FORM IDENTIFIKASI RISIKO (RISK REGISTER ) UNIT DAN PENENTUAN RANGKING

UNIT MARWAH RS SITI KHODIJAH PEKALONGAN

High Risk High Volume

(nilai x bobot = skor) (nilai x bobot = skor)
No Resiko Rentang Nilai = 1 - 5 Rentang Nilai = 1 - 5
Bobot = 50 Bobot = 30
N B S N
1 Medication error (salah terapi obat) 5 50 250 3
2 Delay time pemberian obat 5 50 250 2
3 Ruangan lembab dan tumbuh jamur pada 3 50 150 5
4 Pasien jatuh 3 50 150 2
5 tertusuk benda tajam 3 50 150 1
6 tertular penyakit karena terpapar spesimen 3 50 150 1
7 Penundaan pelayanan 1 50 50 3
8 Tertukar hasil pemeriksaan penunjang 3 50 150 1
9 Hais 3 50 150 1
10 Alergi 1 50 50 2
11 kesalahan input data pasien 3 50 150 3
12 fasilitas rusak 2 50 100 4
13 Salah tranfusi 2 50 100 1
14 Diit tertukar 1 50 50 1
15 infus flebitis 3 50 150 3
16 kurang koordinasi 4 50 200 3
17 salah memberikan informasi 2 50 100 1
18 pasien melarikan diri 2 50 100 1
19 Kehilangan 1 50 50 1
20 kebakaran 3 50 150 1

Keterangan :
High Risk : Tringginya resiko
High Volume : Kecenderungan terjadi / Frekwensi kejadian
Problem Prone : Besar dampak dari resiko
N : Nilai
B : Bobot
S : Skor
 DAN PENENTUAN RANGKING RESIKO
JAH PEKALONGAN

High Volume Problem Prone

(nilai x bobot = skor) (nilai x bobot = skor)
Rentang Nilai = 1 - 5 Rentang Nilai = 1 - 5 Jumlah Rangking
Bobot = 30 Bobot = 20
B S N B S
30 90 5 20 100 440 1
30 60 5 20 100 410 2
30 150 5 20 100 400 3
30 60 3 20 60 270 10
30 30 5 20 100 280 7
30 30 5 20 100 280 8
30 90 3 20 60 200 15
30 30 3 20 60 240 11
30 30 2 20 40 220 13
30 60 2 20 40 150 18
30 90 3 20 60 300 6
30 120 3 20 60 280 9
30 30 4 20 80 210 14
30 30 1 20 20 100 19
30 90 4 20 80 320 5
30 90 4 20 80 370 4
30 30 3 20 60 190 16
30 30 3 20 60 190 17
30 30 1 20 20 100 20
30 30 3 20 60 240 12