2 415423 4tahunan 273 PDF

RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN TAHUN 2018
Unit Kerja/Departemen : Medik Akupuntur

KPI WAKTU
KEGIATAN USULAN
SASARAN STARTEGIS RENSTRA TARGET DOKUMEN
NO BOBOT KPI PROGRAM KEGIATAN BIAYA HASIL KEGIATAN
UNIT KERJA KORPORAT UNIT KPI PENDUKUNG
KEGIATAN
1 Terwujudnya standar mutu dan 1. Persentase 7% 100% Melakukan Audit Telusur Internal setiap bulan oleh Bulanan - Temuan yang Formulir Audit
keselamatan temuan/rekomendasi yang Internal/Self Assesmen Kepala Departemen dan PJ Mutu ditintaklanjuti Tuntas Internal/Self Assesmen /
ditindaklanjuti tuntas Laporan
sesuai dengan tupoksi temuan/rekomendasi
unit kerja yang ditindaklanjuti
tuntas
2 Terwujudnya kepuasan stake holder 2. Tingkat Kepuasan 4% 85,0% Perbaikan pelayanan di 2.1 Sosialisasi adanya survey Tahunan - - Pemahaman yang sama Dokumentasi hasil
Pasien Departemen kepuasan Pasien yang dilakukan Korporate semua staf terhadap sosialisasi
Akupunktur menuju oleh korporat (bagian Penelitian) pentingnya pelayanan yang
infinite experience) kepada karyawan dan peserta baik pada pasien
melakukan evaluasi didik
penyebab 2.2 Memberikan Pembelajaran Dokumentasi Rapat
ketidakpuasan Mengevaluasi,Menindaklanjuti aspek2 pelayanan yang Pembahasan hasil survey
hasil survey dan perlu ditingkatkan
Mensosialisasikan pada karyawan
dan peserta didik
2.3 Menentukan tindakan Peningkatan Pelayanan Analisis Kepuasan Pasien

perbaikan yang harus dilakukan yang menghasilkan
dalam Pelayanan terhadap Pasien kepuasan pasien
dan melakukan sosialisasi
terhadap karyawan dan peserta
didik
3. Tingkat kepuasan 2% 80% Perbaikan Kualitas 3.1 Sosialisasi adanya survey Tahunan- - Pemahaman yang sama Dokumentasi hasil
peserta didik Layanan Pendidikan kepuasan Peserta Didik yang Korporate semua staf terhadap sosialisasi
bagi PPDS di dilakukan oleh korporat pentingnya pelayanan yang
Departemen (bakordik) dan FKUI kepada baik pada proses belajar
Akupunktur Peserta Didik. mengajar
3.2 Mengevaluasi, Memberikan Pembelajaran Dokumentasi Rapat

Menindaklanjuti hasil survey dan aspek2 pelayanan dalam Pembahasan hasil survey
Mensosialisasikan pada karyawan pendidikan yang perlu
dan staf pengajar ditingkatkan
3.3 Menentukan tindakan Peningkatan Pelayanan Analisis Kepuasan

perbaikan yang harus dilakukan Pendidikan yang Peserta Didik
dalam kegiatan belajar mengajar menghasilkan kepuasan
peserta didik dan melakukan Peserta Didik
sosialisasi terhadap karyawan dan
staf pengajar

KPI WAKTU
KEGIATAN USULAN
KEGIATAN
3 Terwujudnya kendali anggaran sesuai 4. Peningkatan pelayanan 6% 10 Paket 4.1 Penyusunan 10 4.1 Sosialisasi dan kerjasama Tahunan - Maret - Peningkatan Revenue Laporan RBA
dengan target yang direncanakan pasien poli eksekutif Layanan Paket Layanan dan dengan unit pelayanan lain
mengirimkan ke didalam maupun diluar
Direktur dengan lingkungan RSCM/FKUI untuk Peningkatan Fasilitas dan Laporan RBA
tembusan bagian meningkatkan jumlah pasien Kesejahteraan Pegawai
pemasaran poliklinik eksekutif
5. Pencapaian Unit 6% 100% Pemenuhan Target Pelaksanaan tata kelola ISO Tahunan - - Pencapaian Unit Ekselen Laporan Hasil Audit,
Ekselen Indikator-indikator melalui Audit Internal maupun Korporate Laporan Kinerja Kadep,
Pencapaian Unit Eksternal, Pengukuran Kinerja PDSA, Dokumen pohon
Ekselen Kepala Departemen, Pelaksanaan bimbingan PPDS dll
PDSA Departemen, Penetapan sesuai kamus KMKK
Pembimbing Penelitian dll sesuai
kamus unit ekselen oleh kmkk
6. Akreditasi LAMPT- 2% Akreditasi A asesmen/akreditasi asesmen/akreditasi program studi Tahunan - FKUI - Program Studi mendapat Dokumen Akreditasi
Kes program studi oleh LAMP-PTKes yaitu nilai akreditasi A Program Studi
mendapat nilai akreditasi tertinggi
(sampai saat ini penilaian
tertinggi yaitu A)
7. Pelaksanaan audit 6% 1x perbulan Pelaksanaan Audit Pelaksanaan Audit Klinis dan Bulanan - Perbaikan Kinerja Laporan Audit Klinis
klinik Klinis dan Tindak Tindak Lanjut perbaikan, rutin Pelayanan
Lanjut perbaikan, rutin dilakukan sebulan sekali
dilakukan sebulan
sekali
8.Penyusunan PPK 6% 5 PPK Penyusunan Buku Penyusunan Buku Panduan Tahunan - Maret - Terdapatnya pedoman Buku / Dokumen PPK
Panduan Praktik Klinik Praktik Klinik Departemen Medik standar terapi Akupunktur
Departemen Medik Akupunktur
Akupunktur
4 Terwujudnya FKUI RSCM to be the 9. Tingkat Kepuasan 6% 85% Pengukuran internal Pengisian kuesioner tingkat Tahunan - Juni - Pengukuran Tingkat Hasil survey kepuasan
best place to work Staf tingkat kepuasan staf di kepuasan staf Kepuasan Staf terhadap staf berupa rekapitulasi
lingkungan Departemen sarana prasarana, fasilitas nilai kuesioner dan
kepegawaian dan suasana analisisnya
kerja di lingkungan
Departemen Medik
Akupunktur
4 Terwujudnya FKUI RSCM to be the 9. Tingkat Kepuasan 6% 85% Pengukuran internal Tahunan - Juni - Hasil survey kepuasan
best place to work Staf tingkat
RENCANA KEGIATAN DANkepuasan staf di
ANGGARAN TAHUN 2018 staf berupa rekapitulasi
lingkungan Departemen nilai kuesioner dan
analisisnya
KPI WAKTU
KEGIATAN USULAN
KEGIATAN
Evaluasi hasil survey Kenyamanan dalam

Lingkungan pekerjaan
yang mendorong
kesejahteraan dan
peningkatan hasil kerja
karyawan
Melakukan tindaklanjut perbaikan
sesuai dengan tupoksi unit kerja
5 Terwujudnya budaya menolong dan 10.Persentase staf medik 6% 100% 12.1 Penilaian kinerja Melakukan Penilaian terhadap Tahunan - - SDM yang Terlatih Lembar Kinerja bulanan
berkinerja dengan kinerja excellent pelayanan staf medis SKP, Patient Care, Komunikasi, Korporate (diklat), peningkatan Staf Medis
Profesionalisme, System Based kualitas pelayanan,
Practice, Practice Based Learning. komunikasi efektif,
kesejahteraan staf medis
12.2 Penilaian kinerja Melakukan survey kinerja Peningkatan kualitas Hasil survey EDAKOP
pendidikan berdasarkan pendidikan staf medis Pendidikan Sp-1
EDAKOP
12.3 Penilaian Kinerja Melakukan penilaian kinerja Peningkatan kinerja Penelitian yang
Penelitian staf Medis penelitian staf medis yang diukur Penelitian dan metode baru dipublikasi nasional dan
dengan 1 publikasi nasional per 2 penanganan penyakit internasional
tahun atau publikasi internasional pasien
per 4 tahun
6 Terwujudnya budaya menolong dan 11. Persentase staf non- 6% 80% Penilaian kinerja, Sosialisasi Penilaian kinerja, Bulanan - - Peningkatan kesejahteraan Laporan Kinerja Staf Non
berkinerja medik dengan kinerja Penyempurnaan Penyempurnaan Remunerasi Korporate SDM melalui program Medik
ekselen remunerasi Menuju Kenaikan Tingkat remunerasi sehingga
Kesejahteraan Pegawai meningkatkan semangat
kerja pegawai

KPI WAKTU
KEGIATAN USULAN
KEGIATAN
7 Terwujudnya staf dengan kompetensi 12. Persentase staf medik 6% 100% Program pelatihan Program pelatihan untuk staf Tahunan - - Terukurnya kinerja Dokumen Laporan
komprehensif yang unggul dengan yg memiliki perilaku untuk staf muda dan muda dan senior,. Program Korporate Pelayanan
Terselesaikannya kasus Kehadiran DPJP, Laporan
pendekatan integratif dan interdisipliner integratif dan senior,. Program penanganan kasus sulit dan case kasus medik yang sulit Kasus Sulit, Laporan
interdisipiliner penanganan kasus sulit manager, Penelitian rutin hasil penelitian dan
dan case manager, /periodik staf medis dan Penelitian untuk metode sertifikat jabatan
Penelitian rutin pemilikan sertifikasi jabatan baru terapi akupunktur fungsional dosen staf
/periodik staf medis fungsional Dosen bagi staf medik pengajar
dan pemilikan pengajar
sertifikasi jabatan
fungsional Dosen bagi
staf medik pengajar
8 Terwujudnya pelayanan, pendidikan dan 13. Persentase lulusan 5% 50% Evaluasi peserta didik Pendidikan peserta didik untuk Tahunan - - Lulusan Peserta Didik Ijazah Sp-1, sertifikat
riset yang excellent tepat waktu yang yang memperoleh memperoleh pengalaman dan Desember yang mendapatkan kompetensi dan formulir
mendapatkan pengalaman pengalaman dan kompetensi tambahan pengalaman dan lulusan dengan
lebih kompetensi tambahan dibandingkan peserta didik kompetensi lebih dari pengalaman lebih dan
dibandingkan peserta Program SP-1 Akupunktur standar tepat waktu peserta didik
didik Program SP-1 ditempat lain
Akupunktur ditempat
lain
9 Terwujudnya pelayanan, pendidikan dan 14. Jumlah translational 6% 1 Pengukuran jumlah Pembuatan SK/SPO/IK/CP/PPK Tahunan - Juli - Metode baru Terapi Dokumen Penelitian
riset yang ekselen research yang diterapkan riset translasional yang bagi penelitian yang akan Akupunktur Translational termasuk
dalam layanan diterapkan dalam dijadikan translational research SK/SPO/IK/CP/PPK
layanan yang diterapkan dalam layanan
10 Terwujudnya pelayanan, pendidikan dan 15. Persentase 6% 100% Kehadiran Staf Medis -Diskusi penanganan kasus medik Bulanan - Pelayanan yang Undangan menghadiri
riset yang ekselen keterlibatan pada Undangan sulit - terintegrasi dengan unit Neurooncology Meeting,
Departemen penanganan kasus Diskusi penangan kasus yang kesehatan lain Laporan Keterlibatan
Akupunktur pada medik sulit melibatkan akupunktur dalam dilingkungan RSCM Kasus Sulit dan konsul
penanganan kasus Geriatric Meeting
sulit -Diskusi penanganan kasus yang
melibatkan akupunktur dalam
Neurooncology Meeting
11 Terwujudnya pelayanan, pendidikan dan 16. Jumlah publikasi 4% 4 Kegiatan publikasi Mempublikasikan penelitian di Tahunan - - Publikasi penelitian di majalah atau Jurnal
riset yang ekselen penelitian Nasional dan Internasional, penelitian di jurnal jurnal nasional maupun Desember majalah atau jurnal nasional dan internasional
internasional 4 Nasional nasional maupun internasional nasional dan internasional
internasional

KPI WAKTU
KEGIATAN USULAN
KEGIATAN
12 Terwujudnya penyelenggaraan sistem 17. Kepatuhan terhadap 5% 100% Pengukuran dan Observasi langsung oleh Bulanan - Kepatuhan terhadap Laporan Kepatuhan
manajemen klinik (good clinical Clinical Pathway (5 CP) evaluasi kepatuhan Koodinator Pelayanan Masyarakat Clinical Pathway Clinical Pathway
governance) berbasis mutu dan terhadap CP terhadap DPJP ataupun PPDS
keselamatan pasien dalam melakukan terapi tindakan
Akupunktur agar sesuai dengan
CP
13 Terwujudnya pelayanan, pendidikan dan 18. Pelaksanaan program 5% Minimal 1 Pembuatan inovasi Penyusunan kerangka pemikiran Tahunan - Juni - Program peningkatan Dokumen Pelaksanaan
riset yang ekselen inovatif guna meningkatkan inovasi, ujicoba pelaksanaan kepuasan stakeholder dan program Inovasi
kepuasan stakeholder program dan pembuatan laporan peningkatan mutu layanan
dan peningkatan mutu pelaksanaan program
layanan
14 Terwujudnya Ketepatan Waktu 19. Ketepatan waktu 4% 95% Kontrol jam hadir Kehadiran Koordinator Pelayanan Tahunan - - Ketepatan Waktu Hadir Laporan Kehadiran DPJP
Pelayanan kehadiran DPJP di Poli DPJP Insidental oleh Masyarakat secara insidental Korporate DPJP di Unit Pelayanan di Poliklinik Akupunktur
Koordinator Pelayanan untuk mengkontrol waktu
Masyarakat kehadiran DPJP di Unit
Pelayanan sebelum jam 09.00
WIB
15 Mewujudkan optimalisasi pelayanan 20. Peningkatan 2% Minimal 600 Peningkatan jumlah Promosi dan sosialisasi dalam Tahunan - - Peningkatan Pasien Formulir Jumlah Pasien
unggulan akupuntur (laserpukuntur dan Pasien Layanan Tindakan pasien tunai untuk rangka Peningkatan jumlah pasien Desember Layanan Unggulan Layanan Unggulan
PDO embedment therapy) Unggulan pelayanan Unggulan tunai untuk pelayanan Unggulan
(apabila alat (Laser multilead, v- (Laser multilead, v-line,
terpenuhi) line, Penetrating Penetrating Needle)
Needle)
Direktur Utama Kepala Departemen Medik Akupuntur
Dr.dr.C.H.Soejono, SpPD-K.Ger, M.Epid,MPH Dr.dr. Adiningsih Sri Lestari, M.Epid, M.Kes, Sp.Ak(K)
NIP.196006121985121001 NIP. 19530222 198202 2 001
Unit Kerja/Departemen : Departemen Anestesiologi & Terapi Intensif
KPI
SASARAN STARTEGIS BOBOT TARGET USULAN BIAYA DOKUMEN
NO PROGRAM KEGIATAN WAKTU KEGIATAN HASIL KEGIATAN
RENSTRA UNIT KERJA KPI KPI 2018 KEGIATAN PENDUKUNG
KORPORAT UNIT
1 Terwujudnya kepuasan 1. Tingkat kepuasan 4% 85% 1 Melakukan survey dan 1 Melakukan survey kepuasan pasien Okt-Nov 200.000 Hasil survey kepuasan pasien form kepuasan pasien
stakeholder pasien evaluasi kepuasan pasien
2 Managemen komplain 2 Melakukan tindak lanjut terhadap semua Perbulan jika ada 200.000 Format komplain pelanggan di from komplain
komplain yang masuk komplain tiap unit pelayanan anestesi
3 Melakukan rekapitulasi terhadap komplain Juli dan Des Laporan rekapitulasi komplain form komplain
internal Departemen per semester
4 Lokakarya ICU Februari 50.000.000
3 Pemeliharaan sarana dan 5 Mengirimkan permintaan perbaikan 26 februari 2018 Surat permintaan perbaikan dan Surat keluar
prasarana anestesi dan ICU kerusakan dan kalibrasi alat terkait anestesi kalibrasi
6 Melakukan pemeliharaan sarana dan tergantung jika ada Laporan hasil pemeliharaan
prasarana ICU kerusakan
A. Alat Kedokteran
kalibrasi pihak 3 ; ventilator (15), Maret 2018 12.060.000 Pengadaan Alat medik Surat Usulan
Defibrilator (2), USG (1), Timbangan (16),
thermohigrometer (4)
Perbaikan Syringe Pump 26 februari 2018 43.400.000 Pengadaan Alat medik Surat Usulan
USG GE Januari 2018 50.000.000
Perbaikan pasien monitor transport Januari 2018 38.000.000 Pengadaan Alat medik Surat Usulan
B. Bangunan dan Lingkungan
Pemeliharaan pintu elektirik icu Maret 2018 12.000.000 Service Surat Usulan
Pemeliharaan ruang kuliah ICU Maret 2018 30.000.000 Service Surat Usulan
Pemeliharaan ruang tunggu ICU Maret 2018 60.000.000 Service Surat Usulan
Pemeliharaan ruang perawatan ICU Maret 2018 200.000.000 Service Surat Usulan
Perbaikan kebocoran dack februari 2018 30.000.000 Service Surat Usulan
Pemeliharaan gas medis Maret 2018 20.000.000 Service Surat Usulan
Pemeliharaan suction central Maret 2018 20.000.000 Service Surat Usulan
Pemeliharaan prafilter April 2018 40.000.000 Service Surat Usulan
Pemeliharaan medium filter April 2018 30.000.000 Service Surat Usulan

