TOMA DE MUESTRAS DE

LAORATORIO
Unidad 2
 1

DIPLOMADO LABORATORIO CLÍNICO

UNIDAD DIDÁCTICA 2

Toma de muestras de sangre

PRESENTADO POR:
Giovanny Garcia Muñoz
C.C. 91182896

TUTOR:

Edisson Arroyave

POLITÉCNICO DE SURAMÉRICA

MEDELLÍN - COLOMBIA

2018
 2

Tabla de contenido

TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE ..................................................................................................... 1

TABLA DE CONTENIDO ......................................................................................................................... 2
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................................... 3
MARCO TEÓRICO ................................................................................................................................... 4
TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE ..................................................................................................... 5
A) CUÁLES SON LAS TÉCNICAS DE TOMA DE SANGRE VENOSA ................................................................................... 5
B) ¿CUÁL ES EL EQUIPO QUE SE DEBE PREPARAR PARA LA TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE VENOSA? .............................. 7
Procedimiento: ........................................................................................................................................... 8
Consideraciones: ........................................................................................................................................ 8
C) HEMOGRAMA. ........................................................................................................................................... 9
D) QUÍMICA SANGUÍNEA. ............................................................................................................................... 11
I. Glucosa: .......................................................................................................................................... 11
II. Creatinina:....................................................................................................................................... 13
III. Urea: ............................................................................................................................................... 14
IV. Ácido úrico: ..................................................................................................................................... 15
V. Colesterol: ....................................................................................................................................... 15
VI. Triglicéridos: .................................................................................................................................... 15
E) TIEMPOS DE COAGULACIÓN. ....................................................................................................................... 16
F) PARASITOLOGÍA. ...................................................................................................................................... 18
G) DROGAS DE ABUSO ................................................................................................................................... 19
Pruebas de drogas: .................................................................................................................................. 21
H) GASES ARTERIALES: ................................................................................................................................... 22
¿Para qué se usa? .................................................................................................................................... 22
lo más importante: .................................................................................................................................. 23
I) PRUEBAS PARA VIH Y HEPATITIS ................................................................................................................. 24
El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana: ..................................................................................... 24
La prueba de laboratorio del VIH: ............................................................................................................ 25
La Prueba Elisa: ..................................................................................................................................................... 26
la prueba Western Blot:........................................................................................................................................ 26
¿Qué es la Hepatitis B?: ........................................................................................................................... 27
La prueba de laboratorio de la Hepatitis B: .......................................................................................................... 27
¿Cuáles son las tres pruebas que conforman la “serie de pruebas de sangre de la hepatitis B”? ........................ 28
1. HBsAg (antillano de superficie del virus de la hepatitis B). .................................................................. 29
2. HBsAb o anti-HBs (el anticuerpo de superficie del virus de la hepatitis B). ......................................... 29
3. HBcAb o anti-HBc (anticuerpo el núcleo del virus del Hepatitis B). ..................................................... 29
J) CUÁL ES EL EQUIPO PARA LA TOMA DE GASES ARTERIALES ................................................................................. 30
K) DESCRIBA LA TÉCNICA PARA LA TOMA DE GASES ARTERIALES. ............................................................................. 31
L) QUE ES UN HEMOCULTIVO Y CUÁL ES EL PROCEDIMIENTO PARA SU RECOLECCIÓN .................................................. 33
M) PORQUE SE TOMA EL HEMOCULTIVO ............................................................................................................ 34
CONCLUSIONES .................................................................................................................................... 36
LISTA DE REFERENCIAS ............................................................................................................................... 37
 3

Introducción

Los primeros sistemas informáticos una mayor parte de centros hospitalarios fueron en

los laboratorios de análisis clínicos a finales de la década de los 70. La cantidad de datos

analíticos que trata un laboratorio General era, ya entonces, lo suficientemente grande para

exigir procesos mecanizados de tratamiento de los datos, en paralelo a las exigencias de

automatización de los propios procesos analíticos.

 4

Marco Teórico

Un laboratorio clínico es un lugar donde trabaja un equipo multidisciplinario formado

por el médico patólogo clínico o analista clínico, los profesionales de laboratorio y los

técnicos por filiales en análisis clínicos ellos analizan muestras biológicas humanas que

ayudan al estudio prevención diagnóstico y tratamiento de enfermedades

 5

Toma de muestras de sangre

a) Cuáles son las técnicas de toma de sangre venosa

 En primer lugar, lavado de manos escrupuloso, con agua, jabón y cepillo.

