KUESIONER GAMBARAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU IBU HAMIL DALAM

MEMANFAATKAN BUKU KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) DIMASA KEHAMILAN

DI PUSKESMAS INDRAPURA, KECAMATAN AIR PUTIH, KABUPATEN BATUBARA

IDENTITAS UMUM RESPONDEN

1. NAMA RESPONDEN :

2. UMUR RESPONDEN :

3. PEKERJAAN :

4. PENDIDIKAN :

5. JUMLAH ANAK :

6. ALAMAT :
I. PENGETAHUAN

1. Untuk siapakah buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) itu?

a. Ibu hamil sampai anak lahir dan berusia 5 tahun
b. Ibu hamil saja
c. Ibu menyusui
d. Pasangan usia subur

2. Berapa kali seharusnya ibu memeriksakan kehamilan selama

hamil?
a. Minimal 4 kali
b. 3 kali
c. 2 kali
d. 1 kali

3. Apakah manfaat pemeriksaan kehamilan?

a. Tidak bermanfaat
b. Mencegah penyakit menular
c. Mengetahui secara dini kasus resiko tingggi
d. Menumbuhkan rasa percaya diri

4. Ibu harus segera memeriksakan kehamilan apabila dalam keadaan?

a. Tidak merasakan gerakan anak
b. Merasa mau melahirkan
c. Keluar cairan dari kemaluan
d. Semua benar

5. Menurut buku KIA, apa yang ibu dapatkan sewaktu

pemeriksaan kehamilan?
 a. Transfusi darah
b. Senam lansia
c. Pemberian tablet Fe
d. Pemberian oralit

6. Dimana rencana tempat ibu melahirkan ?

a. Rumah Sakit
b. Rumah Dukun beranak
c. Puskesmas

d. Rumah sendiri

7. Tentang apa saja informasi yang ada dalam buku KIA?

a. Fasilitas kesehatan

b. Tentang anak usia 29 hari - 5 tahun

c. Perlindungan terhadap ibu

d. Mitos-mitos kehamilan

8. Hal-hal apa sajakah yang dapat mempengaruhi kehamilan?

a. Penyakit yang menyertai

b. Pemakaian jimat
c. Psikologi
d. Makanan

9. Apa resiko ibu hamil yang kurang gizi?

a. Susah melahirkan
b. Anak cacat
c. Ibu tidak mudah terkena penyakit
d. Bayi yang dilahirkan berat badan kurang
 10. Apa yang dipakai dalam buku KIA untuk memantau pertumbuhan anak ibu nanti?
a. Nafsu makan
b. Kemampuan berbicara
c. KMS (Kartu Menuju Sehat)
d. Kemampuan menjawab soal-soal pelajaran di sekolah

II. SIKAP

NO PERNYATAAN SETUJU KURANG TIDAK

SETUJU SETUJU
1 Ibu hamil harus memeriksakan
kehamilannya agar bisa melahirkan
dengan selamat dan bayi yang sehat

2 Buku KIA yang diberikan oleh bidan wajib dibaca oleh ibu
hamil dirumah

3 Ibu hamil dan keluarga harus

merencanakan tentang persiapan
persalinan dan antisipasi kalau terjadi
komplikasi

4 Pemeriksaan golongan darah dan hemoglobin (Hb) tidak

perlu dilakukan dalam kehamilan
5 Ibu yang sedang hamil boleh memakan
obat apa saja sesukanya

6 Tetangga ibu umurnya 37 tahun, sekarang sedang hamil

anak yang ke 6. kelima anak yang lain sehat-sehat dan
belum pernah mengalami gangguan persalinan, sehingga
tetangga ibu tersebut tenang-tenang saja, tidak pernah
kontrol, apakah ibu setuju?

7 Ada yang mengatakan ibu hamil hanya

perlu periksa 2x saja, saat ngidam dan
mau melahirkan, pendapat ibu?

8 Ibu wajib membawa buku KIA sewaktu

periksa hamil dan menyimpan dengan
baik agar tidak hilang

9. Suami dan keluarga dekat juga harus ikut

membaca buku KIA

10. Seorang ibu hamil makannya harus lebih

banyak dari orang biasa dan tidak perlu
pantang makanan tertentu supaya bayi dan
ibunya sehat, bagaimana menurut
pendapat ibu
 III. PERILAKU

NO PERNYATAAN SUDAH KADANG BELUM

PERNAH
1 Membaca semua informasi yang ada pada buku
KIA

2 Selalu membawa buku KIA saat memeriksakan

kehamilan

3 Memakan sampai habis tablet tambah darah yang

diberikan oleh petugas kesehatan

4 Ibu dan keluarga telah mempersiapkan persalinan

dengan cara persiapan biaya, calon donor darah
dan transportasi rujukan ke RS

5 Ibu memeriksakan kehamilan ke tenaga kesehatan

minimal 4 kali selama hamil

6 Ibu membaca apa saja tanda-tanda bahaya waktu

hamil
7 Rajin mengikuti kelas ibu hamil apabila diadakan
petugas kesehatan

8 Melakukan perawatan kehamilan sehari-hari sesuai

petunjuk buku KIA
 Menjaga pola makan yang sehat, bergizi dan
9 seimbang

10 Ibu membaca buku KIA dan bertanya ke petugas

kesehatan apabila ada hal yang tidak dimengerti