KPI
KORPORAT UNIT
Pemeilharaan hepafilter April 2018 24.000.000 Service Surat Usulan
pengecatan ruang penunjang dan staf ICU Maret 2018 50.000.000 Service Surat Usulan
Penggantian keramik lorong pantry icu Maret 2018 25.000.000 Service Surat Usulan
Pengecatan tembok bagian depan Maret 2018 50.000.000 Service Surat Usulan
Pemeliharaan toilet pegawai ICU Maret 2018 30.000.000 Service Surat Usulan
Perbaikan Sofa di dept Anestesi agustus 2018 6.000.000 Service Surat Usulan
Perbaikan kursi kuliah Anestesi agustus 2018 20.000.000 Service Surat Usulan
Pemeliharaan Instalasi Telepon Maret 2018 20.000.000 Service Surat Usulan
Pemeliharaan Instalasi Lift Maret 2018 30.000.000 Service Surat Usulan
Pemeliharaan Instalasi Listrik Maret 2018 20.000.000 Service Surat Usulan
Pemeliharaan Tendon Air Maret 2018 20.000.000 Service Surat Usulan
Pemeliharaan Drainase saluran limbah Maret 2018 20.000.000 Service Surat Usulan
pemeliharaan wastafel Maret 2018 6.000.000 Service Surat Usulan
Pemeliharaan Ac Sentral Maret 2018 15.200.000 Service Surat Usulan
Pemeliharaan AC Split Maret 2018 10.000.000 Service Surat Usulan
Pemeliharaan AC di Departemen Anestesi tiap bulan 2.750.000 Service Surat Usulan
c. Inventasris RS
Pengadaan 6 Komputer Agustus 2018 72.000.000
Pemeliharaan jaringan IT/EHR Maret 2018 10.000.000
Pemeliharaan Komputer Maret 2018 6.250.000 Service Surat Usulan
Update soft ware EHR tuk data ICU Maret 2018 25.000.000
4 Revitalisasi alat-alat anestesia 7 Identifikasi kerusakan dan kebutuhan alat setahun sekali daftar alat yang perlu revilitasi laporan kerusakan dan
dan ICU baru di unit pelayanan anestesi dan ICU (penggantian) kebutuhan alat
departemen
8 Pengajuan alat baru yang diperlukan di unit setahun sekali daftar alat yang sudah diajukan surat pengajuan alat ke
pelayanan anestesi dan ICU untuk revitalisasi (penggantian) Direktur Medik
A. Anestesi……………… 14.158.385.740
KPI
KORPORAT UNIT
B. Sarana dan Prasarana ICU
1. peralatan medik
SPO2 13 unit 26 Februari 2018 97.500.000 Pengadaan Alat medik surat usulan
Oksigen Cell 14 unit 26 Februari 2018 140.000.000 Pengadaan Alat medik Surat Usulan
kabel NIBP Bed side monitor 15 unit 26 Februari 2018 16.800.000 Pengadaan Alat medik Surat Usulan
Maintenence kitcompresor14 26 Februari 2018 252.000.000 Pengadaan Alat medik Surat Usulan
Baterry Ventilator 4 unit 26 Februari 2018 37.600.000 Pengadaan Alat medik Surat Usulan
Battre Infusio Pump 7 Maret 2018 7.903.000 Pengadaan Alat medik Surat Usulan
KSO syring pump 30 unit maret 2018
Pengadaan meja makan satu set maret 2018 5.000.000
Pengadaan Acsplit ( 3 unit) maret 2018 15.000.000
2. Alat Rumah Tangga
kitchen set maret 2018 50.000.000
kulkas makan cair maret 2018 3.000.000
microwave maret 2018 3.000.000
dispenser maret 2018 2.000.000
Pengadaan linen pasien maret 2018 25.000.000
pengadaan gorden pasien maret 2018 25.000.000
baju dinas perawat ICU (120 stel) maret 2018 18.000.000
Baju jaket dinas malam icu (120 stel) maret 2018 9.000.000
3. Alat Kantor
Printer 1 Agustus 2018 5.000.000 Pengadaan barang Surat Usulan
Pengadaan lemari form2 maret 2018 10.000.000
Pengadaan meja penata rekening dan februari 2018 20.000.000

satpam
Pengadaan CCTV februari 2018 20.000.000
Komputer di icu dewasa 3 maret 2018 35.000.000 Pengadaan barang Surat Usulan
KPI
KORPORAT UNIT
5 Pemenuhan kebutuhan 9 Penambahan tenaga perawat Anestesi Januari 972.000.000 Tenaga Perawat Anestesi ??? Surat Usulan
perawat anestesi secara bertahap total 35 orang orang penambahan tenaga
perawat Anestesi
10 Pelatihan perawat anestesi gelombang II April Proposal kegaiatan

dan seterusnya
6 Pemenuhan kebutuhan SDM 11 Penambahan perawat ICU Dewasa 10 April 2018 576.000.000 Penambahan perawat ICU Surat Usulan
di ICU orang, Tehnik 1 orang dan porter 4 orang Dewasa 10 orang, Tehnik 1 orang
atau pekarya. dan porter 4 orang.
12 Medical Check Up Pegawai ICU (65 orang) maret 2018 32.500.000

@ Rp.500.000, -
2. Tingkat kepuasan 4% 82% 7 Program Sp2 Anestesiologi & 13 Kegiatan CBD ,perkuliahan Jan- Des 2018 45.000.000 Nilai Mahasiswa per modul Jadwal CBD dan
peserta didik Terapi Intensif perkuliahan
8 Peningkatan peran serta 14 Menyelenggarakan Temu Ilmiah 4 center Agustus atau Sep 2018 100.000.000 Hasil temu Ilmiah 4 center Absensi
peserta didik dalam ajang Pendidikan Sp2 KIC Pendidikan Sp2 KIC
kegiatan ilmiah, nasional dan
internasional
15 Mengikuti Temu Ilmiah 4 center 10-11 Feb 2018 10.000.000 disertakan jadwal Absensi
Pendidikan Sp2 KIC kegiatan,sertifikat
16 Mengikuti lomba poster, presentasi 22-24 Feb 2018,Mei 10.000.000 disertakan brosur acara Sertfikat
ilmiah,Workshop 2018,
17 Pelaksanaan Ujian Akhir dan Wawancara 03 Mar 208, Apr 2018 50.000.000 Surat Pemberitahuan Pengumuman
Penerimaan Penerimaan SIMAK UI
18 Pelaksanaan Ujian OSCE Sp1 15 September 2018 50.000.000 Ujian OSCE Absensi
9 Melakukan survey kepuasan 19 Tindaklanjut hasil survey kepuasan peserta desember 60.000.000 pengadaan workshop untuk PPDS Laporan survey dari
peserta didik didik bersama diklat penyelenggara survey
10 Program peningkatan dan 20 Pemeliharaan alat peraga bulanan 10.000.000 skill lab form pemeliharaan alat
pemeliharaan fasilitas
pendidikan 21 Pengadaan lap top (1) untuk proses KBM April 2018 6.000.000 Pengajuan Surat permohonan Surat Usulan
Sp2
22 Pengadaan komputer untuk sekretariat Sp2 Januari 2018 6.000.000 Pengajuan Surat permohonan Surat Usulan
23 Pengadaan Nerve Stimulator HNS 12 Sp2 April 2018 25.000.000 Pengajuan Surat permohonan Surat Usulan
Regional
24 Pengadaan Logic E GE Sp2 Regional April 2018 535.000.000 Pengajuan Surat permohonan Surat Usulan
25 Pengadaan Probe Upper USG April 2018 125.000.000 Pengajuan Surat permohonan Surat Usulan
26 Pengadaan probe Lower USG April 2018 125.000.000 Pengajuan Surat permohonan Surat Usulan
27 Pengadaan TEE Neonate (Mikro TEE Mei 2018 250.000.000 Pengajuan Surat permohonan Surat Usulan
Probe)
KPI
KORPORAT UNIT
28 Pengadaan Radio Frequency Ablation Juni 2018 800.000.000 Pengajuan Surat permohonan Surat Usulan
11 Survey peserta didik S1 29 Sosialisasi ilmu Anestesia setahun 2x (awal 500.000 Sosialisasi peserta didik Materi Sosialisasi dan
semester) absensi
30 Pengembangan Pengajaran KKD 200.000 TOT KKD Absensi
31 Persiapan pelaksanaan modul Pengelolaan tiap semester Perapihan BRP dan Tim Surat Usulan
Bencana /Disaster di RIK UI Depok pengelola modul
32 Persiapan pembukaan modul baru di setahun sekali BRP modul Surat Usulan
anestesi dengan nama modul Anestesi dan
penatalaksanaan nyeri akut
33 Menggabungkan modul Elective BHL dan setahun sekali BRP modul Surat Usulan
ICU menjadi satu nama modul
3. Tingkat kepuasan 4% 98% 12 Pengukuran dan evaluasi 34 Melaksanakan survey kepuasan dokter Okt-Nov 200.000 Hasil survey kepuasan dokter Form Survey dan hasil
dokter klien kepuasan dokter klien pelanggan pelanggan survey
2 Terwujudnya pelayanan, 4. Jumlah translational/ 5% 3 13 Persiapan standarisasi 35 Implementasi SOP Penelitian FKUI RSCM 4 bulan sekali 200.000 Focus riset dan road map riset SOP Penelitian
pendidikan dan riset yang operasional research yang penelitian sesuai standar AHS
excellent diterapkan dalam layanan
14 Pelaksanaan Penelitian 36 Penyusunan proposal peneliatian Juni 2018 500.000 Proposal peneliatian Proposal penelitian
Translational
37 Pengajuan etik dan persiapan sumber daya Juni 2018 Ajuan etik dan persiapan sumber Berkas pengajuan etik
daya Penelitian
38 Pelaksanaan Penelitian Juni 2018 1.000.000 Hasil penelitian Laporan penelitian
39 Penyusunan Laporan Publikasi Juni 2018 200.000 Laporan publikasi Laporan Publikasi
5. Persentase kasus sulit 5% 100% 15 Melakukan penanganan 40 Membuat laporan kasus medik sulit sebulan sekali 100.000 Hasil rapat tentang penangan Laporan kasus medik
yang berhasil ditangani kasus medik sulit departemen kasus sulit yang sedang dihadapi sulit
secara komprehensif
41 Melaksanakan case conference dengan insidentil 200.000 Case Conference Laporan dan absensi
semua DPJP yang merawat pasien
42 Mengirimkan laporan kasus medik sulit ke setahun sekali 100.000 Laporan kasus medik sulit Laporan kasus medik
Bidang Pelayanan Medik untuk dibahas sulit
ditingkat Direksi
KPI
KORPORAT UNIT
6. Persentase lulusan tepat 3% 35% 16 Memasukkan kompetensi 43 Pelaksanaan USG Guided Management in setahun dua kali 30.000.000 mengadakan workshop, sertakan Absensi
waktu yang mendapat khusus dalam kurikulum Anesthesia, Workshop Crisis Resource jdwl
pengalaman lebih pendidikan Sp1 Management, Workshop Advanced Airway
Management
17 Mengikutsertakan peserta 44 Ujian EDA peserta didik Sp1 pada semester September 2018 50.000.000 unit cost Hasil Ujian
didik semester akhir pada akhir
ujian EDA part 1
18 Persiapan implementasi 45 Sosialisai modul pada seluruh staf setahun sekali 2.000.000 sp1 Surat Usulan
kurikulum 2012 ( modul
anestesi dan emergency ) 46 Koordinasi dengan staf , Rumah Sakit setahun sekali 2.500.000 Surat Usulan
jejaring, SDM dan departemen terkait
47 Koordinasi anggaran modul setahun sekali 500.000 Surat Usulan
48 Perbaikan BRP setahun sekali 5.000.000 Surat Usulan
49 Rencana pengadaan sarana dan fasilitas setahun sekali 15.000.000 Surat Usulan
pendukung modul ( alat peraga,
dokumentasi, audio visual,dll)
7. Jumlah publikasi 3% 10 19 Peningkatan jumlah publikasi 50 Publikasi 10 penelitian pada jurnal Juni 2018 10.000.000 Penelitian Laporan penelitian
internasional internasional nasional dan internasional internasional terakreditasi oleh Indeks
Scopus
51 Presentasi 2 Poster penelitian pada acara Juni 2018 3.000.000 Penelitian Laporan penelitian
ilmiah internasional
3 Terwujudnya proses bisnis 8. BTP Ketepatan Waktu 3% 60% 20 Koordinasi dengan unit 52 Menfasilitasi BTP dengan menempatkan setiap hari Menempatkan perwakilan PPDS jadwal PPDS dan
seamless dan terintegrasi Time out pukul 08.30 layanan operasi terkait PPDS dan Konsulen pukul 08.00 dan DPJP pkl 08.00 di OK konsulen
operasi pertama di UPBT
9. BTP: Jumlah pelatihan 3% 2 Pelatihan 21 Membuat pelatihan eksternal 53 membuat perencanaan pelatihan ekternal Menunggu konfirmasi Laporan kegiatan dan Surat usulan pengadaan
eksternal yang bekerja sama dengan bagian apa saja yang akan diadakan bekerja sama dari bagian diklat pertanggung jawaban dari pelatihan eksternal, surat
bekerjasama dengan diklat dengan diklat, mengagendakan rapat pelaksanaan eksternal yang telah ijin pelaksanaan pelatihan
bagian diklat mengenai pelatihan eksternal ,membuat dilaksanakan eksternal, proposal untuk
surat usulan untuk melaksanakan pelatihan kegiatan pelatihan
eksternal, membuat pengumuman (brosur) eksternal
pelatihan eksternal yang akan diadakan,
menerima pendaftaran dari peserta
pelatihan eksternal
10. BTP: Persentase 3% 95% 21 Monitoring pengembalian 54 Mencatat pasien yang meninggal (resume bulanan Catatan pasien yang meninggal Laporan pasien
pengembalian rekam rekam medik pasien medik on line) meninggal
medik lengkap & tepat meninggal di ICU
waktu
KPI
RENSTRA UNIT KERJA 10. BTP: Persentase 3%
KPI 95%
KPI 2018 21 Monitoring pengembalian KEGIATAN PENDUKUNG
KORPORAT
pengembalian rekam UNIT rekam medik pasien
medik lengkap & tepat meninggal di ICU
waktu 55 Melengkapi resume medis segera dan setiap hari Pegembalian rekam medik pasien Buku Ekspedisi
mengembalikan tepat waktu (buku ke rekam medik tepat waktu 1x24
ekpedisi) jam
11. BTP Ketepatan 3% 90% 22 Ketepatan peresepan obat 56 Mengikuti rapat tim kerja BTP Ketepatan Maret Pembahasan rapat notulen rapat tim BTP
Peresepan obat Peresepan obat
57 Memastikan ketepatan pengumpulan data setiap bulan Pembahasan rapat notulen rapat tim BTP
peresepan obat-obat anestesi
58 Melakukan evaluasi capaian ketepatan per smester Pembahasan rapat notulen rapat tim BTP
peresepan obat anestesi
12. BTP Pendampingan 3% 80% 23 Pendampingan operasi PPDS 59 Mengikuti rapat tim kerja BTP Menunggu undangan dari Pembahasan rapat notulen rapat tim BTP
operasi PPDS oleh DPJP oleh DPJP tim btp
60 Menyesuaikan kamus BTP dengan ekslusi Menunggu undangan dari Pembahasan rapat notulen rapat tim BTP
kriteria pendampingan PPDS Anestesi oleh tim btp
DPJP
61 Evaluasi dan tindaklanjut capaian Menunggu hasil rapat dari Pembahasan rapat notulen rapat tim BTP
pendampingan operasi PPDS Anestesi oleh tim btp
DPJP
13. BTP Persentase 3% 100% 24 Peningkatan mutu kinerja 62 Mengikuti pelatihan dan seminar Menunggu undangan Sosialiasi sertifkat
perawat diunit pelayanan perawat keperawatan pelatiham dari bidang
yang memiliki 5 keperawatan
SKP/tahun
14. BTP Turn over 3% 50% 25 Capaian Turn over between 63 Mengikuti rapat tim kerja BTP Februari Pembahasan rapat notulen rapat tim BTP
between surgery 30 menit surgery
64 Melakukan evaluasi capaian turn over per-semester Pembahasan rapat notulen rapat tim BTP
vetween surgery
15. BTP Penyelesaian 3% 100% 26 Program Kepala Departemen 65 Program Kepala Departemen setahun sekali
proses bisnis RSCM
4 Terwujudnya Penerapan 16. Tindak lanjut analisis 5% 100% 27 Menindaklanjuti hasil analisis 66 Mengumpulkan data KTD triwulan 200.000 Data KTD Laporan KTD
Standar Mutu dan kejadian tidak diharapkan KTD saat anestesi dan sedasi
Keselamatan saat anestesi dan saat sedang & dalam 67 Melakukan tindaklanjut berupa pembuatan setahun sekali 200.000 RCA Kronologis dan RCA
sedasi sedang & dalam RCA
68 Melakukan tindakan pencegahan dengan setahun sekali 200.000 Risk Register dan FMEA Form Risk Register dan
pembuatan risk register dan FMEA FMEA
17. Audit Kebersihan 4% 85% 28 Melakukan Audit kebersihan 69 Meningkatkan supervisi kepatuhan Hand tiap bulan Sosialisasi, edukasi, dan Absensi
Tangan Petugas tangan petugas Hygiene kepada petugas surveilans hand hygiene 5
moments kepada petugas
KPI
KORPORAT UNIT
18. Audit Kepatuhan 4% 90% 29 Melakukan Audit kebersihan 70 Melakukan edukasi dan mengingatkan cuci tiap bulanan Sosialisasi, edukasi, dan Absensi
Kebersihan Tangan tangan pengunjung tangan terhadap pengunjung surveilans hand hygiene 5
Pengunjung moments kepada pengunjung
71 Edukasi pada pengunjung tiap bulanan 1.000.000 Banner dan brosur cuci tangan baner cuci tangan
19. Pelaksanaan audit 4% 1 kali perbulan 30 melakukan audit klinis secara 72 melakukan identifikasi materi audit klinis tiap bulanan 200.000 Hasil materi audit Hasil audit klinis
klinik berkala yang diperlukan departemen
departemen
73 melakukan audit klinis berkala , melakukan setahun sekali 200.000 Hasil laporan audit Hasil audit klinis
pelaporan hasil audit klinis
20. Pelaksanaan 4% minimal 1 31 Membuat suatu program 74 Menjadwalkan rapat untuk membahas Juni 2018 Program inovatif yang telah Proposal untuk
program inovatif inovatif untuk pelayanan di program inovatif, Sosialisai tentang terlaksana di departemen anestesi pelaksanaan program
Dept. Anestesi pelaksanaan program inovatif, melakukan inovatif
kegiatan uji coba untuk program inovatif
75 Melakukan input jadwal ke dalam sistem juni 2018 Hasil input jadwal di HER
EHR jadwal dokter
76 Memastikan jadwal di update tepat waktu juni 2018
21. Ketepatan jam visit 3% 100% 32 Monitoring dan evaluasi 77 pengumpulan laporan ketepatan jam visit setiap bulan ketepatan jam visit dokter laporan bulanan
dokter spesialis ketepatan jam visit dokter dokter spesialis di ICU dewasa spesialis di ICU Dewasa
spesialis
78 Melakukan analisa trehadap ketepatan per smester laporan
kehadiran dan memberikan umpan balik
terhadap DPJP
22. Presentasi kantong 3% 60% 33 Kendali Mutu Kendali Biaya 79 Melakukan evaluasi capaian presentasi setiap smester Pembahasan rapat notulen rapat tim BTP
darah yang digunakan dalam pelayanan transfusi kantong darah yang digunakan
darah
80 Memastikan darah yang dipesan adalah setiap bulan Pembahasan rapat notulen rapat tim BTP
yang dibutuhkan
81 Memastikan tidak adanya dobel pemesanan setiap bulan Pembahasan rapat notulen rapat tim BTP
darah untuk pasien yang sama
5 Terwujudnya Sistem 23. Pencapaian unit 3% 100% 34 Tata kelola dan penjaminan 82 Tatakelola ISO yang dibangun (dibuktikan setahun sekali 10.000.000 Hasil Audit Internal oleh tim Laporan
Tatakelola dan Penjaminan excellent mutu di tingkat unit kerja melalui proses audit internal dengan tim asesor RSCM
Mutu di Tingkat Unit Kerja asesor internal bagi unit yang tidak wajib
ISO, melalui proses audit eksternal oleh tim
ISO bagi unit yang wajib ISO)
Unit Kerja/Departemen
Terwujudnya Sistem : Departemen Anestesiologi
23. Pencapaian unit& Terapi Intensif 3% 100%
Tatakelola dan Penjaminan excellent
KPI
Mutu di Tingkat Unit Kerja
KORPORAT UNIT
83 Penilaian IKI Kepala Unit = 1 setahun sekali Laporan IKI Laporan IKI
84 Membuat PDSA Unit Kerja setahun sekali PDSA PDSA
85 Champion EB-CPG menunggu CEEBM mendukung proses penyusunan Sertifkat Champion EB-
PPK di departemen, dan CPG
melakukan telaah PPK yang
disusun oleh departemen masing-
masing
86 Rapat Kerja Tahunan 2018 September 2018
24. Persentase temuan 5% 100% 35 Menindaklanjuti temuan atau 87 Mendata temuan atau rekomendasi seluruh pertriwulan 2.000.000 Data temuan atau rekomendasi Laporan
atau rekomendasi yang rekomendasi sesuai tupoksi hasil capaian indikator seperti survei seluruh hasil capaian indikator
ditindaklanjuti tuntas Departemen Anestesi kepuasan pelanggan, audit ISO, komplain seperti survei kepuasan
sesuai tupoksi unit kerja pelanggan, laporan insiden, temuan ronde pelanggan, audit ISO, komplain
manajemen, hasil audit klinik dan audit pelanggan, laporan insiden,
rekam medik. Melalui kegiatan sosialisasi, temuan ronde manajemen, hasil
pelatihan audit klinik dan audit rekam
medik
6 Terwujudnya budaya 25. Persentase staf medik 5% 100% 36 Melakukan pengabdian 88 Bekerjasama dengan TBM UI untuk agustus 15.000.000 Pelatihan BHD Absensi
menolong dan berkinerja dengan kinerja ekselen masyarakat mengadakan kegiatan BHD di Sekolah
89 Bekerjasama dengan Children's agustus 5.000.000 Pelatihan Absensi