 Reuniremos el material necesario para la extracción de sangre venosa, verificando

la integridad del material y fecha de caducidad (compresor, contenedor de objetos

punzantes, etiquetas de identificación, gradilla, registros de enfermería, alcohol,

algodón, aguja, jeringa, tubos y guantes).

imagen 1 Técnica para la toma de Sangre Venosa

 Colocaremos el compresor venoso en el brazo donde se va a realizar la extracción.

 Palparemos la vena donde realizaremos la punción.

 Desinfectaremos la zona de punción con una torunda empapada de alcohol al 70%.

 6

 Realizaremos la punción teniendo cuidado de usar la aguja con el bisel hacia

arriba, con un ángulo entre 30 y 40 grados y con la jeringa con los números hacia

arriba también. (Temas para la educacion, 2009)

 Extraeremos 10 mililitros de sangre venosa.

 Retiramos el compresor antes de extraer la aguja.

 La aguja la desechamos en el contenedor de residuos biológicos.(Rodriguez,

Estraccion de sangre venosa, 2017)

imagen 2 Extracción de Sangre Venosa

 Toma de muestra con Vacutainer

 Colocar la aguja en el soporte del adaptador.

 Fijar la vena con la mano no dominante.

 Introducir la aguja con el bisel hacia arriba con un ángulo de 20-30 grados.

 Estabilizar la aguja y el adaptador con una mano y presionar con el pulgar y el

dedo índice de la otra para perforar el tubo.

 Comprobar que fluye la sangre por el tubo.

 Mientras se llena el tubo colocar el conjunto del sistema entre el dedo pulgar e

índice, apoyando los dedos libres en el brazo del paciente para evitar que se

movilice.(Cerezo Vadillo, 2010)

 7

imagen 3 Toma de Muestra Sanguínea

b) ¿Cuál es el equipo que se debe preparar para la toma de muestras de sangre

venosa?

 Tubos de vacío adecuados.

 Palometa.

 Jeringas de volumen adecuado.

 Agujas IV.

 Compresor.

 Gasas estériles.

 Antiséptico.

 Apósito.

 Contenedor de material punzante.

 Bandeja o batea para transportar el material.

 Etiquetas de identificación.

 Algodón.

 Hoja de petición de analíticas.

 8

imagen 4 Equipo para la Toma de Sangre

Procedimiento:

Prepararemos todo el material necesario y lo introduciremos en la batea, nos lavaremos

las manos y nos colocaremos los guantes. Identificaremos a la persona a la que vamos a

extraer la sangre y le informaremos tanto a él como a su familia. Comprobaremos en la hoja

de petición los tubos adecuados y pediremos al paciente que de hiperextienda el brazo y no

lo mueva para comenzar la extracción

Consideraciones:

 Si vemos que la vena no se dilata, de daremos en varios toques con las yemas de

los dedos y la masajearemos ascendentemente para favorecer el llenado.

 Una vez que tenemos llenos los tubos de sangre, los moveremos lentamente para

que la sangre se mezcle con el aditivo y evitar su coagulación.

 9

 Sí tenemos que pinchar en una vena de poco calibre por ser la mejor valorada,

usaremos aguja y jeringa, ya que el sistema de vacío puede colapsarlas.(Morano,

2014)

imagen 5 Seguridad en la Toma de Muestras

c) Hemograma.

imagen 6 Hemograma

El hemograma es un examen de sangre que permite realizar un recuento sanguíneo de

las 3 células principales: glóbulos blancos o leucocitos, glóbulos rojos y plaquetas.

 10

 Glóbulos blancos o leucocitos: Ayudan al organismo en el combate de

infecciones. Cuando existe una anormalidad en el recuento de estas células es

posible que la persona tenga alguna infección o sea portadora de un virus.

imagen 7 Glóbulos Blancos o Leucocitos

 Glóbulos rojos: Para conocer la cantidad de glóbulos rojos se mide la

hemoglobina. Estás células transportan el oxígeno a través de la sangre a todo el

organismo. Sí la hemoglobina está bajo el rango normal, es posible que la

persona para descargar.

imagen 8 Glóbulos Rojos

 11

 Plaquetas: Son fundamentales para la coagulación y la prevención de

hemorragias. Por lo tanto, si están bajo la curva recomendada, es posible que sea

la causa de distintos episodios de hemorragia o moretones frecuentes.

imagen 9 Plaquetas

La cantidad que se considera normal en los diferentes tipos de células varía dependiendo

de si la persona es hombre o mujer y la edad. (Andes, 2018)

d) Química sanguínea.

