HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN

DISCHARGE PLANNING PADA PASIEN POST LAPARATOMI

DI POLI KLINIK BEDAH RSUD R. SYAMSUDIN,SH
KOTA SUKABUMI

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Persyaratan Dalam Menyelesaikan

Program Studi S-1 Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi

INDRI NOVIANTI
CIAB15036

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI
SUKABUMI
2017
Judul : Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Discharge
Planning Pada Pasien Post Laparatomi Di Poli Klinik Bedah RSUD R
SYAMSUDIN, SH Kota Sukabumi
Nama : Indri Novianti
NIM : C1AB15036

SKRIPSI
Usulan Proposal ini telah disetujui untuk diajukan dihadapan
Tim Penguji Skripsi Program S1 Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kota Sukabumi

Sukabumi, Februari 2017

Menyetujui :
Pembimbing I

Erna Safariyah.S.Kep.Ns.,M.Kep.
NIDN. 04 2412 101

Pembimbing II

Mayasyanti Dewi Amir,S.Kp.,M.Kes.

NIDN. 32 7127 702
 FORMULIR
USULAN SEMINAR PROPOSAL

Nama : Indri Novianti

NIM : C1A15036
Judul : Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Discharge
Planning Pada Pasien Post Laparatomi Di Poli Klinik Bedah
Rsud R Syamsudin, Sh Kota Sukabumi
RENCANA UJIAN
Tanggal : 29 Nopember 2016
Tempat : Kampus Stikes Sukabumi
Waktu : Pukul 15.00
RENCANA PENGUJI
Penguji I : Hasiolan Tiroi, S.Kp.,Ms.
Penguji II : Johan Budhiana, S.Si.,M.Stat.
Penguji III : Erna Safariyah,S.Kep.Ns.,M.Kep.
Penguji IV : Mayasyanti Dewi Amir,S.Kep.,M.Kes.

Sukabumi, 26 Nopember 2016

Pemohon,

(Indri Novianti)
Menyetujui,

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

(Erna Safariyah.S.Kep.,Ns.,M.Kep.) (Mayasyanti Dewi Amir,S.Kp.,M.Kes.)

NIDN. 04 2412 101 NIDN. 32 7127 702

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas segala

rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan

proposal penelitian dengan judul “Hubungan Dukungan Keluarga Dengan

Kepatuhan Discharge Planning Pada Pasien Post Laparatomi Di Poli Klinik

Bedah Rsud R Syamsudin, SH Kota Sukabumi”.

Tujuan penyusunan proposal penelitian ini adalah untuk memenuhi salah

satu syarat menyelesaikan tugas akhir pada program studi S1 Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi, dan sebagai sebuah usulan dalam

rangka mengadakan penelitian juga gambaran secara singkat terhadap rencana

kegiatan penelitian yang akan dilakukan.

Dalam penyusunan proposal penelitian ini, penulis mengalami kesulitan

dan hambatan, namun berkat dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak

akhirnya proposal ini dapat diselesaikan. Proposal penelitian ini tentunya tidak

lepas dari kekurangan, baik aspek kualitas maupun aspek kuantitas dari materi

penelitian yang disajikan. Oleh karena itu, penulis ingin menyampaikan rasa

terima kasih kepada:

1. Drs. Sulaeman Effendi, S.E., M.M selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Sukabumi.

2. dr. Bahrul Anwar, MKM. Selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah R.

Syamsudin, SH Kota Sukabumi yang telah memberikan izin kepada

peneliti untuk pengambilan data.

i
 3. Iwan Permana S.Kep.,SKM.,M.Kep, selaku Ketua Prodi S1 Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi.

4. Erna Safariyah,S.Kep.Ns.,M.Kep., selaku dosen pembimbing I, yang telah

berkenan memberikan bimbingan, arahan dan motivasi dalam

menyelesaikan proposal penelitian ini.

5. Mayasyanti Dewi Amir,S.Kep.,M.Kes., selaku pembimbing II, yang telah

memberi bimbingan, arahan dan motivasi dalam menyelesaikan proposal

penelitian ini.

6. Seluruh staf dosen tim pengajar.

7. Keluarga tercinta yang selalu memberikan motivasi dan dukungan doa.

8. Teman – teman satu angkatan yang selalu memberikan motivasi,

dukungan, semangat, canda dan tawa.

9. Semua pihak yang tidak bisa peneliti sebutkan satu – persatu yang telah

membantu penulis baik langsung maupun tidak langsung dalam

menyelesaikan laporan penelitian ini.

Penulis menyadari bahwa proposal penelitian ini jauh dari sempurna

sehingga penulis membutuhkan kritik dan saran yang bersifat membangun untuk

kemajuan di masa yang akan datang. Semoga proposal penelitian ini dapat

bermanfaat bagi penulis khususnya dan bagi pembaca pada umumnya.

Sukabumi, Oktober 2016

Peneliti

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ....................................................................................................... i

DAFTAR ISI .................................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL ............................................................................................................. v
DAFTAR BAGAN ........................................................................................................... vi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................. vii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................. 1
A. Latar Belakang Penelitian ..................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................................ 10
C. Tujuan Penelitian ................................................................................................. 11
D. Kegunaan Penelitian ............................................................................................ 11
E. Kerangka Pemikiran ............................................................................................ 12
F. Hipotesis Penelitian .............................................................................................. 14
BAB II TINAJAUAN TEORITIS ................................................................................. 16
A. KONSEP DUKUNGAN KELUARGA ............................................................... 16
1. Pengertian Dukungan Keluarga .......................................................................... 16
2. Sumber Dukungan Keluarga ............................................................................... 17
3. Jenis Dukungan Keluarga.................................................................................... 18
4. Peran Dukungan Keluarga dengan Anggota Keluarga Pasca Bedah .................. 19
B. KONSEP KEPATUHAN DISCARGE PLANING ............................................ 21
1. Pengertian Kepatuhan Discharge planning......................................................... 21
2. Tujuan Discharge planning ................................................................................. 23
3. Manfaat Discharge planning ............................................................................... 24
4. Prinsip Discharge planning................................................................................. 24
5. Karakteristik indikasi kebutuhan discharge planning ......................................... 25
6. Prioritas klien yang mendapatkan discharge planning ....................................... 25
7. Komponen Discharge planning .......................................................................... 26
8. Hal-hal Yang Harus Diketahui Klien Sebelum Pulang ....................................... 26
9. Jenis pemulangan Pasien ..................................................................................... 27
10.Discarge Planing Pada Pasien Pembedahan : ..................................................... 28
11.Faktor-faktor yang perlu Dikaji dalam discarghe planning pada Klien dengan
Post-Laparatomi .................................................................................................. 29

iii
 12.Faktor – Faktor Yang Mendukung Kepatuhan .................................................... 30
C. POST LAPARATOMI ......................................................................................... 32
1. Pengertian ............................................................................................................ 32
2. Indikasi ................................................................................................................ 32
3. Komplikasi .......................................................................................................... 32
4. Latihan-Latihan Fisik .......................................................................................... 33
5. Post Laparatomi .................................................................................................. 33
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................................... 35
A. Jenis Penelitian ..................................................................................................... 35
B. Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................................. 35
1. Lokasi .................................................................................................................. 35
2. Waktu .................................................................................................................. 36
C. Variabel Penelitian ............................................................................................... 36
D. Definisi Konseptual dan Definisi Operasional ................................................... 37
1. Definisi Konseptual ............................................................................................. 37
2. Definisi Operasional ............................................................................................ 38
E. Populasi dan Sampel ............................................................................................ 39
1. Populasi ............................................................................................................... 39
2. Sampel ................................................................................................................. 40
3. Kriteria Inklusi dan Ekslusi ................................................................................. 40
4. Ukuran Sampel .................................................................................................... 41
5. Cara Pengambilan Sampel .................................................................................. 41
F. Teknik Pengambilan Data ................................................................................... 42
1. Jenis Data ............................................................................................................ 42
2. Pengumpulan data ............................................................................................... 43
G. Instrumen Penelitian ............................................................................................ 44
H. Pengolahan ............................................................................................................ 49
I. Teknik Analisis Data ............................................................................................ 51
J. Prosedur Penelitian .............................................................................................. 53
K. Etika Penelitian..................................................................................................... 57
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................... 81
LAMPIRAN

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Rekapitulasi Sensus Rawat Inap Periode bulan Januari s/d
Desember Tahun 2015 RSUD R.SYAMSUDIN SH…………… 7
Tabel 3.1 Definisi Operasional…………………………………………………... 40

v
 DAFTAR BAGAN

Bagan 1.1 Kerangka Pemikiran Hubungan Dukungan Keluarga Dengan

kepatuhan Discharge Planning Pada Pasien Post Laparatomi
di Poli Klinik Bedah RSUD R Syamsudin
SH……………………………………………………………... 14

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Pengantar Responden

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3 Kisi-Kisi Kuesioner
Lampiran 4 Kuesioner
Lampiran 5 Tabel Krejcie Dan Morgan
Lampiran 6 Formulir Konsulan

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Penelitian

Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual

maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif

secara sosial dan ekonomis (UU Kesehatan No.36 Tahun 2009). Salah satu

indikator kesehatan masyarakat Indonesia adalah persentase penduduk yang

melakukan rawat inap. Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan

yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna

yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (UU

Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit).

Rumah Sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan

pelayanan kesehatan kepada masyarakat, memiliki peranan yang sangat

strategis dalam mempercepat peningkatan derajat kesehatan masyarakat.

Oleh karena itu Rumah Sakit dituntut untuk memberikan pelayanan bermutu

sesuai dengan standar yang ditetapkan dan dapat menjangkau seluruh lapisan

masyarakat. Agar pelayannya bermutu maka Rumah Sakit harus memiliki

standar dalam pemberian pelayanannya. Standar pelayanan ini diatur oleh

Kementrian Kesehatan Indonesia, yaitu berupa Standar Pelayanan Minimal

Rumah Sakit yang ditetapkan untuk semua jenis pelayanan yang dilakukan

1
 2

di Rumah Sakit. Begitupun dalam pelayanan rawat inap, Rumah Sakit

dituntut harus memiliki Standar Pelayanan Minimal Rawat Inap. Salah satu

standar pelayanan minimal rawat inap yang ditetapkan Kementrian

Kesehatan adalah kejadian infeksi pasca operasi (Kepmenkes No.129 Tahun

2008 tentang Standar Pelayanan Minimal RS).

Berkaitan dengan pencegahan kejadian pasca operasi, akan berkaitan

erat dengan bagaimana persiapan pre operatif. Maka rumah sakit harus

memiliki bentuk pelayanan pasien bedah yang harus terstruktur dengan baik

dan jelas yang melibatkan semua pemberi pelayanan. Hal ini dapat terwujud

dengan menerapkan penilaian dari mulai pasien masuk untuk menjalankan

perawatan, kemudian mendapatkan pengobatan sampai pasien dinyatakan

siap untuk dipulangkan. Proses ini dikenal dengan discharge planning

(Nursalam, 2012).

Discarge planning adalah merupakan proses yang dinamis dan

sistematis dari penilaian, persiapan, serta koordinasi yang dilakukan untuk

memberikan kemudahan pengawasan pelayanan kesehatan juga pelayanan

sosial sebelum dan sesudah pulang. Discharge planning sangat diperlukan

bagi pasien yang mengalami pasca rawat di rumah sakit. Hal ini dikarenakan

pasien akan memerlukan segala informasi yang berkenaan dengan

penyakitnya serta proses perawatan berkelanjutan selama di rumah

(Nursalam, 2012).
 3

Pelaksanaan discharge planning ini akan berhasil atau tidaknya

tergantung pada kepatuhan pasien itu sendiri. Kepatuhan adalah tingkat

perilaku pasien yang tertuju terhadap intruksi atau petunjuk yang diberikan

dalam bentuk terapi apapun yang ditentukan, baik diet, latihan, pengobatan

atau menepati janji pertemuan dengan dokter (Stanley, 2007). Tahap

kepatuhan adalah tahapan dimana mula-mula individu mematuhi

anjuran/intruksi petugas tampa kerelaan untuk melakukan tindakan tersebut

dan seringkali karena ingin menghindari hukuman/sangsi jika dia tidak

patuh, atau untuk memperoleh imbalan yang dijanjikan jika dia mematuhi

anjuran tersebut (Kelman dalam Alhamda, 2013).

Kepatuhan pasien dalam pelaksanaan discharge planning akan

dipengaruhi oleh beberapa faktor. Faktor-faktor tersebut adalah pemahaman

tentang intruksi, tingkatan pendidikan, kesakitan dan pengobatan, keyakinan,

sikap dan kepibadian, dukungan keluarga, ekonomi dan dukungan sosial.

Dari ke tujuh faktor ini ada faktor yang akan sulit atau membutuhkan wktu

yang cukup lama jika ingin diubah, yaitu tingkat pendidikan, keyakinan,

kesakitan dan proses pengobatan, dan tingkat ekonomi. Sedangkan untuk

faktor yang lain yang dapat tenaga kesehatan upayakan untuk dapat

meningkatkan kepatuhan ini adalah yang pertama pemahaman tentang

intruksi, hal ini tentu akan dapat dicapai dengan pemberian informasi yang

jelas, pemberi informasi yang terampil, serta melibatkan keluarga atau orang

terdekat dalam penyampaian informasi yang dibutuhkan, sehingga keluarga

dapat membantu memberikan pemahaman yang sama terhadap pasien.

 4

Faktor yang kedua dan ketiga adalah dukungan keluarga dan dukungan

sosial, dalam hal memamfaatkan kedua faktor ini kembali peran keluarga

yang akan dikedepankan agar mampu mendorong tingkat kepatuhan pasien

yang diinginkan, dalam hal ini adalah kepatuhan discharge planning

Discharge planning yang terstruktur dengan jelas dan dilakukan

dengan tepat akan meningkatkan kualitas pelayanan. Kualitas pelayanan ini

akan digambarkan dengan angka hari rawat yang sesuai dengan perjalanan

penyakit (clinical pathway), rendahnya angka readmisi pasien pasca bedah,

rendahnya angka infeksi luka pasca bedah, dan rendahnya komplikasi pasca

pembedahan (Birjandi, 2008).

Pembedahan dapat dibedakan menjadi dua, yaitu pembedahan mayor

dan pembedahan minor. Pada pasca pembedahan, yang paling sering

dilaporkan mengalami gejala sisa atau bahkan komplikasi adalah

pembedahan mayor. Pembedahan mayor adalah pembedahan yang beresiko

cukup tinggi bagi pasien dan biasanya pembedahan luas serta menggunakan

anastesi umum. Salah satu contoh operasi mayor adalah laparatomi

(Jitowiyono, 2012).

Laparatomi adalah pembedahan perut sampai membuka selaput perut

(Jitowiyono, 2012). Pada pasien post laparatomi, jika tidak dilakukan

perawatan yang tepat, baik selama di rumah sakit maupun pada saat kembali

ke rumah, maka komplikasi dari post Laparatomi akan sangat buruk,

misalnya terjadinya wound dehisensesi luka post operasi. Wound dehisense

 5

dapat terjadi sebagai akibat beberapa faktor, misalnya faktor perawatan luka

yang tidak benar, status nutrisi pasien yang kurang, dan faktor kurangnya

mobilisasi. Faktor-faktor ini terutama bisa terjadi ketika pasien pulang dan

kembali ke lingkungan keluarganya. Untuk itu setelah perawatan Laparatomi

pasien harus dilakukan discarge planning atau perencanaan pulang yang

tepat, agar pasien dapat segera pulih dan mampu menunjukan tingkat

kemandirian seperti semula serta mencegah adanya komplikasi lain (Tymby,

2009).