International Summer Village (CISV),
SMU di Jakarta dan sekitarnya, NGO untuk
mengadakan pelatihan Bantuan Hidup
90 Dasar dan First
Pengajuan Aid
data kegiatan pelatihan staf agustus Daftar usulan pelatihan Laporan
kepada bagian diklat
37 Upgrading dan updating 91 Pendidikan konsultan desember 45.000.000 Sertifikat Pendidikan Sub Sertifikat
kompetensi staf medik Spesialis
92 Mulai Pendidikan S3 (1 orang) juli 2018 45.000.000 Jumlah staf yang mulai mengikuti Berkas pendidikan
pendidikan S3
38 Program sertifikasi dosen 93 Pengajuan Sertfikasi Dosen triwulan 200.000 Sertfikat Dosen yang dikeluarkan Berkas pengajuan
bagi seluruh staf oleh Rektor
94 pengisian SIPEG secara rutin bulanan 200.000 SIPEG yang lengkap Print out pengisian
SIPEG
KPI
KORPORAT UNIT
39 Pendidikan berkelanjutan staf 95 Inventarisasi kegiatan pelatihan / seminar/ mei 20.000.000 Pelatihan Sertifikat
acara ilmiah di dalam dan di luar
negeri(kursus yang akan di ikuti oleh staf
ditahun 2016). SOAC, Indoanesthesia,
NWAC (dubai),ESA,
ECA,WCOA,International Syimposium On
Intensive Care, ESICM (Milan),
IACA,KONAS Perdatin, World Congress
(Hongkong), WS Pain, RA Asia, EDA.
96 pengiriman staf untuk pelatihan di NUS/ agustus Pelatihan Sertifikat

NUH
26. Persentase staf non- 4% 87% 40 Upgrading dan updating 97 Service excellent setahun 2x 2.000.000 Absen pelatihan Absensi
medik dengan kinerja kompetensi staf nonmedik
ekselen
98 Pendidikan S2 Keperawatan (1 Orang ) mei 2018 40.000.000
99 Pendidikan S1 Keperawatan(2 orang ) mei 2918 30.000.000
100 TOT perawat ICU 20 0rang mei 2018 15.000.000 SKP
101 Inhouse traning keperawatan ICU maret 2018 25.000.000 Inhouse training ICU Modul dan proposal
intermediate
102 Inhouse traning ICU dasar maret 2018 10.000.000 Absensi
103 Pit stop JCI September 2018 15.000.000 Absensi
104 Uji kompetensi perawat ICU menunggu dari bidang 25.000.000

keperawatan
41 Pendidikan berkelanjutan staf 105 Workshop CVVH, Ventilasi mekanis, april/agus 2018 50.000.000
keperawatan hemodinamic monitoring , mengikuti
pelatihan manajemen keperawatan, ACLS,
BHD, kegiatan ilmiah
42 Meningkatkan manajemen 106 Pelatihan APAR, pelatihan / simulasi maret 2018 10.000.000
resiko dan tanggap darurat tangap darurat dan bencana ( kebakaran dan
gempa)
7 Terwujudnya staf dengan 27. Persentase staf medik 4% 85% 43 Pendidikan yang terintegrasi 107 - laporan jaga dan parade bulanan 15.000.000 Laporan Laporan
memiliki perilaku yang memiliki perilaku - konferensi kasus
komprehemsif yang unggul integratif dan - keterlibatan modul
dengan pendekatan integratif interdisipliner
dan interdisipliner 44 Pelayanan/pengabdian 108 kegiatan pengabdian masyarakat april-desember Kegiatan Absensi
masyarakat terintegrasi
45 Penelitian yang terintegrasi 109 Hasil penelitian yang terintegrasi april-desember Penelitian Penelitian
7 Terwujudnya staf dengan
memiliki perilaku RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN TAHUN 2018
komprehemsif yang unggul
dengan pendekatan integratif
dan interdisipliner KPI
KORPORAT UNIT
46 Publikasi ilmiah 110 publikasi ilmiah terakreditasi februari-desember publikasi Berkas
100% 20.343.348.740
Direktur Utama Kepala Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif

RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
Dr.dr.CH. Soejono, SpPD,K-Ger dr. Aries Perdana, SpAn

NIP. 196006121985121001 NIP.196704262007011020
Unit Kerja/Departemen : Bedah Saraf
KPI
SASARAN STRATEGIS BOBOT USULAN BIAYA DOKUMEN
NO TARGET KPI PROGRAM KEGIATAN WAKTU KEGIATAN HASIL KEGIATAN
RENSTRA UNIT KERJA KORPORAT UNIT KPI KEGIATAN PENDUKUNG
Membuat Usulan RAA Usulan RAA Dokumen laporan

Departemen Bedah Saraf ke Departemen Bedah
Bagian Anggaran Saraf
1.1. Usulan Pengajuan Gaji & 447.170.426
Tunjangan PNS
1.2. Usulan Pengajuan Gaji & 116.625.159

Tunjangan Non PNS
1.3. Usulan Pengajuan 6.982.468.980

Remunerasi
1.4. Usulan keperluan 60.377.089

kantor(ATK dll)
1.5. Usulan keperluan rumah 79.224.915

tangga
1.6. Usulan Belanja Jasa 2.481.940
1.7. Usulan Belanja 4.119.500

Pemeliharaan
1.8. Usulan Pengajuan Fee For 142.073.141

Service
1.9. Usulan Jaga Konsulen 1.277.294.022
1.10. Usulan Pengajuan 38.376.429

BMHP (Bahan steril)
1.11. Usulan pengajuan 22.935.000

kursus/pelatihan
1.12. Usulan pengajuan 13.612.500

penyegaran pegawai
1.13. Usulan Pengembangan 8.580.000

(Raker)
1.14. Usulan biaya lain- 2.159.981

lain(Adm bank)
KPI
Membuat Laporan Laporan Realisasi Dokumen Laporan

RealisasiAnggaran Anggaran Dept Bedah
Departemen Bedah saraf Per Saraf
Triwulan
1 Terwujudnya Kepuasan 1. Kepuasan pasien 5 85% Pengumpulan data dari pusat Koordinasi pengambilan data Juni & Desember Hasil survey Laporan hasil survey
Stakeholder data dengan pusat survey (Pemasaran)
2. Kepuasaan peserta didik 3 85% Pengambilan data kepuasan April/Mei (Bakordik) Hasil survey Laporan hasil survey
peserta didik
Pelatihan teknik operasi Maret/April & September Peserta didik yang Surat usulan
(cadaver disection) 2 kali satu memiliki kompetensi pengajuan anggaran
tahun lebih dari standar BHP praktikum
(Sertifikat) Diseksi Kadafer ke
FKUI
2 Terwujudnya Pelayanan, 3. Jumlah translational/operasional 3 2 Penelitian translasional 1 per penelitian yang diaplikasikan Januari - Desember Penelitian yang PPK Baru
Pendidikan, dan Riset yang research yang diterapkan dalam tahun ke pelayanan diaplikasikan ke
Ekselen layanan pelayanan
4. Persentase lulusan tepat waktu 4 80% PPDS mendapatkan Survey dan evaluasi Juni & Desember Hasil survey dan Dokumen laporan
dan mendapatkan pengalaman lebih pengalaman lebih dari standar kompetensi PPDS setiap level evaluasi
kolegium
3 Terwujudnya Penerapan 5. Publikasi Internasional 3 5 Publikasi Publikasi internasional Pengajuan penelitian untuk Januari - Desember Penelitian dipublikasi Jurnal yang
Standar Mutu dan Pelayanan dipublikasi dipublikasi
6. Persentase kasus sulit yang 4 100% Penanganan sesuai hasil Membuat laporan kasus sulit Setiap Bulan Lapran kasus sulit Dokumen laporan
berhasil ditangani keputusan rapat kasus sulit setiap bulan
7.Akreditasi LAMPT-Kes 3 Terakreditasi A Pelaksanaan akreditasi FKUI Belum ada jadwal dari Persiapan akreditasi Dokumen akreditasi
Assesor
8. Pelaksanaan Program Inovatif 5 Minimal 1 Inisiasi staf dan divisi dalam Penyampaian ide inovatif staf September Hasil rapat dan ide Dokumen laporan
inovasi dan divisi setiap bulan setiap bulan
KPI
9. Ketepatan waktu kehadiran dpjp 3 100% Ketepatan kehadiran DPJP poli Koordinasi dengan URJT Setiap Bulan (URJT) Laporan sesuai URJT Dokumen laporan
di poli klinik
10.Ketepatan Jam Visit Dokter 5 90% Ketepatan visit DPJP Koordinasi dengan gedung A, Setiap Bulan (Gd. A) Laporan sesuai unit Dokumen laporan
Spesialis Kencana terkait
11. Kepatuhan terhadap CP 5 100% Pelaksanaan sesuai indikator Evaluasi implementasi CP dan Setiap Bulan Laporan kepatuhan Dokumen laporan
analisa dalam rapat staf terhadap CP
12. Pelaksanaan Audit Klinik 3 1 kali per bulan Audit klinik Setiap Bulan Laporan audit klinik
13. Penerapan keselamatan operasi 5 100% Pelaksanaan sesuai indikator Koordinasi hasil laporan Setiap Bulan Laporan penerapan Dokumen laporan
keselamatan operasi keselamatan operasi
4 Terwujudnya Sistem 14. Persentase temuan 5 100% Tindak lanjut temuan Pembahasan hasil temuan Setiap Bulan Laporan Temuan Dokumen laporan
Tatakelola dan Penjaminan rekomendasi yang ditindaklanjuti rekomendasi bulanan dalam rapat Staf dan Rekomendasi yang
Mutu di Tingkat Unit Kerja tuntas sesuai tupoksi unit kerja rencana tindaklanjut ditindaklanjuti
15. Pencapaian unit excellent 5 100% Pelaksanaan sesuai indikator ISO liked, PDSA, IKI Kepala September Terlaksananya semua Dokumen hasil
Unit &Pohon Penelitian kriteria unit ekselen capaian unit ekselen
Rapat Kerja Maret Terlaksananya Raker Notulen Raker
16. Penyusunan PPK 4 6 PPK Penyusunan PPK Penyusunan PPK 2 per divisi Januari - September PPK baru Dokumen laporan
KPI
5 Terwujudnya Proses Bisnis 17. BTP : Jumlah PPK bersama 3 Tersusunnya

yang Seamless dan yang diselesaikan Pedoman bersama
Terintegrasi terkait Intervensi
Neurovascular
18. BTP : Jumlah pelatihan 2 2 pelatihan

eksternal yang bekerjasama dengan
bagian diklat
19. BTP : Ketepatan waktu Time 4 60%

Out pukul 8.30 operasi pertama di
UPBT
20. BTP : Ketepatan peresepan obat 3 90%
21. BTP : Pendampingan operasi 4 80%

PPDS oleh DPJP
22. BTP : Persentase Pasien Code 3 50%

Stroke dengan Door To Needle
Time (DNT) < 60 menit
23. BTP : Pengembalian rekam 2 95% Pelaksanaan sesuai prosedur Pemantauan pengembalian Laporan pengembalian Dokumen laporan
medik lengkap dan tepat waktu gedung A, Kencana, ICU RM 1x24 jam RM lengkap dan tepat
1x24 jam waktu 1x24 jam ke
Rekam Medik
24. BTP : Layanan Fungsional 3 100% Pelaksanaan Layanan Monitoring & Evaluasi sampai Rapat Koordinasi Notulen Rapat
Neurosurgery Fungsional Neurosurgery dengan tercapai
6 Terwujudnya Budaya 25.Persentase staf medik dengan 5 100% Pelaksanaan sesuai indikator Perhitungan kinerja staf September Hasiil perhitungan Dokumen laporan
Menolong dan Berkinerja kinerja ekselen tahunan
Terwujudnya Budaya: Bedah Saraf
Menolong dan Berkinerja KPI
26.Persentase staf non-medik 3 100% Pelaksanaan sesuai indikator Perhitungan kinerja staf Juli Hasil perhitungan Dokumen laporan
dengan kinerja ekselen tahunan
7 Terwujudnya Staf dengan 27.Persentase staf medik yang 3 75% Pelaksanaan sesuai indikator mengerjakan sesuai item September Pelatihan Dokumen
memiliki Kompetensi memiliki prilaku integratif dan laporan/sertifikat
Komprehensif yang Unggul interdisipliner
dengan Pendekatan Integratif
dan Interdisipliner
100 9.197.499.082
Direktur Utama Kepala Departemen Bedah Saraf

Dr.dr.C.H.Soejono, SpPD-K.Ger, M.Epid,MPH Dr.dr. Setyo Widi Nugroho, SpBS(K)