Es un conjunto de estudios realizados para conocer los componentes químicos disueltos

en la sangre; para realizarlos, es necesario obtener el plasma sanguíneo mediante la

centrifugación de esta.

El fin de su realización es evaluar el metabolismo de nuestro paciente. Las pruebas que

incluye la química sanguínea completa son 27; la básica incluye las 6 primeras.

I. Glucosa:

 Valores normales: 64-128 mg/dl.

 Los valores más bajos de 40 - 50 mg/ dl. (Hipoglucemia).

 12

 Los valores más altos de 128 mg/dl (hiperglucemia).

 La prueba de glucosa ayuda a la evaluación de:

 Acidosis y cetoacidosis.

 Acromegalia.

 Deshidratación.

 Desordenes del metabolismo de los carbohidratos.

 Enfermedad crónica hepática.

 Enfermedad de Addison.

 Evaluar pacientes con poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso y

deshidratación.

 Gigantismo.

 Hepatitis aguda.

 Hipoglucemia en el neonato.

 Hipoglucemia en personas con vómitos.

 Hipoglucemia relacionada terapia de diabetes mellitus.

 Hipoglucemia y neuroglucopénica en embarazadas.

 Insulinoma.

 Monitoreo de la terapia en pacientes diabéticos.

 Pancreatitis aguda.

 Síndrome de Cushing.

 Terapias corticoides.

 Tumores productores de glucagón.

 13

II. Creatinina:

 Valores normales:

 Hombres: 0.5 y 1.3 mg/dl.

 Mujeres: 0.4 y 1.1 mg/dl

Niveles altos:

 Deshidratación. Nefropatía diabética.

 Distrofia muscular.

 Eclampsia (Afección del embarazo qué incluye convulsiones).

 Glomerulonefritis

 Insuficiencia renal.

 Necrosis tubular aguda.

 Obstrucción de las vías urinarias.

 Pielonefritis.

 Preeclampsia (Hipertensión inducida por el embarazo).

 Reducción del flujo de sangre renal.

Niveles bajos:

 Distrofia muscular (Etapa avanzada).

 Miastenia grave.
 14

III. Urea:

 Valores normales:

 Adultos 7 y 20 mg/dl

 Niños pequeños 5 a 18 mg/dl

Niveles altos:

 Shock

 Sangrado gastrointestinal.

 Obstrucción de las vías urinarias.

 Niveles excesivos de proteínas en el tubo digestivo.

 Insuficiencia renal.

 Insuficiencia cardiaca congestiva.

 Hipovolemia.

 Enfermedad renal, incluyendo glomerulonefritis, pielonefritis y necrosis tubular

aguda.

 Ataque cardiaco.

Niveles bajos:

 Sobre hidratación.

 Insuficiencia hepática.

 Dieta baja en proteínas.

 Desnutrición.
 15

IV. Ácido úrico:

En las personas el ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas.

Provienen gran parte: de la alimentación y de la fabricación del propio organismo en las

células.

Cuando aumentamos la ingesta de las purinas en la alimentación (Carnes, vísceras,

mariscos, frutos secos, embutidos) Se produce un aumento en la producción de ácido úrico.

 Valores de referencia:

 Hombres: 3.4 – 7.2 mg/dl

 Mujeres: 2.6 – 6.0 mg/dl

V. Colesterol:

Es una sustancia presente en el plasma y en los tejidos, esencial para la vida. Es el

componente más importante de las membranas de todas las células del cuerpo humano y de

los animales.

 Valores de referencia:

 En hombres y mujeres: menos de 200 mg /dl.

VI. Triglicéridos:

Forman parte de las lipoproteínas y se dividen en exógenos (que son los que le

suministramos al organismo al ingerir grasas saturadas) y endógenos (los que fabrica el

hígado al degradar los exógenos).

