Anda di halaman 1dari 1

KU:

sesak nafas yang memberat sejak 6 jam SMRS


RPS:
13 tahun yang lalu, pasien mengetahui ia memiliki penyakit gula. mulanya ia sering merasa lapar dan
mudah haus meskipun sudah makan teratur, serta kencing saat malam hari. sejak saat itu, pasien
rutin memakan obat yang didapatkan saat kontrol ke rumah sakit. Sejak saat itu, pasien sering
memiliki luka di bagian kaki yang sukar sembuh.

2 tahun yang lalu, pasien terpeleset di kamar mandi yang menyebabkan pergelangan kaki kanan
pasien patah, dan sejak saat itu pasien berjalan menggunakan tongkat.

1 tahun yang lalu, pasien mulai mengeluhkan sesak nafas, sesak yang dirasakan timbul saat pasien
beraktivitas seperti berjalan dan menaiki tangga. Keluhan ini disertai dengan bengkak pada kedua
kaki, sehingga pasien berobat di RSUD Rd mattaher dan dikatakan ia memiliki penyakit jantung, dan
sejak saat itu pasien rutin kontrol. Sejak mengeluhkan sesak nafas, setiap tidur malam pasien selalu
menggunakan tiga bantal saat tidur.

1 bulan yang lalu, pasien mulai merasakan sesak yang semakin memberat, sesak dirasakan bahkan
saat pasien sedang duduk. Sejak saat itu, pasien juga sering batuk, terutama memberat saat malam
hari. Mual (+) dan muntah (-)

1 hari SMRS, pasien merasa sesak yang dirasakan mulai memberat dan semakin hebat 6 jam SMRS
dan disertai dengan kaki kanan dan kiri bengkak. Sehingga pasien dibawa ke IGD RSUD Rd Mattaher.
Luka pada kaki kanan dan kiri rutin dibersihkan, 2 kali dalam 1 hari dan pasien juga rutin minum
obat. Keluhan mata kabur (-), riwayat HT disangkal.

RPD:
Riwayat Asma (+) sejak 20 th yang lalu

RPK:
Riwayat HT (-)
Riwayat DM (-)
Riwayat sakit jantung (-)

RPO: