Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS HALU OLEO


FAKULTAS PERTANIAN
LABORATORIUM JURUSAN ………………………
Kampus Hijau Bumi Tridharma Anduonohu Jl. H.E.A. Mokodompit
Telp. (0401) 3194163, Fax (0401) 3190006 Kendari 93232, Website: uho.ac.id

SURAT KETERANGAN
BEBAS PEMINJAMAN ALAT LABORATORIUM
NOMOR : ...../UN29.8.1.2/LL/........

Kepala Laboratorium Jurusan Ilmu Tanah FP UHO menerangkan bahwa


Nama : ……………………………………
NIM/NIP : …………………………………….
Nama Pembimbing : …………………………………….
Jurusan/Prog.Studi : …………………………………….
Fakultas/Instansi : …………………………………….
Telah menyelesaikan segala kewajiban terkait dengan peminjaman/penggunaan fasilitas
Laboratorium selama yang bersangkutan melaksanakan kegiatan praktikum atau penelitian di
lingkup Laboratorium Jurusan Ilmu Tanah, seperti yang dinyatakan oleh petugas Laboratorium di
bawah ini, sehingga diberikan Surat Keterangan Bebas Laboratorium ini.

No Hari, tanggal Laboratorium/ Unit Laboran/Staf Bebas Tunggakan Ket

1. Ruang Praktikum
2. Ruang Preparasi

3. Ruang Analisis
4. Lab. Biodiversity

Demikian Surat Keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kendari, …………………….
Kepala Lab. Jurusan ......................

..............................................
NIP. .......................................

……dari….. Fr. 4.7.30