 16

 Valores de referencia:

 En hombres y mujeres 45-179 mg/dl (Class&mas, 2013)

imagen 10 Química Sanguínea

e) Tiempos de coagulación.

imagen 11 Tiempos de Coagulación

El tiempo de protrombina (TP) es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la

porción líquida de la sangre (plasma) en coagularse. Un examen relacionado con esto es el

tiempo parcial de tromboplastina (TPT). (ADAM, 2018)

 17

imagen 12 Tiempos de Coagulación

imagen 13 cascada y tiempos de coagulación

 18

f) Parasitología.

imagen 14 Parasitología

El parasitismo es una de las relaciones simbióticas, pero en esta en especial quién alberga

el parásito sale perjudicado. En esta relación parasítica hay dos protagonistas: el organismo

que aloja al parásito, que se denomina hospedero u hospedador y el qué vive a expensas del

otro en una relación estrecha de contacto y explota al hospedero, el parásito.(Mrtha Nelly

Montoya Palacio, s.f.)

imagen 15 categorías de agentes infecciosos parasitarios

 19

imagen 16 Relación Parasito - Hospedador

g) Drogas de abuso

imagen 17 Drogas de Abuso

Las drogas ilegales son las aquellas cuyo consumo está prohibido en este país. Se

clasifican en tres clases: A, B y C. La posición o el suministro de drogas ilegales están

prohibidos. Las drogas de clase A se consideran las más peligrosas para la salud. Incluyen:

cocaína, heroína, LCD, MDMA (éxtasis) y las setas alucinógenas.

 20

Las drogas de clase B también se consideran peligrosas. Incluyen anfetaminas (speed),

codeína y barbitúricos. Las drogas de clase C se consideran menos nocivas para la salud, pero

también es ilegal su posesión o darlas venderlas a otros. Incluyen: esteroides anabolizantes,

ketamina y GHB.

imagen 18 Lista de Drogas de Abuso

El consumo de drogas ilegales conlleva muchos riesgos graves para la salud, porque no

están controladas o supervisadas por los profesionales de la medicina.

Los síntomas y riesgos para la salud que causa el consumo de drogas ilegales son:

 LSD (acido): alucinaciones, delirios, problemas de salud mental.

 Heroína: insuficiencia cardiaca, inconciencia, coma. VIH (al compartir agujas),

venas colapsadas, pérdida del apetito y estreñimiento agudo. Con frecuencia, se

relaciona la heroína con comportamientos antisociales o delictivos cómo

desatender a los niños o robar. (Abuso de drogas, 2008)

 Éxtasis (MDMA): deshidratación, náuseas, inconciencia (a corto plazo), depresión

(a largo plazo) rara vez puede causar coma e incluso la muerte.

 Cocaína y crack: paranoia extrema, depresión, insomnio, pérdida de peso e

impotencia en los hombres.

 21

 Cannabis: mareos, vómitos, pánico, paranoia, perdida de la coordinación, cáncer

de pulmón, problemas de salud mental, problemas respiratorios, esterilidad y

cardiopatías (a largo plazo).

 Anfetaminas: mareos, alucinaciones, insomnio y depresión.

Pruebas de drogas:

Las pruebas de drogas tratan de detectar una o más drogas ilegales o medicamentos

recetados en la orina, la sangre, la saliva, el cabello o el sudor. La prueba de orina es el tipo

más común de prueba de detección de drogas. Las drogas o fármacos más comúnmente

buscados mediante estas pruebas son:

imagen 19 PRUEBA DE DROGAS EN COLOMBIA

 Anfetaminas cómo las metanfetaminas.

 Barbitúricos cómo fenobarbital

 Cocaína.

 Esteroides.

 Fenciclidina. (Rockville Pike, 2017)

 Marihuana.

 Opiáceos, cómo heroína, codeína, oxicodona, morfina, hidrocodona y fentanilo.

 22

h) Gases arteriales:

imagen 20 Gases Arteriales

En esta prueba, también conocida como gasometría arterial, es mide la cantidad de

oxígeno y dióxido de carbono en la sangre; cuando respiramos, nuestros pulmones inhalar

oxígeno y exhalan dióxido de carbono. El desequilibrio entre los niveles de oxígeno y dióxido

de carbono en la sangre pueden ser un signo de que los pulmones no están funcionando bien.

La prueba del nivel de oxígeno en la sangre también analiza el equilibrio de ácidos y bases,

conocido como equilibrio del pH, en la sangre; un nivel demasiado alto o bajo días y días en

la sangre puede indicar que hay un problema con los pulmones por los riñones.

¿Para qué se usa?

La prueba el nivel de oxígeno en la sangre se usa para de cómo están funcionando los

pulmones y para medir el equilibrio ácido-base en la sangre.

