Anda di halaman 1dari 14

PROFIL INDIKATOR MUTU SUBBAG REKAM MEDIS

No. Judul Indikator

1 Baku mutu limbah cair

2 Pengelolaan limbah padat sesuai dengan aturan


INDIKATOR MUTU INSTALASI PENGOLAHAN LIMBAH (IPAL)

STANDAR MANAJEMEN

JUDUL INDIKATOR Baku Mutu Limbah Cair

TIPE INDIKATOR Struktur Proses Outcome √ Proses


Outcome
&

DIMENSI MUTU Efektifitas Kompetensi Kontinuitas √ Keselamatan


Teknis

Efisiensi √ Akses
Pelayanan
Hubungan
Interpersonal
Infrastruktur
Fisik

TUJUAN Tergambarnya kepedulian rumah sakit terhadap keamanan limbah cair rumah sakit

Baku mutu adalah standar minimal pada limbah cair yang dianggap aman bagi
kesehatan, yang merupakan ambang batas yang ditolerir dan diukur dengan
DEFINISI OPERASIONAL indikator: BOD (Biological Oxygen Demand) : 30mg/literCOD (Chemical Oxygen
Demand) : 80mg/literTSS (Total Suspended Solid) 30mg/liter PH :6-9. Hasil baku
mutu limbah cair dikeluarkan oleh Balai Teknik Kesehatan Lingkungan dan
Pengendalian Penyakit (BTKLPP) Kelas I Batam

DASAR PEMIKIRAN/ Kepmenkes No. 129 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan Minimum RS
ALASAN PEMILIHAN

FORMULA Hasil laboratorium pemeriksaan limbah cair rumah sakit yang


sesuai dengan baku mutu dalam 1 bulan
x 100%
Jumlah seluruh pemeriksaan limbah cair dalam 1 bulan

NUMERATOR Hasil laboratorium pemeriksaan limbah cair rumah sakit yang sesuai dengan baku
mutu dalam 1 bulan
DENOMINATOR Jumlah seluruh pemeriksaan limbah cair dalam 1 bulan
TARGET 100%
METODOLOGI Restrospective
PENGUMPULAN DATA

CAKUPAN DATA Seluruh pemeriksaan limbah cair rumah sakit yang harus dilakukan

KRITERIA INKLUSI -

KRITERIA EKSKLUSI -
Formulir Pencatatan Baku Mutu Limbah Cair
(Indikator Mutu Instalasi Pengelolahan Limbah)

BULAN : LEMBAR KE :

Sesuai dengan Baku Mutu Limbah Cair


NO Hasil Pengukuran Indikator Mutu Limbah Keterangan
Cair (Alasan tidak sesuai)
YA TIDAK

1
2
3
4
INDIKATOR MUTU INSTALASI PENGOLAHAN LIMBAH (IPAL)

STANDAR MANAJEMEN

JUDUL INDIKATOR Pengolahan Limbah Padat Berbahaya

TIPE INDIKATOR Struktur √ Proses Outcome Proses &


Outcome

DIMENSI MUTU Efektifitas Kompetensi Kontinuitas √ Keselamatan


Teknis

Efisiensi Akses Hubungan Infrastruktur


Pelayanan Interpersonal Fisik

TUJUAN Tergambarnya mutu penanganan limbah padat infeksius di rumah sakit

Limbah padat berbahaya adalah sampah pada akibat proses pelayanan yang
mengandung bahan-bahan yang tercemar jasad renik yang dapat menularkan
penyakit dan/atau dapat mencederai, antara lain: sisa jarum suntik, sisa ampul,
DEFINISI OPERASIONAL kasa bekas, dan sisa jaringan.
Pengolahan limbah padat berbahaya adalah proses pemusnahan limbah padat
berbahaya dilakukan 48 jam sejak limbah padat diterima di IPAL sampai dengan
dibakar di insenerator sesuai dengan SPO yang berlaku.

DASAR PEMIKIRAN/ Rumah sakit penghasil limbah padat berbahaya yang harus dapat dikelola dengan
ALASAN PEMILIHAN baik agar tidak tercemar di lingkungan dan masyarakat.
Jumlah limbah padat yang dikelola sesuai dengan standar prosedur
FORMULA operasional dalam 1 bulan
x 100%
Jumlah limbah padat yang diterima dalam 1 bulan

NUMERATOR Jumlah limbah padat yang dikelola sesuai dengan standar prosedur operasional

DENOMINATOR Jumlah limbah padat yang diterima dalam 1 bulan


TARGET 100%
METODOLOGI Concurrent
PENGUMPULAN DATA

CAKUPAN DATA Total jumlah limbah padat berbahaya yang diterima oleh Instalasi Pengelolahan
Limbah (IPAL)

KRITERIA INKLUSI Limbah padat berbahaya yang diterima oleh Instalasi Pengelolahan Limbah (IPAL)

KRITERIA EKSKLUSI -

PENCATATAN Pencatatan dilaksanakan setiap hari, oleh Petugas Instalasi Pengelolahan Limbah
(IPAL)

FREKUENSI Bulanan dilaksanakan oleh PJ Instalasi Pengelolahan Limbah (IPAL)


