Jember, 25 Juli 2016

Kepada

Yth. Kepala UPBJJ – UT

Jl. Kaliurang No. 02

di Jember

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat & Tanggal Lahir : Jember, 25 Pebruari 1989

Pendidikan Terakhir : Magester Pendidikan (M.Pd)

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat Rumah : Jl. Semeru Raya No.78 A

Kelurahan Sumbersari – Jember

mengajukan permohonan untuk menjadi tutor di UPBJJ – UT Jember.

Sebagai bahan pertimbangan, berikut saya lampirkan :

1. Foto copy Ijazah Pendidikan Tinggi yang saya miliki.

2. Curiculum Vitae
3. Pernyataan Kesedian menjadi tutor.

Besar harapan saya untuk dapatnya di terima menjadi tutor di UPBJJ – UT Jember dan atas
berkenannya disampaikan terimakasih

Pemohon
 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI TUTOR

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : BEBY DWI FEBRIYANTI

2. Tempat Tugas : Kelompok Belajar (Pokjar) Giri - Banyuwangi
3. Tempat & Tanggal Lahir : Jember, 25 Pebruari 1989
4. Pendidikan Terakhir : Magester Pendidikan (M.Pd)
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Penataran yang : ………………………………….......................
Pernah diikuti

Menyatakan kesediaan untuk menjadi tutor (TTM) pada mata kuliah

1. PDGK 4204 / Pendidikan Bahasa Indonesia di SD

2. …………………………………………………….
3. …………………………………………………….
4. …………………………………………………….

Apabila saya diterima sebagai tutor di lingkungan UPBJJ-UT Jember, Saya akan
melaksanakan kewajiban sesuai dengan tugas dan kewenangan sebagai tutor dengan
sungguh-sungguh serta bersedia mematuhi segala ketentuan yang berlaku.

Jember, 25 Juli 2016

Yang Membuat Pernyataan

BEBY DWI FEBRIYANTI, M.Pd

 CURICULUM VITAE
TUTOR TTM

Nama Lengkap (gelar) : BEBY DWI FEBRIYANTI, M.Pd

NIP/ NPP : -
Pangkat/ Gol.* : -
Jabatan Akademik.* : -
Instansi : -
Alamat Instansi : -
Alamat Rumah : Jl. Semeru Raya No.78 A
Kelurahan Sumbersari – Jember
Telp. 085236010004
Email : beby_um@yahoo.com
Riwayat Pendidikan : S-1 Pendidikan Bahasa Indonesia
S-2 Pendidikan Bahasa Indonesia
Sertifikat : yang Relevan :  ………………………………………………………………………………………………
untuk Mata Kuliah yang :  ………………………………………………………………………………………………
ditutorialkan :  ………………………………………………………………………………………………

Pengalaman Kerja :  ………………………………………………………………………………………………

 ………………………………………………………………………………………………
 ………………………………………………………………………………………………

Mata Kuliah yang : PDGK 4204 / Pendidikan Bahasa Indonesia di SD

Jember, 25 Juli 2016

Yang Menyatakan

BEBY DWI FEBRIYANTI, M.Pd

NIP. -
Kepada
Yth. Kepala UPBJJ – UT
Jl. Kaliurang No. 02
di
Jember