Efisiensi √ Akses Pelayanan Hubungan Interpersonal Infrastruktur Fisik
TUJUAN Tergambarnya kepedulian rumah sakit terhadap keamanan limbah cair rumah sakit
Baku mutu adalah standar minimal pada limbah cair yang dianggap aman bagi kesehatan, yang merupakan ambang batas yang ditolerir dan diukur dengan DEFINISI OPERASIONAL indikator: BOD (Biological Oxygen Demand) : 30mg/literCOD (Chemical Oxygen Demand) : 80mg/literTSS (Total Suspended Solid) 30mg/liter PH :6-9. Hasil baku mutu limbah cair dikeluarkan oleh Balai Teknik Kesehatan Lingkungan dan Pengendalian Penyakit (BTKLPP) Kelas I Batam
DASAR PEMIKIRAN/ Kepmenkes No. 129 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan Minimum RS ALASAN PEMILIHAN
FORMULA Hasil laboratorium pemeriksaan limbah cair rumah sakit yang
sesuai dengan baku mutu dalam 1 bulan x 100% Jumlah seluruh pemeriksaan limbah cair dalam 1 bulan
NUMERATOR Hasil laboratorium pemeriksaan limbah cair rumah sakit yang sesuai dengan baku mutu dalam 1 bulan DENOMINATOR Jumlah seluruh pemeriksaan limbah cair dalam 1 bulan TARGET 100% METODOLOGI Restrospective PENGUMPULAN DATA
CAKUPAN DATA Seluruh pemeriksaan limbah cair rumah sakit yang harus dilakukan
TUJUAN Tergambarnya mutu penanganan limbah padat infeksius di rumah sakit
Limbah padat berbahaya adalah sampah pada akibat proses pelayanan yang mengandung bahan-bahan yang tercemar jasad renik yang dapat menularkan penyakit dan/atau dapat mencederai, antara lain: sisa jarum suntik, sisa ampul, DEFINISI OPERASIONAL kasa bekas, dan sisa jaringan. Pengolahan limbah padat berbahaya adalah proses pemusnahan limbah padat berbahaya dilakukan 48 jam sejak limbah padat diterima di IPAL sampai dengan dibakar di insenerator sesuai dengan SPO yang berlaku.
DASAR PEMIKIRAN/ Rumah sakit penghasil limbah padat berbahaya yang harus dapat dikelola dengan ALASAN PEMILIHAN baik agar tidak tercemar di lingkungan dan masyarakat. Jumlah limbah padat yang dikelola sesuai dengan standar prosedur FORMULA operasional dalam 1 bulan x 100% Jumlah limbah padat yang diterima dalam 1 bulan
NUMERATOR Jumlah limbah padat yang dikelola sesuai dengan standar prosedur operasional
DENOMINATOR Jumlah limbah padat yang diterima dalam 1 bulan
TARGET 100% METODOLOGI Concurrent PENGUMPULAN DATA
CAKUPAN DATA Total jumlah limbah padat berbahaya yang diterima oleh Instalasi Pengelolahan Limbah (IPAL)
KRITERIA INKLUSI Limbah padat berbahaya yang diterima oleh Instalasi Pengelolahan Limbah (IPAL)
KRITERIA EKSKLUSI -
PENCATATAN Pencatatan dilaksanakan setiap hari, oleh Petugas Instalasi Pengelolahan Limbah (IPAL)
FREKUENSI Bulanan dilaksanakan oleh PJ Instalasi Pengelolahan Limbah (IPAL)
PENGUMPULAN DATA Triwulan dilaksanakan oleh Kepala Intalasi Pengelolahan Limbah (IPAL) dilaporkan kepada Wadir Penunjang Medik dan Non Medik melalui Kepala Bidang Penunjang FREKUENSI ANALISA Non Medik Laporan ditembuskan kepada Komite Peningkatan Mutu dan DATA Keselamatan Pasien
