CHECKLIST ROM AKTIF

Nama : …………………………………… NIM : …………………………………

ASPEK YANG DINILAI NILAI

0 1 2
Definisi :
Perawat memberikan motivasi, dan membimbing klien dalam melaksanakan
pergerakan sendi secara mandiri sesuai dengan rentang gerak sendi normal (klien
aktif). Kekuatan otot 75 %

Tujuan :
1. Meningkatkan atau mempertahankan fleksibilitas dan kekuatan otot.
2. Mempertrahankan fungsi jantung dan pernapasan
3. Mencegah kontraktur dan kekakuan pada sendi

Indikasi :
1. Stroke atau penurunan tingkat kesadaran
2. Kelemahan otot
3. Fase rehabilitasi fisik
4. Klien dengan tirah baring lama

Kontra indikasi :
1. Trombus/emboli pada pembuluh darah
2. Kelainan sendi atau tulang
3. Klien fase imobilisasi karena kasus penyakit (jantung)

Pelaksanaan
1. Persiapan Pasien :
• Memperkenalkan diri
 • Bina hubungan saling percaya
• Meminta pengunjung atau keluarga meninggalkan ruangan
• Menjelaskan tujuan
• Menjelasakan langkah prosedur yang akan di lakukan
• Menyepakati waktu yang akan di gunakan
2. Persiapan alat dan bahan :

3. Persiapan Lingkungan :
 Sampiran
Tahap pre interaksi
1. Cuci tangan
2. Siapkan alat-alat
Tahap orientasi
1. Memberi salam , panggil klien dengan panggilan yang disenangi
2. Memperkenalkan nama perawat
3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau keluarga
4. Menjelaskan tentang kerahasiaan
Tahap Kerja

Tipe Renta
Tipe
N Bagian Gerakan ng Otot
Send
o Tubuh Deraj Utama
i
at
1 Leher, Pivot  Fleksi: Menggerakan 45° Sternoclei
do-
spina al dagu menempel ke
mastoid
serfikal (puta dada 45°
r)  Ekstensi: Trapezius

Mengembalikan 10°
kepala ke posisi tegak Trapezius

 Hiperektensi:
Menekuk kepala ke 40-
 belakang sejauh 45° Sternoclei
do-
mungkin
mastoid
180°
Sternoclei
 Fleksi lateral:
do-
Memiringkan kepala mastoid,
trapezius
sejauh mungkin
kearah setiap bahu
 Rotasi: Memutar
kepala sejauh
mungkin dalam
gerakan sirkuler

 Ulangi gerakan berturut-turut

sebanyak 4 kali.

2 Bahu Ball  Fleksi: Menaikan 180° Bisep

brakhli,
and lengan dari posisi di deltoid,
sock samping tubuh ke pektoralis
mayor
et depan ke posisi di
atas kepala 180°
Lattisimus
dorsi, teres
 Ekstensi: 45-
mayor, trisep
brakhli
Mengembalikan 60°
Lattisimus
lengan ke posisi di dorsi, teres
mayor, trisep
samping tubuh 180° brakhli

 Hiperektensi: Deltoid,
supraspina
Mengerkan lengan tus
kebelakang tubuh,
siku tetap lurus 320°

Pektoralis
mayor
 Abduksi: Menaikan 90°
lengan ke posisi Pektoralis
samping di atas mayor,
lattisimus
kepala dengan dorsi, teres
telapak tangan jauh mayor,
subskapul
dari kepala 90° aris
 Adduksi:
Infraspinat
Menurunkan lengan
us, teres
ke samping dan mayor,
deltoid
menyilang tubuh 360°
sejauh mungkin
 Rotasi dalam:
Lattisimus
Dengan siku pleksi, dorsi, teres
mayor,
memutar bahu
deltoid,
dengan korakborak
hia-lis
menggerakan lengan
sampai ibu jari
menghadap ke dalam
dan ke belakang
 Rotasi luar: Dengan
siku fleksi,
menggerakan lengan
sampai ibu jari ke
atas dan samping
kepala

 Sirkumduksi:
Menggerakan lengan
dengan lingkaran
penuh
  Ulang gerakan berturut-turut
sebanyak 4 kali
3 Siku Hing  Fleksi: 150° Bisep
e Menggerakkan siku brakhil,
sehingga lengan brakhialis,
bahu bergerak ke brakhiorad
depan sendi bahu 150° ia-lis
dan tangan sejajar Trisep
bahu brakhiali
 Ektensi: Meluruskan
siku dengan
menurunkan tangan

4 Lengan Pivot  Supinasi: Memutar 70- Supinator,

bawah al lengan bawah dan 90° bisep
(puta tangan sehingga brakhli
r) telapak tangan
menghadap ke atas 70- Pronator
 Pronasi: Memutar 90° teres,
lengan bawah pronator-
sehingga telapak kuadratus
tangan menghadap
ke bawah

 Ulang gerakan berturut-turut

sebanyak 4 kali.
5 Pergelan Kon  Fleksi: Menggerakan telapak 80- Fleksor carpi
unaris,
gan di- tangan ke sisi bagian dalam 90°
fleksor-
 tangan loid lengan bawah carpi
radialis
80-
90° Ekstensor
carpi unaris,
ekstensor
carpi
89- radialis
90° brevis &
 longus
 Ekstensi: Mengerakan jari-jari
Ekstensor carpi,
tangan sehingga jari-jari, tangan, radialis brevis
30°
ekstensor carpi
lengan bawah berada dalam arah
radialis longus
yang sama & ulanaris

 Hiperekstensi: Membawa
30- Ekstensor carpi
permukaan tangan dorsal ke 50° radialis&
longus, fleksor-
belakang sejauh mungkin
carpi radialis
brevis

Fleksor carpi
 Abduksi: Menekuk pergelangan
ulnaris,
tangan miring ke ibu jari
ekstensor
carpi ulnaris
 Adduksi : Menekuk pergelangan
tangan miring ke arah lima jari

 Ulang gerakan berturut-turut

sebanyak 4 kali.