Pasien dengan post Laparatomi untuk pelaksanaan Discharge

Planningnya berkaitan erat dengan pencegahan segala kemungkinan

komplikasi yang mungkin ditimbulkan. Dalam usaha pencegahan komplikasi

ini maka pasien dan keluarga disiapkan secara awal mengenai hal-hal yang

harus dilakukan dan diperhatikan selama perawatan di rumah. Salah satu

kegiatan discharge planning adalah program health education, yang

bertujuan agar pasien dan keluarga siap dalam melakukan perawatan

dirumah, sehingga diharapkan kemandirian pasien dan keluarga dapat

terpenuhi, serta angka kekambuhan atau komplikasi dari post Laparatomi

dapat dicegah. Dalam hal perawatan pasien di rumah, peran keluarga

sangatlah besar (Kozier, 2010).

Keluarga adalah merupakan kumpulan dua atau lebih individu yang

terikat akan hubungan (perkawianan, hubungan darah, adopsi) yang hidup

bersama dalam satu rumah, setiap anggota keluarga memiliki keterikatan dan
 6

aturan emosional dan memiliki peran masing-masing serta memliki tujuan

menciptakan, mempertahankan budaya, dan meningkatkan perkembangan

fisik, mental, emosional, serta sosial dari tiap anggota keluarga (Effendi,

2009).

Salah satu fungsi keluarga adalah fungsi perawatan kesehatan. Dalam

perawatan anggota keluarganya yang sakit, keluarga memegang peranan

penting dalam memberikan dukungan terhadap kesembuhan dan perawatan

anggota keluarganya tersebut. Dalam peranannya menerima kembali atau

membawa kembali anggota keluarganya yang sudah mengalami pasca bedah

maka keluarga harus mampu menyiapkan lingkungan keluarganya itu

sendiri, lingkungan rumah dan lingkungan komunitas, sehingga ketiganya

dapat memberikan dukungan yang diperlukan oleh klien (Kozier, 2010).

Dukungan keluarga yang dapat diberikan adalah dukungan sosial.

Dukungan sosial adalah sebagai suatu proses hubungan antara keluarga

dengan lingkungan sosial (Friedman dalam Harlinawati, 2013). Klien dengan

post operasi Laparatomi yang dipulangkan dan kembali kepada keluarganya

yang sebelumnya mendapatkan discharge planning diharapkan dapat

melakukan perawatan mandiri di rumah, serta dapat mengetahui hal-hal apa

saja yang harus diperhatikan selama perawatanya di rumah. Proses

pemulihan dan keberhasilan perawatan di rumah tergantung pada kepatuhan

discharge planning yang sudah disepakati antara pemberi asuhan dengan

pasien dan keluarga (Nursalam, 2012)

 7

Untuk melihat pelayanan rawat inap di Rumah Sakit, berikut adalah

data pelayanan rawat inap dan pasien pasca bedah yang ditampilkan dari

data pelayanan rawat inap RSUD R Syamsudin SH periode bulan Januari

sampai dengan bulan Desember 2016.

Tabel.1.1 Rekapitulasi Sensus Rawat Inap Periode bulan Januari s/d

Desember Tahun 2015 RSUD R.SYAMSUDIN SH
No. Instalasi Rawat Inap Jumlah %

1. Penyakit Dalam 11.586 29%

2. Pediatrik 8.632 22%
3. Bedah 6.916 17%
4. Obsterti dan Ginekologi 4.902 12%
5. Faviliun 2.575 6%
6. Neurologi 2.545 6%
7. Intensiv 727 2%
8. Psikiatrik 396 1%
Total 40.145 100%

(sumber : Rekam Medik RSUD R Syamsudin SH)

Dari data tabel di atas menunjukan selama tahun 2015 RSUD R

Syamsudin SH telah melakukan pelayanan rawat inap sebanyak 40.145

orang, dimana sebanyak 11.586 orang atau sebesar 29% melakukan

perawatan rawat inap penyakit dalam, kemudian sebanyak 8.632 orang atau

sebesar 22% melakukan perawatan rawat inap pediatrik, dan di posisi 3

teratas adalah perawatan bedah yaitu sebanyak 6.916 orang atau sebesar

17%.

Lebih lanjut masih dari sumber rekam medis RSUD R Syamsudin

SH, dari 6.916 orang yang dilakukan perawatan di ruang bedah sebanyak
 8

3.532 orang atau sebesar 51% dilakukan pembedahan, dan sisanya dirawat

tanpa pembedahan. Diketahui pula dari 3.532 orang yang dilakukan

pembedahan sebanyak 2.452 merupakan pembedahan mayor atau mencapai

69,42 % adalah jenis pembedahan mayor. Laparatomi merupakan salah satu

jenis pembedahan mayor, ditahun 2015 tercatat terdapat 487 pembedahan

Laparatomi yang dilakukan di RSUD R Syamsudin SH. Operasi laparotomy

di RSUD R Syamsudin SH dilakukan oleh bedah umum, bedah digestif dan

bedah anak, serta ada sebagian kecil yang dilakukan oleh bedah urologi.

Angka Laparatomi ini masih cukup tinggi, hal tersebut dibuktikan dari

laporan operasi selama 3 bulan terhitung dari bulan Mei 2016 sampai dengan

bulan Juli 2016 terdapat 118 jenis operasi Laparatomi. Sedangkan menurut

data kunjungan poli klinik bedah umum dan bedah digestif selama 6 minggu

terakhir terhitung tanggal 31 Nopember 2016 sampai dengan tanggal 12

Desember 2016, jumlah kunjungan pasien post laparatomi adalah sebanyak

360 orang, jika dirata-ratakan jumlah pasien post laparatomi yang melakukan

kontrol ke poli bedah umum dan poli bedah digestiv adalah sebanyak 60

orang setiap minggunya.

Program discharge planning pada pasien dengan post Laparatomi di

RSUD R Syamsudin SH sudah dilakukan, program discharge planning

tersebut mencakup health education mengenai kontrol (waktu dan tempat),

lanjutan perawatan luka, diet nutrisi yang harus dikomsumsi, aktivitas dan

istirahat, perawatan diri (kebersihan dan mandi), dan obat atau therapy yang

diharus dikomsumsi.
 9

Pada studi pendahuluan yang peneliti lakukan dengan wawancara

langsung terhadap klien dan keluarga pada tanggal 27 April 2016, di poli

klinik bedah umum dan poli klinik bedah anak, dari 20 orang yang

melakukan kontrol ulang, ketika ditanya tentang kepatuhan program

discharge planning mengenai kepatuhan terhadap komponen : perawatan

diri, perawatan luka, mobilisasi dan aktivitas, diet dan nutrisi, minum obat

dan kontrol ulang, ditemukan data sebagai berikut : sebanyak 3 orang

melakukan semua program discharge planning, 5 orang mengatakan tidak

melakukan mobilisasi dan aktivitas karena takut dan nyeri, 3 orang

mengatakan tidak melakukan perawatan diri seperti mandi, 1 orang tidak

melakukan perawatan luka, sebanyak 3 orang mengatakan minum obat tidak

teratur dan jadwal minum obat berubah-ubah, dan sebanyak 3 orang

melakukan diet yang tidak benar (seperti : takut makan daging dan telur,

hanya berani makan bubur saja), serta sisanya 3 orang mengatakan jadwal

kontrol terlewat karena alasan jauh. Hasil studi pendahuluan ini menunjukan

bahwa tingkat kepatuhan terhadap discharge planning masih kurang.

Selain studi pendahuluan yang dilakukan di poli klinik bedah, peneliti

juga mendapatkan data lain pada kasus post Laparatomi selama bulan

Januari sampai bulan Maret 2016, ditemukan 4 readmisi pasien post

Laparatomi datang kembali dengan kasus wound dehisense post Laparatomi.

Sedangkan berdasarkan data tahun 2015 ada 18 kasus wound dehisense post

Laparatomi.
 10

Beberapa penelitian telah dilakukan dalam meneliti mengenai

hubungan discharge planning, dukungan keluarga terhadap anggota

keluarganya yang sakit, ataupun penelitian tentang kepatuhan pasien

terhadap program lanjutan pasca rawat inap. Salah satu penelitian mengenai

discharge planning adalah penelitian yang dilakukan Maslakha (2014), hasil

penelitiannya memperlihatkan adanya hubungan discharge planning dengan

kepatuhan menjalani hemodialisa pada pasien GGK. Hutapea (2014)

menyatakan hasil penelitiannya mengenai adanya hubungan dukungan

keluarga dengan kepatuhan minum obat anti tuberkolosis. Sedangkan

penelitian Nelson (2006), menyatakan adanya hubungan discharge planning

dengan kejadian rawat ulang.

Berdasarkan uraian tersebut, penulis tertarik untuk melakukan

penelitian tentang “Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan

Discharge planning Pada Pasien Post Laparatomi di Poli Klinik Bedah

RSUD R SYAMSUDIN SH”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah di kemukakan di atas, maka

rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Apakah terdapat Hubungan

Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Discharge planning Pada Pasien

Post Laparatomi di Poli Klinik Bedah RSUD R SYAMSUDIN SH?".

 11

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan

Discharge planning Pada Pasien Post Laparatomi di Poli Klinik Bedah

RSUD R SYAMSUDIN SH.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui gambaran dukungan keluarga tentang discharge

planning pada pasien post Laparatomi di Poli Klinik Bedah RSUD

R SYAMSUDIN SH.

b. Mengetahui gambaran Kepatuhan Discharge planning Pada Pasien

Post Laparatomi di Poli Klinik Bedah RSUD R SYAMSUDIN SH.

c. Mengetahui Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan

Discharge planning Pada Pasien Post Laparatomi di Poli Klinik

Bedah RSUD R SYAMSUDIN SH.

D. Kegunaan Penelitian

1. Bagi Peneliti

Sebagai pengalaman dalam mengaplikasikan teori dan praktek di

lapangan, serta menambah wawasan dalam mengidentifikasi Hubungan

dukungan keluarga dengan kepatuhan discharge planning di RSUD R

Syamsudin SH Kota Sukabumi.

 12

2. Peneliti Selanjutnya

Hasil penelitian ini dapat menjadi studi literatur awal dan data

dasar untuk pengembangan penelitian lanjutan, khususnya yang

berhubungan dengan discharge planning pada pasien post Laparatomi.

3. Bagi RSUD R Syamsudin SH Kota Sukabumi

Hasil penelitian ini dapat menjadi acuan dan saran bagi para

perawat atau petugas di RSUD R Syamsudin SH Kota Sukabumi, untuk

lebih meningkatkan perannya sebagai pendidik (health educator) juga

meningkatkan upaya discharge planning pada pasien post Laparatomi.

Juga sebagai masukan dalam mempertahankan dan meningkatkan

pelayanan kesehatan pada pasien pasca bedah, sehingga diharapkan

penerapan dan pelaksanaan discharge planning dapat efektif sehingga

akan mampu mengurangi jumlah hari rawat dan angka readmisi pasien

bedah, sehingga kedepannya akan meningkatkan mutu pelayanan untuk

RSUD R SYAMSUDIN SH.

E. Kerangka Pemikiran

Berbagai faktor mendorong rumah sakit memberikan perluasan

pemberian pelayanan yang ditawarkannya. Begitupun dalam pemberian

pelayanan bedah. Dengan meningkatnya jumlah pelayanan pembedahan

yang dilakukan, sebagai salah satu profesional pemberi asuhan, perawat

 13

berperan penting dalam mengelola pasien yang akan dilakukan pembedahan,

dimulai persiapan pre operatif, intra operatif dan post operatif.

Dalam pemulihan pasien pasca bedah kemungkinan tidak hanya

berhenti pada saat perawatan saja, tetapi berlanjut dengan perawatan lanjutan

di rumah. Untuk optimalisasi penyembuhan dan pencegahan komplikasi dari

pembedahan, maka perawat harus mampu menyiapkan pasien agar dapat

melakukan perawatan lanjutannya di rumah. Keberhasilan perawatan di

rumah, akan erat kaitannya dengan keluarga atau orang terdekat pasien,

karena merekalah yang akan menjadi support sytem untuk pasien. Maka

dalam membuat perencanan pulang atau Discharge Planning, perawat harus

melibatkan keluarga atau orang terdekat pasien, yang diharapkan mampu

untuk mendorong kepatuhan pasien dalam melakukan discharge planning

yang sudah disepakati.

Discharge planning pada pasien pasca bedah yang harus didiskusikan

dan diberitahukan terhadap pasien dan keluarga adalah terdiri dari enam item

pokok, yaitu kebutuhan nutrisi, mobilisasi, kebersihan diri, perawatan luka,

pemberian obat dan kontrol ulang. Keberhasilan discharge planning selain

ditentukan oleh pemberi pelayanan, juga mungkin ditentukan oleh pasien itu

sendiri serta keluarga atau orang terdekat yang ikut mendampingi dalam

proses perawatan. Bagimana pasien bersikap dalam menerima pelayanan,

apakah dia patuh atau tidak dengan program perawatan yang sedang
 14

dilakukan, serta bagaimana sikap penerimaan dan dukungan keluarga baik

sebelum, selama maupun sesudah pembedahan.

Pada pelaksanaan dan kepatuhan discharge planning terutama

selama di rumah, keluarga memegang peranan penting dalam

pelaksanaannya. Selama pasien di rumah kepatuhan discharge planning ini

ditentukan juga oleh ada atau tidaknya dukungan keluarga. Hal ini berkaitan

dengan fungsi keluarga sebagai perawatan kesehatan.

Berdasarkan uraian dan tujuan penelitian yang ingin dicapai maka

kerangka pikir penelitian yang dirancang adalah sebagaimana tergambar

pada bagan 1.1

Bagan 1.1 Kerangka Pemikiran Hubungan Dukungan Keluarga Dengan

Kepatuhan Discharge Planning Pada Pasien Post Laparatomi
di Poli Klinik Bedah RSUD R Syamsudin SH

Kepatuhan Discharge
Dukungan Keluarga planning Pada Pasien
Post Laparatomy

Keterangan:

: Diteliti

: Berhubungan

F. Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah jawaban sementara terhadap tujuan penelitian yang

diturunkan dari kerangka pemikiran yang telah dibuat (Sujarweni, 2014).

 15

Hipotesis adalah suatu bentuk pernyataan tentang prediksi hubungan antara

variabel dependen dan independen (Dharma,2011).

Dalam metodologi, dikenal ada dua macam hipotesis yaitu hipotesis

nol (H0) adalah hipotesis yang digunakan untuk pengukuran statistik dan

interpretasi hasil statistik, dan hipotesis alternatif (H1) adalah hipotesis

penelitian (Nursalam, 2008).

Hipotesis dalam penelitian ini adalah :

Ho : Tidak ada Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan

Discharge planning Pada Pasien Post Laparatomi di poli klinik

bedah RSUD R SYAMSUDIN SH.

H1 : Ada Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Discharge

planning Pada Pasien Post Laparatomi di poli klinik bedah RSUD

R SYAMSUDIN SH.
 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. KONSEP DUKUNGAN KELUARGA

1. Pengertian Dukungan Keluarga

Dukungan adalah menyediakan sesuatu utuk memenuhi kebutuhan

orang lain. Dukungan juga dapat diartikan juga sebagai memberikan

dorongan/motivasi atau semangat dan nasihat orang lain dalam situasi

pembuat keputusan (Chaplin, 2010).

Menurut Friedman, keluarga adalah kumpulan dua atau lebih

individu yang hidup bersama dengan keterikatan aturan emosional dimana

individu mempunyai peran masing-masing yang merupakan bagian dari

keluarga. Menurut Duval dan Logan keluarga adalah sekumpulan orang

dengan ikatan perkawinan, kelahiran, adopsi yang bertujuan menciptakan,

mempertahankan budaya, dan meningkatkan perkembangan fisik, mental,

emosional, serta sosial dari tiap anggota keluarga. Sedangkan menurut

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 52 Tahun 2009 Tentang

Perkembangan Kependudukan Dan Pembangunan Keluarga, yang dimaksud

dengan keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat yang terdiri dari

suami istri, atau suami, istri, dan anaknya, atau ayah dan anaknya, atau ibu

dan anaknya (Effendi, 2010)

16
 17

Dari tiga pengertian di atas maka dapat disimpulkan keluarga adalah

merupakan kumpulan dua atau lebih individu yang terikat akan hubungan

(perkawianan, hubungan darah, adopsi) yang hidup bersama dalam satu

rumah, setiap anggota keluarga memiliki keterikatan dan aturan emosional

dan memiliki peran masing-masing serta memliki tujuan menciptakan,

mempertahankan budaya, dan meningkatkan perkembangan fisik, mental,

emosional, serta sosial dari tiap anggota keluarga.