PENGUMPULAN DATA
Triwulan dilaksanakan oleh Kepala Intalasi Pengelolahan Limbah (IPAL) dilaporkan
kepada Wadir Penunjang Medik dan Non Medik melalui Kepala Bidang Penunjang
FREKUENSI ANALISA Non Medik Laporan ditembuskan kepada Komite Peningkatan Mutu dan
DATA Keselamatan Pasien

SUMBER DATA Laporan Kegiatan Instalasi Pengelolahan Limbah (IPAL)

PENANGGUNG JAWAB PJ Mutu IPAL


PENGUMPUL DATA
FORMAT PENCATATAN Terlampir
BULAN :

Pengolahan Limbah Padat Berbahaya


Jumlah Limbah Padat Berbahaya yang yang sesuai dengan aturan
NO Tanggal diterima
YA TIDAK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Pelaporan
Petugas : Tanggal:
Verifikasi
Verifikator : Tanggal:
LEMBAR KE :

Keterangan
(Alasan tidak sesuai)

Tandatangan:

Tandatangan:
PEMERINTAHAN PROVINSI KEPULAUAN RIAU
RSUD RAJA AHMAD TABIB TANJUNGPINANG
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU UNIT KERJA

UNIT KERJA : INSTALASI PENGELOLAHAN LIMBAH (IPAL)


BULAN :

JUDUL INDIKATOR MUTU


1. Baku mutu limbah cair
N Hasil laboratorium pemeriksaan limbah cair rumah sakit yang sesuai dengan
baku mutu.
D Jumlah seluruh pemeriksaan limbah cair.
2. Pengelolaan limbah padat sesuai dengan aturan
N Jumlah limbah padat yang dikelola sesuai dengan standar prosedur operasional
yang diamati
D Jumlah total proses pengolahan limbah padat yang diamati

N Jumlah kumulatif waktu tanggap petugas IT dalam menanggapi kerusakan laporan


jaringan/hardware dalam 1 bulan (menit)
D Jumlah laporan kerusakan jaringan/hardware dalam 1 bulan

Disetujui Oleh :
Subbag Rekam Medis

SYARIP HIDAYAT, SKM, MH


Penata / III.c
NIP. 19820817 200604 1 015

Diketahui Oleh :
Kabag Perencanaan

Tri Wahyu Widadi, ST, M.Ec.Dev


Penata Tk. I / III.b
NIP. 19780113 200502 1 002
Kabag Perencanaan

Tri Wahyu Widadi, ST, M.Ec.Dev


Penata Tk. I / III.b
NIP. 19780113 200502 1 002
`

UTU UNIT KERJA

NILAI CAPAIAN

Tanjungpinang,
Dilaporkan Oleh:
Penanggungjawab Mutu Unit Kerja

(___________________________)
PEMERINTAHAN PROVINSI KEPULAUAN RIAU
RSUD RAJA AHMAD TABIB TANJUNGPINANG
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

LAPORAN PENCAPAIAN, IDENTIFIKASI MASALAH D


INTALASI PENGELO
TRIWULAN

PENCAPAIA
BULAN
JUDUL INDIKATOR MUTU TARGET
APRIL MEI
∑ Hasil ∑
1. Baku
Kelengkapan Status
mutu limbah cair Pengkajian Awal Pasien Rawat Inap
oleh
N Dokter
Hasil laboratorium pemeriksaan limbah cair rumah sakit yang
sesuai dengan baku mutu.
100% 100% 100%
D
Jumlah seluruh pemeriksaan limbah cair.

2. Pengelolaan limbah padat sesuai dengan aturan


N
Jumlah limbah padat yang dikelola sesuai dengan standar
12 15
prosedur operasional yang diamati
100% 71%
D
Jumlah total proses pengolahan limbah padat yang diamati 17 17

Tanjun
Dilaporkan Oleh,
Kepala Instalasi Pengolahan Limbah (IPAL)

PUTRY ANDRIANI, ST
Penata Muda / III a
NIP. 19820618 201503 2 001
KASI MASALAH DAN RENCANA TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU UNIT KERJA
ALASI PENGELOLAAN AIR DAN LIMBAH (LIMBAH)
TRIWULAN II (APRIL S.D. JUNI) 2018

PENCAPAIAN
BULAN TRIWULAN
IDENTIFIKASI MASALAH
MEI JUNI
I II
Hasil ∑ Hasil

Data hasil baku mutu limbah cair tidak


100% 100% 0% 100%
ditampilkan.

16 Penyebab belum tercapai adalah


ditemukannya 1 orang petugas clining
88% 94% 86% 84%
service yang tidak menggunakan APD
17 Lengkap.

Tanjungpinang, Agustus 2018


TOR MUTU UNIT KERJA

RENCANA TINDAK LANJUT PENANGGUNGJAWAB

1. Mengupayakan pemeriksaan rutin


oleh BTKL tetap terlaksana setiap
bulannya. 2. Mengirimkan data hasil Kasie Sanitasi
baku mutu limbah cair pada laporan
program mutu kepada Komite PMKP

Membuat surat teguran kepada pihak


manajemen penyedia pelayanan clining
Kabid Penunjang Non
service terkait kepatuhan menggunakan
Medik
APD pada saat pengelolaan limbah
padat

Disetujui Oleh,
WADIR PENUNJANG MEDIK DAN NON MEDIK

dr. SUPARTNI
Pembina Tk. I / IV.b
NIP. 19610822 198902 2 001

Anda mungkin juga menyukai