NIP.196006121985121001 NIP. 196209291996031001
KEGIATAN DAN ANGGARAN TAHUN 2018
Unit/Departemen: Departemen IK Kulit dan Kelamin
KPI
SASARAN STRATEGIS USULAN BIAYA
No BOBOT KPI TARGET KPI 2018 PROGRAM KEGIATAN Waktu Kegiatan HASIL KEGIATAN DOKUMEN PENDUKUNG
RENSTRA UNIT KERJA KEGIATAN
KORPORAT UNIT
1 Terwujudnya kepuasan stakeholder 1. Tingkat kepuasan pasien 4 82% 1. Evaluasi 2017 1. Penyuluhan kepada pasien dan keluarga 1. Tiap Bulan 5.000.000
(KOYANMAS) 2. Update sarana Edukasi Kesehatan Kulit 2. Cetak brosur dan banner 2. Bulan April
3. Perbaikan sarana dan prasarana 3. Tindak lanjut feedback kepuasan pasien 3. Tiap Bulan
4. usulan perbaikan sarana dan prasarana 4. Bulan April
2. Tingkat kepuasan peserta didik 4 82% 1. Optimalisasi RS jejaring untuk pencapaian jumlah 1. Pemanfaatan jejaring puskesmas Pasar Rebo Juni 2018 0 1, Visitasi jejaring puskesmas
(KPS) kasus sesuai kompetensi 2. Penelitian S3 dan penelitian lain oleh para staf 2, Pemanfaatan puskesmas…
2. Peningkatan kompetensi pembimbing akademik pengajar dijadikan pohon penelitian peserta didik
3. Update pohon penelitian dengan memperhatikan 3. Pengiriman staf pengajar RS Utama dan Jejaring
kebutuhan penelitian PPDS dalam pelatihan clinical teacher yang
4. Optimalisasi metode pengajaran diselenggaranakan FKUI
3. Persentase lulusan tepat waktu yang 4 45% 1, Efisiensi kurikulum semester I 1. Pengusulan ke FKUI untuk pengalihan sebagian Sepanjang Tahun 2018 ATK Terlaksananya pelatihan Sertifikat pelatihan
mendapatkan pengalaman lebih 2, Pelatihan dermatologi intervensi modul MDU&MDK ke modul kekhususan dermatologi intervensi
(KPS) 3. Penetapan pembimbing penelitian di awal 2, Pelatihan dermatologi intervensi
pendidikan 3. Penetapan pembimbing akademik di awal pendidikan
4. Persentase keterlibatan dalam penanganan 5 100% Peningkatan keberhasilan tatalaksana kasus sulit 1. Peningkatan temuan kasus sulit dengan rediseminasi Setiap bulan , setiap ATK
kasus sulit (KOYANMAS) kriteria kasus sulit penyakit kulit dan kelamin kepada ditemukan kasus sulit
staf
2. Proaktif memprakarsai pertemuan kerjasama
penanganan dan pelaporan hasil kasus sulit
2 Terwujunya layanan unggulan di 5. Terbentuknya layanan unggulan DV yang 5 75% (rambut dan 1. Pelatihan staf medis dan paramedis untuk rambut 1. Pelatihan rambut dan kuku 1.awal 2019 1.000.000.000 1. Terlaksananya pelatihan 1. Sertifikat pelatihan
bidang Dermatology V enerology diterapkan (KOYANMAS) kuku) dan kuku 2. Tersedianya alat dan prasarana rambut dan kuku 2. Bulan Agustus 2018 2. Sarana dan prasarana 2. Surat usulan pengadaan
2. Melengkapi sarana dan prasarana 3. Membuat clinical pathway, bisnis proses rambut dan 3. Bulan Agustus 2018 terpenuhi alat
3. Membuat clinical pathway, bisnis proses rambut kuku, dan kerjasama dengan departemen yang terkait
dan kuku, dan kerjasama dengan departemen yang
terkait
3 Terwujudnya kerjasama strategis 6. Jumlah kerjasama strategis baru dibidang 4 Kerja sama dengan toranomon hospital dan Mengirim staf medik ke Toranomon Hospital dan Toranomon masih berjalan, ATK Peningkatan kompetensi dan Sertifikat
dalam bidang pendidikan di dalam pendidikan di dalam negeri dan atau luar 2 Kerjasama University of Sidney University of Sidney University of Sidney dibulan pengetahuan
dan luar negeri negeri Maret
(KADEP) (Toranomon dan
University of Sidney)
4 Terwujudnya program penelitian 7. Jumlah publikasi Internasional 5 12 Internasional 1. Prioritas fokus riset (5 topik) 1. Penelitian kuku dan rambut 1. Penelitian sudah selesai 25.000.000,00 1. Adanya proposal dan ijin
yang mendukung pelayanan dan (KOLITBANG) 2. Optimalisasi kerjasama penelitian 2. Optimalisasi kerjasama penelitian dengan departemen menunggu publikasi pelaksanaan
pendidikan lain 2. Masuknya paper ke jurnal
3.Adanya kerjasama
8. Jumlah translational/operasional research 5 3 Operasional 1. Penelitian operasional rambut dan kulit Melakukan penelitian rambut dan kulit April-Desember 50.000.000,00 Terlaksananya penelitian Laporan Penelitian
yang diterapkan dalam layanan
(KOLITBANG)
9. Temuan atau rekomendasi yang 4 100% Monitoring dan evaluasi penyelesaian temuan Melakukan monitoring dan evaluasi penyelesaian Setiap triwulan, monitoring ATK Laporan hasil monitoring Laporan hasil monitoring
ditindaklanjuti tuntas sesuai dengan tupoksi temuan tiap waktu
unit kerja
(KADEP)
10. Pelaksanaan Audit klinik (KOYANMAS) 4 8 Kali per tahun Audit klinik 1 diagnosis dari setiap divisi Melakukan kegiatan audit klinik dari setiap divisi Setiap bulan ATK
KPI
KORPORAT UNIT
11. Pencapaian unit Excellent 3 100% Peningkatan kinerja unit 1. Membentuk tim asesor internal departemen yang akan PDSA: semester 1 tahun 2018 ATK
(KADEP) melakukan audit internal
2. Melakukan kegiatan PDSA
3. Menetapkan pembimbing penelitian berdasarkan
pohon penelitian departemen sejak awal pendidikan
12. Penyusunan Panduan Praktek Klinis 5 1 PPK Multisiplin dan Memperbarui (update)PPK multidisiplin Menyelenggarakan rapat koordinasi dengan unit terkait Bulan Januari 7.000.000
(PPK) 8 PPK Sub spesialis
(KOYANMAS)
13. BTP : Persentase pengembalian RM 3 95% Sosialisasi, Monitoring, Evaluasi Terlaksananya sosialisasi, monitoringdan review 1. Sosialisasi Kepada Staf ATK Terlaksananya sosialisasi dan Dokumen dari Rekam
lengkap dan tepat waktu (1X24 jam) kelengkapan rekam medik oleh tim Medis tiap hari Senin di monitoring medik/KMKK
(KOYANMAS) Rapat staf
2. Monitoring dan Evaluasi
tiap bulan sekali
14. Kepatuhan terhadap CP (KOYANMAS) 4 100% Penerapan CP Dermatitis Atopik Sosialisasi, evaluasi dan monitoring 1. Sosialisasi Kepada Staf ATK Terlaksananya monitoring Formulir monitoring CP
Medis tiap hari Senin di dan evaluasi Dermatitis Atopik
Rapat staf
tiap bulan sekali
5 Terwujudnya budaya menolong dan 15. Persentase staf medik dengan kinerja 5 100% Penilaian kinerja staf medik dan transformasi budaya Evaluasi kinerja staf medik dibidang pelayanan Tiap bulan 6.762.088.644 - Edakop - Hasil Edakop
berkinerja excellent (KOADMINKU) pendidikan dan penelitian - DPJP Excellent -Hasil DPJP Excellet dari
URJT
16. Persentase staf non medik dengan 3 90% Penilaian Kinerja dan peningkatan Kinerja Pelatihan budgetting, pelatihan Manajemen, dan Juni 2018 528.747.908 Terlaksananya pelatihan dan Sertifikat pelatihan dan
kinerja excellent Penilaian Kinerja penilaian IKI dokumen penilaian
(KOADMINKU)
6 Terwujudnya staf yang memiliki 17. Persentase staf medik yang memiliki 4 91% 1. Program pelatihan untuk calon staf, staf muda, Pelatihan AA, Pekerta dan mengikuti berbagai/workshop Setahun 2 kali dari FKUI 17.000.000 Terlaksananya pelatihan Sertifikat Pelatihan
kompetensi komprehensif yang kompetensi integratif dan interdisipliner senior (Serdos, GCP, AA, Pekerti, Clinical teacher) dan pelatihan sesuai bidang ilmu
unggul (KOADMINKU) 2. Program penambahan kompetensi klinis sesuai
bidang ilmu
18. Pelaksanaan program inovatif 4 Minimal 1 1. Membuat pelembab kulit/KOH 5% untuk Berkoordinasi dengan Farmasi RSCM dan Farmasi UI Bulan April 2018 ATK Laporan pasien yg terkena Laporan pasien yg terkena
(KADEP, KOADMINKU, kondiloma kanker kulit kanker kulut
KOYANMAS, KOLITBANG, KPS)
19. Ketepatan waktu kehadiran DPJP di 4 100% Sosialisasi, monitoring, evaluasi dan Feed back - Melaksanakan sosialisasi, monitoring dan evaluasi 1. Sosialisasi Kepada Staf ATK Target tercapai Absen kehadiran DPJP dari
Poliklinik ketepatan waktu kehadiran DPJP di Poliklinik ketepatan kehadiran DPJP di poliklinik dan Rapat Medis tiap hari Senin di URJT
(KOYANMAS) dengan UMSI mengenai pembuatan software Daily Rapat staf
activity 2. Monitoring dan Evaluasi
tiap bulan sekali
KPI
KORPORAT UNIT
20. Ketepatan Jam Visit Dokter Spesialis 4 85% Sosialisasi, Monitoring dan Evaluasi Ketepatan jam Sosialisasi, Monitoring dan Evaluasi Ketepatan jam 1. Sosialisasi Kepada Staf ATK Target tercapai Absen kehadiran DPJP di
(KOYANMAS) Visit Dokter Spesialis Visit Dokter Spesialis Medis tiap hari Senin di bangsal
Rapat staf
tiap bulan sekali
21. BTP Pendampingan operasi PPDS 5 80% Sosialisasi, Monitoring dan Evaluasi Sosialisasi, Monitoring dan Evaluasi Jan-18 ATK Terlaksananya pendampingan Laporan operasi
oleh DPJP operasi PPDS oleh DPJP
(KOYANMAS)
22. BTP : Jumlah Pelatihan Eksternal yang 4 2 Pelatihan 1. pelatihan prp dan rejuvanation 1. pelatihan prp dan rejuvanation 60.000.000 Terlaksananya pelatihan sertifikat
bekerjasama dengan Bagian Diklat 2. pelatihan laser dan revlite dan fototerapi atau 2. pelatihan laser dan revlite dan fototerapi atau botox
(KOLITBANG ) botox
23. BTP : Ketepatan Peresepan Obat 4 90% 1, Mereview kelengkapan obat2 kulit di FORNAS 1, Mereview kelengkapan obat2 kulit di FORNAS ATK Peresepan obat yg tepat - Usulan daftar fornas obat
(KOYANMAS) 2, Melakukan usulan daftar obat kulit dalam fornas 2, Melakukan usulan daftar obat kulit dalam fornas kulit
3, Sosialisasi, monitoring dan evaluasi 3, Sosialisasi, monitoring dan evaluasi '- Data hasil evaluasi dari
Dept. Farmasi
24. BTP : Jumlah PPK bersama yang 4 Tersusunnya Pedoman Pertemuan dengan Dept. Patologi Anatomi untuk Pertemuan dengan Dept. Patologi Anatomi untuk Jun-18 ATK Terbentuknya PPK bersama PPK
diselesaikan Bersama terkait penyusunan PPK bersama penyusunan PPK bersama Dept. Dermatopatologi
(KOYANMAS) Dermatopatologi Anatomi'
100
Direktur Utama Kepala Departemen Dermatology dan Venerology
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo RSUPN Dr.Cipto Mangunkusumo
Dr.dr.CH. Soejono, SpPD-KGer dr. Lili Legiawati, SpKK(K)

NIP. 196006121985121001 No.Peg. 01.070.50.227
DEPARTEMEN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
SASARAN STRATEGIS KPI BOBOT USULAN BIAYA DOKUMEN
1 Terwujudnya pelayanan, 1. Jumlah 2% 4 Penelitian translational 1 Melaksanakan penelitian Mei 20.000.000 Terlaksananya penelitian Bukti penelitian
pendidikan dan riset yang translational/operasional translational translational
ekselen research yang diterapkan
dalam layanan
2. Jumlah Penelitian yang 2% 1 Review hasil penelitian 2 Merekomendasikan Mei 10.000.000 Terlaksananya penelitian Bukti penelitian
direkomendasikan kepada penelitan yang telah yang direkomendasikan
Kementrian Kesehatan dibuat ke Kemenkes kepada Kemenkes
3. Publikasi internasional 1% 6 Publikasi Publikasi nasional dan 3 Melakukan submission Mei 50.000.000 Terlaksananya submission Bukti submit
internasional tulisan ke jurnal nasional tulisan ke jurnal publikasi
dan internasional internasional
2 Terwujudnya kepuasan 4. Persentase lulusan tepat 3% 50% 4 Monitoring dan evaluasi Mei, November 50.000.000 Terlaksananya monitoring Sertifikat
stakeholder waktu yang mendapatkan peserta didik yang dan evaluasi
pengalaman lebih memperoleh pengalaman
dan kompetensi tambahan
di luar kurikulum.
Mengikuti DVI, TKP dan
PIT
5. Tingkat Kepuasan Pasien 2% 95% Penyempurnaan fasilitas 5 Pemasangan pelapis lantai Juni 75.000.000 Terlaksananya pelapisan Dokumen pengadaan
pemeriksaan forensik patologi di ruang otopsi lantai di ruang otopsi
6 Penggantian folding door Juni 50.000.000 Terlaksananya penggantian Dokumen pengadaan

ruang otopsi menjadi folding door ruang otopsi
pintu otomatis menjadi pintu otomatis
Edukasi populasi beresiko 7 Edukasi tentang bahaya April, Oktober Terlaksananya edukasi Dokumentasi
narkotika dan kekerasan tentang bahaya narkotika pelaksanaan
pada populasi yang dan kekerasan pada
beresiko populasi yang beresiko
6.Tingkat Kepuasan Peserta 2% 85% Pengukuran &evaluasi 8 Survey kepuasan peserta Terlaksanaya survey Capaian hasil survey
Didik kepuasan peserta didik. didik oleh Bakordik kepuasan peserta didik oleh
Bakordik
7. Persentase Response 10% 95% Monitoring dan evaluasi 9 Melakukan monitoring Maret, Juni, September, Terlaksananya monitoring Dokumen pencatatan
time VeR Forensik Klinik capaian respon time VeR dan evaluasi capain Desember dan evaluasi capaian dan monev
7 hari forensik klinik 7 hari response time VeR response time VeR forensik
(mulai dari diterima forensik klinik 7 hari klinik 7 hari secara 1 pintu
permintaan dari penyidik, secara 1 pintu
sampai menghubungi
untuk pengambilan hasil)
3 Terwujudnya cost 8. Pelayanan analisis 10% 100% Laporan dan analisis 10 Insidential Laporan dan analisis Dokumen laporan
containment dalam medikolegal yang dipenuhi Kegiatan
pendidikan, layanan dan riset sesuai dengan permintaan
Integrasi administrasi 11 Sistem Informasi Juli, September 75.000.000 Tersedianya komputer dan Dokumen pengadaan
pelayanan dan keuangan printer untuk administrasi barang
kedalam HER pelayanan, kasir dan TU
Visum. LCD Projector dan
External hardisk
4 Terwujudnya Forensic 9. Tersusunnya model 3% Tersusunnya Perangkuman hasil studi 12 Mengembangkan kerja Mei/ Juni, September 100.000.000 Tersusunnya MoU antara MoU
Medicine Service, Education pelayanan, pendidikan model banding u/ menjadi dasar sama dengan center FKUI-RSCM dengan center
& Research yang Accountable dan penelitian Kedokteran pelayanan, pembuatan model pelayanan forensik di Singapura dan forensik di Singapura dan
& Credible. Forensik yang akuntabel pendidikan dan kedokteran forensik yg terkait Australia Australia
dan kredibel penelitian dengan pendidikan &
penelitian.
Ikut berpartisipasi aktif & 13 Mengikuti kegiatan Mei Berperan serta dalam Sertifikat
memberi masukan dalam pertemuan ilmiah kegiatan pertemuan ilmiah
penyusunan model & organisasi profesi tahunan organisasi profesi tahunan
standarisasi nasional
pelayanan kedokteran
forensik yg terkait dengan
pendidikan & penelitian, di
dalam pertemuan rutin yg 14 Mengadakan seminar April Terlaksananya seminar Proposal dan laporan
diselenggarakan oleh medikolegal terkait medikolegal terkait kegiatan
organisasi profesi & penelitian kedokteran penelitian forensik
kolegium. forensik
5 Terwujudnya penerapan 10.Persentase 10% 100% Evaluasi survei kepuasan 15 Melakukan survei Maret, Juni, September, Terlaksananya survei Dokumen survei
standar mutu dan keselamatan temuan/rekomendasi yang pelanggan/pasien yang kepuasan Desember kepuasan kepuasan pelanggan
ditindaklanjuti tuntas sesuai ditindak lanjuti. pelanggan/pasien yang pelanggan/keluarga korban
tupoksi unit kerja. ditindaklanjuti yang ditindaklanjuti
11. Pengelolaan Limbah yang 10% 100% Pemilahan & pengiriman 16 Melaksanakan pemilahan Januari - Desember Terlaksananya pemilahan & Dokumen pencatatan
memenuhi Regulasi yang limbah u/ diproses sesuai & pengiriman limbah pengiriman limbah untuk dari USL
ditetapkan regulasi. untuk diproses sesuai diproses sesuai regulasi
regulasi
6 Terwujudnya 12. Persentase 2% 100% Pengajuan revisi SOTK 17 Melakukan penetapan April 40.000.000 Terlaksananya rapat Notulen rapat
divisi/subspesialisasi Terbentuknya tingkat RSCM pokja divisi koordinasi departemen
(Epidiomologi Forensik, Divisi/Subspesialisasi dengan kolegium Ilmu
Forensik Photography and (epidemiologi forensik, Kedokteran Forensik
Immaging, serobiomolekuler forensic photography and Indonesia
forensik) imaging ,
Serobiomolekuler
18 Melakukan rapat pokja April Terlaksananya rapat pokja Notulen rapat
divisi divisi
19 Mengajukan rencana kerja April Pengajuan rencana kerja Rencana kerja divisi
pokja divisi pokja divisi
7 Terwujudnya sistem 13. Penyampaian Hasil 3% 3 Kajian Advokasi sistem kedokteran 20 Melakukan advokasi April, Agustus, November 20.000.000 Terlaksananya advokasi Laporan kegiatan
kedokteran forensik indonesia Kajian Strategis kepada forensik Indonesia ke dengan berbagai pihak ttg dengan berbagai pihak ttg
melalui proses advokasi Stakeholder berbagai pihak sistem kedokteran sistem kedokteran forensik
dengan berbagai pihak. forensik
8 Terwujudnya Sistem Tata 14. Akreditasi LAM-PTKes 5% Terakreditasi A Pelaksanaan Akreditasi LAM- 21 Pelaksanaan akreditasi 8 - 9 Februari Terlaksananya akreditasi Sertifikat
Kelola Dan Penjaminan Mutu PT Kes LAM-PTKes oleh pihak LAM-PTKes oleh pihak
fakultas fakultas
15. Penyusunan Panduan 1% 5 PPK Penyusunan 3 PPK Standar 22 Workshop-workshop/ 26 - 27 Februari, Oktober 10.000.000 3 PPK Standar Nasional Absen + Notulen &
Praktik Klinis (PPK) Nasional rapat-rapat 3 PPK Standar
Nasional
16. Pencapaian unit excellent 3% 100% Workshop tata kelola ISO, 23 Melakukan rapat Maret, Juni, September, Melakukan rapat Notulen rapat
leadership, continous monitoring dan evaluasi Desember monitoring dan evaluasi
improvement, integrasi secara berkala mengenai secara berkala mengenai
pendidikan, pelayanan dan tata kelola ISO dan PDSA tata kelola ISO dan PDSA
riset
17. Pelaksanaan program 5% Minimal 1 Menyusun program inovatif 24 Melakukan rapat April 50.000.000 Tersusunnya program Notulen rapat +
inovatif departemen koordinasi internal inovatif departemen absen dan berkas
program inovatif
18. BTP Jumlah Pelatihan 10% 2 Pelatihan Pelatihan external 25 Pelatihan Teknisi Autopsy Mare-April, Juli-Agustus, Terlaksananya pelatihan Sertifikat dan laporan
eksternal yang bekerjasama Oktober-November eksternal kegiatan
dengan Bagian Diklat
9 Terwujudnya staf dengan 19. Persentase staf medik 4% 63% Workshop GCP 26 Mengikutsertakan staf Ikut sertanya staf medik Sertifikat
memiliki kompetensi yang memiliki perilaku medik yang belum yang belum memiliki
komprehensif yang unggul Integratif dan Interdisipiliner memiliki sertifikat GCP sertifikat GCP untuk
dengan pendekatan integratif untuk mengikuti mengikuti workshop GCP
dan interdisipliner workshop GCP
Workshop / Seminar yg 27 Mengikutsertakan staf Mei 50.000.000 Ikut sertanya staf medik Sertifikat
berhubungan dengan medik untuk mengikuti untuk mengikuti
peningkatan kompetensi workshop/seminar yang workshop/seminar yang
berhubungan dengan berhubungan dengan
peningkatan kompetensi peningkatan kompetensi
Workshop/seminar update 28 Mengirimkan staf medik 100.000.000 Ikut sertanya staf medik Sertifikat
pengetahuan sesuai divisi untuk mengikuti untuk mengikuti
yang akan dibentuk workshop/seminar update workshop/seminar update
pengetahuan sesuai divisi pengetahuan sesuai divisi
yang akan dibentuk yang akan dibentuk
20.Response time kehadiran 5% 80% Monitoring dan evaluasi 29 Melakukan rapat Januari - Desember Terlaksananya rapat
untuk penanganan kasus capaian response time monitoring dan evaluasi monitoring dan evaluasi
kehadiran untuk penanganan capaian response time secara berkala mengenai
kasusu kehadiran untuk kehadiran untuk
penanganan kasus penanganan kasus
10 Terwujudnya budaya 21. Persentase staf medik 4% 100% Workshop metode pengajaran 30 Mengikutsertakan staf Ikut sertanya staf medik Sertifikat
menolong dan berkinerja dengan kinerja excellent dalam KBK medik untuk mengikuti dalam workshop metode
dalam paradigma AHC. workshop metode pengajaran dalam KBK
pengajaran dalam KBK
Penilaian kinerja 31 Melakukan monitoring Januari - Desember Terlaksananya monitoring Dokumen monitoring
dan evaluasi terhadap dan evaluasi terhadap dan evaluasi
kinerja staf medik kinerja staf medik
Penyempurnaan remunerasi
Transformasi budaya 32 Sosialisasi budaya RSCM Januari - Desember Terlaksananya osialisasi Daftar absen, foto
budaya RSCM kegiatan
22. Persentase staf non-medik 3% 55% Pelatihan Service Excellent 33 Mengikutsertakan staf Kalender Diklat Ikut sertanya staf non- Sertifikat
dengan kinerja excellent non-medik untuk medik dalam pelatihan
mengikuti pelatihan service excellent
service excellent
Penilaian kinerja 34 Melakukan monitoring Januari - Desember Terlaksananya monitoring Dokumen monitoring
dan evaluasi terhadap dan evaluasi terhadap dan evaluasi
kinerja staf non medik kinerja staf medik
Penyempurnaan remunerasi Januari - Desember
Transformasi budaya 35 Sosialisasi budaya RSCM Januari - Desember Terlaksananya osialisasi Daftar absen, foto
budaya RSCM kegiatan
Total Bobot 100%