 23

 pH. Mide el equilibrio ácido-base en la sangre.

 Presión parcial de oxígeno (PaO2 en inglés). Mide la presión del oxígeno

disuelto en la sangre. Muestra qué tan bien pasa el oxígeno de los pulmones al

torrente sanguíneo.

 Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2 en inglés). Mide cuánto dióxido

de carbono hay en la sangre.

 Contenido de oxígeno (O2CT, en inglés). Mide cuánto oxígeno hay en la sangre.

 Saturación de oxígeno (O2Sat, en inglés). Mide cuánta hemoglobina hay en la

sangre. La hemoglobina es una proteína de los glóbulos rojos que transporta el

oxígeno de los pulmones al resto del cuerpo.

lo más importante:

 Determinar el grado de compensación.

 Diagnosticar el trastorno acido-base primario.

 Diagnosticar si existe algún trastorno mixto. (MedlinePlus, 2018)

 Diagnosticar un trastorno sobreañadido.

 24

i) Pruebas para VIH y Hepatitis

El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana:

imagen 21 El VIH y Sida

Es un retrovirus que ataca al sistema inmunitario de la persona infectada; del sistema

inmunitario es la defensa natural de nuestro cuero frente a los microorganismos infecciosos.

Como las bacterias, virus y hongos capaces de invadir nuestro organismo.

En concreto, el VIH atacar y destruye los linfocitos CD4, que son un tipo de células que

forman parte del sistema inmune y que se encargan de la fabricación de anticuerpos para

combatir las infecciones causadas por estos agentes externos. (S.A., 2017)

imagen 22 Virus VIH

 25

La prueba de laboratorio del VIH:

 El auto test de VIH es un aparato de medición para la detección del VIH; esta

prueba se realiza en tan sólo 5 minutos y los resultados los muestra del aparato en

15 minutos. Se puede realizar en la intimidad del hogar sin requerir, además,

ninguna instrumentación especificar que no esté disponible en la caja en la que se

dispensa. Es un análisis de sangre que se basa en la inmunocromatográfica, la cual

puede señalar la presencia de anticuerpos anti-VIH-1 y/o anti-VIH-2 a partir de

una gota de sangre extraída de la yema del dedo.

 En algunas ONG de CESIDA, se realizará el test combo copa que además de la

prueba Elisa, incluye también la detección de una parte del VIH: el antígeno P24.

 La prueba de detección se realiza mediante el tres Elisa método que detecta los

anticuerpos producidos por el organismo como reacción a la presencia del virus.

 Puede detectarse mediante el análisis de una muestra de sangre o saliva.

 Un resultado negativo nos indica que la persona no tiene VIH.

 Un resultado positivo no es suficiente para determinar que la persona tiene VIH,

hay que ser una prueba más específica para eliminar cualquier posibilidad de error.

Esta prueba se llama Western Blot y un resultado positivo tras esta prueba (que

se realiza sobre la misma muestra de sangre); nos indica que la persona tiene VIH;

un resultado negativo nos indica que no tiene VIH.

 26

La Prueba Elisa:

Es un examen de sangre en la que se buscan los anticuerpos se puede realizar después de

seis meses de la relación sexual; es la aprobó el voluntario y confidencial. Antes de realizar

la vía de recibir los resultados tienen derecho a recibir consejería.

imagen 23 La prueba Elisa

la prueba Western Blot:

Es una técnica analítica, ampliamente utilizada, para el estudio de proteínas. Este método

descrito por primera vez por Towbin, et. Al1, permite la detección de una sola proteína dentro

de una muestra biológica.

imagen 24 Western Blot

 27

¿Qué es la Hepatitis B?:

Es una infección hepática potencialmente mortal causada por el virus de la hepatitis B

(VHB). Constituye un importante problema de salud a nivel mundial, puede causar

hepatopatía crónica y conlleva un alto riesgo de muerte por cirrosis y cáncer hepático.

Desde 1982 se dispone de una vacuna contra la hepatitis B con una eficacia del 95% en la

prevención de la infección y la aparición de una enfermedad crónica y cáncer de hígado

debido a la hepatitis B.

imagen 25 Hepatitis B

La prueba de laboratorio de la Hepatitis B:

Existe una prueba sencilla para diagnosticar la hepatitis B que su médico o clínica de

salud pueden ordenar llamada “serie de pruebas de la hepatitis B” estas muestras de sangre

se toma en el consultorio del medio.