SUMBER DATA Laporan Kegiatan Instalasi Pengelolahan Limbah (IPAL)
PENANGGUNG JAWAB PJ Mutu IPAL
PENGUMPUL DATA FORMAT PENCATATAN Terlampir BULAN :
Pengolahan Limbah Padat Berbahaya
Jumlah Limbah Padat Berbahaya yang yang sesuai dengan aturan NO Tanggal diterima YA TIDAK
Tandatangan: PEMERINTAHAN PROVINSI KEPULAUAN RIAU RSUD RAJA AHMAD TABIB TANJUNGPINANG PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT KERJA
UNIT KERJA : INSTALASI PENGELOLAHAN LIMBAH (IPAL)
BULAN :
JUDUL INDIKATOR MUTU
1. Baku mutu limbah cair N Hasil laboratorium pemeriksaan limbah cair rumah sakit yang sesuai dengan baku mutu. D Jumlah seluruh pemeriksaan limbah cair. 2. Pengelolaan limbah padat sesuai dengan aturan N Jumlah limbah padat yang dikelola sesuai dengan standar prosedur operasional yang diamati D Jumlah total proses pengolahan limbah padat yang diamati
N Jumlah kumulatif waktu tanggap petugas IT dalam menanggapi kerusakan laporan
jaringan/hardware dalam 1 bulan (menit) D Jumlah laporan kerusakan jaringan/hardware dalam 1 bulan
Tanjungpinang, Dilaporkan Oleh: Penanggungjawab Mutu Unit Kerja
(___________________________) PEMERINTAHAN PROVINSI KEPULAUAN RIAU RSUD RAJA AHMAD TABIB TANJUNGPINANG PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
LAPORAN PENCAPAIAN, IDENTIFIKASI MASALAH D
INTALASI PENGELO TRIWULAN
PENCAPAIA BULAN JUDUL INDIKATOR MUTU TARGET APRIL MEI ∑ Hasil ∑ 1. Baku Kelengkapan Status mutu limbah cair Pengkajian Awal Pasien Rawat Inap oleh N Dokter Hasil laboratorium pemeriksaan limbah cair rumah sakit yang sesuai dengan baku mutu. 100% 100% 100% D Jumlah seluruh pemeriksaan limbah cair.
2. Pengelolaan limbah padat sesuai dengan aturan
N Jumlah limbah padat yang dikelola sesuai dengan standar 12 15 prosedur operasional yang diamati 100% 71% D Jumlah total proses pengolahan limbah padat yang diamati 17 17
Tanjun Dilaporkan Oleh, Kepala Instalasi Pengolahan Limbah (IPAL)
PUTRY ANDRIANI, ST Penata Muda / III a NIP. 19820618 201503 2 001 KASI MASALAH DAN RENCANA TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU UNIT KERJA ALASI PENGELOLAAN AIR DAN LIMBAH (LIMBAH) TRIWULAN II (APRIL S.D. JUNI) 2018
PENCAPAIAN BULAN TRIWULAN IDENTIFIKASI MASALAH MEI JUNI I II Hasil ∑ Hasil
Data hasil baku mutu limbah cair tidak
100% 100% 0% 100% ditampilkan.
16 Penyebab belum tercapai adalah
ditemukannya 1 orang petugas clining 88% 94% 86% 84% service yang tidak menggunakan APD 17 Lengkap.
Tanjungpinang, Agustus 2018
TOR MUTU UNIT KERJA
RENCANA TINDAK LANJUT PENANGGUNGJAWAB
1. Mengupayakan pemeriksaan rutin
oleh BTKL tetap terlaksana setiap bulannya. 2. Mengirimkan data hasil Kasie Sanitasi baku mutu limbah cair pada laporan program mutu kepada Komite PMKP
Membuat surat teguran kepada pihak
manajemen penyedia pelayanan clining Kabid Penunjang Non service terkait kepatuhan menggunakan Medik APD pada saat pengelolaan limbah padat
Disetujui Oleh, WADIR PENUNJANG MEDIK DAN NON MEDIK
dr. SUPARTNI Pembina Tk. I / IV.b NIP. 19610822 198902 2 001
