CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA

(CAF DIGEMID)
Levotiroxina sódica
Tableta 50μg y 100μg

Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: A

Indicaciones
(1) Hipotiroidismo.

Dosis
Inicialmente de 50 - 100μg/día (50μg para los mayores de 50 años), de preferencia antes del desayuno,
ajustados en dosis de 50μg c/3 - 4 semanas hasta que el metabolismo se mantenga (usualmente 100 -
200μg/d). En cardiopatías iniciar con 25μg/d ó 50μg en días alternos, ajustados en dosis de 25μg c/2-4
semanas.
En hipotiroidismo congénito 25μg/día ajustados en dosis de 25μg c/2-4 semanas hasta que aparezcan
síntomas tóxicos leves luego reducir la dosis ligeramente.
En mixedema juvenil (niños > 1 año), iniciar con 2.5 - 5μg/Kg/.día.

Farmacocinética
No tiene buena absorción a nivel del
TGI y se absorbe mejor con el estómago
vacío, pero una administración
SC o IM se absorbe completamente,
pero estas vías son poco usadas porque
son muy alcalinas. Se distribuye
en la mayoría de los fluidos y tejidos
corporales, atraviesa pobremente la
placenta y la excreción en leche materna
es limitada, una vez en sangre
se unen a proteínas plasmáticas: a la
α- globulina en un 60 %, a la prealbúmina
fijadora de tiroxina en un 30
% y a la seroalbúmina en un 10 %.
En tejidos periféricos, principalmente
hígado, riñones e intestinos donde el
30 % se convierte en T3, escasamente
en hígado, presenta secreción biliar.
Su excreción es fecal en un 20-40
% inalterado.
Precauciones
(1) Embarazo y Lactancia: evaluar

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continuamente los valores séricos de
tirotropina. (2) Pediatría: no se han
reportado problemas, administrar
con precaución. (3) Hipopituitarismo,
insuficiencia suprarrenal:
iniciar el tratamiento previa administración
de corticoides. (4) Geriatría:
pueden ocasionar problemas
cardíacos. (5) Diabetes mellitus:
aumentan la demanda de hipoglicemiantes.
Contraindicaciones
Insuficiencia adrenal no tratada. Enfermedad
cardiovascular, incluyendo
angina pectoris, arterioesclerosis,
enfermedad arterial coronaria, hipertensión,
infarto de miocardio.
Diabetes mellitus. Historia de hipertiroidismo.
Estados de malabsorción
(enfermedad celiaca).Hipopituitarismo.
Sensibilidad a hormonas tiroideas.
Tirotoxicosis.
Reacciones adversas
Poco frecuente: reacciones alérgicas,
hipertiroidismo por sobredosis,
pseudo tumor cerebral en niños.
Raras: Hipotiroidismo.
Tratamiento de sobredosis y de
efectos adversos graves
Si los síntomas de hipertiroidismo
ocurren, es recomendable que la
terapia con la hormona tiroidea sea
retirada por 2 a 6 años, luego tomar
a dosis bajas. Inducción del vómito,
seguida de un lavado estomacal
hasta 3 ó 4 horas después de la ingestión
oral de cantidades tóxicas de
hormonas toroidales.
Tratamiento específico: con glusósidos
cardiotónicos si se presenta falla
cardíaca congestiva. Bloqueadores
beta adrenérgicos tales como propranolol
para disminuir la actividad
simpática. La administración IV de
hidrocortisona inhibe parcialmente
la conversión de T4 a T3. Cuidado y de soporte: la administración
de oxígeno, control de la temperatura,
hipoglicemia o pérdida de
fluidos corporales.
Interacciones
Corticoides y warfarina: pueden requerir

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reajuste de dosis.
Insulina o hipoglicemiantes orales:
pueden aumentar sus requerimientos.
β-bloqueadores: pueden disminuir
la conversión periférica de T4 a T3.
Antidepresivos tricíclicos: pueden
aumentar los efectos terapéuticos y
tóxicos de las hormonas tiroideas.
Inductores hepáticos como alcohol,
barbitúricos, carbamazepina,
fenitoína, griseofulvina, primidona,
rifampicina, dexametasona:
pueden aumentar los requerimientos
de hormonas tiroideas.
Yodo radiactivo: las hormonas tiroideas
pueden disminuir la captación
de yodo radiactivo por la tiroides.
Ketamina: mayor riesgo de hipertensión
y taquicardia.
Colestipol: puede retrasar o disminuir
la absorción de levotiroxina.
Estrógenos: aumenta las necesidades
de hormonas tiroideas.
Somatropina: interfiere con su
efecto.
Simpaticomiméticos: potencian los
efectos mutuamente, mayor riego
de insuficiencia coronaria en pacientes
predispuestos.
Teofilina: puede requerir ajuste de
ésta.
Fenitoína: evitar su aplicación IV.
Almacenamiento y Estabilidad
Preferentemente entre 15 ºC y 30 ºC,
o según las especificaciones del fabricante.
Almacenar en un recipiente
protegido de la luz y la humedad.
Información básica para el paciente
Paciente con historia de intolerancia
de Lactosa, puede ser sensible a levotiroxina
que contiene lactosa.
Advertencia complementaria
Se recomienda la individualización
de la dosis en pacientes geriátricos.

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