El diagnóstico de laboratorio de la hepatitis B se centra en la detección del antígeno

superficial del virus de la hepatitis B (HBsAg); la organización mundial de la salud OMS

 28

recomienda que se analice todas las donaciones de sangre para detectar la infección,

garantizar la seguridad de la sangre y evitar la transmisión accidental del virus a los

receptores.

¿Cuáles son las tres pruebas que conforman la “serie de pruebas de sangre de la
hepatitis B”?

La serie de pruebas de sangre del Hepatitis B requiere sólo una muestra de sangre, pero

incluye tres pruebas necesarias para obtener un diagnóstico final.

 HBsAg (antillano de superficie del virus de la hepatitis B).

 HBsAb o anti-HBs (el anticuerpo de superficie del virus de la hepatitis B).

 HBcAb o anti-HBc (anticuerpo el núcleo del virus del Hepatitis B).

imagen 26 Perfiles serológicos de HB en donantes de sangre con anti-HBc Reactivos

 29

1. HBsAg (antillano de superficie del virus de la hepatitis B).

Un resultado “positivo” o “reactivo” de la prueba de HBsAg significa que la persona está

infectada con el virus de la hepatitis B y puede ser una infección “aguda” o “crónica”. Las

personas infectadas con total nitidez el virus a otras personas a través de su sangre ya sea por:

contacto sexual, por vida transfusional, transmisión vertical Madre – hijo o por accidentes

con material cortopunzantes.

2. HBsAb o anti-HBs (el anticuerpo de superficie del virus de la hepatitis B).

Un resultado “positivo” o “reactivo” de la prueba de HBsAb o (anti-HBs) indica que la

persona respondió con éxito a la vacuna contra la hepatitis B o se ha recuperado de una

infección aguda por Hepatitis B. Este resultado (junto con un resultado de HBsAg negativo)

significa que es inmune a (está protegido de) una infección futura por Hepatitis B.

3. HBcAb o anti-HBc (anticuerpo el núcleo del virus del Hepatitis B).

Es un anticuerpo que es parte del virus; no ofrece protección. Un resultado “positivo” o

“reactivo” de la prueba de HBcAb o (anti-HBc) indica una infección pasada hubo actual; la

interpretación de este resultado depende de los resultados de las otras dos pruebas. Su

aparición con el anticuerpo de superficie protector (HBsAb o anti-HBs positivos) indica

infección previa y recuperación: en personas con infección crónica, por lo General aparecerá

con el virus (HBsAg positivo). (Timothy M. Block, s.f.)

 30

j) Cuál es el equipo para la toma de gases arteriales

El equipo para la toma de gases arteriales es:

imagen 27 Equipo para toma de Gases Arteriales

 Clorhexidina o torundas de alcohol.

 Curita.

 Gaza estéril.

 Guantes.

 Hielo.

 Jeringa con aguja del 25 o 27.

 Jeringa heparinizada con aguja número 22-25.

 Lidocaína al 1-2% sin epinefrina.

 Un riñón quirúrgico o toalla enrollada.

 31

k) Describa la técnica para la toma de gases arteriales.

imagen 28 Test de Allen

Este procedimiento explicará paso a paso la realización de una función arterial correcta;

la arteria que utilizaremos de la arteria radial.

Tenga en cuenta que antes de realizar el procedimiento debe corroborar la correcta

irrigación de la mano de mediante el test de Allen el cual es utilizado para valorar el estado

de la circulación de la arteria colateral cubital al arco Palmar, y suele realizarse previa

realización de cateterismo o función de la arteria radial de la mano.

I. Abra el kit de jeringa y aguja para punción arterial, en caso de no contar con él a

antes nombrado kit, puede utilizar una aguja 22G, una jeringa de 20 o 30cc

precargada con heparina de litio liofilizada, y tapón.

II. Avance con la aguja hasta que visualicé que el cono de la jeringa se llena de sangre,

deténgase y observé cómo la jeringa se va llenando hasta obtener la cantidad

indicada.

III. Coloque la jeringa en la bolsa de hielo y envíe la al laboratorio.

 32

IV. Coloque una nueva garza en la muñeca del paciente y sujete la con una cinta y

hipoalergénica.

V. Colóquese guantes y delantal.

VI. Completen la historia clínica del procedimiento realizado.

VII. Con su mano dominante sujete la jeringa precargada con heparina en dirección

cefálica, en un ángulo no menor a 30-35º grados.