Direktur Utama Kepala Departemen Forensik & Medikolegal
Dr. dr. C.H. Soejono, SpPD, K-Ger, MEpid, FACP, FINASIM Dr. dr. Ade Firmansyah Sugiharto, SpF
NIP. 196006121985121001 NIP. 198108272010121002
Unit Kerja/Departemen : DEPARTEMEN GIGI DAN MULUT
SASARAN STRATEGIS KPI WAKTU USULAN BIAYA DOKUMEN
NO BOBOT KPI TARGET KPI PROGRAM KEGIATAN HASIL KEGIATAN
RENSTRA UNIT KERJA KORPORAT UNIT KEGIATAN KEGIATAN PENDUKUNG
1 Terwujudnya kepuasan 1 Tingkat kepuasan pasien 5% 83% Tercapainya Tingkat 1. Sarana dan prasarana Februari - 5.261.000.000 Usulan pengajuan alat Surat Usulan
stakeholder kepuasan Pasien yang memadai Maret 18 kedokteran dan
inventari kantor
2. Pelatihan Service Usulan Pelatihan Surat Usulan

Excellent untuk semua
pegawai
2 Terwujudnya pusat unggulan 2 Publikasi nasional dan 2% 5 Internasional Terlaksannya Publikasi Publikasi internasional Min
nasional riset, pelayanan dan internasional 5
pendidikan terintegrasi
3 Jumlah 4% 1 Penelitian 1. Proposal Penelitian Dokumen Penelitian

translational/operasional
research yang diterapkan
2. Penelitian
dalam layanan
3 Terwujudnya Penerapan 4 Presentase temuan atau 7% 100% Rencana Tindak Lanjut - Tindak Lanjut Temuan / Perbaikan sistem di Dokumen
Standar Mutu dan rekomendasi yang Keluhan yang ditemukan Unit kerja compline, telusur
Keselamatan tindaklanjut tuntas sesuai dll
dengan tupoksi Unit kerja
5 Kesesuaian Implementasi 8% 100% Tercapainya Implementasi Implementasi Clinical Laporan Laporan

Clinical Pathway Clinical Pathway Pathway yang baru
6 Penerapan keselamatan 6% 100%

operasi
7 BTP, Pengembalian RM 5% 95%

lengkap dan tepat waktu
(<24 jam)
8 Ketepatan jam visit 5% 90%

dokter spesialis
9 Kehadiran DPJP di 8% 100% Kehadiran DPJP dipoliklinik Monitoring kehadiran DPJP ABSENSI Kehadiran
Poliklinik Tepat waktu di poliklinik DPJP dipoliklinik
10 Pendampingan operasi 6% 80%

PPDGS oleh DPJP
11 Ketepatan peresepan obat 5% 90%
4 Terwujudnya Sistem 12 Pencapaian unit 5% 100% Tercapainya Unit Excellent 1. ISO like Lulus ISO like
Tatakelola dan Penjaminan excellent
Mutu ditingkat Unit Kerja 2. Terlaksananya PDSA Laporan PDSA Laporan
3. Penilaian kinerja Laporan Rekapitulasi Laporan
KADEP dengan IKI 1 Kinerja KADEP
4. Rapat Kerja Apr-18 10.000.000 Surat Usulan Raker
13 Penyusunan PPK 5% 7 PPK standar

nasional
14 Pelaksanaan Audit klinik 8% 1 X perbulan Terlaksananya Audit Klinik Melakukan kegiatan Audit Laporan Audit Klinik Laporan
Klinik
15 Pelaksanaan Program 3% Minimal 1 Pembuatan Program inovatif membuat vacum untuk lab September 18 500.000.000
Inovatif untuk pelayanan gigi di PKG (penyedut debu
dari gigi palsu)
5 Terwujudnya budaya 16 Persentase staf medik 5% 100% Program Staf medik dengan 1. Implementasi penilaian Penilaian Dokumen penilaian
menolong dan berkinerja dengan kinerja excellent kinerja ekselen kinerja staf medik berbasis
kualitas dan kuantitas
pelayanan
- Penilaian
2. Tranformasi Budaya Budaya RSCM Dokumen sosilaisasi

Tersosialisasikan
- Sosialisasi
17 Persentase staf non- 5% 79% Program Staf Non Medik 1. Implementasi penilaian Penilaian Dokumen penilaian
medik dengan kinerja dengan kinerja ekselen kinerja staf Non medik
excellent berbasis kualitas dan
kuantitas pelayanan
- Penilaian
17 Persentase staf non- 5% 79% Program Staf Non Medik
medik dengan kinerja dengan kinerja ekselen
excellent
2. Pelatihan sesuai gap Pelatihan sesuai gap Sertifikat
kompetensi kompetensi
- Usulan pelatihan bagi
staff medik
3. Transformasi Budaya Tersosialisai Budaya dokumen sosialisasi
- Sosialisasi
6 Terwujudnya staf dengan 18 Persentase staf medik 5% 78% Program Staf medik yang 1. Ikut dalam pelayanan / Ikut pelayanan / Dokumen kegiatan
memiliki perilaku yang memiliki perilaku memiliki perilaku integratif pengabdian masyarakat pengabdian
komprehensif yang unggul integratif dan dan interdisipliner terintegrasi dan
dengan pendekatan integratif interdisipliner interdisipliner seperti Bakti
dan interdisipliner Sosial minimal 1 dll
2. Ikut dalam kegiatan Penelitian Dokumen penelitian

penelitian yang terintegrasi
dan interdisipliner minimal
1. penelitian yang
terintegrasi dan
interdisipliner adalah
penelitian yang melibatkan
lintas kompetensi ( antar
spesialis (Sp. Atau antar
Subspesialis (Sp.2)
19 BTP ; jumlah pelatihan 3% 2 pelatihan Aug-18 60.000.000

ekternal yang
bekerjasama dengan
diklat
Direktur Utama Ka. Departemen Gigi Mulut

RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo RSCM - FKUI
Dr. dr. CH. Soejono, SpPD,K-Ger drg. Maya A. Y. Lewerissa Sp. Perio
NIP. 196006121985121001 NIP. 196209091991032001
Unit Kerja: Departemen Ilmu Kesehatan Anak
KPI
SASARAN STRATEGIS BOBOT TARGET KPI USULAN BIAYA DOKUMEN
RENSTRA UNIT KERJA KPI 2018 KEGIATAN PENDUKUNG
KORPORAT UNIT KERJA
1 Terwujudnya kendali 1 Penyusunan PPK 4 14 Pembuatan PPK Rapat koordinasi Semester 1 2018 10.000.000 PPK multidisiplin; PPK multidisiplin;
anggaran sesuai dengan (minimal 1 per divisi)
target yang telah
direncanakan
2 Terwujudnya kepuasan 2 Tingkat kepuasan peserta 3 75% Meningkatkan kepuasan Penambahan SDM POS/ porter Semester 1 2018 306.000.000 penambahan SDM surat permintaan SDM
stakeholder didik peserta didik sebanyak 5 orang
3 Tingkat Kepuasan pasien 3 80% Menurunkan angka 1. Permindahan pelayanan Semester 1 2018 380.000.000 1. Perpindahan 1. laporan kegiatan
stagnasi/daftar tunggu (ranap kelas 3 dan PTK) dan layanan 2. surat permintaan
office ke Kiara 2. Pengadaan barang barang / pengadaan
2. Pengadaan perangkat IT
(komputer, printer, scanner, LCD
proyektor)
Meningkatkan mutu 3. Pelatihan service excellent Semester 1 dan 2 250.000.000 terselenggaranya undangan dan materi/
pelayanan 4. Gathering pasien populasi 2018 kegiatan laporan kegiatan
khusus (penyakit langka, ginjal,
DM, onkologi)
Mengadakan alat medis 1. Portable vein viewer Semester 1 2018 116.000.000 pengadaan alked surat permintaan alked
2. Ambulatory blood pressure
monitor
3 Terwujudnya pelayanan, 4 Jumlah penelitian yang 5 85 penelitian Pengembangan pusat Diseminasi program insentif Semester 1 2018 1.000.000 diseminasi daftar hadir,undangan
pendidikan dan riset yang dilakukan oleh peserta riset pediatrik penelitian terselenggara
excellent didik PPDS Sp1, Sp2, dan
staf medis (dokter)
pertahun
5 Jumlah publikasi 4 42 Publikasi Pengembangan dan 1. Systematic review untuk staf Semester 1 2018 220.000.000 Publikasi internasional printout website
Internasional menjalin networking medis workshop internasional yang
dengan pihak 2. Program konsultasi statistik terselenggara memuat jurnal
internasional
4 Terwujudnya Pusat 6 Jumlah translational / 4 4 Pembuatan proposal 1. Melakukan penelitian Semester 1 dan 2 Hibah dari RSCM Penelitian SPO / PPK
Unggulan Nasional riset, operasional research yang dan pelaksanaan operasional untuk melakukan 2018
pelayanan dan pendidikan diterapkan dalam layanan penelitian operasional perbaikan terhadap standar
yang terintegrasi pelayanan
2. Melakukan pengembangan Semester 1 dan 2

kebijakan pelayanan medis 2018
(SPO) Departemen IKA
berdasarkan EBCP dan kasus
multidisiplin
KPI
KORPORAT UNIT KERJA
5 Terwujudnya Dept IKA 7 Kepatuhan terhadap 4 85% Penyelenggaraan 1) Audit clinical pathway berupa Setiap bulan 1.000.000 pembuatan clinical Formulir clinical
sebagai pusat Clinical Pathway standarisasi proses kegiatan monitoring dan evaluasi pathway baru pathway
pengembangan ilmu asuhan klinis dengan terhadap kepatuhan pelaksanaan
kesehatan anak menggunakan praktek asuhan klinis (indikator proses)
klinik yang berbasis dan terhadap lama hari
bukti. perawatan /LOS (Indikator
output).
2) Pengintegrasian dokumen 2.000.000 formulir clinical laporan monitoring

clinical pathway pada berkas pathway dalam rekam clinical pathway
rekam medis medis
6 Terwujudnya sistem 8 Persentase kasus sulit 4 90% Penanganan oleh tim 1. Melakukan pencatatan kasus Setiap bulan 1.000.000 pencatatan kasus sulit laporan kasus sulit
jaringan pelayanan dan yang berhasil ditangani multidisiplin sulit dan subspesialitik yang
pendidikan menuju RSCM tertangani beserta luarannya
FKUI sebagai acute
tertiary care 2. Melakukan case conference Tiap ada kasus sulit 25.600.000 terselenggaranya case undangan, notulen,
conference daftar hadir
3. Mengirim dokter anak untuk Semester 1 2018 100.000.000 pengiriman dokter sertifikat/ dokumen
pelatihan transplantasi ke LN mengikuti pelatihan pendukung
4. Siang klinik paliatif 2x/tahun April dan Agustus 60.000.000 terselenggaranya undangan dan materi
2018 kegiatan
Penyediaan alat dan 1. Indirect calorimetric Semester 1 2018 5.805.000.000 realisasi pengadaan surat permintaan alked
teknologi bertaraf 2. NIV (noninvasive ventilation) alked
internasional untuk 3. ECMO
kasus subspesialistik 4. Vital sign monitor "Dynamap"
5. USG (mobile)
6. Gun biopsy magnum (ginjal)
9 Persentase perawatan 4 75% Pelaksanaan perawatan pencatatan laporan monev Setiap bulan 1.000.000 pencatatan laporan
pasien sesuai dengan pasien sesuai dengan
standar LOS standar LOS
10 BTP : Pengelolaan ruang 3 100% Pengelolaan ruang Diseminasi indikator, rapat Semester 1 2018 2.000.000 pencatatan laporan
isolasi sesuai standar isolasi sesuai standar koordinasi dengan PPIRS
7 Terakreditasi 11 Pencapaian unit ekselen 3 100% Pencapaian ISO internal rapat koordinasi internal 4 x Semester 1 dan 2 5.000.000 rapat koordinasi undangan, notulen,
Internasional membuat dokumen catatan mutu 2018 daftar hadir
8 Terwujudnya proses bisnis 12 Ketepatan jam visite 4 90% visite dokter spesialis Sosialisasi DPJP Tiap 4 bulan 2.000.000 rapat, pencatatan laporan, undangan,
yang seamless dan dokter spesialis sesuai jadwal notulen, daftar hadir
terintegrasi
KPI
8 Terwujudnya proses bisnis KORPORAT UNIT KERJA
yang seamless dan
terintegrasi 13 Ketepatan waktu 4 100% Pelaksanaan DPJP hadir pencatatan laporan monev Setiap bulan 1.000.000 pencatatan laporan
kehadiran DPJP di Poli di poli tepat waktu membuat sistem pelaporan
14 BTP : Persentase 3 95% Penyelenggaraan Sosialisasi pada DPJP, PPDS, Tiap 4 bulan 2.000.000 pencatatan laporan
pengembalian rekam pelayanan Perawat dan petugas rekam
medik lengkap & tepat pengembalian rekam medis.
waktu medik unit rawat inap
tepat waktu (1 x 24 jam)
ke Unit Rekam Medik
9 Terwujudnya sistem tata 15 Kesesuaian penggunaan 3 Target sesuai penggunaan antibiotik 1. Sosialisasi penggunaan Tiap 4 bulan 2.000.000 pencatatan laporan
kelola dan penjamin mutu antibiotik berdasarkan dengan PPRA rasional antibiotik sesuai alur gyssen
ditingkat unit kerja alur gyssen 2. Pembuatan media edukasi
untuk DPJP dan PPDS
16 Persentase kantong darah 4 80% Penggunaan kantong Sosialisasi DPJP dan PPDS Tiap 4 bulan 2.000.000 pencatatan laporan
yang digunakan darah sesuai kebutuhan
17 BTP: Ketepatan peresepan 4 90% Peresepan obat sesuai Diseminasi indikator, rapat Semester 1 2018 2.000.000 pencatatan laporan
obat ketentuan koordinasi dengan IF
18 Audit kebersihan tangan 4 90% Pelaksanaan mencuci Pencatatan, pengisian formulir Setiap bulan 1.000.000 pencatatan laporan
petugas tangan dengan benar monitoring
oleh setiap petugas di
unit pelayanan
19 Audit kebersihan tangan 4 89% Pelaksanaan mencuci Pencatatan, pengisian formulir Setiap bulan 1.000.000 pencatatan laporan
pengunjung tangan dengan benar monitoring
oleh keluarga pasien
yang berkunjung di
ruang rawat inap
10 Terwujudnya budaya 20 Persentase 5 100% Pencatatan dan Pencatatan, pengisian formulir Setiap bulan 4.000.000 rapat koordinasi undangan, notulen,
menolong dan berkinerja temuan/rekomendasi penindaklanjutan monitoring daftar hadir
yang ditindaklanjuti temuan Rapat tindaklanjut internal Tiap ada temuan 6.000.000 rapat koordinasi undangan, notulen,
sesuai dengan tupoksi daftar hadir
unit kerja Melakukan Penyegaran dan Semester 1 dan 2 20.000.000 terselenggaranya laporan kegiatan
diseminasi nilai budaya dan 2018 kegiatan
perilaku utama RSCM kepada
seluruh staf medis dan non
medis
11 Terwujudnya staf yang 21 Persentase staf medik 4 95% Peningkatan kinerja staf 1. Monitoring dan evaluasi Tiap 6 Bulan 1.000.000 evaluasi kinerja DPJP laporan evaluasi
memiliki kompetensi yang dengan kinerja ekselen medik kinerja DPJP 2 x per tahun
unggul Rapat evaluasi dengan SDM FK
dan RSCM
11 Terwujudnya staf yang 21 Persentase staf medik KPI 4 95% Peningkatan kinerja staf
SASARAN
memiliki STRATEGIS
kompetensi yang dengan kinerja ekselen BOBOT TARGET KPI medik USULAN BIAYA DOKUMEN
RENSTRA UNIT KERJA
unggul KPI 2018 KEGIATAN PENDUKUNG
KORPORAT UNIT KERJA
2. Pelatihan sedasi dan BHL menyesuaikan 50.000.000 terselenggaranya sertifikat/ dokumen

untuk staf kegiatan diklat pelatihan pendukung
22 Persentase staf medik 3 70% Peningkatan kompetensi Pendaftaran proceeding PKB yg Semester 1 2018 5.000.000 rapat koordinasi undangan, notulen,
yang memiliki perilaku staf medik telah terbit dari 2015-2017 ke daftar hadir
integratif dan innovate IMERI
interdisipliner
23 Persentase staf non medik 2 70% Peningkatan kinerja staf Pelatihan manajemen SDM Semester 1 2018 30.000.000 terselenggaranya sertifikat/ dokumen
dengan kinerja ekselen non medik pelatihan pendukung
12 Terwujudnya percepatan 24 Pelaksanaan program 4 Minimal 1 Pelaksanaan program Manajemen waktu kerja PPDS Semester 1 2018 20.000.000 Terselenggaranya Proposal dan laporan
integrasi informasi inovatif inovatif Pelatihan hand over pasien kegiatan kegiatan
teknologi
13 Terwujudnya RSCM-FKUI 25 Persentase lulusan tepat 3 35% Pelaksanaan evaluasi Diseminasi program Semester 1 dan 2 3.000.000 peserta didik lulus laporan kegiatan
menjadi best place to work waktu yang mendapat Nasional Pencatatan dan pelaporan 2018 tepat waktu pengalaman lebih dan
pengalaman lebih daftar kelulusan
26 Pelaksanaan audit klinik 4 6x Melaksanakan audit melakukan audit klinik tiap 2 Tiap 2 bulan 9.000.000 Audit klinik terlaksana dokumen hasil audit
klinik bulan klinik
27 Pendampingan operasi 4 80% Pendampingan tindakan Diseminasi program Semester 1 dan 2 2.000.000 pencatatan laporan
PPDS (Sp1 & Sp2) oleh pemasangan vena dalam Pencatatan dan pelaporan 2018
DPJP (ERIA) dan BMP
(hematologi) oleh DPJP
100 Jumlah 7.446.600.000
Mengetahui, Jakarta, 27 Desember 2017