Dukungan keluarga adalah sebagai suatu proses hubungan antara

keluarga dengan lingkungan sosial. Dukungan keluarga adalah sikap,

tindakan dan penerimaan keluarga terhadap anggotanya. Anggota keluarga

memandang bahwa orang yang bersifat mendukung selalu siap memberikan

pertolongan dan bantuan jika diperlukan (Friedman dalam Harlinawati,

2013).

2. Sumber Dukungan Keluarga

Studi-studi tentang dukungan keluarga telah mengkonseptualisasi

dukungan sosial sebagai koping keluarga, baik dukungan-dukungan yang

bersifat eksternal maupun internal terbukti sangat bermamfaat.

Dukungan keluarga eksternal antara lain shabat, pekerjaan, tetangga,

sekolah, keluarga besar, kelompok sosial, kelompok rekreasi, tempat ibadah

dan praktisi kesehatan. Dukungan keluarga internal anatara lain dukungan

suami atau istri, dari saudara kandung atau dukungan dari anak (Friedman

dalam Harnilawati, 2013).

 18

3. Jenis Dukungan Keluarga

Jenis dukungan keluarga ada empat, yaitu dukungan instrumental,

dukungan informasional, dukungan penilaian dan dukungan emosional.

Dukungan instrumental (tangible assisstance), yaitu keluarga merupakan

sumber pertolongan praktis dan kongkrit. Dukungan informasional, yaitu

keluarga berfungsi sebagai sebuah kolektor dan disseminator (penyebar

informasi). Dukungan penilaian (appraisal), yaitu keluarga bertindak sebagai

sebuah umpan balik, membimbing dan menengahi pemecahan masalah dan

sebagai sumber dan validator identitas keluarga. Dukungan emosional, yaitu

keluarga sebagai sebuah tempat yang aman dan damai untuk istirahat dan

pemulihan serta membantu penguasaan emosi.

Masing-masing dukungan tersebut memiliki ciri-ciri sebagai berikut.

Dukungan Informatif, yaitu bantuan informasi yang disediakan agar dapat

digunakan oleh seseorang dalam menanggulangi persoalan-persoalan yang

dihadapi, meliputi pemberian nasehat, ide-ide atau informasi lainnya yang

dibutuhkan dan informasi ini dapat disampaikan kepada orang lain yang

mungkin menghadapi persoalan yang sama atau hampir sama. Dukungan

perhatian emosional, setiap orang pasti mebutuhkan bantuan afeksi dari

orang lain, dukungan ini berupa dukungan simpatik dan empatik, cinta dan

kepercayaan dan penghargaan. Dengan demikian seseorang yang

mengahdapi persoalan merasa dirinya tidak menanggung beban sendiri tetapi

masih ada orang lain yang memperhatikan, mau mendengar segala

keluhannya, bersimpati dan empati terhadap persoalan yang dihadapinya,

 19

bahkan mau membantu memecahkan masalah yang dihadapinya. Bantuan

instrumental, bantuan bentuk ini bertujuan untuk mempermudah seseorang

dalam melakukan aktivitasnya berkaitan dengan persoalan-persoalan yang

dihadapinya, misalnya dengan menyediakan peralatan lengkap dan memadai

bagi penderita, menyediakan obat-obat yang dibutuhkan dan lain-lain.

Bantuan penilaian, yaitu suatu bentuk penghargaan yang diberikan seseorang

kepada pihak lain berdasarkan kondisi sebenarnya dari penderita. Penilaian

ini bisa positif dan negatif yang mana pengaruhnya sangat berarti bagi

seseorang. Berkaitan dengan dukungan sosial keluarga maka penilaian yang

sangat membantu adalah penilaian yang postif.

Efek dari dukungan sosial keluarga terhadap kesehatan dan

kesejahteraan berfungsi bersamaan. Secara lebih spesifik, keberadaan

dukungan sosial yang adekuat terbukti dengan menurunya mortalitas, lebih

mudah sembuh dari sakit, fungsi kognitif, fisik dan kesehatan emosi. Di

samping itu, pengaruh positif dari dukungan sosial keluarga adalah adanya

pada penyesuaian terhadap kejadian dalam kehidupan yang penuh dengan

stressor.

4. Peran Dukungan Keluarga dengan Anggota Keluarga Pasca Bedah

Dalam peranananya menerima kembali atau membawa kembali

anggota keluarganya yang sudah mengalami pasca bedah maka keluarga

harus mampu menyiapakan :

 20

a. Keluarga

1) Ketersediaan, keterampilan, dan respons pemberi asuhan,

ketersediaan dan kemampuan memikul tanggung jawab untuk

perawatan yang dibutuhkan (misal ; perawatan luka, manajemen

kateter dan selang, penyiapan makanan, bantuan melakukan

aktivitas kehidupan sehari-hari, berbelanja, transfortasi),

ketersedian pemberian asuhan yang lain.

2) Perubahan peran dan koping keluarga, efek pada peran sebagai

orang tua dan pasangan, seksualitas, peran sosial, dan status

finansial.

3) Sumber finansial, kemampuan untuk membeli peralatan dan

perlengkapan yang dibutuhkan; sumber pembiayaan atau bantuan

finansial lainnya.

b. Rumah, dapatkan informasi dari klien dan orang terdekat mengenai

lingkungan fisik rumah dan potensi masalah setelah pembedahan. Hal

ini dapat mencakup adanya tangga, akses ke rumah, akses ke dapur,

kamar mandi dan kamar tidur.

c. Komunitas, ketersediaan sumber komunitas seperti prosedur pembua

atau penyedia peralatan, organisasi pendukung dan organisasi edukasi

serta kelompok. Institusi perawatan di rumah, akses kelayanan apotek,

layanan transportasi keperawatan medis.

(Kozier, 2010:390)
 21

Dalam semua tahap, dukungan sosial keluarga menjadikan

keluarga mampu berfungsi dengan berbagai kepandaian dan akal,

sehingga akan meningkatkan kesehatan dan adaptasi mereka dalam

kehidupan.

B. KONSEP KEPATUHAN DISCARGE PLANING

1. Pengertian Kepatuhan Discharge planning

Kepatuhan adalah tingkat perilaku pasien yang tertuju terhadap

intruksi atau petunjuk yang diberikan dalam bentuk terapi apapun yang

ditentukan, baik diet, latihan, pengobatan atau menepati janji pertemuan

dengan dokter (Stanley, 2010). Kepatuhan adalah merupakan suatu

perubahan perilaku dari perilaku yang tidak mentaati peraturan ke

perilaku yang mentaati peraturan (Green dalam Notoatmodjo, 2013).

Discharge planning adalah proses yang dinamis dan sistematis

dari penilaian, persiapan, serta koordinasi yang dilakukan untuk

memberikan kemudahan pengawasan pelayanan kesehatan juga pelayanan

sosial sebelum dan sesudah pulang (Carpenito, 1990) dalam Nursalam

(2012). Menurut Hurt (1996) dalam Nursalam (2012), perencanaan

pulang merupakan proses yang dinamis, agar tim kesehatan mendapatkan

kesempatan yang cukup untuk menyiapkan klien melakukan perawatan

mandiri di rumah.
 22

Perencanaan pulang didapatkan dari interaksi dimana perawat

profesional, klien, dan keluarga berkolaborasi untuk memberikan dan

mengatur kontinuitas keperawatan yang diperlukan oleh kien dimana

perencanaan harus berpusat pada masalah klien yaitu pencegahan,

terapeutik, rehabilitatif, serta perawatan rutin yang sebenarnya

(Swenberg, 2000) dalam Nursalam (2012).

Kozier (2010) mendefinisikan discharge planning sebagai

proses mempersiapkan pasien untuk meninggalkan satu unit pelayanan

kepada unit yang lain didalam atau diluar suatu agen pelayanan kesehatan

umum. Rindhianto (2008) mendefinisikn discharge planning sebagai

perencanaan kepulangan pasien dan memberikan informasi kepada klien

dan keluarganya tentang hal-hal yang perlu dihindari dan dilakukan

sehubunagan dengan kondisi penyakitnya.

Jadi, dapat disimpulkan bahwa discharge planning adalah

komponen sistem perawatan berkelanjutan sebagai perencanaan

kepulangan pasien dan memberikan informasi kepada pasien dan

keluarganya yang dituliskan untuk meninggalkan satu unit pelayanan

kepada unit yang lain didalam atau diluar suatu agen pelayanan kesehatan

umum, sehingga pasien dan keluarganya mengetahui tentang hal-hal yang

perlu dihindari dan dilakukan sehubungan dengan kondisi penyakitnya.

Maka kepatuhan discharge planning adalah tingkat perilaku

mentaati komponen sistem perawatan berkelanjutan berkaitan dengan

 23

penyakitnya di rumah yang sudah dia dan keluarga setujui pada saat dia

meninggalkan unit pelayanan kesehatan umum.

2. Tujuan Discharge planning

Menurut Jipp dan Siras (1986) dalam Nursalam (2012) tujuan

perencanaan pulang adalah sebagai berikut :

1) Menyiapkan klien dan keluarga secara fisik, psikologis, dan sosial.

2) Meningkatkan kemandirian klien dan keluarga.

3) Meningkatkan perawatan yang berkelanjutan pada klien.

4) Membantu rujukan klien pada sistem pelayanan yang lain.

5) Membantu klien dan keluarga memiliki pengetahuan,

keterampilan, dan sikap dalam memperbaiki serta

mempertahankan status kesehatan klien.

6) Melaksanakan rentang perawatan antar RS dan masyarakat.

Menurut Ronden dan Traft (1993) dalam Nursalam (2012) tujuan

discarghe planning adalah:

1) Membantu klien dan keluarga untuk memahami permasalahan,

pencegahan yang harus dilakukan sehingga dapat mengurangi

angka kambuh, dan penerimaan kembali di RS.

2) Terjadi pertukaran informasi antara klien sebagai penerima

pelayanan dengan perawatan mulai dari pertama kali klien masuk

sampai keluar RS.

 24

3. Manfaat Discharge planning

Menurut Spath (2003) dalam Nursalam (2012) perencanaan pulang

mempunyai mamfaat sebagai berikut :

1) Dapat memberikan kesempatan untuk memperkuat pengajaran kepada

klien yang dimulai dari RS.

2) Dapat memberikan tindak lanjut secara sistematis yang digunakan

untuk menjamin kontnuitas perawatan klien.

3) Mengevaluasi pengaruh dari intervensi yang terencana pada

penyembuhan klien dan mengidentifikasi kekambuhan atau kebutuhan

perawatan baru.

4) Membantu kemandirian dan kesiapan klien dalam melakukan

perawatan di rumah.

4. Prinsip Discharge planning

1) Klien merupakan fokus dalam perencanaan pulang. Nilai keinginan

dan kebutuhan dari klien perlu dikaji dan dievaluasi.

2) Kebutuhan klien diidentifikasi, kebutuhanini dikaitkan dengan

masalah yang mungkin muncul pada saat klien pulang nanti, sehingga

kemunginan masalah yang muncul di rumah dapat segera diantisipasi.

3) Perencanaan pulang dilakukan secara kolaboratif. Perencanaan pulang

merupaka pelayanan multidisiplin dan setiap tim harus saling bekerja

sama.
 25

4) Perencanaan pulang disesuaikan dengan sumber daya dan fasilitas

yang ada. Tindakan atau rencana yang akan dilakukan setelah pulang

disesuaikan dengan pengetahuan dari tenaga yang tersedia maupun

fasilitas yang tersedia di masyarakat.

5) Perencanaan pulang dilakukan pada setiap sistem pelayana kesehatan.

Setiap klien masuk tatanan pelayanan maka perencanaan pulang harus

dilakukan.

5. Karakteristik indikasi kebutuhan discharge planning

Adapun karakteristik dari Discharge planning adalah sebagi

berikut : kurang pengetahuan tentang pengobatan, isolasi sosial, diagnosa

baru penyakit kronik, operasi besar, perpanjangan operasi besar, orang

labil, penatalaksanaan dirumah secara kompleks, kesulitan finansial,

ketidakmampuan menggunakan sumber rujukan /fasilitas pelayanan

kesehatan, penyakit terminal.

6. Prioritas klien yang mendapatkan discharge planning

Prioritas dalam klien yang harus mendapatkan Discharge planning

adalah sebagai berikut : umur diatas 75 tahun, multipel diagnosis,

penyakit kronik atau masalah kesehatan terminal, terbatas mobilitas fisik,

keterbatasan merawat diri sendiri, penurunan status kognisi/kognitif,

resiko terjadi cedera, tunawisma, fakir miskin, penyakit kronis, pasien

diagnosis baru, penyalahgunaan zat, sering keluar masuk emergenci.

 26

7. Komponen Discharge planning

1. Jadwal kontrol dan menjelaskan pentingnya melakukan kontrol.

2. Perawatan di rumah, meliputi pemberian pengajaran atau

pendidikan kesehatan (health education) mengenai : diet,

mobilisasi, waktu kontrol dan tempat kontrol. Pemberian

pembelajaran disesuaikan dengan tingkat pemahaman pasien

dan keluarga. mengenai perawatan selama pasien di rumah nanti.

3. Obat-obatan yang masih diminum dan jumlahnya, pada pasien

yang akan pulang dijelaskan obat-obatan yang masih diminum,

dosis, cara pemberian, dan waktu yang tepat minum obat.

4. Obat-obatan yang dihentikan, meskipun ada obat-obatan yang

tidak diminum lagi oleh pasien, obat- obatan tersebut tetap

dibawakan ke pasien.

5. Hasil pemeriksaan, hasil pemeriksaan luar sebelum MRS dan hasil

pemeriksaan selama MRS dibawakan ke pasien waktu pulang

6. Surat-surat seperti : surat keterangan sakit, surat kontrol dan lain-

lain.

8. Hal-hal Yang Harus Diketahui Klien Sebelum Pulang

1) Intruksi tentang penyakit yang diderita, pengobatan yang harus

dijalankan, serta masalah-masalah atau komplikasi yang dapat

terjadi.

2) Informasi tertulis tentang perawatan yang harus dilakukan di rumah.

3) Pengaturan diet khusus dan bertahap yang harus dijalankan

 27

4) Jelaskan masalah yang mungkin muncul dan cara mengantisipasinya.

5) Pendidikan kesehatan yang ditunjukan kepada keluarga maupun klien

dapat digunakan metode ceramah, demonstrasi, dan lain-lain.

6) Informasi tentang nomor telepon layanan keperawatan, dokter, dan

kunjungan RS apabila klien memerlukan.

9. Jenis pemulangan Pasien

a. Conditinal discharge (pulang sementara atau cuti), keadaan pulang

ini dilakukan apabila kondisi pasien bagus tidak terdapat

kompilikasi. Pasien untuk sementara dirawat di rumah namun harus

ada pengawasan dari pihak rumah sakit atau Puskesmas terdekat.

b. Absolute discharge (pulang mutlak atau selmanya) cara ini

merupakan akhir dari hubungan pasien dengan rumah sakit. Namun

apabila pasien perlu dirawat kembali maka prosedur perawatan dapat

dilakukan kembali.

c. Judical discharge (pulang paksa) kondisi ini pasien diperbolehkan

pulang walaupun kondisi kesehatan tidak memungkinkan untuk

pulang, tetapi pasien harus dipantau dengan melakukan kerjsama

dengan perawat puskesmas terdekat.