VIII. Elimine el material cortopunzante

IX. Etiquete la jeringa con los datos correspondientes del paciente.

X. Explique el procedimiento al paciente y familia. Obtenga el consentimiento

debidamente firmado para la realización de dicho procedimiento.

XI. Extienda la muñeca del paciente para visualizar la zona de punción. La arteria

radial se ubica entre el tendón del Palmar mayor y apófisis espinosa del hueso

radial, palpe la zona y sienta el pulso radial.

XII. Inyecte lidocaína en la zona y esperé a que haga efecto. Para esto cargue la

lidocaína en una jeringa de 5 cc y una aguja 25G.

XIII. La viese las manos.

XIV. Observación: la heparina de litio sirve para evitar que la muestra de sangre a

obtener no sé coagule.

XV. Posiciones en supinación el miembro superior, coloque la toalla debajo de la

muñeca del paciente para que la misma quiere en extensión y en una posición

cómoda para el paciente.

XVI. Presente se con el paciente.

XVII. Retire la aguja y presione el sitio de punción con una gasa estéril por un lapso no

menos de 5 minutos.
 33

XVIII. Retraída el émbolo de la jeringa precargada con heparina.

XIX. Reúnan el equipo/materiales y lleve los al lado del paciente. Identifique lo

verbalmente, leyendo en la ficha clínica y brazalete, verifique la indicación

médica.

XX. Tape la aguja y elimínela .

XXI. Tape la jeringa con el tapón que tenía reservada.

XXII. Vuelva a palpar la arteria, cuando esté seguro limpie la zona de punción con un

algodón y alcohol.

l) Que es un hemocultivo y cuál es el procedimiento para su recolección

imagen 29 Hemocultivos

También conocido como (cultivo de bacterias, cultivo de hongos, cultivo de

microbacterias) es una prueba de laboratorio que se realiza para detectar la presencia de

microorganismos, fundamentalmente bacterias y hongos en una muestra de sangre.

 34

Para realizar el hemocultivo es preciso extraer una muestra de sangre del paciente. Dado

que en este caso se trata de cultivar la muestra de sangre para determinar si se produce

proliferación de microorganismos infecciosos, es de suma importancia evitar que la muestra

de sangre obtenida para el cultivo se contamine, pues ello podría falsear los resultados del

cultivo.

La muestra de sangre se envía el laboratorio y se coloca en unos recipientes cilíndricos

(placas Petri). Junto a sustancias que favorecen la proliferación de los microorganismos que

pudieran estar presentes en ella. Posteriormente este recipiente se coloca en una nevera o

estufa en la que permanece en condiciones de humedad y temperatura constantes y se espera

el tiempo necesario para que los microorganismos se reproduzcan (crezcan) y pueda

confirmarse su presencia y por tanto, la existencia de una infección en el paciente del que

procede la muestra de sangre. (Saludemia, s.f.)

m) Porque se toma el hemocultivo

imagen 30 Cultivos Positivos a identificar

El hemocultivo se realiza ante la sospecha de que la sintomatología del paciente obedece

a la existencia de un proceso infeccioso en curso por la necesidad de identificar el

microorganismo que lo causa para instaurar el tratamiento farmacológico más efectivo. Hay
 35

que tener en cuenta, que las bacterias y los hongos presentan una mayor o menor

sensibilidad a los diferentes antibióticos o antifúngicos disponibles, en función de la especie

de que se trate. En algunos casos, estos microorganismos son resistentes a medicamentos

concretos.

Las manifestaciones clínicas de estas infecciones pueden ser muy variadas y en ocasiones

incluso producir otras patologías, más allá de los síntomas comunes a muchas enfermedades

infecciosas (fiebre, fatiga, malestar General, tos, etc.) El hemocultivo permite confirmar

que la causa de una determinada enfermedad es una infección originada por un

microorganismo concreto. (Saludemia, s.f.)

 36

Conclusiones

 Aplicar la técnica adecuada para la toma de exámenes disminuye el riesgo de

contaminación y falsos positivos en los resultados de las muestras.

 Conocer los materiales y utensilios adecuados para la recolección de las muestras

nos permiten brindar un servicio eficaz oportuno y sin contratiempos.

 Domina las diferentes técnicas para toma de muestras nos permite realizar un

correcto procedimiento.