Direktur Utama Kepala Departemen Ilmu Kesehatan Anak
Dr.dr. C.H. Soejono,Sp.PD-KGer Dr. dr. Aryono Hendarto, Sp.A(K)

NIP. 19600612 198512 1001 NIP 19600429 198512 1 001
epartemen: Departemen Medik Ilmu Bedah
BOBOT USULAN
SASARAN STRATEGIS KPI TARGET KPI WAKTU DOKUMEN
NO KPI PROGRAM KEGIATAN BIAYA HASIL KEGIATAN
RENSTRA UNIT KERJA 2018 KEGIATAN PENDUKUNG
KORPORAT UNIT KEGIATAN
1 Terwujudnya Kepuasan 1. Tingkat Kepuasan pasien 3 80% Survey kepuasan pasien Kuesioner dari coorporate Dilakukan oleh Laporan survey/tahun Laporan
Stekholder bagian penelitian
RSCM
2 Terwujudnya Kepuasan 2. Tingkat Kepuasan peserta 3 76% Persentase lulusan yang tepat Kerja mandiri Setelah Lulus 79.000.000 Pelatihan : Sertifikat
Stekholder didik waktu yang mendapat
pengalaman lebih
Penyelanggaraan pelatihan Pelaksanaan residency program Setiap semester Rp 50.000.000 Keikut sertaan sebagai Makalah dan
utk PPDS utk PPDS bedah lanjut peserta sertifikat
Pelansanaan BSS oleh departemen Bulan Agustus Rp 60.000.000 Keikut sertaan sebagai Sertifikat
untuk PPDS bedah dasar peserta
Merevitalisasi sarana dan Sarana dan prasarana ruang Surat pengajuan di Sarana pra sarana yang TOR Pengadaan
prasarana yang menunjang pendidikan (Auditorium Soekarjo bulan Januari memadai sarana dan pra-
kenyamanan dan Djamaludin) sarana
1, Laptop Rp 10.000.000
2, LCD Rp 5.000.000
3, Kursi Rp 132.000.000
4, Sound system 2 UNIT) Rp 10.000.000
5, Karpet (2 ruang auditorium), Rp 10.000.000
6. Penggantian lampu Rp 10.000.000
3 Terwujudnya Kepuasan 3. Terwujudnya Kepuasan 3 80% 1, Terwujudnya kepuasan Penyebaran kuesioner Setiap semester Rp 200.000 Target Kepuasan Kuisioner
Stekholde Pelanggan Pelanggan Pelanggan
2 Merevitalisasi sarana dan Perbaikan kamar mandi Pengajuan bulan Rp 200.000.000 Kamar mandi dalam Dokumen surat
prasarana yang menunjang Maret kondisi baik perbaikan kamar
keselamatan lingkungan mandi.
3. Merevitalisasi sarana dan Maintanance Gedung Pengajuan surat Rp 200.000.000 Perbaikan Gedung Dokumen
prasarana yang menunjang bulan Februari pengajuan
keamanan perbaikan Gedung
Maintanance Alat Perkantoran Sepanjang tahun Rp 50.000.000 Pengadaaan alat dan Dokumen
2018 (menunggu perkantoran pengajuan alat
jadwal) perkantoran
Kalibrasi Alat Kedokteran Sepanjang tahun Rp 150.000.000 Kalibrasi alat Dokumen
2018 (menunggu kedokteran pengajuan
jadwal) kalibrasi alat
Pengadaan CCTV (1 unit 8 Pengajuan bulan Rp 200.000 Terpasangnya CCTV Dokumen
kamera) Maret pengajuan CCTV
4, Merevitalisasi sarana dan Pengadaan Meja kerja (6 buah) Pengajuan Bulan Rp 33.000.000 Meja kerja Doumen pegajuan
prasarana yang menunjang Maret meja kerja
keselamatan dan kesehatan
kinerja
4, Merevitalisasi sarana dan
BOBOT USULAN
SASARAN STRATEGIS KPI
KPI TARGET KPI prasarana yang menunjang WAKTU DOKUMEN
NO PROGRAM
keselamatan dan kesehatan KEGIATAN BIAYA HASIL KEGIATAN
KORPORAT UNIT kinerja KEGIATAN
Pengadaan kursi kerja (20 buah) Pengajuan bulan Rp 33.000.000 Kursi kerja baru Doumen pegajuan
januari kursi kerja
5, Merevitalisasi sarana dan Pengadaan AC (tree) 10 unit Pengajuan bulan Rp 200.000.000 Terpasangnya AC Dokumen
prasarana yang menunjang Maret pengajuan AC
kenyamanan Pengadaan Komputer (15 unit) Pengajuan bulan Rp 25.000.000 Tersedianya komputer Dokumen
Januari yang berfungsi baik pengajuan
komputer
Pengadaan Laptop Pengajuan bulan Rp 32.000.000 Adanya laptop yang Dokumen

Januari dapat berfungsi sesuai pengajuan Laptop
kebutuhan
4 Terwujudnya Kepuasan 4. Persentase angka pembatalan 3 <1% Pengaturan jadwal operasi Mengumpulkan data penjadwalan Setiap bulan Laporan Data Laporan
Stekholder operasi yang disebabkan oleh dan memperpendek 1 minggu sebelum operasi
faktor internal departemen waitinglist.
5 Terwujudnya Kepuasan 5. Terwujudnya pelayanan 3 Clinical Pathway Pembuatan Clinical pathway Pembuatan clinical pathway Awal bulan sampai Rp 7.000.000 Dokumen Clinical Laporan
Stekholder bedah terintegrasi Liver transplan Liver transplan dan clinical bersama melibatkan Divisi Bedah terbentuknya CP Patway
dan kembar siam pathway kembar siam Anak, Digestif dan Dept. Terkait
6 Terwujudnya pelayanan 6. Presentasi Kasus Sulit 3 100% Evaluasi dan penanganan Evaluasi Kegiatan Kasus sulit Setiap bulan Rp 7.000.000 Laporan kasus sulit Laporan
pendidikan dan Riset yang yang berhasil ditangani Kasus Sulit setelah setahun. NB; Kasus sulit
excellent (survival atau meninggal adalah kasus yang sudah ditangani
dengan kualitas baik, case di divisi
conference <
2x24jam=sesuai kamus)
7 Terwujudnya pelayanan 7. Persentase lulusan yang 3 55% Mewajibkan proposal selesai Kerja mandiri Setelah Lulus Rp 78.000.000 Evaluasi DOPS DOPS
pendidikan dan Riset yang tepat waktu yang mendapat di akhir tahun ke 2
excellent pengalaman lebih
Percepatan penyelesaian Monitoring dan Evaluasi Setiap bulan Pencatatan Laporan

paper akhir 21 PPDS
8 Terwujudnya pelayanan 8. Jumlah Publikasi 3 15 Presentasi penelitian PPDS Presentasi makalah di ajang Setiap Keikut sertaan sebagai Laporan
pendidikan dan Riset yang Internasional tingkat nasional dan nasional dan internasional penyelenggaraan peserta
excellent internasional konferensi
internasional
Publikasi penelitian di jurnal Sesuai dengan Publikasi pada jurnal
nasional dan internasional jadwal penerbitan nasional dan
jurnal internasional
15
Presentasi penelitian PPDS
tingkat nasional dan
internasional
BOBOT USULAN
Workshop penulisan manuskrip Bulan April Keikut sertaan sebagai
peserta
Pergantian dan penambahan 1. Pergantian Koordinator Surat usulan bualan Surat Usulan Kebutuhan Tenaga
SDM dibagian Penelitian Penelitian dan Pengembangan Februari penggantian dan sesuai ABK
2. Rekruitmen : 1 sekretaris Kolit, penambahan tenaga di
1 editor Jurnal dan 1 sekretaris koordinator Kolit
Jurnal
9 Terakreditasi Internasional 9. Akreditasi LAMPT-Kes 3 Akreditasi A utk Penyelenggaraan Akreditasi Akreditasi Program Pendidikan Bualan Februari Rp 226.000.000 Persiapan Akreditasi TOR Akreditasi
Prodi Bedah Program Bedah Plastik Bedah Plastik
Plastik
10 Terwujudnya sistem tata 10.Pencapaian Unit kerja 3 100% Program peningkatan nilai Pelatihan sercvice excellent di unit Bulan April Rp 85.000.000 Penjadwalan pegawai Sertifikat
kelola dan penjaminan mutu excellent ekselen unit kerja kerja yang akan mengikuti
ditingkat unit kerja Pelatihan
11 Terwujudnya sistem tata 11. Persentase 3 100% Monitoring dan Evaluasi Laporan JCI ke KMKK dan Ronde Setiap bulan Tindaklanjut temuan, Laporan hasil
kelola dan penjaminan mutu temuan/rekomendasi yang manajemen tiap bulan sosialisasai, pembuatan tindak lanjut. urat
ditingkat unit kerja ditindaklanjuti tuntas sesuai surat, upaya perbaikan tindaklanjut, bukti
dengan tupoksi unit kerja kehadiran saat
sosialisasi
12 Terwujudnya sistem tata 12. Audit klinik 3 4x per tahun audit klinis clinical pathway Melaksanakan evaluasi clinical 4 x dalam 1 tahun Pertemuan tim Laporan hasil
kelola dan penjaminan mutu evar tevar pathway 4x per tahun multidisiplin dan upaya audit Klinik.
ditingkat unit kerja perbaikan kondisi
pasien.
Workshop mengenai audit Workshop September Kegiatan Workshop Sertifikat

klinik
13 Terwujudnya sistem tata 13. Kesesuaian penggunaan 3 Sesuai target dari Monitoring dan Evaluasi Evaluasi pelaporan dari KMKK Setiap bulan Pencatatan Laporan
kelola dan penjaminan mutu antibiotik berdasarkan alur PPRA setiap divisi
ditingkat unit kerja gyssen
14 Terwujudnya sistem tata 14. Persentase perawatan 3 90% Monitoring dan Evaluasi Evaluasi pelaporan dari KMKK Setiap bulan Pencatatan Laporan
kelola dan penjaminan mutu pasien sesuai dengan standar
ditingkat unit kerja LOS
Koordinasi degan petugas Rapat koordinasi Setiap bulan Pencatatan Laporan
terkait
15 Terwujudnya sistem tata 15. Persentase kantong 3 80% Monitoring dan Evaluasi Evaluasi pelaporan dari KMKK Setiap bulan Pencatatan Laporan
kelola dan penjaminan mutu darah yang digunakan
ditingkat unit kerja
BOBOT USULAN
15 SASARAN STRATEGIS 15. Persentase kantong KPI 80% KPI
TARGET WAKTU DOKUMEN
RENSTRA UNIT KERJA darah yang digunakan 2018 KEGIATAN PENDUKUNG
Rapat koordinasi antara Rapat koordinasi Setiap bulan Pembahasan hasil rapat Notulensi hasil
UPTD dengan Dept. Bedah, koordinasi dan adanya rapat
dan departemen terkait kesepakatan
Kursus clinical use of blood Pelatihan Oktober Pengetahuan meningkat Sertifikat

product terkait penggunaan
produk darah
16 Terwujudnya sistem tata 16. Pelaksanaan program 3 Minimal 1 Pembuatan PDSA ERAS, Pembuatan PDSA ERAS dan Awal bulan sampai Penyelesaian PDSA Laporan
kelola dan penjaminan mutu inovatif Retroauricular Thyroid Retroauricular Thyroid Ectomy terbentuknya PDSA penyelesaian
ditingkat unit kerja Ectomy PDSA
17 Terwujudnya sistem tata 17. Ketepatan waktu 3 100% Monitoring dan Evaluasi Evaluasi pelaporan dari KMKK Setiap bulan Pencatatan Pelaporan
kelola dan penjaminan mutu kehadiran DPJP di
ditingkat unit kerja Poliklinik
18 Terwujudnya sistem tata 18. Ketepatan jam visite 3 85% Monitoring dan Evaluasi Evaluasi pelaporan dari KMKK Setiap bulan Pencatatan Pelaporan
kelola dan penjaminan mutu dokter spesialis
19 Terwujudnya sistem tata 19. Audit kebersihan tangan 3 100% Monitoring dan Evaluasi Laporan JCI ke KMKK dan Ronde Setiap bulan Pencatatan Pelaporan
kelola dan penjaminan mutu petugas manajemen tiap bulan
20 Terwujudnya sistem tata 20. Audit kepatuhan 3 96% Monitoring dan Evaluasi Laporan JCI ke KMKK dan Ronde Setiap bulan Pencatatan Pelaporan
kelola dan penjaminan mutu kebersihan tangan manajemen tiap bulan
ditingkat unit kerja pengunjung
21 Terwujudnya proses bisnis 21. BTP Ketepatan waktu 4 80% Evaluasi Kehadiran DPJP rapat evaluasi 1 kali dalam 3 bulan Maret, Juni , Pencatatan Pelaporan
yang seamless dan terintegrasi time out pukul 8.30 operasi pukul 08.30 wib di OK (triwulan) September,
pertama di UPBT Desember
BOBOT USULAN
22 Terwujudnya proses bisnis 22. Penyusunan PPK 3 7 PPK Pembuatan 7 PPK dari 10 Pembuatan PPK Awal bulan samapi Mengikuti proses Pelaporan
yang seamless dan terintegrasi penyakit terbanyak di Divisi- terbentuknya PPK pembuatan PPK
divisi
23 Terwujudnya proses bisnis 23. BTP : Ketepatan 3 90% Presentase Peresepan Obat Monitoring dan Evaluasi Setiap bulan Pencatatan Pelaporan
yang seamless dan terintegrasi peresepan obat sesuai Fornas peresepan Obat
24 Terwujudnya proses bisnis 24. BTP : Jumlah pelatihan 3 2 Pelatihan Pembuatan Proposal Pelaksanaan Pelatihan Eksternal Bulan Juni Rp 500.000.000 Laporan Kegiatan Sertifikat
yang seamless dan terintegrasi eksternal yang bekerjasama Pelatihan Pelatihan
dengan bagian Diklat
25 Terwujudnya proses bisnis 25. BTP : Pendampingan 3 80% Presentase Pendampingan Monitoring dan Evaluasi Setiap bulan Pencatatan Pelaporan
yang seamless dan terintegrasi operasi PPDS oleh DPJP operasi PPDS oleh DPJP
26 Terwujudnya proses bisnis 26. BTP : Persentase 4 100% Monitoring dan Evaluasi Evaluasi pelaporan dari Bidang Setiap bulan Rp 250.000.000 Input pada HER hasil Sertikat SKP PPNI
yang seamless dan terintegrasi perawat di unit pelayanan Keperawatan Pelatihan Diklat
yang memiliki 5 SKP/tahun Teknis/tahun
27 Terwujudnya Budaya 27. Persentase staf medik 92% Program staf medik dengan 1, Implementasi peniaian kinerja Capaian kinerja Staf Dokumen capaian
menolong dan Berkinerja dengan kinerja excellent 3 kinerja excellent staf medis berbasis kuaklitas dan
kuantitas pelayanan
a, Pelayanan : penilaian kinerja Setiap bulan
medik ekselen
b, Pendidikan : EDAKOP (rapat Data dari FKUI Nilai Edakop Dokumen capaian
evaluasi) 2 kali
c. Penelitian : 1 publikasi Nasional Sepanjang tahun Hasil Penelitian yang Dokumen

per 2 thn atau 1 Publikasi 2018 dipublikasi Publikasi
Internasional per 4 th
(penghargaan untuk 2 staf @ Rp
50,000,000
2. Symposium / Workshop staf 9-11 Februari Pelaksanaan Sertifikat
medis Simposium/Workshop
BOBOT USULAN
28 Terwujudnya Budaya 28. Persentase staf non 3 80% Program Staf Non Medis 1, Implementasi penilaian kinerja Bulan Juli dan Penilaian IKI Dokumen
menolong dan Berkinerja medik dengan kinerja dengan kinerja ekselen staf non medis berbasis kualitas Desember Pelaporan IKI
excellent dan kuantitas (penilaian IKI (rapat
evaluasi 2x )
2, Pelatihan Staf Non Medis sesuai Sesuai jadwal dari Pelaksanaan Pelatihan Sertifikat
gap kopetensi SDM RSCM
3. Pelatihan servis excellent untuk May-18 Pelaksanaan Pelatihan Sertifikat
staf non medis
29 Terwujudnya staf dengan 29.Persentase staf medik 3 70% Program staf medik yang 1, Kegiatan pendidikan : laporan Setiap bulan Pencatatan Laporan
memiliki perilaku yang memiliki kompetensi memiliki perilaku integratif jaga, konferensi kasus, ronde besar
komprehensif yang unggul integratif dan interdisipliner dan interdisipliner
2. Ikut dalam pelayanan atau Setiap bulan dan Pelaksanaan Daftar Hadir,
pengabdian masyarakat sesuai jadwal pengabdian masyarakat Laporan Kegiatan
terintegrasi dan interdispliner
seperti bakti sosial, penyusunan
careplan
3, Ikut dalam kegiatan penelitian Sepanjang tahun Hasil Penelitian Dokumen Pene
yang terintegrasi (penelitian yang 2018 terintegrasi
melibatkan lintas kopetensi antar
spesialis atau sub
spesialis)minimal 1 (Rapat
evaluasi)
4, Pelatihan clinical teacher dan Sesuai jadwal dari Pelaksanaan Pelatihan Sertifikat
GCP dan AA Pekerti (14 staf FKUI
medis X Rp. 20,000,000)
Penguatan tim SDM Mulai bulan
Februari
30 Terwujudnya 30. Penerapan keselamatan 4 100% Keselamatan pasien dalam Laporan JCI ke KMKK dan Ronde Setiap bulan Pencatatan Laporan
penyelenggaraan sistem operasi operasi manajemen tiap bulan
pelayanan pembedahan di RS
berbasis mutu dan Evaluasi penerapan Laporan JCI ke KMKK dan Ronde Setiap bulan Pencatatan Laporan
keselamatan pasien. kebijakan keselamatan manajemen tiap bulan
operasi
31 Terwujudnya ketepatan waktu 31. BTP Pengembalian 95% integrasi dengan petugas Laporan pengumpulan data dari Setiap bulan Pencatatan Laporan
pelayanan rekam medik lengkap dan Unit Rekam Medis, dpjjp IRM
tepat waktu (1x24 jam) 4 dan PPDS
32 Terwujudnya 32. kepatuhan terhadap 3 100% Terwujudnya Laporan Audit Klinis Setiap bulan Pencatatan Laporan
penyelenggaraan sistem clinical pathway penyelenggaraan sistem
manajemen klinik (Good manajemen klinik (good
Clinical Governance berbasis clinical governance ) berbasis
mutu dan pelayanan)n mutu dan keselamatan pasien
32. kepatuhan terhadap RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN TAHUN 2018
clinical pathway
BOBOT USULAN
Terwujudnya Laporan Bulanan Setiap bulan Pencatatan Laporan
penyelenggaraan sistem
manajemen klinik (good
clinical governance) berbasis
mutu dan keselamatan pasien
100
Direktur Utama Kepala Departemen Ilmu Bedah

RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
Dr.dr.CH. Soejono, SpPD,K-Ger Dr.dr.Sonar Soni Panigoro, SpB(K0,Onk

NIP. 196006121985121001 NIP.195812241984101000
Unit Kerja/Departemen : Departemen Ilmu Gizi
SASARAN
STRATEGIS KPI BOBOT TARGET KPI USULAN BIAYA DOKUMEN
RENSTRA UNIT KORPORAT UNIT KPI 2018 KEGIATAN PENDUKUNG
KERJA
1 Terwujudnya Tata 1. Persentase Temuan atau 6 100% Memperbaiki temuan untuk 1. Membuat laporan temuan dan Januari - Desember 2018 500.000 Penyelesaian temuan dan - Laporan Capaian
Kelola dan Penjamin Rekomendasi yang memperbaiki capaian ISO-like diselesaikan dengan PDSA rekomendasi sesuai target Tupoksi
Mutu di Unit Kerja Ditindaklanjuti Tuntas 2. Telusur bulanan bersama koyanmas, - PDSA tahun 2018
Sesuai Dengan Tupoksi Unit DPJP, dan PPDS. Hasilnya dilaporkan ke - Laporan ronde DPJP
Kerja Yanmed
3. Ronde DPJP di tiap stase
2 Terwujudnya Tata 2. Angka Hospital 6 1. Membuat laporan rutin hospital Januari - Desember 2018 150.000 Angka hospital malnutrisi sesuai - Laporan hospital
Kelola dan Penjamin Malnutrisi ≤30% malnutrisi kondisi riil RS malnutrisi
Mutu di Unit Kerja 2. Mencegah malnutrisi dengan pemberian - Laporan hasil penelitian
nutrisi enteral dini pasien pasca bersama Bedah Urologi
pembedahan saluran cerna (Bedah digestif
dan bedah urologi)
3 Terwujudnya Kepuasan 3. Tingkat Kepuasan Pasien 4 85% Mempertahankan response time 1. DPJP visit hari libur Januari - Desember 2018 - Peningkatan hasil survey - Jadwal visit dan jaga
Stakeholder layanan 2. DPJP hadir di poli madya maksimal 15 kepuasan pasien DPJP di ruang rawat dan
menit setelah ditelepon (membuat jadwal poli
DPJP di poli madya) - Laporan survey kepuasan
3. Menjawab konsul non cito maksimal 6 pasien
jam
4. Menambah DPJP praktik di RSCM
4. Tingkat Kepuasan Peserta 4 85% Menindaklanjuti umpan balik dari 1. Rapat Persiapan Pembentukan Poli Gizi Januari - Desember 2018 1. Merealisasikan poli gizi di 1. SK Direktur Utama
Didik peserta didik 2. menambah waktu bimbingan rumah sakit pendidikan utama 2. Brosur Edukasi Gizi
2. menambah waktu bimbingan 3. Lembar preskripsi
nutrisi
4. Bukti bimbingan dalam
4 Terwujudnya Budaya 5. Persentase Staf Medik 5 100% 1. Pelayanan : SKP, patient care, 1. Pelatihan Penulisan Artikel Januari - Desember 2018 52.830.000 Artikel yang siap dipublikasi Logbook
1. Sertifikat Pelatihan
Menolong dan dengan kinerja Excellent komunikasi (kinerja staf medik) (A rticleW riting) Nasional / Internasional 2. Nota Bon
Berkinerja 2. Pendidikan : Penilaian Edakop 2. Open Scientific Meeting & Research 3. Foto Kegiatan
3. Penelitian : Publikasi nasional Dissemination 4. Laporan
minimal 1 per 2 tahun, Publikasi Pertanggungjawaban
Internasional minimal 1 per 4 tahun Kegiatan
5 Terwujudnya Tata 6. Persentase staf non medik 6 100% Indeks Kinerja Individu (IKI) Staf Pelatihan dan Workshop seluruh staf non Januari - Desember 2018
Kelola dan Penjamin dengan kinerja Excellent Non medik ≥1 medik untuk pengembangan diri
Mutu di Unit Kerja
SASARAN
KERJA
6 Terwujudnya staf dengan 7. Persentase staf medik 4 66% Staf medik yang melakukan 1. Launching Website www.nutrisiku.com Januari - Desember 2018 50.000.000 Tercapainya staf medik yang 1. Foto Kegiatan
memiliki perilaku yang memiliki perilaku pendidikan, pelayanan, dan dan melakukan pemeriksaan status gizi memiliki perilaku integratif dan 2. Pemetaan angka kredit
komprehensif yang Integratif dan Interdisipliner penelitian secara terintegrasi dan gratis di Car Free Day interdisipliner staf
unggul dengan mampu melakukan kolaborasi 2. Pemetaan angka kredit staf untuk 3. TOR Proposal
pendekatan integratif dan dengan bidang lainnya baik antar kenaikan jabatan fungsional Penelitian antar
interdisipliner divisi / departemen / fakultas / 3. Menjalin kerjasama antar Departemen Departemen
universitas. untuk melakukan penelitian operasional 4. Absensi kegiatan
Kriteria penilaiannya sebagai
berikut:
1. Ikut dalam kegiatan pendidikan
yang terintegrasi , seperti (salah 1):
- laporan jaga minimal 60%
kehadiran.
- ronde besar minimal 60%
kehadiran.
- konferensi kasus minimal 60%
kehadiran.
- keterlibatan modul minimal 2.
2. Ikut dalam pelayanan /
pengabdian masyarakat terintegrasi
dan interdisipliner seperti
penyusunan careplan terintegrasi
pada kasus sulit minimal 1, bakti
sosial minimal 1, dan lain - lain.
3. Ikut dalam kegiatan penelitian
7 Terakreditasi Nasional 8. Akreditas 4 yang terintegrasi
Persiapan dan interdisipliner
akreditasi 1. menyelesaikan pengisian borang dan Januari - Februari 2018 Rp 30.000.000,- Terakreditasi A Borang Prodi (3A),
LAMPTKES Terakreditasi A mengunggah ke laman LAM PT Kes Borang Fakultas (3B), dan
2. melengkapi semua dokumen pendukung buku Evaluasi Diri
3. Menyelenggarkan Pit Stop Akreditasi
4. mensosialisaikan akreditasi PPDS-1
PSIGK oleh LAMPTkes ke Rumah sakit
pendidikan utama dan afiliasi
8 Terwujudnya Tata 9. Capaian Unit kerja 5 100% Tercapainya Unit Kerja yang 1. Simulasi Audit ISO Like Januari - Oktober 2018 10.000.000 1. Lulus audit ISO Alike 1. Hasil audit ISO Alike
Kelola dan Penjamin Excellent Excellent 2. Sosialisasi penyusunan PDSA 2. PDSA yang sudah 2. PDSA yang sudah
Mutu di Unit Kerja 3. Rapat Koordinasi Departemen dengan ditandatangani Ketua KMKK ditandatangani ketua
Prodi-prodi untuk penyusunan pohon 3. IKI Kadep ≥1 KMKK, hasil rapat,
penelitian (pelaksanaan roadmap 4. Tersusunnya pohon penelitian notulensi
penelitian untuk mahasiswa) Departemen sesuai dengan 3. Absensi rapat,
roadmap penelitian Departemen notulensi, foto kegiatan
SASARAN
KERJA
9 Terwujudnya Tata 10. BTP : Kesesuaian 4 70% Meningkatkan peresepan preskripsi Membahas bersama Instalasi Gizi, UPM Januari - Desember 2018 - Layanan gizi seamless - Undangan rapat
Kelola dan Penjamin peresepan nutrisi nutrisi dan Yanmed mengenai alur layanan gizi, pelayanan
Mutu di Unit Kerja (bersama UPM, peran masing-masing profesi, bisnis - Notulensi rapat
Instalasi Gizi dan proses, dan kamus BTP - Bisnis proses, SPO
Departemen Ilmu Gizi) - Laporan BTP tahunan
10 Terwujudnya Tata 11. Pelaksanaan 5 Minimal 1 Kegiatan pengabdian masyarakat 1. Membuat kerjasama antara Departemen Januari - Desember 2018 100.000.000 Perluasan cakupan kegiatan - TOR pembuatan program
Kelola dan Penjamin program inovatif berbasis online berupa website dengan Perhimpunan Dokter Gizi Klinik pengmas bagi masyarakat awam berbasis online
Mutu di Unit Kerja www.nutrisiku.com cabang Jakarta dengan waktu yang lebih efisien - Screenshot tampilan
2. Membuat program pengabdian website dan creative
masyarakat berbasis online design
3. Mengatur jumlah peserta didik dan staf
medik yang terlibat dalam kegiatan
pengmas, agar sistem online dapat terus
berjalan
11 Terwujudnya Tata 12. Kepatuhan 4 100% Meningkatkan capaian kepatuhan 1. Laporan capaian clinical pathway Januari - Desember 2018 100.000 Kepatuhan clinical pathway - Laporan bulanan
Kelola dan Penjamin Terhadap Clinical terhadap clinical pathway 2. Perbaikan clinical pathway sesuai target - Revisi clinical pathway
Mutu di Unit Kerja Pathway
12 Terwujudnya staf dengan 13. Persentase keterlibatan 5 100% Mempertahankan capaian 1. Menghadiri undangan kasus sulit Januari - Desember 2018 - Kehadiran DPJP dalam rapat - Undangan kasus sulit
memiliki perilaku Departemen Ilmu Gizi dalam keterlibatan dalam menangani kasus 2. Membuat laporan hasil diskusi kasus kasus sulit 100% - Laporan notulensi rapat
komprehensif yang menangani kasus sulit sulit sulit
unggul dengan
pendekatan integratif dan
interdisipliner
13 Terwujudnya Kepuasan 14. Tingkat Kepuasan 4 90% Terwujudnya kepuasan pelanggan 1. Sosialisasi Tata Letak Departemen Januari - Maret 2018 5.000.000 1. Adanya petunjuk arah ke 1. Foto
Stakeholder Pelanggan terhadap pelayanan Departemen - Pembuatan petunjuk arah menuju Departemen 2. Nota Bon
Ilmu Gizi Departemen 2. Tersambungnya sambungan 3. Surat Pengajuan
2. Pengajuan telepon internal RSCM internal RSCM 4. Surat Persetujuan
14 Terakreditasi Nasional 15. Kesesuaian Jumlah 4 96% Sosialisasi Prodi Menyusun, mencetak, dan menyebar Januari - Desember 2018 500.000 Tercetaknya brosur, dan Brosur , materi presentasi
Peserta Didik dengan luaskan brosur penyelenggaraan PPDS-1 tersosialisasinya PPDS-1 PSIGK
Kuota yang tersedia PSIGGK , Sosialisasi tatap muka di kepada para peminat calon
program S2 gizi peserta PPDS-1 PSIGK
15 Terwujudnya pelayanan 16. Jumlah publikasi 5 5 Submit & Publish Paper ke Jurnal Ilmiah
1. Editing & Proof Reading Paper yang Januari - Desember 2018 70.000.000 1. 5 Paper siap di Submit 1. Full Paper yang sudah
pendidikan dan riset Internasional siap diunggah (5 paper) siap, bukti submit
yang Excellent 2. Pembiayaan paper yang publish (3 2. 3 Paper Accepted 2. Full paper, bukti
paper) Proficiently Accepted
SASARAN
KERJA
16 Terwujudnya Layanan 17. Jumlah Layanan 5 12949 Meningkatkan jumlah layanan gizi 1. Meningkatkan jumlah konsul dengan Januari - Desember 2018 255.000.000 Peningkatan jumlah layanan gizi - Usulan pembelian alat
Unggulan Gizi Klinik Gizi klinik menambah tindakan pemeriksaan rawat inap dan rawat jalan komposisi tubuh
dan Subspesialistik komposisi tubuh pasien bedridden - Undangan rapat
2. Mengusulkan pembelian alat komposisi - Notulensi dan absensi
tubuh pasien bedridden rapat
3. Tergabung dalam diskusi kelompok - jadwal DPJP yang
"Sleep Meeting" dan melakukan bertugas di "Sleep
perawatan pasien bersama Meeting"
4. Melakukan penelitian bersama dengan - Laporan rekap pasien
divisi Ginekologi Onkologi dan bulanan
melakukan perawatan bersama pasien - Brosur layanan gizi
yang terlibat dalam penelitian
5. Melakukan penelitian bersama dengan
Bedah Urologi dan melakukan perawatan
bersama pasien yang terlibat dalam
penelitian
6. Membuat brosur edukasi dan layanan
17 Terwujudnya Layanan 18. Layanan Gizi Klinik 5 2 RS jejaring Penambahan Rumah Sakit 1. Menindaklanjuti pertemuan dengan 1 tahun kegiatan Rp 10.000.000 Terealisasinya penambahan Perjanjian Kerjasama
Unggulan Gizi Klinik di RS Jejaring AHS (sustain) Pendidikan Jejaring (RS DPJP SpGK RS Persahabatan rumah sakit pendidikan afiliasi (PKS)
dan Subspesialistik Persahabatan dan RS Fatmawati) 2. mengadakan pertemuan dengan DPJP dalam lingkup AHS
SpGK di RS Fatmawati
18 Terwujudnya pelayanan 19. Jumlah penelitian 4 2 operasional & 1 Penelitian "Nutrition and Cancer" Database dan cross sectional study : Januari - Desember 2018 200.000.000 Penyelesaian study dan abstract Study dan abstract
pendidikan dan riset Translational/ Translational Multiyears 2016 - 2020 1. Cancer submission submission
yang Excellent operasional Research 2. Cachexia
3. Macro dan micronutrient peri-operatif
20. Persentase lulusan tepat 6 75% Mengisi acara pengmas di Web 1. mengagendakan kegiatan residen sesuai 2 kali seminggu selama 1 Tercapainyan lulusan tepat waktu Materi Pengmas
waktu yang mendapatkan Perhimpunan PDGKI Jaya dengan periode penidikan tahun dengan penglaman lebih sesuai
pengalaman lebih 2. mengintensifkan bimbingan acara target
pengmas di Wab PerhimpunanPDGKI
Jaya
21. Ketepatan jam visit 5 85% Meningkatkan capaian ketepatan 1. Mengatur jadwal visit DPJP dan Januari - Desember 2018 100.000 DPJP visit tepat waktu tercapai - Laporan bulanan jam
dokter spesialis jam visite dokter spesialis mencarikan pengganti apabila DPJP 100% visite dokter
berhalangan hadir
2. Melaporkan jam visite dokter kepada
petugas input data di Departemen Gizi
sebelum jam 12
3. Membuat laporan bulanan jam visite
100 644.180.000
Unit Kerja/Departemen : Medik Kesehatan Jiwa

RENSTRA UNIT KERJA KEGIATAN KEGIATAN PENDUKUNG
KORPORAT UNIT
1 Terwujudnya kepuasan 1. Tingkat Kepuasan 3 80% Evaluasi berkala tingkat Analisis hasil survei 1 kali setahun Nov-18 Laporan survei kepuasan pasien Berkas laporan
stakeholder pasien kepuasan pasien dan
penyusunan rekomendasi
Pelaksanaan survei kepuasan pasien
peningkatan kepuasan
internal
pasien
Penyusunan Rekomendasi tidak Desember 2018 120.000 Rekomendasi rencana tindak lanjut Performance Board
lanjut analisis hasil survei.
2 Terwujudnya kepuasan 2. Tingkat Kepuasan 4 85% Pengukuran & evaluasi Survey Kepuasan Peserta Didik November 2018 FKUI Angka kepuasan peserta didik Berkas PHEEM
stakeholder peserta didik kepuasan peserta didik terhadap lingkungan pembelajaran
(PHEEM) 2018
Survey Kepuasan Peserta Didik November 2018 FKUI Angka kepuasan peserta didik Berkas EDAKOP
terhadap proses bimbingan dosen
klinik (EDAKOP) 2018
Kuesioner tentang Promosi Prodi Januari & FKUI Umpan balik dan masukan tentang Materi promosi,
pada peserta didik secara berkala Agustus 2018 hal-hal yang sudah baik dan perlu kuesioner
dikembangkan pada prodi
Tindak lanjut terhadap hasil Diseminasi hasil EDAKOP individual Februari 2018 FKUI Laporan hasil EDAKOP individual Surat pengantar
Pengukuran & evaluasi pada staf & hasil PHEEM sebagai sebagai bahan refleksi diri staf diseminasi, absensi
kepuasan peserta didik 2017 bahan refleksi untuk pengembangan penerimaan berkas
staf
Program budaya rasa aman bagi staf April, Agustus, FKUI Angka kepuasan peserta didik Berkas PHEEM
& PPDS: Breakfast Meeting/4 bulan Desember 2018
Program budaya rasa aman bagi staf 2018 FKUI Angka kepuasan peserta didik Poster, Slideshow
& PPDS: Campaign mengenai
budaya rasa aman
Pelatihan giving constructive April 2018 FKUI Angka kepuasan peserta didik Absensi, dokumentasi
feedback kegiatan

KORPORAT UNIT
Pelatihan Refleksi diri bagi staf & Mei 2018 FKUI Angka kepuasan peserta didik Absensi, dokumentasi
PPDS kegiatan
Orientasi PPDS & Staf terkait Januari & FKUI Pemahaman visi misi Departemen Absensi, dokumentasi
program pendidikan dan peran satf Agustus 2018 kegiatan
pengajar sebagai asesor, mentor,
dan supervisor
Sistem dukungan psikososial Agustus 2018 FKUI Evaluasi proses konseling PPDS Laporan konseling
bermasalah
Menyusun BRP MPK Psikiatri 2018 FKUI BRP MPK Absensi, notulensi,
Kurikulum 2012, Tahun Akademik BRP MPK
2018-2019
Membuat video pendidikan modul Oktober 2018 FKUI Video ujian praktikum modul Saraf Video ujian
Saraf Jiwa Jiwa
Melakukan evaluasi pelaksanaan 2018 FKUI Kepuasan peserta didik dan Lembar evaluasi
pendidikan di RS jejaring dan pengelola lahan jejaring terhadap
puskesmas penyelenggaraan rotasi klinik
Pembuatan Soal Pilihan Jamak untuk Maret 2018 FKUI Soal pilihan jamak Lembar soal
bank soal MPK Psikiatri
Review soal MCQ MPK Psikiatri Juni 2018 FKUI Soal pilihan jamak Lembar soal
Staf pengajar menjadi konselor bagi 2018 FKUI Kepuasan peserta didik Surat tugas konselor
mahasiswa (Tim Konseling FKUI)
Menilai kepuasan peserta didik yang Tiap akhir siklus FKUI Angka kepuasan peserta didik formulir DREEM
telah menjalani modul praktik klinik modul
Psikiatri dengan instrumen DREEM