(Nursalam, 2012)
 28

10. Discarge Planing Pada Pasien Pembedahan :

Hal-hal yang harus diperhatikan dan dipersiapkan dalam pengkajian

persiapan pemulangan pasien pasca bedah adalah :

1) Kemampuan perawatan diri, kemampuan dalam melakukan higiene

dan perawatan lainnya, melakukan perawatan luka sesuai kebutuhan,

menata laksanaan slang dan stoma, dan untuk menata laksanaan

medikasi yang diprogramkan.

2) Peralatan yang diperlukan, perlengkapan perawatan luka seperti

balutan, plester hipoalergik, larutan pembersih, balutan korset atau

mitela, pelapis elasti, spuit dan larutan irigasi.

3) Alat bantu yang didiperlukan, walker, tongkat, dudukan toilet yang

tinggi, kursi buang air kecil, restrok gantung di atas kepala, susur

tangan.

4) Tingkat pengetahuan saat ini, manajemen nyeri pasca operasi,

perawatan luka, penggantian balutan, kateter urin atau drain lain,

pembatasan aktivitas, program diet, program latihan fisik (misal ;

ROM, latihan pascamastektomi), tindakan pengendalian infeksi

seperti mencuci tangan.

(Kozier, 2010:390)
 29

11. Faktor-faktor yang perlu Dikaji dalam discarghe planning pada Klien

dengan Post-Laparatomi

1) Pengetahuan klien dan keluarga tentang penyakit, terapi dan obat

yang diperlukan.

2) Kebutuhan psikologi dan hubungan interpersonal di dalam

keluarga.

3) Keinginan keluarga dan klien menerima bantuan dan kemampuan

mereka memberi asuhan.

4) Bantuan yang diperluka klien.

5) Pemenuhan kebutuhan aktivitas sehari-hari, seperti makan, minum

eliminasi, istirahat dan tidur, berpakaian, kebersihan diri,

keamanan dari bahaya, kominkasi, keagamaan, rekreasi, serta

sekolah.

6) Sumber dan sistem pendukung yang ada di masyarakat.

7) Sumber keungana dan pekerjaan.

8) Fasilitas yang ada di rumah sakit dan harapan klien setelah

dirawat.

9) Kebutuhan perawatan dan supervisi di rumah.

Menurut Neylor dalam Nursalam (2012), beberapa tindakan keperawatan

yang dapat diberikan pada klien sebelum klien diperbolehkan pulang

adalah sebagai berikut :

1) Pendidikan kesehatan. Diharapkan dapat mengurangi angka kambuh

atau komplikasi dan meningkatnya pengetahuan klien serta keluarga

 30

tentang perawatan post-Laparatomi. Pendidikan kesehatan terkait

dengan perawatan post operatif yang perlu diberikan pada klien post

Laparatomi (Long, dalam Nursalam, 2012), meliputi :

a) Kontrol (waktu dan tempat)

b) Lanjutan perawatan luka.

c) Diet nutrisi yang harus dikomsumsi.

d) Aktivitas dan istirahat.

e) Perawatan diri (kebersihan dan mandi)

2) Program pulang bertahap

Bertujuan untuk melatih pasien kembali kelingkungan keluarga dan

masyarakat antara lain apa yang harus dilakukan pasien di rumah

sakit, apa yang harus dilakukan keluarga.

3) Rujukan

Integritas pelayanan kesehatan harus mempunyai hubungan langsung

antara perawatan community dengan rumah sakit sehingga dapat

mengetahui perkembangan pasien dirumah.

12. Faktor – Faktor Yang Mendukung Kepatuhan

Kepatuhan pasien dalam pelaksanaan discharge planning akan

dipengaruhi oleh beberapa faktor. Faktor-faktor tersebut adalah

pemahaman tentang intruksi, tingkatan pendidikan, kesakitan dan

 31

pengobatan, keyakinan, sikap dan kepibadian, dukungan keluarga,

ekonomi dan dukungan sosial.

Tahap kepatuhan adalah tahapan dimana mula-mula individu

mematuhi anjuran/intruksi petugas tampa kerelaan untuk melakukan

tindakan tersebut dan seringkali karena ingin menghindari

hukuman/sangsi jika dia tidak patuh, atau untuk memperoleh imbalan

yang dijanjikan jika dia mematuhi anjuran tersebut. Biasanya perubahan

yang terjadi dalam tahap ini sifatnya sementara, artinya bahwa tindakan

itu dilakukan selama masih ada pengawasan petugas. Tetapi begitu

pengawasan itu mengendur/atau hilang, perilaku itupun ditinggalkan.

Menurut Kelman, pengawasan itu tidaklah perlu berupa kehadiran fisik

petugas atau tokoh otoriter, melaikan cukup rasa takut terhadap ancaman

sangsi yang berlaku, jika individu tidak melaksanakan tindakan tersebut.

Dalam tahap ini pengaruh tekanan kelompok sangatlah besar. Individu

terpaksa harus mengalah dan mengikuti perilaku mayoritas kelompok

meskipun dia tidak menyetujuinya. Namun segera setelah dia keluar dari

kelompok tersebut, mungkin sekali perilakunya berubah, menjadi perilaku

yang diinginkanya sendiri. Maka ketika pasien kembali ke lingkungan

keluarganya, diharapkan tekanan atau pengaruh yang dapat memberikan

pengawasan, adalah keluarga pasien itu sendiri (Kelman dalam Alhamda,

2013).
 32

C. POST LAPARATOMI

1. Pengertian

Laparatomi adalah pembedahan perut sampai membuka selaput perut.

(Jitowiyono, 2012: 93) Ada 4 cara, yaitu :

a. Midline incision

b. Paramedian, yaitu : sedikit ke tepi dari garis tengah (± 2,5 cm),

panjang (±12,5 cm)

c. Transverse upper abdomen incision, yaitu insisi dibagian atas,

misalnya pembedahan coleistotomy dan splenektomy.

d. Transverse lower abdomen incision, yaitu : insisi melintang di

bagian bawah ± 4 cm di atas anterior spinal iliaka, misalnya pada

operasi appendektomy.

2. Indikasi

a. Trauma abdomen (tumpul atau tajam)/ ruptur hepar.

b. Peritonitis.

c. Perdarahan saluran pencernaan (Iinternal Bleeding).

d. Sumbatan pada usus halus dan usus besar.

e. Massa pada abdomen.

3. Komplikasi

a. Ventilasi paru tidak adekuat.

b. Gangguan kardiovaskuler ; hipertensi, aritmia jantung.

c. Gangguan keseimangan cairan dan elektrolit.

d. Gangguan rasa nyaman nyeri.

 33

4. Latihan-Latihan Fisik

Latihan yang dapat dilakukan dalam mencegah dan meringankan

komplikasi yang dapat dilakukan di hari ke-2 post operasi adalah :

a. Latihan nafas dalam.

b. Latihan batuk efektif.

c. Menggerakan otot-otot kaki.

d. Menggerakan otot-otot bokong.

e. Latihan alih baring dan turun dari tempat tidur.

5. Post Laparatomi

Perawatan post Laparatomi adalah bentuk pelayanan

keperawatan yang diberikan kepada pasien-pasien yang telah menjalani

operasi pembedahan perut.

1. Tujuan perawatan post Laparatomi :

a. Mengurangi komplikasi akibat pembedahan.

b. Mempercepat penyembuhan.

c. Mengembalikan fungsi pasien semaksimal mungkin seperti

pada saat pre operasi.

d. Mempertahankan konsep diri pasien.

e. Mempersiapkan pasien pulang.

 34

2. Komplikasi Post Laparatomi

a. Gangguan perfusi jaringan sehubungan dengan tromboplebitis.

Tromboplebitis postoperasi biasanya timbul 7-14 hari setelah

operasi. Bahaya tromboplebitis timbul bila darah tersebut lepas

dari dinding pembuluh darah vena dan terbawa pada sirkulasi

darah sebagai emboli ke paru-paru, hati dan otak.

b. Buruknya integritas kulit sehubungan dengan luka infeksi.

Infeksi luka sering muncul pada 36-46 jam setelah operasi.

Organisme yang paling sering menimbulkan infeksi adalah

stapilokokus aurens, organisme gram positif. Stapilokokus

menyebabkan pernanahan. Untuk menghindari infeksi luka yang

paling penting adalah perawatan luka dengan memperhatikan

prinsif aseptik dan antiseptik.

c. Buruknya integritas kulit sehubungan dengan dehisensi luka atau

eviserasi.

Dehisensi adalah terbukanya tepi-tepi luka. Eviserasi adalah

keluarnya organ-organ dalam melalui insisi. Faktor penyebab

dehisensi atau eviserasi adalah infeksi luka, kesalahan penutupan

waktu pembedahan, ketegangan yang berat pada dinding

abdomen sebagai akibat dari batuk dan muntah.

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Pada penelitian ini menggunakan jenis penelitian asosiatif/korelasi.

Penelitian asosiatif adalah penelitian yang bertujuan menganalisis hubungan

antar beberapa variabel yang diteliti (variabel dependen dan independen),

baik itu kekuatan hubungan, arah hubungan atau memprediksi besaran

perubahan yang terjadi pasa variabel terikat jika variabel bebas dirubah

(Dharma, 2011).

Dalam penelitian ini akan mengkaji hubungan antara dukungan

keluarga terhadap kepatuhan discharge planning pada pasien dengan post

laparatomi di poli klinik bedah RSUD R Syamsudin SH.

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi

Lokasi adalah merupakan tempat dimana pengambilan kasus

dilaksanakan (Notoatmodjo, 2010). Penelitian ini akan dilaksanakan di

Poli Klinik Bedah Umum dan Bedah Digestif RSUD R Syamsudin SH.

35
 36

2. Waktu

Waktu penelitian merupakan batasan waktu dimana pengambilan

kasus dilaksanakan (Notoatmodjo, 2010). Penelitian ini akan

dilaksanakan mulai bulan Agustus 2016 sampai dengan Februari 2017.

C. Variabel Penelitian

Variabel penelitian adalah karakteristik yang melekat pada populasi,

bervariasi antara satu orang dengan yang lainnya dan diteliti dalam suatu

penelitian (Dharma, 2011). Variabel yang digunakan dalam penelitian ini

terdiri dari dua variabel yaitu variabel bebas dan variabel terikat.

1) Variabel Bebas (Variabel Independen/variabel eksogen) merupakan

variabel yang mempengaruhi atau yang menjadi sebab perubahannnya

atau timbulnya variabel dependen (Sujarweni, 2014). Adapun variabel

bebas dalam penelitian ini adalah dukungan keluarga.

2) Variabel tak Bebas (variabel Dependen/variabel terikat) merupakan

variabel yang dipengaruhi atau akibat, karena adanya variabel bebas

(Sujarweni, 2014). Variabel tak bebas dalam penelitian ini adalah

kepatuhan discharge planning pasien post laparatomi.

 37

D. Definisi Konseptual dan Definisi Operasional

1. Definisi Konseptual

Definisi konseptual adalah suatu abstraksi yang dibentuk dengan

menggeneralisasikan suatu pengertian. Oleh sebab itu konsep tidak dapat

di ukur dan diamati secara langsung agar dapat diamati dan diukur, maka

konsep tersebut harus dijabarkan kedalam variable-variabel. Dari variable

itulah konsep dapat diamati dan diukur (Notoatmodjo, 2010).

Keluarga adalah merupakan kumpulan dua atau lebih individu

yang terikat akan hubungan (perkawianan, hubungan darah, adopsi) yang

hidup bersama dalam satu rumah, setiap anggota keluarga memiliki

keterikatan dan aturan emosional dan memiliki peran masing-masing serta

memliki tujuan menciptakan, mempertahankan budaya, dan

meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional, serta sosial dari

tiap anggota keluarga.

Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan

keluarga terhadap anggotanya. Anggota keluarga memandang bahwa

orang yang bersifat mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan

bantuan jika diperlukan ((Friedman dalam Harlinawati, 2013).

Discharge planning adalah proses yang dinamis dan sistematis

dari penilaian, persiapan, serta koordinasi yang dilakukan untuk

memberikan kemudahan pengawasan pelayanan kesehatan juga pelayanan

 38

sosial sebelum dan sesudah pulang (Carpenito, 1990) dalam Nursalam

(2012).

Kepatuhan adalah tingkat perilaku pasien yang tertuju terhadap

intruksi atau petunjuk yang diberikan dalam bentuk terapi apapun yang

ditentukan, baik diet, latihan, pengobatan atau menepati janji pertemuan

dengan dokter (Stanley, 2010).

2. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah uraian tentang batasan variabel yang

dimaksud atau tentang apa yang diukur oleh variabel yang bersangkutan

(Notoatmodjo, 2010).

Variabel penelitian adalah ciri atau ukuran yang melekat pada

objek penelitian baik bersifat fisik (nyata) atau pikis (tidak nyata)

(Suyanto, 2011). Adapun variable yang akan didefinisikan secara

operasional dapat dijelaskan sebagai berikut :

 39

Tabel 3.1

Definisi Operasional

Skala
Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur
Ukur

Dukungan Merupakan segala Kuesioner 1. Mendukung Nominal

Keluarga sesuatu perasaan yang jika T > 87
dirasakan pasien
berdasarkan apa yang 2. Tidak
diberikan oleh keluarga mendukung
kepada pasien yang jika nilai T ≤
berkaitan dengan 87
perawatan post
laparatomi selama di Dimana T adalah
rumah, meliputi nilai yang
dukungan instrumental, diperoleh.
dukungan
informasional,
dukungan penilaian,
dukungan emosional.
Kepatuhan Merupakan Kuesioner 1. Patuh jika semua Nominal
discharge kemampuan pasien komponen
planning untuk memenuhi 6 terpenuhi.
pasien post kriteria discharge
laparatomi. planning yang terdiri 2. Tidak patuh jika
dari kepatuhan : diit ada salah satu
yang sesuai, mobilisasi, komponen tidak
perawatan diri, terpenuhi.
perawatan luka,
kepatuhan minum obat,
dan kontrol ulang.

E. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan jumlah yang terdiri atas obyek atau

subyek yang mempunyai karakteristik dan kualitas tertentu yang

diterapkan oleh peneliti untuk diteliti kemudian ditarik kesimpulan.

(Sujarweni, 2014)
 40

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek/subjek

yang acak mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan

oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya

(Notoatmodjo, 2010). Populasi dalam penelitian ini adalah pasien post

laparatomi di poli klinik RSUD SYAMSUDIN SH sebanyak 120 orang.

2. Sampel

Sampel adalah bagian dari sejumlah karakteristik yang dimiliki

oleh populasi yang digunakan untuk penelitian. Apa yang dipelajari dari

sampel, kesimpulannya akan dapat diberlakukan untuk populasi. Untuk

itu sampel yang diambil dari populasi harus dapat benar-benar mewakili

dan harus valid, yaitu harus dapat mengukur sesuatu yang harus diukur

(Sujarweni, 2014).

Sampel adalah sebagian objek penelitian yang diambil dari

keseluruhan objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi

(Notoatmodjo, 2010). Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian pasien

post laparatomi di poli klinik bedah di RSUD SYAMSUDIN SH .

3. Kriteria Inklusi

Adapun kriteria inklusi dalam penelitian ini yaitu:

a. Pasien post laparatomi yang pernah dirawat di RSUD R Syamsudin

SH.

b. Rentang usia responden adalah >17 tahun.

 41

c. Pasien post laparatomi yang telah mendapatkan discharge planning

pada saat di ruang rawat inap.

d. Pasien post laparatomi yang sedang melakukan kontrol di poli bedah

umum dan poli bedah digetiv RSUD SYAMSUDIN SH.

e. Pasien yang bersedia menjadi responden.

4. Ukuran Sampel

Untuk menentukan ukuran sampel dalam penelitian ini

disesuaikan dengan tabel Krejcie & Morgan dengan tingkat

penyimpangan 5%. Dari populasi sampel sebanyak 120 orang, maka

berdasarkan tabel Krejcie & Morgan didapat jumlah sampel 92 orang.

Berikut tabel Krejcie & Morgan yang digunakan :

Populasi Sampel
5 5
dst dst
95 76
100 80
110 86
120 92
130 97
dst dst

5. Cara Pengambilan Sampel

Metode sampling adalah suatu cara yang ditetapkan peneliti untuk

menentukan atau memilih sejumlah sampel dari populasinya (Dharma,

2011). Teknik pengambilan sampel yang digunakan pada penelitian ini

adalah dengan eksidental sampling. Eksidental sampling adalah

 42

penentuan sampel berdasarkan kebetulan, yaitu siapa saja yang secara

kebetulan/insidental bertemu dengan peneliti dapat digunakan sebagai

sampel, bila dipandang orang yang kebetulan ditemui itu cocok sebagai

sumber (Sujarweni, 2014).

F. Teknik Pengambilan Data

1. Jenis Data

a. Data Primer

Data primer adalah pengumpulan data yang dilakukan secara

langsung oleh peneliti terhadap sasaran. Data primer pada penelitian

ini adalah hasil pengumpulan data melalui kuesioner yang di

kumpulkan oleh peneliti. Data yang di kumpulkan melalui kuisioner

adalah data tentang hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan

discharge planning pada pasien post laparatomi di RSUD R

Syamsudin SH.

Pembagian kuesioner dilaksanakan oleh peneliti sendiri,

peneliti membagikan kuesioner dapat sebelum responden diperiksa

oleh dokter atau setelah responden diperiksa oleh dokter. Sebelum

responden mengisi kuesioner terlebih dahulu peneliti menjelaskan

tujuan penelitian, dan responden diberikan lembar informed consent

untuk persetujuan menjadi responden. Selanjutnya responden

diberikan penjelasan dalam pengisian kuesioner, responden dapat

 43

bertanya mengenai hal-hal yang memang tidak dimengerti dalam

pengisian kuesioner. Seterlah kuesioner diisi lengkap sesuai dengan

petunjuk yang telah disediakan oleh peneliti, kemudian keseluruhan

dari kuesioner dikumpulkana kembali oleh peneliti. Proses pengisian

kuesioner diberi waktu ± 15 menit.

b. Data Sekunder

Data sekunder adalah data yang didapatkan oleh seorang

peneliti dari pihak lain baik perorangan maupun lembaga tertentu

yang sudah diolah. Data sekunder yang dalam penelitian ini yaitu data

dari laporan Rekam Medik RSUD R Syamsudin SH, buku-buku

referensi dan internet.

Data yang digunakan dalam penelitian ini, diambil dari sumber

rekam medis pasien rawat inap bedah dan rekam medis pasien rawat

jalan.

2. Pengumpulan data

Metode pengumpulan data adalah cara yang digunakan peneliti

dalam mengumpulkan data penelitian. Metode pengumpulan data pada

penelitian ini adalah kuesioner. Kuesioner adalah metode pengumpulan

data dengan cara memberikan daftar pertanyaan/ pernyataan tertulis

dengan bebrapa pilihan jawaban kepada responden (Dharma, 2011).

 44

G. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah suatu alat yang digunakan oleh peneliti

untuk mengobservasi, mengukur atau menilai fenomena (Dharma, 2011).

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan kuesioner.

Kuesioner adalah suatu bentuk atau dokumentasi yang berisi

beberapa item pertanyaan atau pernyataan yang dibuat berdasarkan

indikator-indikator suatu variabel (Dharma, 2011).

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner.

Jenis kuesioner yang digunakan pada penelitian ini adalah menggunakan

kuesioner tertutup dengan memberi tanda checklist pada salah satu jawaban

yang dianggap paling benar oleh responden.

1. Dukungan Keluarga

Kuesioner yang digunakan untuk menilai dukungan keluarga

menggunakan kuesioner dengan jumlah butir pernyataan sebanyak 25

butir penyataan yang bersifat pernyataan positif. Untuk skala pengukuran

menggunakan skala Likert dengan kriteria jawaban sebagai berikut :

1) Sangat setuju (SS) jika responden sangat setuju dengan pernyataan

kuesioner yang diberikan skor 4.

2) Setuju (S) jika responden setuju dengan pernyataan kuesioner yang

diberikan skor 3.
 45

3) Tidak setuju (TS) jika responden tidak setuju dengan pernyataan

kuesioner yang diberikan skor 2.

4) Sangat tidak setuju (STS) jika responden sangat tidak setuju dengan

pernyataan kuesioner yang diberikan skor 1.

2. Kepatuhan Discharge Planning

Kuesioner yang digunakan untuk menilai kepatuhan discharge

planning menggunakan kuesioner dengan jumlah butir pernyataan

sebanyak 15 butir pernyataan dengan jenis pernyataan postif. Untuk

skala pengukuran menggunakan skala Guttmen dengan kriteria jawaban

sebagai berikut :

1) Ya, jika responden melakukan sesuai dengan pernyataan.

2) Tidak jika responden tidak melakukan sesuai dengan pernyataan.

H. Mengukur Validitas Dan Realibitas Instrumen

a. Uji Validitas

Validitas adalah suatu indeks yang menunjukan alat ukur itu

benar-benar mengukur apa yang diukur (Notoatmodjo, 2010). Validitas

akan dilakukan pada kedua variabel penelitian yang menggunakan

instrumen penelitian kuesioner.

Alat Ukur atau instrumen yang dapat diterima sesuai standar

adalah alat ukur yang telah melalui uji validitas dan reliabilitas data.
 46

Uji validitas dapat menggunakan rumus Product Moment (Hidayat,

2009).

Rumus Pearson Product Moment :

𝑁 ∑ 𝑋𝑌 − (∑ 𝑋)(∑ 𝑌)
𝑟ℎ𝑖𝑡𝑢𝑛𝑔 =
√{𝑁 ∑ 𝑋 2 − (∑ 𝑌)2 } {𝑁 ∑ 𝑌 2 − (∑ 𝑌)2 }

Keterangan ;

r hitung: Koefisien korelasi

∑X : Jumlah skor item

∑Y : Jumlah skor total

N : Jumlah responden

Instrument dikatakan Valid jika p value pada Person Product

Moment < 0,05, penghitungan mengunakan bantuan SPSS (Statistical

Product And Service Solutions).

Berdasarkan hasil uji validitas melalui Korelasi Pearson

Product Moment terhadap variabel dukungan keluarga, dari 25 butir

pernyataan semua item dinyatakan valid. Untuk variabel kepatuhan

discharge planning semua item pernyataan dinyatakan valid. Dari

kedua variabel yang ada, dikatakan valid karena memiliki nilai p-value

≤ 0,05.

b. Uji Reliabilitas

Reliabilitas adalah indeks yang menunjukan sejauh mana suatu

alat pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan. Hal ini berarti
 47

menunjukan sejauh mana hasil pengukuran itu tetap konsisten atau

tetap asas (ajeg) bila dilakukan pengukuran 2 kali atau lebih terhadap

gejala yang sama, dengan menggunakan alat ukur yang sama

(Notoatmodjo, 2010). Rumus untuk menghitung koefisien reliabilitas

instrument yang peneliti gunakan yaitu dengan menggunakan

Cronbach Alpha untuk instrumen kuesioner dukungan keluarga dan

untuk reliabilitas instrumen kepatuhan discharge planning

menggunakan uji reliabilitas Kuder Richardson (KR 20), adapun rumus

Cronbach Alpha dan Kuder Richardson (KR 20) yang digunakan

adalah sebagai berikut :

Rumus Cronbach Alpha :

Keterangan :

r : Koefisien reliabilitas instrument

k : Banyaknya butir pertanyaan

∑σb² : Total varians butir

σ²t : Total varians

Rumus Kuder Richardson (KR 20) :

𝑘 𝑝𝑞
r KR20 = 𝑘−1 (1 − )
𝑠2
 48

Keterangan :

r KR20 : koefisien korelasi dengan KR20

k : jumlah butir soal

p : proporsi subjek yang menjawab benar pada butir

soal, yaitu subjek yang mendapat skor 1

q : proposrsi subjek yang mendapat skor 0 (q=1-p)

S2t : variansi total

Adapun kriterian uji reliabilitas yang digunakan adalah

menggunakan Kriteria uji mengacu pada indeks reliabilitas menurut

Guilford :

Tabel 3.2
Tabel Indeks Reliabilitas Menurut Aturan Guilford
(Guilford’s Empirical Rule)

Nilai R Kriteria
0,00 – 0,19 Reliabilitas Sangat Lemah
0,20 – 0,39 Reliabilitas Lemah
0,40 – 0,69 Reliabilitas Cukup Kuat
0,70 – 0,89 Reliabilitas Kuat

0,90 – 1,00 Reliabilitas Sangat Kuat

Instrumen dikatakan reliable jika memiliki minimal realibilitas

cukup kuat dengan indeks 0,40 – 0,69. Hasil uji realibitas yang telah

dilakukan pada kedua variabel penelitian ini dinyatakan reliabel

dengan nilai reliabilitas 0.983 untuk item pernyataan variabel

dukungan keluarga dengan artian tingkat reliabelnya adalah sangat

 49

kuat. Untuk aitem pernyataan kepatuhan discharge planning nilai

reliabilitasnya adalah 0,6 maka dapat disimpulkan bahwa item

pernyataan yang digunakan pada instrumen memiliki tingkat reliabel

cukup kuat.

I. Pengolahan

Setelah pengumpulan, pengolahan data dilakukan dengan langkah-langkah

sebagai berikut :

a. Editing

Editing adalah upaya memeriksa kembali kebenaran dan kelengkapan

data yang diperoleh responden, dengan memeriksa jawaban responden

apakah ada pernyataan yang belum diisi (benar atau salah) pada format

pernyataan. Editing dapat dilakukan pada tahap pengumpulan data atau

setelah data terkumpul. Dalam penelitian ini tidak ditemukan jawaban

responden yang kurang ataupun salah.

b. Coding

Coding merupakan kegiatan pemberian kode numerik (angka) terhadap

data yang terdiri atas beberapa kategori. Pemberian kode ini sangat

penting bila pengolahan dan analisis data menggunakan komputer.

Biasanya dalam pemberian kode dibuat juga daftar kode dan artinya

dalam satu buku (Code Book) untuk memudahkan kembali melihat lokasi

dan arti suatu kode dari suatu variabel. Pengkodean yang dilakukan pada
 50

penelitian ini pada variabel dukungan keluarga, kode 1 untuk mendukung

dan kode 2 untuk tidak mendukung. Sedangkan untuk variabel

kepatuhan, kode 1 untuk patuh dan kode 2 untuk tidak patuh.

c. Skoring

Data yang sudah di coding kemudian dilakukan skoring, skoring

merupakan pertanyaan yang diberikan skor. Skoring pada penelitian ini

dilakukan pada variabel dukungan keluarga terdiri dari jawaban Selalu

(skor 4), Sering (skor 3), Kadang-kadang (skor 2), dan Tidak pernah

(skor 1). Untuk variabel kepatuhan skoring terdiri dari jawaban Ya

(skore 1) dan Tidak (skor 0).

d. Procecing.

Procecing atau data entry adalah kegiatan memasukan data yang telah

dikumpulkan ke dalam master tabel atau data base komputer, kemudian

membuat distribusi frekuensi sederhana dengan program SPP for

Windows 16.0

e. Cleaning

Data yang telah selesai di masukkan ke dalam computer atau data yang

telah di entry kemudian dilakukan cleaning, cleaning merupakan

kegiatan pengecekan kembali data yang sudah di masukkan apakah ada

kesalahan atau tidak.

 51

J. Teknik Analisis Data

Analisa data yang akan dilakukan dengan menggunakan perangkat

lunak komputer berupa aplikasi Statistical Product Service Solutions (SPPS)

versi 16.0.

a. Analisa Univariat

Analisis univariat yaitu analisa yang dilakukan terhadap tiap

variabel dan hasil penelitian dalam analisis ini hanya menggunakan

distribusi dan presentasi dari tiap variabel (Notoatmodjo, 2010).

Analisa univariat digunakan untuk menggambarkan distribusi

frekuensi dari tiap variabel meliputi variabel dukungan keluarga dan

variable kepatuhan discharge planning.

1) Analisa Univariat Untuk Dukungan Keluarga

Rumus yang digunakan untuk mengukur dukungan keluarga

dengan menggunakan rumus nilai median :

𝟏
T Median = 𝟐 (Xmaksimal - Xminimal ) + score minimal

Keterangan :

Me : Median

Xminimal : Jumlah nilai minimal dari kuesioner

Xmaksimal : Jumlah nilai maksimal dari kuesioner

Kriteria variabel dukungan keluarga dalam penelitian ini

disesuaikan dengan jumlah kuesioner untuk variabel dukungan

keluarga. Dan jumlah kuesioner pada dukungan keluarga adalah

sebanyak 25 pernyataan. Dari hasil penelitian didapatkan skor

 52

terkecil dari jawaban kuesioner adalah 73 dan skor terbesarnya

adalah 100, maka nilai T mediannya adalah sebagai berikut :

𝟏
T Median = 𝟐 (Xmaksimal - Xminimal ) + score minimal

= ½ (100-73) + 73

= 86.5 = 87

Kategori untuk variabel dukungan keluarga :

a) Kategori mendukung : T > 87

b) Kategori tidak mendukung : T ≤ 87

2) Analisa Univariat Untuk Kepatuhan Discharge Planning

Kepatuhan discharge planning diukur dengan kuesioner

dengan jumlah butir pernyataan sebanyak 15 pernyataan. Adapun

kategori untuk variabel kepatuhan discharge planning :

c) Kategori patuh jika nilai skor 15

d) Kategori tidak patuh jika skor kurang dari 15

b. Analisis Bivariat

Analisa bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang diduga

berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2010). Dikarenakan

penelitian yang dilakukan berupa uji korelasi yang memuat variabel non

parametik (data berupa data katagorik, nominal) maka akan digunakan

analisis univariat dan bivariat menggunakan uji Chi-kuadrat. Uji Chi-

Kuadrat atau Chi-Square untuk melihat hubungan variabel independen

dan variabel dependen. Dengan demikian pengujian menggunakan rumus

Chi – Square sebagai berikut (Dharma, 2011) :

 53

Rumus :

𝛴(𝑓 0 −𝑓 𝑛 )²
𝑋² =
𝑓 𝑛

Keterangan :

X 2: Nilai Chi - Quadrat

o : Frekwensi yang di observasi ( frekwensi empiris)

n : frekwensi yang diharapkan ( frekwensi teoritis )

Uji menganalisis atau keputusan Uji Chi Kuadrat dengan

menggunakan hipotesis dua arah dan tingkat kesalahan atau kekeliruan

sebesar 5% adalah sebagai berikut :

a) Jika P value ≤ 0,05 : Ho ditolak artinya ada hubungan antara

variabel independen dan variabel dependen.

b) Jika P value > 0,05 : Ho diterima artinya tidak ada hubungan antara

variabel independen dan variabel dependen.

K. Prosedur Penelitian

Prosedur penelitian menurut Arikunto (2013) adalah sebagai berikut :

1. Tahap Persiapan :

Langkah 1 Peneliti menentukan atau memilih masalah.

Peneliti melakukan studi pendahuluan untuk memilih

masalah penelitian yang akan diteliti yaitu mengenai

hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan discharge

 54

planning pada pasien post laparatomi di RSUD R

Syansudin SH.

Langkah 2 Merumuskan masalah yang telah diambil pada langkah 1.

Perumusan masalah dalam penelitian ini adalah adakah

hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan discharge

planning pada pasien post laparatomi di RSUD R

Syansudin SH.

Langkah 3 Menentukan tujuan dari penelitian.

Adapun tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui

hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan discharge

planning pada pasien post laparatomi di RSUD R

Syansudin SH, mengetahui gambaran dukungan keluarga

pada pasien post laparatomi, mengetahui gambaran

kepatuahan discharge planning pada pasien post

laparatomi.

