anopheles

PREGUNTAS

1. Explique el ciclo biológico de Loxosceles laeta.

La reproducción es sexual y la multiplicación se da a través de la postura de huevos. La

hembra coloca los huevos en ootecas que pueden contener entre 30 y 140 huevos. Su ciclo
de vida esta compuesto por HUEVO - 3 ESTADIOS JUVENILES (de 9 a 12 mudas) -
ADULTO. Este ciclo puede completarse entre 300 y 400 días, dependiendo que se trate de
hembras o machos respectivamente. En cuanto a su longevidad, las hembras pueden vivir
hasta 1.500 días y los machos 700. Las picaduras ocurren de manera accidental,
generalmente cuando el arácnido es presionado sobre la piel y pueden ocasionar la muerte
por shock anafiláctico o muerte de tejido localizadamente. El veneno esta compuesto por
una serie de “toxinas” (enzimas proteolíticas) y es almacenado en glándulas continuas,
revestidas por un tejido secretor, rodeadas por células musculares. Estas glándulas de
veneno se alojan en el cefalotórax.

2. ¿Cuáles fueron las causas que ocasionaron la enfermedad de paciente?

El veneno de la Loxosceles laeta es potencialmente mortal dependiendo de la relación

inóculo-masa del individuo. Su acción es esencialmente proteolítica y necrótica (disuelve los
tejidos causando muerte celular). Contiene poderosas enzimas proteolíticas que destruyen
todo lo que tenga proteínas, pudiendo ser 15 veces más tóxico que una cobra y 10 veces
más potente que la quemadura con ácido sulfúrico. Además, su veneno tiene un alto poder
de penetración en el hígado y vías biliares.

3. ¿Cuáles son los síntomas y signos característicos luego de la mordedura por Loxosceles
laeta?.

Loxoscelismo cutáneo

Picadura por araña de rincón .

La evolución es a una úlcera necrótica o edematosa, que se define en las primeras 24 horas
del cuadro y tiene una escasa repercusión sistémica, con fiebre y compromiso del estado
general. Al fijarse en la úlcera, el signo evolutivo de lesión de color rojo–blanco-azul es
típica del loxoscelismo.

Después de 4-8 horas, el área de la mordedura se siente dolorosa y con prurito,

presentando una induración central rodeada por un área pálida de isquemia y una zona de
eritema. En general, no existe linfadenopatía regional. La lesión puede desaparecer al cabo
de dos o tres días, o bien evolucionar a la fase más grave. Las complicaciones son: celulitis,
linfangitis, lesiones cutáneas similares a pioderma gangrenoso.

Loxoscelismo visceral

La complicación más seria del loxoscelismo es el shock anafiláctico, con un 32% de

mortalidad, se da entre el 5% y el 20% de los casos, se presenta hematuria, fiebre, anemia
hemolítica, leucocitosis, un recuento de plaquetas variable y alteración de la función renal,
con hipercalemia y creatinina plasmática elevadas, llevando a la insuficiencia renal aguda
oligúrica, de tipo renal- intrínseca debido a que, por la hemólisis, se tapan los túbulos
renales con la hemoglobina, causando una necrosis tubular aguda (pudiendo requerir
diálisis), esta fase conlleva riesgos vitales.

En formas más serias, la placa es rojiza, de tono violáceo, el eritema es diseminado, el

centro de la lesión aparece hemorrágico y necrótico con una ampolla en la parte superior.
Evoluciona a una placa livedoide, grande, luego a una úlcera necrótica, que luego de tres
semanas se desprende quedando una úlcera limpia que puede alcanzar más de 25 cm de
diámetro, para luego terminar en una cicatriz deprimida, en un verdadero​ ​cráter necrosado.

El inóculo del veneno no genera ningún tipo de inmunidad a futuro pudiendo ser fatal en una
segunda oportunidad en caso de desarrollarse un cuadro de alergia anafiláctica.

4. ¿Cómo podría prevenirse y tratar el loxoscelismo?

Tratamiento

Limpieza del área afectada.

Frío local, elevación y posterior inmovilización laxa de los miembros afectados.
Para el prurito alérgico ocupar antihistamínicos H1; analgésicos ; dapsona, colchicina (sólo
en cutáneos muy graves).
Corticoides (discutible), suero antiloxosceles (comúnmente llamado suero de caballo) 1-2
ampollas (esto sólo neutraliza la toxina libre en las 6 primeras horas después de la picadura.
Dejar que evolucione la placa, la escisión quirúrgica inmediata de la herida puede ser
perjudicial; el desbridamiento y el injerto cutáneo sólo se reservan para cuando remiten los
signos de inflamación aguda.
Dependiendo del contexto del incidente y del paciente, se debe considerar la administración
de antibióticos y profilaxis antitetánica.
Estar atento a signos de compromiso sistémico grave (loxoscelismo cutáneo-visceral),
evaluar función renal , electrolitos plasmáticos (especialmente el K+), complicaciones
cardiovasculares (EPA, arritmias), alteraciones inmunitarias y endocrinas.

Prevención

La mejor prevención es el aseo riguroso y profundo de aquellas zonas en que regularmente

no se consideren como rutina de aseamiento, es recomendable el uso de guantes livianos y
de aspiradoras de buena potencia.

Poner especial atención a detrás de los cuadros, esquinas superiores, elementos de pared,
aquellas camas con cajonera y zócalo al suelo, esquinas de armarios y especialmente en
los muebles de cocina en el entrezócalo o en la parte superior fuera de la vista. Si su
vivienda además cuenta con enredaderas al muro, bambúes, cúmulos de objetos o leña
acumulada desde tiempo es altamente probable la existencia de individuos.

En especial, se recomienda la inspección de la ropa colgada por algún tiempo, revisar

principalmente las bastas y bolsillos. Sacudir enérgicamente la ropa a colocarse es una
buena medida.