PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KALASAN
Sidokerto, Purwomartani, Kalasan, Sleman 55571
Telepon : (0274) 497471, Faksimile : (0274) 497471

EVALUASI PERILAKU PETUGAS LAYANAN KLINIS

Tanggal :

NAMA HASIL EVALUASI

NO UNIT Selalu Sering Kadang- Tidak ANALISIS TINDAK LANJUT KET
PETUGAS Indikator Perilaku (%) kadang Pernah
1 BP. GIGI drg. Sri 1. Menyapa dg ramah 44 44 11 0
Herwindra 2. Tutur kata sopan 39 47 11 3
Ratna 3. Mampu kerja sama 53 44 3 0
4. Kerja sesuai SPO 50 36 14 0
5. Memakai APD 28 22 42 8 Pemakaian APD yang belum Selalu mengingtkan untuk selalu
6. Cekatan & terampil 39 50 11 0 konsisten memakai APD
7. Tanggung jawab 58 42 0 0
8. Tertib aturan 44 44 11 0
9. Disiplin waktu 31 44 25 0
10. Semangat kerja 50 47 3 0
2 BP. GIGI Sri Utami 1. Menyapa dg ramah 39 55 8 0
AMKG 2. Tutur kata sopan 33 64 3 0
3. Mampu kerja sama 25 69 8 0
4. Kerja sesuai SPO 36 44 17 0
Ceklist kelengkapan pemakaian
5. Memakai APD 13 39 30 11
Pemakaian APD belum konsisten APD oleh dokter , perawat ,
6. Cekatan & terampil 30 61 8 0
Bidan
7. Tanggung jawab 30 56 14 0
8. Tertib aturan 25 58 17 0
9. Disiplin waktu 25 50 25 0
10. Semangat kerja 28 25 14 3
3 BP Umum dr. Izza H 1. Menyapa dg ramah 58 41 0 0 Pemakaian APD belum konsisten Saling mengingatkan untuk
2. Tutur kata sopan 55 41 3 0 selalu memakai APD untuk
3. Mampu kerja sama 58 39 3 0 keselamatan
4. Kerja sesuai SPO 58 33 5 0
5. Memakai APD 30 30 36 3
 6. Cekatan & terampil 44 50 6 0
NAMA HASIL EVALUASI
NO UNIT Selalu Sering Kadang- Tidak ANALISIS KET
PETUGAS Indikator Perilaku kadang Pernah
TINDAK LANJUT
7. Tanggung jawab 61 36 3 0
8. Tertib aturan 47 44 8 0
9. Disiplin waktu 47 44 8 0
10. Semangat kerja 63 33 3 0
4 BP Umum Impala 1. Menyapa dg ramah 30 44 25 0
2. Tutur kata sopan 19 64 17 0
3. Mampu kerja sama 25 64 11 0
4. Kerja sesuai SPO 33 44 22 0
Saling mengingatkan untuk
5. Memakai APD 22 39 30 8
Pemakaian APD belum konsisten selalu memakai APD untuk
6. Cekatan & terampil 8 64 11 0
keselamatan
7. Tanggung jawab 33 50 17 0
8. Tertib aturan 25 53 22 0
9. Disiplin waktu 22 55 22 0
10. Semangat kerja 33 53 14 0
5 BP Umum Ni Luh Nonik 1. Menyapa dg ramah 17 33 53 0
2. Tutur kata sopan 17 61 22 0
3. Mampu kerja sama 17 47 39 0
4. Kerja sesuai SPO 25 36 39 0
Saling mengingatkan untuk
5. Memakai APD 22 19 50 11
Pemakaian APD belum konsisten selalu memakai APD untuk
6. Cekatan & terampil 19 44 39 0
keselamatan
7. Tanggung jawab 14 55 33 0
8. Tertib aturan 19 47 33 0
9. Disiplin waktu 11 58 33 0
10. Semangat kerja 22 58 22 0
6 KIA Hastuti 1. Menyapa dg ramah 42 44 14 0