Langkah 4 Menentukan kegunaan penelitian

Adapun kegunaan penelitian ini diharapkan mampu

memberikan kegunaan bagi peneliti itu sendiri, bagi

peneliti selanjutnya, dan untuk RSUD R Syamsudin SH.

Langkah 5 Menentukan kerangka berpikir

Langkah 6 Menentukan hipotesis

Dimana hasil dari penelitian ini bisa disimpulkan dengan

menolak atau menerima Ho

 55

Langkah 7 Menentukan tinjauan pustaka yang tepat.

Menentukan tinjauan pustaka yang tepat sesuai dengan

kebutuhan dalam variabel, dimana pada tinjauan pustaka di

bahas mengenai dukungan keluarga, kepatuhan discharge

planning, dan post laparatomi.

Langkah 8 Menentukan jenis penelitian.

Jenis penelitian ini adalah penelitiana korelasi/asosiasi.

Langkah 9 Menentukan lokasi.

Lokasi pada penelitian ini adalah poli klinik bedah umum

dan bedah digestif di RSUD R Syamsudin SH Kota

Sukabumi.

Langkah 10 Menentukan variable.

Variabel penelitian ini adalah variabel independen yaitu

dukungan keluarga dan variabel dependen yaitu kepatuhan

discharge planning.

Langkah 11 Menyusun definisi konseptual sesuai variable dan teorinya.

Langkah 12 Menentukan populasi

Populasi penelitian ini adalah 120 orang responden pasien

post laparatomi yang melakukan kontrol di poli klinik

bedah umum dan bedah digestif di RSUD R Syamsudin

SH Kota Sukabumi.

Langkah 13 Menyusun teknik pengumpulan data.

Teknik pengumpulan data melalui kuesioner.

 56

Langkah 14 Menentukan Instrumen penelitian.

Instrumen penelitian yang digunakan adalah kuesioner.

2. Tahap Pelaksanaan

a. Ijin penelitian dan informed consent dari responden

Peneliti melakukan perizinan penelitian terhadap Lembaga Kesatuan

Bangsa dan Perlindungan Masyarakat, kepada RSUD R Syamsudin

SH yang terdiri dari izin terhadap Direktur RSUD R Syamsudin SH,

Diklit RSUD R Syamsudin SH, Kepala Instalasi Rawat Jalan RSUD

R Syamsudin SH. Untuk informed consent peneliti lakukan pada

saat sebelum responden melakukan pengisian kuesioner.

b. Melakukan pengumpulan data

Penliti mengumpulkan data melalui hasil kuesioner.

c. Melakukan pengolahan data

Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan Software program

SPSS Versi 16.0.

d. Menarik kesimpulan

Kesimpulan dari penelitian ini berupa tolak H0 yang berarti terdapat

hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan discharge planning

pada pasien post laparatomi di RSUD R Syansudin SH.

 57

3. Tahap Pelaporan

a. Menyusun laporan hasil penelitian

Kegiatan ini merupakan kegiatan akhir dalam penyusunan penelitian

yang kemudian akan diikuti dengan pencetakan dan penggandaan

laporan untuk dikomunikasikan dengan pihak lain. Menyusun

laporan pada penelitian ini, dilakukan ketika pengajuan laporan

tersebut telah disetujui oleh para penguji.

b. Presentasi hasil penelitian

Kegiatan ini merupakan penyajian hasil penelitian dihadapan penguji

yang bertujuan untuk menilai sejauh mana tingkat kelayakan dari

laporan tersebut untuk di publikasikan.

L. Etika Penelitian

Secara umum terdapat empat prinsip utama dalam etik penelitian

keperawatan (Polit & Beck dalam Dharma 2011) :

1. Menghormati harkat dan martabat manusia (respect for human dinity)

Subjek memiliki hak asasi dan kebebasan untuk menentukan

pilihan ikut atau menolak penelitian (autonomy). Tidak boleh ada paksaan

atau penekanan tertentu agar subjek bersedia ikut dalam penelitian.

Subjek dalam penelitian juga berhak mendapatkan informasi yang terbuka

dan lengkap tentang pelaksanaan penelitian meliputi tujuan dan mamfaat

penelitian, prosedur penelitian, resiko penelitian, keuntungan yang

mungkin didapat dan kerahasiaan informasi.

 58

Setelah mendapatkan penjelasan yang lengkap dan

mempertimbangkannya dengan baik, subjek kemudian menentukan

apakah akan ikut serta atau menolak sebagai subjek penelitian. Prinsip ini

tertuang dalam pelaksanaan informed consent yaitu persetujuan untuk

berpartisipasi sebagai subjek penelitian setelah mendapatkan penjelasan

yang lengkap dan terbuka dari peneliti tentang keseluruhan pelaksanaan

penelitian.

Peneliti melakukan beberapa hal yang berhubungan dengan

informed consent antara lain :

a. Mempersiapkan formulir persetujuan yang akan ditandatangani oleh

subjek penelitian.

b. Memberikan penjelasan lansung kepada subjek mencakup seluruh

penjelasan yang tertulis dalam formulir informed consent dan

penjelasan lain yang diperlukan untuk memperjelas pemahaman

subjek tentang pelaksanaan penelitian.

c. Memberikan kesempatan pada subjek untuk bertanya tentang aspek-

aspek yang belum dipahami dari penjelasan peneliti dan menjawab

seluruh pertanyaan subjek dengan terbuka.

d. Memberikan waktu yang cukup kepada subjek untuk menentukan

pilihan mengikuti atau menolak ikut sebagai subjek penelitian.

e. Meminta subjek untuk menandatangani formulir informed consent,

jika ia menyetujui ikut serta dalam penelitian.

 59

2. Menghormati privasi dan kerahasiaan subjek (respect for privacy and

confidentiality).

Manusia sebagai subjek penelitian memiliki privasi dan hak asasi

untuk mendapatkan kerahasiaan informasi. Namun tidak bisa dipungkiri

bahwa penelitian menyebabkan terbukanya informasi tentang subjek.

Sehingga peneliti perlu merahasiakan berbagai informasi yang

menyangkut privasi subjek yang tidak ingin identitas dan segala

informasi tentang dirinya diketahui oleh orang lain. Prinsip ini dapat

diterapkan dengan cara meniadakan identitas seperti nama dan alamat

subjek kemudian diganti dengan kode tertentu. Dengan demikian segala

informasi yang menyangkut identitas subjek tidak terekspos secara luas.

3. Menghormati keadilan dan inklusivitas (respect for justice dan inclusive)

Prinsip keterbukaan dalam penelitian mengandung makna bahwa

penelitian dilakukan secara jujur, tepat, cermat, hati-hati dan dilakukan

secara professional. Sedangkan prinsip keadilan mengandung makna

bahwa penelitian memberikan keuntungan dan beban secara merata

sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan subjek.

4. Memperhitungkan mamfaat dan kerugian yang ditimbulkan (balancing

harm and benefits)

Prinsif ini mengandung makna bahwa setiap penelitian harus

mempertimbangkan mamfaat yang sebesar-besarnya bagi subjek

penelitian dan populasi dimana hasil penelitian akan diterapkan

 60

(beneficience). Kemudian meminimalisir resiko/dampak yang merugikan

bagi subjek penelitian (normalefecience).

 BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Hasil penelitian menjelaskan tentang hasil penelitian yang telah dilakukan

tentang hubungan dukungan keluarga pada pasien post laparatomi di poli klinik

bedah RSUD R Syamsudin SH Kota Sukabumi. Hasil penelitian ini menjabarkan

analisis deskriptif, analisis univariat dan analisis bivariat. Analisis deskiptif

dilakukan untuk mengetahui karakteristik responden meliputi, umur, jenis

kelamin, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, status tinggal, sumber

informasi, tempat pelayan kesehatan terdekat, dan jarak ke tempat pelayanan

kesehatan. motivasi pasien post Appendiktomi untuk mobilisasi dengan

pelaksanaan mobilisasi dini. Selanjutnya, menguraikan analisis bivariat yang

dilakukan menggunakan uji korelasi chi square meliputi hubungan motivasi

pasien post Appendiktomi untuk mobilisasi dengan pelaksanaan mobilisasi dini.

Setelah dilakukan pengumpulan data pada sampel berjumlah 92 orang responden

pasien post laparatomi yang melakukan kontrol di Poli Klinik Bedah Umum dan

Bedah Digestif RSUD R Syamsudin SH Kota Sukabumi, selanjutnya peneliti

melakukan proses pengolahan dan menganalisa data. Hasil penelitian yang

menjelaskan Hubungan Dukungan Keluarga Pada Pasien Post Laparatomi di Poli

Klinik Bedah RSUD R Syamsudin SH Kota Sukabumi adalah sebagai berikut :

A. Hasil Penelitian

1. Analisa Univariat

1) Analisa Univariat Karakteristik Responden

59
 60

1) Umur

Karakteristik responden berdasarkan usia pada penelitian ini dapat

terlihat dalam tabel 4.1 sebagai berikut ini :

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakterikstik Responden

Berdasarkan Umur Pasien Post Laparatomi Yang
Melakukan Kontrol Di Poli Klinik Bedah RSUD R
Syamsudin SH Kota Sukabumi

Umur Frekuensi Persentase

17-25 tahun 30 32,8%

26-35 tahun 42 45,7%

36-45 tahun 13 14,1%

46-55 tahun 2 2,2%

56-65 tahun 3 3.3%

>65 tahun 2 2,2%

Total 92 100%

Berdasarkan data pada tabel 4.1 menjelaskan bahwa

sebagian besar usia responden adalah pada rentang usia 26-35 tahun,

yaitu sebanyak 42 orang atau sebesar 24,1 % dan sebagian kecil pada

rentang usia 46-55 tahun dan usia >65 tahun yaitu sebanyak 2 orang

atau sebesar 2,2 %.

2) Jenis Kelamin

Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin pada penelitian ini

yang dapat terlihat dalam tabel 4.2 sebagai berikut ini :

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Karakterikstik Responden

Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien Post Laparatomi
Yang Melakukan Kontrol Di Poli Klinik Bedah
RSUD R Syamsudin SH Kota Sukabumi
 61

Jenis Kelamin Frekuensi Persentase

Laki-laki 58 63 %

Perempuan 34 37 %

Total 92 100%

Berdasarkan tabel 4.2 di atas menggambarkan jumlah

responden paling banyak adalah laki-laki yaitu sebanyak 58 orang atau

sebesar 63%, dan sisanya responden perempuan adalah sebanyak 34

orang atau sebesar 37%.

3) Pendidikan

Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin pada penelitian ini

yang dapat terlihat dalam tabel 4.2 sebagai berikut ini :

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Karakterikstik Responden

Berdasarkan Pendidikan Pasien Post Laparatomi
Yang Melakukan Kontrol Di Poli Klinik Bedah
RSUD R Syamsudin SH Kota Sukabumi

Pendidikan Terakhir Frekuensi Persentase

SD 38 42,3 %

SMP 32 34,8 %

SMA 17 18,5 %
Perguruan Tinggi 5 5,4 %

Total 92 100%
 62

Berdasarkan tabel 4.3 di atas mengambarkan bahwa sebagian

besar responden berpendidikan Sekolah Dasar (SD) yaitu sebanyak 38

orang atau sebesar 42,3 %, dan sebagian kecil responden

berpendidikan terakhir Perguruan Tinggi, yaitu sebanyak 5 orang atau

sebesar 5,4 %.

4) Status Perkawinan

Karakteristik responden pada penelitian ini berdasarkan jenis

pekerjaan dapat terlihat dalam tabel 4.5 sebagai berikut ini :

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Karakterikstik Responden

Berdasarkan Status Perkawinan Pasien Post
Laparatomi Yang Melakukan Kontrol Di Poli Klinik
Bedah RSUD R Syamsudin SH Kota Sukabumi

Status Perkawinan Frekuensi Persentase

Menikah 63 68,5 %
Belum Menikah 19 20,7 %
Bercerai 10 10,8 %

Total 92 100%

Berdasarkan data pada tabel 4.4 menjelaskan bahwa sebagian

besar responden berstatus perkawinan menikah yaitu sebanyak 63

orang atau sebesar 68,5%, dan sebagian kecil bestatus bercerai yaitu

sebanyak 10 orang atau sebesar 10,8%. Lebih lanjut untuk responden

yang telah menikah digambarkan dalam tabel di bawah ini.

Tabel 4.4.1 Distribusi Frekuensi Karakterikstik Responden

dengan Status Menikah Berdasarkan Jenis
Kelamin Pasien Post Laparatomi Yang Melakukan
 63

Kontrol Di Poli Klinik Bedah RSUD R Syamsudin

SH Kota Sukabumi

Jenis Kelamin Frekuensi Persentase

Laki-laki 40 63,5%

Perempuan 23 36,5 %

Total 63 100%

Dari data tabel 4.4.1 di atas menjelaskan bahwa sebagian

besar responden yang telah menikah adalah laki-laki yaitu sebanyak

40 orang (63,5%), dan sebagian kecil adalah perempuan yaitu

sebanyak 23 orang (36,5%).

Tabel 4.4.2 Distribusi Frekuensi Karakterikstik Responden

Perempuan dengan Status Menikah Berdasarkan
Pendidikan Kepala Keluarga Pasien Post
Laparatomi Yang Melakukan Kontrol Di Poli
Klinik Bedah RSUD R Syamsudin SH Kota
Sukabumi

Pendidikan Kepala Frekuensi Persentase

Keluarga
SMA 13 56,6 %
SD 6 26 %
SMP 2 8,7 %
PT 2 8,7%

Total 23 100%

Dari data tabel 4.4.2 di atas menjelaskan bahwa dari 23

responden perempuan yang sudah menikah, sebagian besar berkepala

keluarga dengan pendidikan SMA yaitu sebanyak 13 orang (56,6%).

 64

Tabel 4.4.3 Distribusi Frekuensi Karakterikstik Responden

Perempuan dengan Status Menikah Berdasarkan
Pekerjaan Kepala Keluarga Pasien Post
Laparatomi Yang Melakukan Kontrol Di Poli
Klinik Bedah RSUD R Syamsudin SH Kota
Sukabumi

Pekerjaan Kepala Frekuensi Persentase

Keluarga
Karyawan 9 39,1 %
Wiraswasta 7 30,5 %
Tidak bekerja 3 13 %
PNS 2 8,7 %
Tani 2 8,7 %

Total 23 100%

Dari data tabel 4.4.3 di atas menjelaskan bahwa dari 23

responden perempuan yang sudah menikah, sebagian besar berkepala

keluarga dengan pekerjaan sebagai karyawan yaitu sebanyak 9 orang

(39,1%)

5) Pekerjaan

Karakteristik responden berdasarkan jenis pekerjaan pada penelitian

ini dapat terlihat dalam tabel 4.4 sebagai berikut ini :

 65

Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Karakterikstik Responden

Berdasarkan Pekerjaan Pasien Post Laparatomi
Yang Melakukan Kontrol Di Poli Klinik Bedah
RSUD R Syamsudin SH Kota Sukabumi

Pekerjaan Frekuensi Persentase

Karyawan Swasta 28 30,4 %

Wiraswasta 20 21,7 %

Ibu Rumah Tangga 17 18,5 %

Tani 9 9,8 %
Buruh 9 9,8 %

Tidak Bekerja 6 6,5 %

Pelajar 2 2,2 %
PNS 1 1,1 %

Total 92 100%

Berdasarkn tabel 4.5 di atas menjelaskan bahwa sebagian

besar pekerjaan responden adalah karyawan swasta yaitu sebanyak 28

orang atau sebesar 30,4 %, dan yang paling sedikit adalah yang

bekerja sebagai PNS yaitu sebanyak 1 orang atau sebesar 1,1 %.