 Tener los conocimientos apropiados de reclutamiento, toma, transporte de

muestras nos permite que disminuyan los efectos adversos que se pueden presentar

relacionados a estos.
 37

Lista de Referencias

ADAM. (06 de 12 de 2018). medlineplus.gov/spanish/ency/article/003652.htm. (M. PLus, Ed.)

Recuperado el 24 de 12 de 2018, de medlineplus.gov:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003652.htm

Andes, U. d. (2018). www.clinicauandes.cl/shortcuts/novedades/--que-es-un-hemograma--. (C. d.

Andes, Ed.) Recuperado el 24 de 12 de 1018, de clinicauandes:
https://www.clinicauandes.cl/shortcuts/novedades/--que-es-un-hemograma--

Cerezo Vadillo, A. M. (05 de 2010). www.areasaludplasencia.es/wasp/pdfs/7/711092.pdf. (J. d.

extramadura, Ed.) Recuperado el 23 de 12 de 2018, de areasaludplasencia.es:
http://www.areasaludplasencia.es/wasp/pdfs/7/711092.pdf

Class&mas. (25 de 05 de 2013). laboratorioclinicocbtis13.blogspot.com/2013/05/quimica-

sanguinea.html. Recuperado el 24 de 12 de 2018, de
laboratorioclinicocbtis13.blogspot.com:
http://laboratorioclinicocbtis13.blogspot.com/2013/05/quimica-sanguinea.html

https://www.feandalucia.ccoo.es/docu/p5sd5325.pdf. (4 de 09 de 2009). Recuperado el 23 de 12

de 2018, de feandalucia.ccoo.es: https://www.feandalucia.ccoo.es/docu/p5sd5325.pdf

MedlinePlus. (07 de 11 de 2018). https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/nivel-

de-oxigeno-en-la-sangre/. Recuperado el 26 de 12 de 2018, de medlineplus.gov:
https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/nivel-de-oxigeno-en-la-sangre/

Morano, M. D. (12 de 11 de 2014). https://enfermeriapractica.com/procedimientos/extraccion-

sanguinea-venosa-y-arterial. (E. practica, Ed.) Recuperado el 23 de 12 de 2018, de
enfermeriapractica.com: https://enfermeriapractica.com/procedimientos/extraccion-
sanguinea-venosa-y-arterial

Mrtha Nelly Montoya Palacio, J. F. (s.f.). medicina.udea.edu.co/parasitologia/index.html. (F. d.

medicina, Editor, & U. d. Antioquia, Productor) Recuperado el 24 de 12 de 2018, de
medicina.udea.edu.co: http://medicina.udea.edu.co/parasitologia/index.html

Rockville Pike, B. (10 de 10 de 2017). medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/pruebas-

de-drogas/, MD 20864. Recuperado el 24 de 12 de 2018, de medlineplus.gov:
https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/pruebas-de-drogas/

Rodriguez, F. (15 de 03 de 2017). https://www.franrzmn.com/extraccion-de-sangre-venosa/. (E. d.

venosa, Ed.) Recuperado el 23 de 12 de 2018, de franrzmn.com/extraccion-de-sangre-
venosa: https://www.franrzmn.com/extraccion-de-sangre-venosa/

Rodriguez, F. (15 de 03 de 2017). www.franrzmn.com/extraccion-de-sangre-venosa/. Obtenido de

franrzmn.com/extraccion-de-sangre-venosa: https://www.franrzmn.com/extraccion-de-
sangre-venosa/
 38

S.A., J.-C. (2017). https://www.infosida.es/que-es-el-vih. Recuperado el 26 de 12 de 2018, de

www.infosida.es: https://www.infosida.es/que-es-el-vih

Saludemia. (s.f.). https://www.saludemia.com/-/prueba-hemocultivo. Recuperado el 27 de 12 de

2018, de saludemia.com: https://www.saludemia.com/-/prueba-hemocultivo

Timothy M. Block. (s.f.). http://www.hepb.org/languages/spanish/bloodtests/. Recuperado el 27

de 12 de 2018, de www.hepb.org: http://www.hepb.org/languages/spanish/bloodtests/

www.nhs.uk/translationspanish/Documents/Drug_misuse_Spanish_FINAL.pdf. (04 de 2008).

Recuperado el 24 de 12 de 2018, de nhs.uk/translationspanish:
https://www.nhs.uk/translationspanish/Documents/Drug_misuse_Spanish_FINAL.pdf