PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGUNUT
Jl. Raya 1 Ngunut
TULUNGAGUNG

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG PERSEDIAAN

Nomor : 027/ /103.14 /2018

Pada hari ini, Sabtu tanggal dua puluh sembilan bulan September tahun dua ribu delapan belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Hanik Mudayati,S.ST.Mkes
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Ngunut
Telah melakukan Pemeriksaan Barang Persediaan (Non Obat) terhadap :
Nama : Mahfud,S.ST.Ars
Jabatan : Pengurus Barang UPTD Puskesmas Ngunut
Berdasarkan hasil pemeriksaan, kami menemui kenyataan bahwa jumlah barang persediaan
tersebut senilai Rp. 33.963.300,00 ( Tiga Puluh Tiga Juta Sembilan Ratus Enam Puluh Tiga Ribu
Tiga Ratus Rupiah ) dengan rincian terlampir.

Tulungagung, 29 September 2018

KEPALA UPTD PENGURUS BARANG

PUSKESMAS NGUNUT

Hanik Mudayati,S.ST.Mkes Mahfud,S.ST.Ars

NIP.19720416 199203 2 007 NIP.19690811 199102 1 002
 Lampiran

STOCK OPNAME PERSEDIAAN BARANG PERSEDIAAN (NON OBAT)

UPTD PUSKESMAS KEDUNGWARU KABUPATEN TULUNGAGUNG

JUMLAH
NO URAIAN JUMLAH HARGA
BARANG
1 Alat Tulis Kantor 462 9.762.000
2 Alat Listrik dan Elektronik - -
3 Perangko, Materai, dan Benda Pos Lainnya - -
4 Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih 1.071 15.989.300
5 Belanja Bahan Bakar Minyak dan Pelumas - -
(Non Kendaraan)
6 Tabung Pemadam Kebakaran - -
7 Pengisian Tabung Gas - -
8 Tropi, Patok, Alat Permainan - -
9 Bahan Praktek & Percontohan dan Bahan - -
Pembuatan Stan
10 PDH dan Pakaian Batik - -
11 Barang untuk diserahkan kepada Pihak Ketiga - -
12 Dekorasi dan Dokumentasi - -
13 Bahan Perlengkapan Pasien - -
14 Perlengkapan Komputer dan Jaringan - -
15 Peralatan Rumah Tangga Pakai Habis - -
16 Obat dari Belanja APBD - -
17 Papan Data dan Informasi - -
18 Peralatan dan Perlengkapan Laboratorium - -
19 Perlengkapan Kantor Pakai Habis - -
20 Bahan Laboratorium - -
21 Alat Kesehatan
22 Cetak 247 8.212.000
23 Bahan Makanan dan Minuman - -
24 Masker dan Sarung Tangan dan Pakaian Kerja - -
Lapangan
25 Peralatan Kerja Lapangan dan Peralatan - -
Perbengkelan
JUMLAH 1.780 33.963.300

Tulungagung, 29 September 2018

Plt. KEPALA UPTD PENGURUS BARANG

PUSKESMAS KEDUNGWARU

Hanik Mudayati,S.ST.Mkes Mahfud,S.ST.Ars

NIP.19720416 199203 2 007 NIP.19690811 199102 1 002