PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOROBUDUR
Jl. Sentanu No. 9 Wringinputih. Telp. (0293) 788569 Fax. (0293) 788569
Borobudur 56553 Email: puskesmas.borobudur@yahoo.com

KEPALA PUSKESMAS BOROBUDUR KABUPATEN MAGELANG

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BOROBUDUR

NOMOR:180.186/1.02/KEP/05.3/2017

TENTANG

TIM PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

DI PUSKESMAS BOROBUDUR

KEPALA PUSKESMAS BOROBUDUR,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka penyusunan Perencanaan Tingkat

Puskesmas Borobudur Dinas Kesehatan Kabupaten
Magelang perlu dibentuk Tim;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala puskesmas Borobudur Dinas
Kesehatan Kabupaten Magelang tentang Tim penyusunan
Perencanaan Tingkat Puskesmas pada puskesmas
Borobudur;
Mengingat : 1. Undang- Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi;
4. Peraturan Daerah Kabupaten Magelang Nomor 19 Tahun
2016 tentang Pedoman Penyusunan Organisasi dan Tata
Kerja Pemerintah Desa (Lembaran Daerah Kabupaten
Magelang Tahun 2016 Nomor 19);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016
Nomor 1475);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor
1423);
 2

MEMUTUSKAN:

Menetapka :
n
KESATU : Membentuk Tim penyusunan Perencanaan Tingkat Puskesmas
(PTP) Puskesmas Borobudur dengan susunan personalia seperti
tersebut dalam lampiran.
KEDUA : Dalam melaksanakan tugasnya, Tim penyusunan Perencanaan
Tingkat Puskesmas Borobudur sebagaimana dimaksud pada
diktum KESATU bertanggung jawab kepada Kepala Puskesmas.
KETIGA : Keputusan Kepala Puskesmas ini mulai berlaku sejak tanggal
ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan atau kekurangan maka akan diadakan perubahan dan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Borobudur
pada tanggal 4 Januari 2017
KEPALA PUSKESMAS BOROBUDUR,

dr. YUNIAR, M.P.H

Pembina
NIP. 19700609 200212 2 002
 3

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BOROBUDUR
NOMOR :180.186/1.02/KEP/05.3/2017
TENTANG
TIM PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT
PUSKESMAS DI PUSKESMAS BOROBUDUR

TIM PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

KEDUDUKAN KETERANGAN
NO NAMA JABATAN
DALAM TIM
Kepala Penanggung Jawab Apabila terjadi
1 dr. Yuniar, MPH mutasi
Puskesmas
A Semi Rahayu S, S.Kep, Perawat Ketua Tim jabatan/ staf
2 maka
Ns.MPH
3 Umi Salamah, SH Kepala TU Koord. pelaksana penggantinya
4 Marsanti, Amd.Keb Bidan Sekretaris secara otomatis
5 drg Siti Sundari Dokter gigi Pelaksana Teknis menggantikan
dr Siswanto Dokter Pelaksana Teknis kedudukannya
6 dalam jabatan
Umum
7 Wiwik Widayati,S.Kep.Ns Perawat Pelaksana Teknis dimaksud
8 Solimah, Amd.Kep Perawat Pelaksana Teknis
9 Mujiati Perawat Pelaksana Teknis
Tuti Susilowati, Perawat Pelaksana Teknis
10
Amd.Kep
11 Ahmad Haris, Amd.Kep Perawat Pelaksana Teknis
12 Variana Dewi Perawat Pelaksana Teknis
13 Ervin Noviana, Amd.Kep Perawat Pelaksana Teknis
14 Joko Susiantono, ST Sanitarian Pelaksana Teknis
15 Esti Murdiwati Bidan Pelaksana Teknis
16 Endang Pujiani Bidan Pelaksana Teknis
17 Budi Iriyanto, SKM Nutrisionis Pelaksana Teknis
18 Estiningsih, Amd.Keb Bidan Pelaksana Teknis

KEPALA PUSKESMAS BOROBUDUR,

dr. YUNIAR, M.P.H

4
Pembina
NIP. 19700609 200212 2 002