6) Status Tinggal

Karakteristik responden berdasarkan status tinggal pada penelitian ini

dapat terlihat dalam tabel 4.6 sebagai berikut ini :

Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Karakterikstik Responden

Berdasarkan Status Tinggal Pasien Post Laparatomi
Yang Melakukan Kontrol Di Poli Klinik Bedah
RSUD R Syamsudin SH Kota Sukabumi
 66

Status Tinggal Frekuensi Persentase

Bersama keluarga 74 84,4 %

Berdua bersama pasangan 17 18,5 %
Sendiri 1 1,1 %

Total 92 100%

Berdasarkan tabel 4.6 di atas menjelaskan bahwa sebagian

besar responden bersetatus tinggal bersama keluarga yaitu sebanyak

74 orang atau sebesar 84,4% dan hanya 1 orang atau hanya 1,1% saja

responden yang tinggal sendiri.

7) Sumber Informasi Kesehatan yang Diterima

Karakteristik responden berdasarkan status tinggal pada penelitian ini

dapat terlihat dalam tabel 4.7 sebagai berikut ini :

Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Karakterikstik Responden

Berdasarkan Sumber Informasi Kesehatan yang
diterima Post Laparatomi Yang Melakukan Kontrol
Di Poli Klinik Bedah RSUD R Syamsudin SH Kota
Sukabumi

Sumber Informasi Persentase

Frekuensi
Kesehatan
Lingkungan 65 70,7%
Media Informasi (TV, Koran, 20 21,7%
Radio, dll)
Tenaga Kesehatan 7 7,6 %

Total 92 100%

Berdasarkan tabel 4.7 di atas menjelaskan bahwa sebagian

besar responden memiliki sumber informasi dari lingkungan yaitu

 67

sebanyak 65 orang atau sebesar 70,7%, dan sebagian kecil memiliki

sumber informasi kesehatan dari tenaga kesehatan yaitu sebanyak 7

orang atau sebesar 7,6%.

8) Tempat Pelayanan Kesehatan Terdekat

Karakteristik responden berdasarkan tempat pelayanan kesehatan

terdekat pada penelitian ini dapat terlihat dalam tabel 4.8 sebagai

berikut ini :

Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Karakterikstik Responden

Berdasarkan Tempat Pelayanan Kesehatan Terdekat
Pasien Post Laparatomi Yang Melakukan Kontrol Di
Poli Klinik Bedah RSUD R Syamsudin SH Kota
Sukabumi

Tempat Pelayanan Frekuensi Persentase

Kesehatan Terdekat
Puskesmas 51 55,4 %
Praktik Mandiri (Dokter, 31 33,7 %
Perawat, Bidan)
RS 10 10,9%

Total 92 100%

Berdasarkan tabel 4.8 di atas menjelaskan bahwa sebagian

besar responden memiliki tempat pelayanan kesehatan terdekat ke

Puskesmas yaitu sebanyak 51 orang atau sebesar 55,4% dan sebagian

kecil tempat pelayanan kesehatan terdekatnya berupa RS sebanyak 10

orang atau sebesar 10,9%.

 68

9) Jarak ke Tempat Pelayanan Kesehatan Terdekat

Karakteristik responden berdasarkan jarak ke tempat pelayanan

kesehatan pada penelitian ini dapat terlihat dalam tabel 4.6 sebagai

berikut ini :

Tabel 4.9 Distribusi Frekuensi Karakterikstik Responden

Berdasarkan Jarak Ke Tempat Pelayanan Kesehatan
Terdekat Pasien Post Laparatomi Yang Melakukan
Kontrol Di Poli Klinik Bedah RSUD R Syamsudin
SH Kota Sukabumi

Jarak ke Tempat Pelayanan Frekuensi Persentase

Kesehatan Terdekat
Dijangkau dengan Berkendara 80 87 %
Dijangkau dengan Jalan Kaki 12 13 %

Total 92 100%

Berdasarkan tabel 4.9 di atas menjelaskan bahwa sebagian

besar responden harus menempuh jarak ketempat pelayanan kesehatan

terdekat dengan berkendara, yaitu sebanyak 80 orang atau sebesar 87

%, dan sebagian kecil menempuh jarak ke tempat pelayanan kesehatan

dengan berjalan kaki, yaitu sebanyak 12 orang atau sebesar 13%.

b. Analisa Univariat Variabel Penelitian

1) Dukungan Keluarga
 69

Untuk variabel dukungan keluarga dari penelitian ini dapat

digambarkan sebagaimana tabel 4.10 di bawah ini :

Tabel 4.10 Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Pada Pasien

Post Laparatomi Yang Melakukan Kontrol Di Poli
Klinik Bedah RSUD R Syamsudin SH Kota Sukabumi

Dukungan Keluarga Frekuensi Persentase

Mendukung 60 65,2 %
Tidak mendukung 32 34,8%

Total 92 100%

Berdasarkan data pada tabel 4.10 di atas menjelaskan bahwa

sebagian besar responden mendapatkan dukungan keluarga yaitu

sebanyak 60 orang atau sebesar 65,2%, dan sebagian kecil responden

yang tidak mendapatkan dukungan keluarga yaitu sebanyak 32 orang

atau sebesar 34,8%.

Pada hasil kuesioner skor tertinggi paling banyak ada pada

item pernyataan no 2 dan 4, dimana item pertanyaan tersebut untuk

menilai dukungan informasional keluarga. Sedangkan untuk skore

terendah paling banyak di dapatkan pada item pernyataan no 17, yaitu

item pernyataan untuk menilai dukungan instrumental keluarga berupa

dukungan untuk melakukan kontrol.

2) Kepatuhan Discharge Planning

Untuk variabel kepatuhan discharge palnning dari penelitian

ini dapat digambarkan sebagaimana tabel 4.11 di bawah ini :

 70

Tabel 4.11 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Discharge Planning

Pada Pasien Post Laparatomi Yang Melakukan
Kontrol Di Poli Klinik Bedah RSUD R Syamsudin SH
Kota Sukabumi

Kepatuhan Frekuensi Persentase

Patuh 72 78,3%
Tidak patuh 20 21,7%

Total 92 100%

Berdasarkan data pada tabel 4.11 di atas menjelaskan bahwa

sebagian besar responden memiliki tingkat kepatuhan terhadap

discharge planning sebanyak 74 orang atau sebesar 80,4% dan

sebagian kecil responden tidak patuh yaitu sebanyak 18 orang atau

sebesar 19,6%.

Pada hasil kuesioner paling bayak responden yang menjawab

tidak patuh pada item nomor 15, yaitu item tentang penyataan

kepatuhan terhadap kontrol tepat waktu.

2. Analisa Bivariat

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan maka hasil dari

hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan discharge planning pada

pasien post laparatomi di Poli Klinik RSUD R Syamsudin SH, tergambar

pada tabel 4.12 sebagai berikut :

Tabel 4.12 Tabulasi Silang Hubungan Dukungan Keluarga Dengan

Kepatuhan Discharge Planning Pada Pasien Post
Laparatomi di Poli Klinik RSUD R Syamsudin SH
 71

Dukungan Kepatuhan Discharge Planning

Jumlah %
Keluarga Patuh % Tidak Patuh %

Mendukung 58 96,7 2 3,3 60 100

Tidak
14 43,8 18 56,2 32 100
Mendukung

Total 72 78,3 20 21,7 92 100

Berdasarkan data pada tabel 4.12 di atas menunjukan bahwa

sebanyak 60 responden yang mendapatkan dukungan keluarga sebagian

besar patuh terhadap discharge planning yaitu sebanyak 58 orang atau

96,7% dan hanya sebagian kecil yang tidak patuh, yaitu 2 orang atau 3,3%.

Sedangkan 32 orang responden yang tidak mendapatkan dukungan keluarga

sebagian besar tidak patuh terhadap discharge planning yaitu sebanyak 18

orang ataun 56,2% dan sebagian kecil yang patuh terhadap discharge

planning yaitu sebanyak 14 orang atau sebesar 43,8%.

Setelah dilakukan tabulasi silang terhadap kedua variabel penelitian,

yaitu dukungan keluarga dan kepatuhan discharge planning, maka

selanjutnya dilakukan uji Chi kuadrat dengan hasil nilai Chi kuadrat 34,349

dan nilain p-value .000. berdasarkan hasil uji chi kuadrat ini maka dapat

disimpulkan bahwa adanya hubungan antara dukungan keluarga dengan

kepatuhan discharge planning pada pasien post laparatmi di RSUD R

Syamsudin SH.

B. Pembahasan
 72

1) Gambaran Dukungan Keluarga

Berdasarkan hasil penelitian yang didapatkan bahwa angka

dukungan keluarga pada pasien post laparatomi, cukup tinggi yaitu

sebesar 65,2%, angka ini diikuti pula dengan gambaran angka mayoritas

responden dalam rentang usia 26-35 tahun (45,7%), mayoritas responden

adalah laki-laki (45,7%), mayoritas bekerja sebagai karyawan (30,4%),

mayoritas responden sudah menikah (68,5%), responden mayoritas

tinggal bersama keluarga (84,4%) dan responden mayoritas mendapat

informasi dari lingkungan (70,7%).

Menurut Kozier (2010), peran keluarga dalam memberikan

dukungan pada pasien post bedah adalah menyiapkan sumber finansial,

menyiapkan lingkungan rumah dan komunitas. Meruntut pada apa yang

disampaikan Kozier, hal ini memberikan gambaran bahwa dukungan

keluarga yang cukup tinggi memang dipengaruhi oleh kemampuan

keluarga itu sendiri dalam menyiapkan apa yang dibutuhkan oleh anggota

keluarganya, terutama anggota keluarga yang sakit dalam hal ini post

laparatomi. Hal ini digambarkan dengan keluarga yang mayoritas dalam

usia dewasa muda yang tentunya tidak memiliki keterbatasan fisik dalam

melakukan perawatan pada anggota keluarga yang sedang dalam masa

pemulihan post laparatomi sehingga akan lebih mampu memberikan

dukungan keluarga, dalam hal ini dukungan emosional, intrumental,

penilaian dapat terpenuhi.

 73

Mayoritas responden laki-laki, menikah dan hidup bersama

anggota keluarga, hal ini tentu memberikan gambaran bahwa pasangan

terdekat akan lebih mampu memberikan dukungan, apalagi ketika

anggota keluarga terdekat hidup bersama. Responden mayoritas memiliki

pendapatan tetap, sehingga tentu untuk pemenuhan fungsi dukungan

keluarga, terutama dukungan instrumental. Kemudian responden

mayoritas memiliki sumber informasi dari lingkungan, hal ini

menunjukan dukungan informatif dan kebutuhan komunitas responden

sudah terpenuhi.

2) Gambaran Kepatuhan Discharge Planning

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan gambaran kepatuhan

terhadap discharge planning sebesar 78,3, dukungan keluarga 65,2%,

mayoritas responden dalam rentang usia 26-35 tahun (45,7%), mayoritas

responden adalah laki-laki (45,7%), mayoritas responden berpendidikan

SD (42%), mayoritas bekerja sebagai karyawan (30,4%), mayoritas

responden sudah menikah (68,5%), responden mayoritas mendapat

informasi dari lingkungan (70,7%), mayoritas responden memiliki tempat

pelayanan kesehatan terdekat berupa Puskesmas (55,4%) dengan jarak ke

pelayanan kesehatan mayoritas ditempuh dengan berkendara (87%)

dengan sebagian besar jarak tempuh selama > 30-1 jam sebesar 43,5%.
 74

Menurut Carpenito yang menyatakan bahwa faktor-faktor yang

dapat mempengaruhi kepatuhan adalah pemahaman terhadap intruksi ;

tingkat pendidikan ; kesakitan dan pengobatan, keyakinan, sikap dan

kepribadian ; dukungan keluarga ; tingkat ekonomi ; dan dukungan sosial.

Berdasarkan hasil dari data yang diperoleh, gambaran kepatuhan

discharge planning yang cukup tinggi ini jika dikaitkan dengan apa yng

disampaikan oleh Carpenito maka dapat diuraikan sebagai berikut :

a. Gambaran mayoritas responden dengan pendidikan SD tidak

menunjukan kesulitan dalam pemahaman terhadap intruksi, hal

ini kemungkinan dengan adanya gambaran mayoritas

responden dalam rentang usia dewasa muda, yang

kemungkinan masih mampu memahami instruksi yang

disampaikan, sehingga gambaran kepatuhan discharge

planning ini tetap menunjukan tingkat kepatuhan yang cukup

tinggi walaupun mayoritas responden berpendidikan SD.

b. Gambaran responden yang memiliki dukungan keluarga yang

tinggi sehingga dapat mempengaruhi terhadap keyakinan dan

sikap responden terhadap discharge planning.

c. Kemampuan ekonomi digambarkan dengan gambaran

responden yang mayoritas bekerja sehingga kemungkinan

memiliki penghasilan tetap, sehingga mampu patuh terhadap

discharge planning hal ini ditunjukan dengan walaupun untuk

mencapai tempat pelayanan kesehatan mayoritas responden

 75

harus menempuh dengan kendaraan dan dalam waktu lebih dari

30 menit sampai dengan 1 jam, hal ini tidak membuat

penurunan signifikan terhadap kepatuhan discharge planning.

d. Gambaran mayoritas responden laki-laki yang sudah menikah

kemungkinan meningkatkan sikap dan keyakinan terhadap

kesakitan dan meningkatkan keinginan untuk segera sembuh

dan mematuhi discharge planning untuk memenuhi kebutuhan

segera pulih dan menjalankan tugas sebagai kepala keluarga.

e. Gambaran sarana pelayanan kesehatan terdekat mayoritas

adalah Puskesmas dan gambaran informasi yang didapatkan

dari lingkungan, hal ini dapat memberikan gambaran dukungan

sosial responden yang cukup baik.

3) Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Discharge

Planning

Dari data yang dihasilkan dalam penelitian didapatkan data dari

sebanyak 60 responden yang mendapatkan dukungan keluarga sebagian

besar patuh terhadap discharge planning sebesar 96,7%. Sedangkan dari

32 orang responden yang tidak mendapatkan dukungan keluarga sebagian

besar tidak patuh terhadap discharge planning yaitu sebesar 56,2%.

Diketahui bahwa responden paling banyak mendapatkan dukungan

informasional, dan paling sedikit mendapatkan dukungan instrumental

mengenai pendampingan keluarga untuk kontrol ulang. Sedangkan untuk

 76

kepatuhan discharge planning paling banyak tidak patuh pada ketepatan

kontrol ulang.

Sesuai dengan apa yang disampaikan Carpenito, bahwa kepatuhan

salah satunya dipengaruhi oleh dukungan keluarga, hal ini tergambar jelas

dengan mayoritas responden yang mendapatkan dukungan keluarga

adalah mayoritas responden yang patuh juga terhadap discharge

planning, hal ini menunjukan adanya hubungan antara dukungan keluarga

dengan kepatuhan discharge planning. Namun masih adanya responden

yang masih tidak patuh, dimana ketidakpatuhan tersebut paling banyak

pada kepatuhan kontrol tepat waktu, hal ini sejalan dengan gambaran

dukungan keluarga yang banyak tidak mendukung pada dukungan

instrumental berupa pendampingan kontrol ulang. Untuk gambaran

responden yang tidak mendapatkan dukungan keluarga terlihat memiliki

hubungan dengan adanya gambaran mayoritas responden yang tidak

patuh terhadap discharge planning. Namun dengan adanya gambaran

responden yang walaupun tidak mendapatkan dukungan keluarga tetapi

masih patuh terhadap discharge planning, hal ini dimungkinkan dengan

adanya mayoritas responden adalah seorang pekerja karyawan swasta,

dimana kemungkinan responden memiliki kebutuhan untuk sembuh

sehingga adanya keterpaksaan untuk mematuhi discharge planning, hal

ini sesuai dengan apa yang disampaikan Kelman (2013) bahwa mula-

mula individu dapat mematuhi anjuran/intruksi dengan tampa kerelaan

 77

atau paksaan hanya untuk menghindari hukuman/sangsi atau untuk

memperoleh imbalan.
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan analisis data yang telah dilakukan

dalam penelitian ini, sesuai dengan tujuan penelitian yaitu diketahuinya

hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan discharge planning pada

pasien post laparatomi di poli klinik bedah RSUD R Syamsudin SH, maka

dapat diambil kesimpulan bahwa :

1. Gambaran dukungan keluarga pada pasien post laparatomi poli klinik

bedah RSUD R Syamsudin SH diketahui cukup tinggi.

2. Gambaran kepatuhan discharge planning pada pasien post laparatomi

di poli klinik bedah RSUD R Syamsudin SH diketahui cukup tinggi.

3. Terdapatnya hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan

discharge planning pada pasien post laparatomi di poli klinik bedah

RSUD R Syamsudin SH.

B. Saran

1. RSUD R Syamsudin SH

Dengan tergambarnya dukungan keluarga dan kepatuhan

discharge planning post laparatomi yang cukup tinggi, dapat

menggambarkan

78
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

C. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan analisis data yang telah dilakukan

dalam penelitian ini, sesuai dengan tujuan penelitian yaitu diketahuinya

hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan discharge planning pada

pasien post laparatomi di poli klinik bedah RSUD R Syamsudin SH, maka

dapat diambil kesimpulan bahwa :

4. Gambaran dukungan keluarga pada pasien post laparatomi poli klinik

bedah RSUD R Syamsudin SH diketahui cukup tinggi.

5. Gambaran kepatuhan discharge planning pada pasien post laparatomi

di poli klinik bedah RSUD R Syamsudin SH diketahui cukup tinggi.

6. Terdapatnya hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan

discharge planning pada pasien post laparatomi di poli klinik bedah

RSUD R Syamsudin SH.

D. Saran

2. RSUD R Syamsudin SH

a. Dengan tergambarnya dukungan keluarga dan kepatuhan discharge

planning post laparatomi yang cukup tinggi, dapat menggambarkan

bahwa pelaksanaan discharge planning di RSUD R Syamsudin SH

79
 80

sudah cukup efetif, hal ini dapat menjadi peluang bagi RSUD R

Syamsudin SH untuk dapat mempertahankan bahkan meningkatkan

dalam pelaksanaan discharge planning tersebut.

b. Ditingkatkan kembali mengenai peran serta dan kolaborasi keluarga

pada setiap tindakan medis dan non medis pada pasien bedah sehingga

dapat meningkatkan dukungan keluarga.

3. Bagi Peneliti Selanjutnya

Perlu dilakukan penelitian lanjutan mengenai faktor-faktor lain

yang mempengaruhi pelaksanaan kepatuhan discharge planning selain

dukungan keluarga.
 DAFTAR PUSTAKA

Alhamda, Syukra. Sisiologi Kesehatan. Jakarata : Salemba Humanika

Arikunto, Suharsimi. 2013. Prosedur Penelitian ; Suatu Pendekatan Praktik.

Jakarta : Rineka Cipta

Birjandi, Ali.& Bragg, M.Lisa. 2008. Discharge Planning Handbook For

Healthcare. Boca Raton : Taylor & Francis Group

Budiman. Rianto, Agus. 2013. Kapita Selekta Kuesioner : Pengetahuan dan

Sikap Penelitian Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika

Dharma, Kelana Kusuma.2011.Metodelogi Penelitian Keperawatan. Jakarta :

CV.Trans Info Media

Efendi, Ferry.2009.Keperawatan Kesehatan Komunitas. Jakarta : Salemba

Medika

Febry, Ayu Bulan, dkk. 2013.Ilmu Gizi Untuk Praktisi Kesehatan.Yogyakarta :

Graha Ilmu

Friedman, Bowden, Jones. 2010. Keperawatan Keluarga ; Riset, Teori, dan

Praktik, Jakarta : EGC

Hidayat, A.Aziz Alimul.2010. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknis Analisi

Data. Jakarta : Salemba Medika

http://journal.unusa.ac.id/index.php/jhs/article/download/17/19. Maslakha, L.
2015. Tingkat Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronik (GGK) Dalam
Menjalani Terapi Hemodialisa di RS Islam Jemursari Surabaya.

http://jurnalrespirologi.org/jurnal/April09/Dukungan%20Keluarga.pdf. Hutapea,
Tahan P. 2014. Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan
Minum Obat Anti Tuberkulosis.

http://ps.psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.ps.51.7.885. Nelson ,E.

Anne.2006 Effects of Discharge Planning and Compliance With
Outpatient Appointments on Readmission Rates.

Jitowiyono, Kristiyanasari. 2012. Asuhan Keperawatan Post Operasi ;

Pendekatan Nanda, NIC, NOC. Yogyakarta : Nuha Medika

Jitowiyono,Jitowiyono & Kristiyanasari, Weni.Asuhan Keperawatan Post

Operatif dengan pendekatan NANDA NIC NOC.Yogyakarta : Nuha
Medika
Keliat, B.A 2000. Peran Serta Keluarga dalam Perawatan Klien di Rumah Sakit.
Jakarta : EGC.

Kozier Barbara. 2010. Buku Ajar Pundamental Keperawtan Konsep Proses Dan
Paraktik. Jakarta : EGC

Long, B. 2011. Perawatan Medikal Bedah III.Jakarta : EGC

Moore, Mary Courtney.2010.Terapi Diet Dan Nutrisi. Jakarta: Hipokrates

Myers,David G. 2012. Psikologi Sosial. Jakarata : Salemba Humanika

Notoatmodjo,S.,2010,Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta : Rineka Cipta

Nursalam. 2012. Pendidikan Dalam Keperawatan, Jakarta : Salemba Medika

Republik Indonesia.2009. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang

Rumah Sakit. Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
153.Sekertariat Negara : Jakarta

Sujarweni,V.Wiratama.Metodelogi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta : Gava

Media

Tymby, Barbara K.2009.Fundamental Nursing Skills adn Consepts.Philadelphia :

Wolters Kluwer

www.depkes.go.id. 25 Mei 2016, Pkl 20.30

 Lampiran 1

SURAT PENGANTAR RESPONDEN

Yth.
Calon Responden Penelitian
di
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Indri Novianti
NIM : C1AB15036
Status : Mahasiswa S-1 Keperawatan STIKES Kota Sukabumi

Saya adalah mahasiswa Program Studi S-1 Keperawatan STIKES Kota Sukabumi
yang sedang mengadakan penelitian dengan judul “Hubungan Dukungan
Keluarga Dengan Kepatuhan Discharge Planning Pasien Post Laparatomi di Rsud
R. Syamsudin, Sh Kota Sukabumi”.
Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi responden,
kerahasiaan semua informasi yang telah anda berikan akan dijaga dan hanya
digunakan untuk kepentingan penelitian. Diharapkan anda menjawab dengan
jujur tanpa menutupi hal yang sebenarnya. Jika berkenan untuk menjadi
responden dan terjadi hal-hal yang tidak memungkinkan maka anda diperbolekan
mengundurkan diri untuk tidak mengikuti dalam penelitian ini.
Atas bantuan dan kerjasama Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih. Saya berharap
informasi ini dapat berguna, khususnya dalam penelitian.

Hormat Saya

Indri Novianti
 Lampiran 2

SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini bersedia menjadi responden

penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan
STIKES Kota Sukabumi yang bernama Indri Novianti dengan judul “Hubungan
Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Discharge Planning di RSUD R.
Syamsudin, SH Kota Sukabumi”.
Saya memahami bahwa penelitaian ini bertujuan untuk mendapatkan
pemahaman yang lebih mendalam serta menggali gagasan atau ide atas
permasalahan yang diteliti dan tidak akan berakibat negatif terhadap saya, oleh
karena itu saya bersedia menjadi responden pada penelitan ini.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Sukabumi, 2016
Yang Membuat Pernyataan

( )
 Lampiran 3

Kisi-Kisi Kuesioner
Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Discharge Planning
Pada Pasien Post Laparatomi
Di RSUD R SYAMSUDIN SH
Variabel No.
Tipe Pertanyaan Pilihan Jawaban Skor
Penelitian Pertanyaan
Dukungan 1 s/d 25 Positif Sl : Selalu 4
Keluarga Sr : Sering 3
Kd : Kadang 2
Total : 25 Tp :Tidak Pernah 1
soal
Kepatuhan 1 s/d 15 Tertutup Ya 1
Discharge Tidak 0
Planning
 Lampiran 4

KUISIONER
Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Discharge Planning
Pada Pasien Post Laparatomi Di RSUD R SYAMSUDIN SH

Biodata Responden :
Mohon untuk melengkapi biodata dan memberikan tanda ceklist (√) pada kotak
yang tersedia.
1. No. Responden _________
2. Umur _________th
3. Jenis Kelamin ⎕ laki-laki ⎕ Perempuan
4. Pendidikan ⎕SD ⎕SMA
Terakhir ⎕SMP ⎕Perguruan tinggi
5. Status ⎕Menikah, Jika ya, :
Perkawinan Pendidikan kepala keluarga : SD/SMP/SMA/Diploma/
Sarjana
Pekerjaan kepala keluarga :
PNS/Pensiunan/Wirasuasta
/ Tidak Bekerja/Tani/Lain-
Lain_________________
(*coret yang tidak perlu)
⎕Belum Menikah ⎕ Bercerai
6. Pekerjaan ⎕PNS ⎕ Wiraswasta ⎕ Petani
⎕Pensiunan ⎕Tidak Bekerja ⎕ Lain-lain_________
7. Status Tinggal ⎕Sendiri ⎕Bersama Keluarga
⎕Berdua dengan Pasangan ⎕Lain-lain
____________
8. Sumber ⎕Tenaga kesehatan ⎕Media Informasi (TV,
Informasi ⎕Lingkungan Koran, Radio, dll)
9. Tenaga ⎕Puskesmas ⎕Praktik mandiri
kesehatan Dokter/Perawat/Bidan
terdekat (*coret yang tidak perlu)
10. Jarak ke tempat ⎕Bisa dijangkau dengan jalan kaki
pelayanan ⎕Harus dijangkau dengan kendaraan
kesehatan ⎕Waktu yang diperlukan :
⎕<15 mnt ⎕15 mnt-30mnt
⎕30-1 jam ⎕> 1jam
 Lampiran 4

Petunjuk Pengisian :
a. Bacalah item pertanyaan kuisoner di bawah ini dengan seksama sebelum
menentukan jawaban saudara.
b. Berilah tanda ceklist (√) pada pilihan jawaban sesuai dengan pilihan
/kondisi sesungguhnya yang anda alami.
c. Ceklist (√) pada kotak Sl jika anda merasa Selalu, Sr jika Sering, Kd jika
Kadang-kadang, dan Tp jika anda merasa Tidak Pernah,

1. Kuisioner Dukungan Keluarga

No. Pertanyaan/Pernyataan Sl Sr Kd Tp
1. Keluarga mengingatkan saya untuk melakukan
kebersihan diri (mandi, gosok gigi, cuci rambut,
berganti pakaian, menyisir)
2. Keluarga mendorong saya untuk beraktifitas yang bisa
saya lakukan (jalan-jalan sekitar rumah, duduk-duduk
di depan rumah)
3. Keluarga mengingatkan saya untuk makan sesuai yang
dianjurkan, dan mengingatkan untuk menghabiskan
porsi makan.
4. Keluarga mengantar dan memfasilitasi saya untuk
merawat luka saya.
5. Keluarga mengingatkan saya untuk minum obat teratur.
6. Keluarga mengingatkan saya untuk melakukan kontrol
ulang.
7. Keluarga tidak mengeluh apapun ketika merawat saya
dirumah.
8. Saya merasa mendapatkan perhatian dari keluarga.
9. Selama sakit saya merasa aman berada dirumah dan
dekat bersama keluarga.
10. Keluarga meluangkan waktu untuk menemani saya.
11. Keluarga mendengarkan setiap kali saya ada keluhan
tentang penyakit saya.
12. Keluarga memperhatikan saya dan kebutuhan saya
13. Keluarga meluangkan waktu untuk menemani dan
mendengarkan keluhan saya.
14. Keluarga membantu dan menyediakan alat yang saya
butuhkan untuk merawat kebersihan diri.
15. Keluarga membantu setiap aktivitas yang tidak bisa
saya lakukan sendiri.
16. Keluarga menyediakan makanan yang saya butuhkan.
17. Keluarga menemani saya untuk melakukan kontrol
ulang.
18. Keluarga bersedia mengantar saya untuk melakukan
perawatan luka (ganti verban)
19. Keluarga membantu menyediakan obat yang harus saya
 Lampiran 4

minum.
20. Keluarga meyakinkan saya pasti bisa sembuh.
21. Keluarga membuat saya ingin segera sembuh.
22. Keluarga mendorong saya untuk mau makan, mau
beraktivitas, mau merawat luka, mau menjaga
kebersihan diri, mau minum obat dan melakukan
kontrol ulang
23. Keluarga mendorong saya untuk melakukan semua
anjuran perawatan dirumah.
24. Keluarga membuat saya sabar dalam melanjutkan
perawatan di rumah.
25. Keluarga menjadi penyemangat saya.

2. Kuisioner Kepatuhan Discharge Planning

No. Pertanyaan/Pernyataan Ya Tidak
1. Saya makan 3x sehari dengan menghabiskan minimal ½
porsi makan.
2. Setiap kali saya tidak menghabiskan porsi makan saya, saya
ganti dengan makanan selingan lain (seperti buah-buahan,
biskuit, kue)
3. Setiap hari porsi makan saya ada makanan yang mengandung
protein (seperti : tempe, tahu, telur, ikan, ayam,daging).
4. Setiap hari porsi makan saya ada makanan yang mengandung
tinggi serat (seperti : sayuran, buah-buahan, agar-agar).
5. Selama di rumah setiap hari saya selalu menghindari
makanan yang dapat merangsang batuk (seperti goreng-
gorengan, kerupuk, makanan terlalu panas, pedas, dan
makanan/minuman terlalu dingin).
6. Setiap hari saya melakukan aktivitas ringan di dalam rumah
(seperti, duduk dikursi, nonton TV, membaca buku, pergi ke
kamar mandi, melakukan ibadah).
7. Setiap hari minimal 1x saya melakukan aktivitas di luar
rumah dengan berjalan-jalan di sekitar rumah.
8. Saya mandi minimal 1x sehari.
9. Setiap hari saya menjaga kebersihan kulit, gigi, rambut
maupun kuku saya.
10. Setiap hari saya menjaga kebersihan area sekitar luka saya.
11. Setiap kali saya melakukan perawatan luka oleh tenaga
kesehatan (dokter, perawat, bidan).
12. Saya mengganti luka setiap hari atau setiap kali luka saya
kotor, tampak ada rembesan atau tercium bau.
13. Saya minum obat tepat waktu.
14. Saya tidak pernah merubah jadwal minum obat saya.
15. Saya melakukan kontrol sesuai jadwal kontrol.
 Lampiran 5

TABEL KREJCIE & MORGAN

Populasi Sampel Populasi Sampel Populasi Sampel

5 5 220 140 1200 291
10 10 230 144 1300 297
15 14 240 148 1400 302
20 19 250 152 1500 306
25 24 260 155 1600 310
30 28 270 159 1700 313
35 32 280 162 1800 317
40 36 290 165 1900 320
45 40 300 169 2000 322
50 44 320 175 2200 327
55 48 340 181 2600 331
60 52 360 186 2800 335
65 56 380 191 3000 338
70 59 400 192 3500 341
75 63 420 196 4000 346
80 66 440 201 4500 351
85 70 460 205 5000 354
90 73 480 210 6000 357
95 76 484 214 7000 361
100 80 500 217 8000 364
110 86 550 226 9000 367
120 92 600 234 10000 368
130 97 650 242 15000 370
140 103 700 248 20000 375
150 108 750 254 25000 377
160 113 800 260 30000 379
170 118 850 265 40000 380
180 123 900 269 50000 381
190 127 950 274 75000 382
200 132 1000 278 100000 382
210 136 1100 285 1000000 384