6 Jari- jari Kon  Fleksi: Membuat 90° Lumbrikales,

interosseus
tangan di- genggaman
volaris &
Loid dorsalis
90°
hing Ekstensor
 Ekstensi:
e digiti quinti
Meluruskan jari- 30-
60° Proprius,
 jari tangan ekstensor
digitorum
kommunis

 Hiperekstensi:
Interosseu
30°
Menggerakan s dorsalis
jari-jari tangan ke
belakang sejauh
Interosseu
30°
mungkin
s volaris

 Abduksi:
Mereggangkan
jari-jari tangan
yang satu dengan
yang lain
 Adduksi:
Merapatkan
kembali jari-jari
tangan

 Ulang gerakan berturut-turut

sebanyak 4 kali.

7 Ibu jari Pela  Fleksi: 90° Fleksor

na Mengerakan ibu pollisis
jari menyilang brevis
permukaan 90°
telapak tangan Ekstensor
pollisis
 Ekstensi : 30°
longus &
 menggerakan ibu brevis

jari lurus menjauh 30°

Abductor
dari tangan pollisis
 Abduksi : brevis

Menjauhkan ibu Adductor

jari ke samping pollisis
obliquus &
 Adduksi :
transversal
Mengerakan ibu
jari ke depan Opponeus
pollisis,
tangan
Opponeus
digiti minimi
 Oposisi :
Menyentuhkan
ibu jari setiap
jari-jari tangan
pada tangan yang
sama

 Ulang gerakan berturut-turut

sebanyak 4 kali.

8 Pinggul Ball  Fleksi: 90- Psoas mayor,

120° iliakus,
and Mengerakan iliopsoas,

sock Sartorius
tungkai ke depan
et dan atas 90-
Gluteus
120°
 Ekstensi: maksimus,
semitendinosus,
Menggerakan
semimembronas
kembali ke us
30-
samping tungkai
50° Gluteus
yang lain maksimus,
semitendonosus

30- & branosus

 Hiperekstensi:
 Mengerakan 50° Gluteus
medius,
tungkai ke
gluteus
belakang tubuh 30- minimus

 Abduksi: 50°
Adductor
Menggerakan longus,
tungkai ke berevis &
samping 30- magnus

menjauhi tubuh 50°

 Adduksi: Gluteus medius
& minimus,
Mengerakan 90° tensor fasciae
tungkai kembali latae

Obturatorius
ke posisi media
internus &
dan melebihi jika eksternus
mungkin Psoas

 Rotasi dalam: mayor,

gluteus
Memutar kaki dan
maksimus,
tungkai ke arah gluteus
tungkai lain medius,
 Rotasi luar: adductor
magnus
Memutar kaki dan
tungkai menjauhi
tungkai lain
 Sirkumduksi:
Menggerakan
tungkai melingkar

 Ulang gerakan berturut-turut

sebanyak 4 kali

9 Lutut Hing  Fleksi: 120- Bisep

e Mengerakan 130° femoris,
semitendon
 tumit ke arah osus,
belakang paha sortarius

120- Rektus
 Ekstensi: 130° femoris,
Mengembalikan vastus

tungkai kelantai ratelatis,

medialis &
intermedius
 Ulang gerakan berturut-turut
sebanyak 4 kali.

1 Mata Hing  Dorsifleksi: 20- Tibalis

0 kaki e Menggerakan 30° anterior
kaki sehingga
jari-jari kaki
menekuk ke atas 45- Gastrokne
 Flantarfleksi: 50° mus,
Menggerakan soleus
kaki sehingga
jari-jari kaki
menekuk ke
bawah

 Ulang gerakan berturut-turut

sebanyak 4 kali.

1 Kaki Glidi  Inversi: Memutar telapak kaki ke 10°/- Tibialis

anterior &
1 ng samping dalam posterior

 Eversi: Memutar telapak kaki ke 10°/- Proneus

samping luar, rentang longus,
proneus
brevis
 Ulang gerakan berturut-turut
 sebanyak 4 kali.

Jari-jari Cond  Fleksi: Menekukkan jari-jari kaki 30- Fleksor

digitorum,
kaki i-loid ke bawah 60° lumbrikalis
pedis, pleksor
hallusis brevis

Ekstensor
 Ekstensi: Meluruskan jari-jari 30- digitorum
longus &
kaki 60° brevis,
ekstensor
hallusis
longus
 Abduksi: Menggerakan jari-jari 15°/- Abduktor
hallusis,
kaki satu dengan yang lain interosseus
dorsalis

 Adduksi: Merapatkan kembali 15°/- Abduktor

hallusis,
bersama-sama, rentang interosseus
plantaris

 Ulang gerakan berturut-turut

sebanyak 4 kali.

Tahap terminasi
1. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan
2. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
3. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan klien
Tahap Evaluasi
1. Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan kegiatan
Tahap dokumentasi
Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan

Keterangan :

0 = tidak dikerjakan

1= di kerjakan tapi tidak lengkap/ tidak sempurna

2= dikerjakan dengan sempurna