2. Tutur kata sopan 39 58 3 0
3. Mampu kerja sama 28 64 8 0
4. Kerja sesuai SPO 28 47 16 0
Saling mengingatkan untuk
5. Memakai APD 19 33 36 11
Pemakaian APD belum konsisten selalu memakai APD untuk
6. Cekatan & terampil 19 64 17 0
keselamatan
7. Tanggung jawab 27 58 14 0
8. Tertib aturan 22 11 17 0
9. Disiplin waktu 19 58 22 0
10. Semangat kerja 30 53 17 0
7 KIA Windaryanti 1. Menyapa dg ramah 25 61 11 3
2. Tutur kata sopan 33 58 8 0
 3. Mampu kerja sama 28 64 8
NAMA HASIL EVALUASI
NO UNIT Selalu Sering Kadang- Tidak ANALISIS KET
PETUGAS Indikator Perilaku kadang Pernah
TINDAK LANJUT
4. Kerja sesuai SPO 25 50 19 0
5. Memakai APD 17 33 11 22
6. Cekatan & terampil 22 53 25 0 Saling mengingatkan untuk
7. Tanggung jawab 19 64 17 0 Pemakaian APD belum konsisten selalu memakai APD untuk
8. Tertib aturan 17 67 17 0 keselamatan
9. Disiplin waktu 14 58 28 0
10. Semangat kerja 17 61 22 0
8 KIA Dwi Winarti 1. Menyapa dg ramah 42 44 11 0
2. Tutur kata sopan 30 61 8 0
3. Mampu kerja sama 28 61 11 0
4. Kerja sesuai SPO 30 50 22 0
Saling mengingatkan untuk
5. Memakai APD 17 39 33 11
Pemakaian APD belum konsisten selalu memakai APD untuk
6. Cekatan & terampil 19 61 19 0
keselamatan
7. Tanggung jawab 28 53 19 0
8. Tertib aturan 33 53 14 0
9. Disiplin waktu 17 58 25 0
10. Semangat kerja 22 58 19 0
9 Pendaftar Purwantining 1. Menyapa dg ramah 14 39 44 6
an sih 2. Tutur kata sopan 8 47 39 6
3. Mampu kerja sama 14 33 47 6
4. Kerja sesuai SPO 8 47 31 3
5. Memakai APD 14 8 31 56 Orientasi pelayanan kurang,
Dilatih untuk pelayanan prima
6. Cekatan & terampil 19 39 42 3 APD tidak berlaku
7. Tanggung jawab 14 50 33 3
8. Tertib aturan 22 53 25 0
9. Disiplin waktu 17 61 22 0
10. Semangat kerja 19 61 19 0
10 R. Obat Nur. Djannah 1. Menyapa dg ramah 30 64 8 0 Tidak berlaku Pembinaan terhadap petugas
2. Tutur kata sopan 28 56 17 0 Kurang komitmen
3. Mampu kerja sama 25 69 6 0
4. Kerja sesuai SPO 28 50 19 0
5. Memakai APD 8 8 22 30
6. Cekatan & terampil 6 14 14 50
7. Tanggung jawab 14 53 33 3
8. Tertib aturan 17 67 19 0
9. Disiplin waktu 6 53 44 0
 10. Semangat kerja 22 47 31 3
NAMA HASIL E6VALUASI
NO UNIT Selalu Sering Kadang- Tidak ANALISIS KET
PETUGAS Indikator Perilaku kadang Pernah
TINDAK LANJUT
11 R. Obat Isti 1. Menyapa dg ramah 28 64 8 0
Setianingsih 2. Tutur kata sopan 28 55 17 0
3. Mampu kerja sama 25 69 6 0
4. Kerja sesuai SPO 28 50 19 0
5. Memakai APD 8 8 53 31 Tidak berlaku kurang, kurang
Pembinaan terhadap petugas
6. Cekatan & terampil 6 14 50 28 komitmen
7. Tanggung jawab 19 72 8 0
8. Tertib aturan 17 72 11 0
9. Disiplin waktu 14 58 28 0
10. Semangat kerja 22 64 14 0