KORPORAT UNIT
Umpan balik dari peserta didik di tiap akhir rotasi FKUI Masukan untuk penyelenggaraan Notulensi pertemuan
akhir rotasi modul Praktik Klinik rotasi modul Praktik Klinik Psikiatri umpan balik
Psikiatri
3 Terwujudnya pelayanan, 3. Jumlah riset 4 5 SPO Penerapan riset dalam Monitoring penerapan SPO dalam 2018 200.000.000 Pelaksanaan penelitian sesuai SPO Laporan penerapan
pendidikan, dan riset yang translasional/ operasional penelitian pelayanan layanan untuk penelitian operasional SPO penelitian
ekselen research yang diterapkan
dalam layanan
4 Terwujudnya pelayanan, 4. Persentase lulusan 4 50% Evaluasi peserta didik yang Pelatihan Keterampilan PPDS 2018 Sertifikasi keterampilan khusus bukti keikutsertaan
pendidikan, dan riset yang tepat waktu yang memperoleh pengalaman
ekselen mendapat pengalaman dan kompetensi tambahan di
lebih luar kurikulum
Keikutsertaan peserta didik dalam 2018 Peningkatan pengetahuan khusus Sertifikat,

kegiatan ilmiah psikiatri di luar sesuai bagian masing-masing dokumuentasi
kurikulum PPDS yang telah kegiatan
ditentukan Kurikulum PPDSp-1
Psikiatri
Publikasi di jurnal nasional/ 2018 Artikel ilmiah yang dipublikasi bukti submit, draft
internasional artikel
Mengikuti berbagai pertemuan ilmiah 2018 Peningkatan pengetahuan khusus Sertifikat,

sesuai dengan bagian masing- sesuai bagian masing-masing dokumuentasi
masing kegiatan
5 Terwujudnya penerapan 5. Jumlah publikasi 3 10 publikasi Pelaksanaan publikasi hasil Publikasi di Jurnal Internasional 2018 45.000.000 Artikel ilmiah yang dipublikasi Letter of acceptance,
standar mutu dan keselamatan internasional internasional penelitian di jurnal nasional draft artikel
dan internasional
6 publikasi nasional Publikasi di Jurnal Nasional 2018 27.000.000 Artikel ilmiah yang dipublikasi Letter of acceptance,
draft artikel
6 Terwujudnya penerapan 6. Persentase kasus sulit 5 100% Pembahasan dan Konferensi Kasus Sulit Sesuai kasus 1.800.000 Laporan pelaksanaan konferensi Berkas laporan
standar mutu dan keselamatan yang berhasil ditangani penatalaksanaan kasus sulit yang ada kasus sulit
internal maupun interdisiplin
Pelaporan kasus sulit Tiap bulan Laporan Presentase Kasus Sulit Berkas laporan
yang berhasil ditangani

KORPORAT UNIT
Analisis dan rencana rekomendasi Per 3 bulan 120.000 Hasil analisis dan rencana Performance Board
berkala rekomendasi
7 Terwujudnya penerapan 7. Persentase kasus 4 60% Pemberian layanan, Pelaporan bulanan Tiap bulan 600.000 Laporan layanan remediasi kognitif Berkas laporan
standar mutu dan keselamatan Skizofrenia dengan penilaian, evaluasi dan bagi pasien skizofrenia
manajemen recovery penyusunan rekomendasi
oriented yang
dilakukan evaluasi
pemantauan obat
berkala rekomendasi
8 Terwujudnya penerapan 8. Pelaksanaan program 6 Minimal 1 Program Inovasi Pengajuan Program Inovasi 2018 450.000 Dokumen Pengajuan Proposal kegiatan,
standar mutu dan keselamatan inovatif surat pengajuan
Pelaksanaan Program Inovasi 2018 25.000.000 Laporan pelaksanaan Absensi, dokumentasi

acara, laporan
kegiatan
9 Terwujudnya penerapan 9. Audit Kebersihan 4 100% Pemberian layanan, Pelaporan bulanan Tiap bulan 600.000 Laporan kebersihan tangan petugas Berkas laporan
standar mutu dan keselamatan Tangan Petugas penilaian, evaluasi dan
berkala rekomendasi
10 Terwujudnya penerapan 10. Audit Kepatuhan 4 97% Pemberian layanan, Pelaporan bulanan Tiap bulan 600.000 Laporan kepatuhan kebersihan Berkas laporan
standar mutu dan keselamatan Kebersihan Tangan penilaian, evaluasi dan tangan pengunjung
Pengunjung penyusunan rekomendasi
berkala rekomendasi
11 Terwujudnya penerapan 11. Kepatuhan terhadap 4 100% Pemberian layanan, Diseminasi CP Skizofrenia Anak Januari 2018 650.000 Terlaksananya diseminasi Surat undangan rapat,
standar mutu dan keselamatan Clinical Pathway penilaian, evaluasi dan absensi, notulensi
Pelaporan bulanan tiap bulan 600.000 Laporan angka kepatuhan terhadap Berkas laporan
CP

KORPORAT UNIT
Analisis dan rencana rekomendasi per 3 bulan 120.000 Hasil analisis dan rencana Performance Board
berkala rekomendasi
12 Terwujudnya penerapan 12. Penyusunan Panduan 4 8 PPK Pembuatan PPK sesuai Penentuan diagnosis yang akan Januari 2018 900.000 Usulan PPK Surat undangan rapat,
standar mutu dan keselamatan Praktik Klinis (PPK) standar nasional dibuat PPK absensi, notulensi
Penyusunan PPK Oktober 2018 400.000 1 PPK PPK

13 Terwujudnya proses bisnis 13. BTP: Persentase 4 95% Penilaian, evaluasi dan Pelaporan bulanan Tiap bulan 600.000 Laporan pengembalian RM tepat Berkas laporan
yang seamless dan terintegrasi pengembalian rekam penyusunan rekomendasi waktu
medik lengkap & tepat
waktu (1x24 jam)
Analisis dan rencana rekomendasi per 3 bulan 120.000 Hasil analisis dan rencana Performance Board
berkala rekomendasi
14 Terwujudnya proses bisnis 14. BTP: Ketepatan 4 90% Pemberian layanan, Pelaporan bulanan Tiap bulan 600.000 Laporan ketepatan penulisan resep Berkas laporan
yang seamless dan terintegrasi peresepan obat penilaian, evaluasi dan online
Analisis dan rencana rekomendasi Per 3 bulan 120.000 Penurunan angka temuan Laporan analisis,
berkala rekomendasi tindak
lanjut, absensi,
dokumen perubahan
15 Terwujudnya proses bisnis 15. BTP: Layanan 3 1 Koordinasi dengan Departemen

yang seamless dan terintegrasi Fungsional Neurosurgery Bedah Syaraf dan Departemen
Neurologi
16 Terwujudnya sistem tata kelola 16. Pencapaian unit 7 100% Mewujudkan unit kerja Pembuatan PDSA 2018 150.000 PDSA Laporan PDSA
dan penjaminan mutu di ekselen ekselen
Tingkat unit kerja
ISO-Like 2018 2.500.000 Capaian ISO-Like Ceklis ISO-Like
IKI Kadep 2018 Skor IKI Kadep Laporan IKI
Pohon Penelitian ( adanya Champion 2018 Pohon penelitian Pohon penelitian
EBP-CBP)
Gathering/ Team Building 2018 31.500.000
Penambahan 1 orang staf medis 2018 160.200.000 1 orang staf medis
Rapat kerja departemen Feb-18 15.600.000 proposal, daftar hadir, outcome


KORPORAT UNIT
17 Terwujudnya sistem tata kelola 17. Pelaksanaan audit 5 2 x per tahun Melaksanakan audit klinis 1 Pelaksanaan audit klinis 2018 200.000 Terlaksananya audit klinis Laporan audit klinis
dan penjaminan mutu di klinik kali per tahun
Tingkat unit kerja
18 Terwujudnya sistem tata kelola 18. Ketepatan waktu 5 95% Penilaian, evaluasi dan Pelaporan bulanan Tiap bulan 600.000 Laporan ketepatan waktu kehadiran Berkas laporan
dan penjaminan mutu di kehadiran DPJP di Poli penyusunan rekomendasi DPJP di Poli
Tingkat unit kerja Klinik
berkala rekomendasi
19 Terwujudnya sistem tata kelola 19. Ketepatan jam visite 4 87% Pelaporan bulanan Tiap bulan 600.000 Laporan ketepatan visite DPJP Berkas laporan
dan penjaminan mutu di dokter spesialis
Tingkat unit kerja
berkala rekomendasi
20 Terwujudnya sistem tata kelola 20. Persentase temuan/ 6 100% Pemberian layanan, Pelaporan Tentatif Laporan temuan Laporan temuan
dan penjaminan mutu di rekomendasi yang penilaian, evaluasi dan
Tingkat unit kerja ditindaklanjuti tuntas penyusunan rekomendasi
sesuai tupoksi unit kerja
Analisis dan rencana rekomendasi Per 3 bulan 120.000 Penurunan angka temuan Laporan analisis,
berkala rekomendasi tindak
lanjut, absensi,
dokumen perubahan
21 Terwujudnya budaya menolong 21. Persentase staf medik 6 100% Penilaian kinerja, Pengawasan STR dan SIP tiap 6 Dua kali per STR dan SIP dalam masa berlaku Ceklis masa berlaku
dan berkinerja dengan kinerja ekselen penyempurnaan remunerasi, bulan sekali tahun STR dan SIP
transformasi budaya
Survei kepuasan Dua kali per 200.000 Angka kepuasan staf medik Form survey
tahun
22 Terwujudnya budaya menolong 22. Persentase staf non- 3 70% Penilaian kinerja, Penghitungan kinerja per individu Tiap bulan 600.000 Nilai indeks Form indeks kinerja
dan berkinerja medik dengan kinerja penyempurnaan remunerasi,
ekselen transformasi budaya
Pelatihan giving constructive Apr-18 7.000.000 Kemampuan memberi costructive Absensi, dokumentasi
feedback dan refleksi diri feedback & melakukan refleksi diri kegiatan
Survei kepuasan Dua kali per 200.000 Angka kepuasan Form survey
tahun

KORPORAT UNIT
23 Terwujudnya staf dengan 23. Persentase staf medik 4 83% Mewujudkan staf yang Pemetaan jabatan akademik Februari 2018 Peta jabatan akademik Laporan pemetaan
memiliki kompetensi yang memiliki perilaku memiliki perilaku
komprehensif yang unggul integratif dan interdisipliner komprehensif yang unggul
dan interdisipliner
Pengurusan jabatan akademik: 1 2018 1.000.000 Pengajuan Berkas pengajuan
guru besar, 1 lektor
526.470.000
Direktur Utama Kepala Departemen Medik Kesehatan Jiwa

Dr. dr. C H Soejono, Sp.PD (K)Ger dr. Kristiana Siste, SpKJ(K)

NIP196006121985121001 NIP. 197512252014122001
Unit Kerja/Departemen : Departemen Ilmu Penyakit Dalam
KPI USULAN
SASARAN STRATEGIS BOBOT WAKTU DOKUMEN
NO TARGET KPI PROGRAM KEGIATAN BIAYA HASIL KEGIATAN
KEGIATAN
1 Terwujudnya Kepuasan 1. Tingkat Kepuasan pasien 3 80% Peningkatan tingkat Mendiseminasi hasil Pengukuran Akhir tahun Biaya operasional Laporan hasil survey Korporat Hasil survey,
Stakeholder Kepuasan pasien dan evaluasi kepuasan pasien oleh (desember) (Litbang) dan kegiatan simposium awam laporan simposium
Bagian Penelitian RSCM awam
Mengadakan Simposium Awam di

Poliklinik
2. Tingkat Kepuasan peserta 3 80% Tindak lanjut hasil Mengadakan survey di setiap akhir Akhir tahun Biaya Bakordik Bimbingan PA, SPO kegiatan, Undangan, daftar
didik kepuasan peserta didik rotasi, Revisi BRP dan Buku kurikulum dan panduan, hadir, notulensi,
tahun 2016 penambahan jadwal kuliah KegiatanDiklat, Hasil survey form survey dan
kekhususan hasil survey
Optimalisasi bimbingan oleh PA
Penerapan SOP atau kebijakan

yang berkaitan dengan peserta
didik secara konsisten
Kegiatan outbound dan pelatihan

PPDS
Pencetakan dan distribusi buku
kurikulum, buku panduan, buku
pedoman dan buku rancangan
pengajaran kepada setiap PPDS
Pelatihan clinical teacher bagi

setiap staf yang belum
mendapatkan
Mengembangkan kuesioner
kepuasan peserta didik yang
menggambarkan kinerja Prodi
2 Terwujudnya Pelayanan, 3. Jumlah 5 4 Operasional Peningkatan penelitian menginformasikan perihal hibah Akhir tahun 250.000.000 Penelitian operasional yang SPO, PPK, dll
pendidikan dan Riset yang translational/operational operasional yang di penelitian operasional RSCM, diterapkan dalam kebijakan berdasar hasil
excellent research yang diterapkan terapkan untuk pelayanan mengajukan penelitian operasional penelitian
dalam layanan ke RSCM, melakukan penelitian operasional
operasional RSCM
Terwujudnya Pelayanan, RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN TAHUN 2018
pendidikan dan Riset yang
excellent : Departemen Ilmu Penyakit Dalam
KPI USULAN
KEGIATAN
4. Persentase kasus sulit 5 100% Penyempurnaan sistem Mengadakan monitoring berkala Setiap bulan Biaya operasional Pembicaraan KMSK Formulir laporan
yang berhasil ditangani penanganan kasus medik melalui ronde Kasus Sulit Pelmas kegiatan, Undangan,
sulit dengan PPDS Chief of Ward daftar hadir dan
notulensi
Mengadakan pembicaraan kasus
sulit multidisiplin (Chest Meeting,
Hepatopankreatobilier Meeting,
Pedis / Thyroid Meeting, Geriatri
Meeting, dll)
Mengadakan laporan jaga,

pembicaraan kasus kematian dan
problematik
5. Persentase peserta didik 4 25% Program bimbingan khusus

yang lulus tepat waktu dan penelitian
mendapatkan pengalaman Monitoring pelaksanaan penelitian
lebih PPDS
Presentasi PPDS pada acara ilmiah
internasional
6. Persentase 3 80% Program coaching untuk Bimbingan terhadap peserta ujian Akhir tahun Biaya FKUI Pengayaan, ujian OSCE Daftar tim coaching,
lulusan ujian peserta ujian nasional nasional (bimbingan materi, kenaikan tahap monev kegiatan,
nasional peserta pemeriksaan fisik dan treatmen jadwal OSCE
didik SpI khusus bagi peserta tertentu)
Bimbingan dan uian OSCE

kenaikan tahap
7.Jumlah publikasi 8 55 internasional Meningkatkan karya ilmiah Publikasi karya ilmiah di jurnal Akhir Tahun 149.246.000 Publikasi di jurnal Rekapitulasi daftar
internasional terpublikasi di jurnal internasional dan nasional, kursus internasional dan nasional publikasi dan artikel
internasional dan nasional statistik, kursus medical writing ilmiah
3 Terwujudnya Penerapan 8. Kepatuhan thd CP 5 100% Penerapan Clinical Pathway Menyusun dan memberlakukan CP Akhir tahun Biaya operasional Laporan implementasi CP Laporan
Standar Mutu dan (yang sudah berlaku di Sindrom Koroner Akut (SKA) di implementasi CP
Keselamatan RSCM) dalam perawatan ICCU
pasien penyakit dalam
Terwujudnya Penerapan
Standar Mutu dan : Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Keselamatan KPI USULAN
KEGIATAN
9. Ketepatan jam visite 3 85% Peningkatan ketepatan jam Mengadakan Sosialisasi berkala Setiap bulan Biaya operasional Sosialisasi berkala Undangan, daftar
dokter spesialis visite DPJP IPD di Unit RIT kepada DPJP dan PPDS setiap hadir dan notulensi
Gd. A TOD baru mengenai keutamaan
ketepatan jam visite
Menindaklanjuti dan memfasilitasi

setiap laporan DPJP yang belum
melakukan visite
10. BTP : Persentase 3 95% Peningkatan kelengkapan Mengadakan Sosialisasi berkala Setiap bulan Biaya operasional Sosialisasi berkala dan rekam Undangan, daftar
pengembalian rekam medik rekam medik serta kepada DPJP dan PPDS setiap medik lengkap dikembalikan hadir dan notulensi
lengkap & tepat waktu (1x24 ketepatan waktu TOD baru mengenai keutamaan serta form
Jam) pengembalian rekam medik kelengkapan rekam medik dan rekapitulasi kegiatan
ke Unit Rekam Medik pengembalian tepat waktu (1x24
dalam 1x24 jam setelah jam setelah pasien pulang)
pasien pulang

setiap laporan ketidaklengkapan
pengembalian rekam medik dari
Unit kepada Dokter terkait
11. BTP : Ketepatan 3 90%

peresepan obat
12. BTP : Door to crosswire 3 < 90 menit

pasien STEMI primary PCI
13. BTP : Persentase 3 100%

perawat di unit pelayanan
yang memiliki 5 SKP/tahun
4. Terwujudnya sistem 14.Pencapaian unit ekselen 5 100% Penerapan standar unit Melakukan pemenuhan standar Akhir tahun Biaya operasional ISO Liked, Pohon penelitian, Hasil Iso liked,
tatakelola dan Penjaminan ekselen berdasar tatakelola ISO PDSA, IKI Kadep dan raker Pohon penelitian,
Mutu ditingkat Unit Kerja PDSA
Terwujudnya sistem KPI
14.Pencapaian unit ekselen 5 100% Penerapan standar unit USULAN
NO tatakelola dan Penjaminan TARGET KPI ekselen PROGRAM KEGIATAN BIAYA HASIL KEGIATAN
RENSTRA
Mutu ditingkatUNIT KERJA
Unit Kerja KORPORAT UNIT KPI KEGIATAN PENDUKUNG
KEGIATAN
Inovasi dan Penyempurnaan sistim
Menyusun pohon penelitian
Sosialisasi program kegiatan
15. Persentase 5 100% Peningkatan persentase Menindaklanjuti temuan/ Setiap bulan Biaya operasional Rekapitulasi data Form rekapitulasi
temuan/rekomendasi yang temuan/ rekomendasi yang rekomendasi Korporat dari hasil temuan/rekomendasi yang data
ditindaklanjuti tuntas sesuai ditindaklanjuti tuntas sesuai capaian indikator/ survei kepuasan ditindaklanjuti temuan/rekomendas
tupoksi unit kerja dengan tupoksi unit kerja pelanggan/ komplain pelanggan/ i yang di
rekomendasi dari investigasi tindaklanjuti tuntas
insiden atau laporan insiden/ sesuai tupoksi
temuan ronde manajemen/ temuan
telusur atau tracer, sesuai tupoksi
16. Penyusunan PPK 7 1 PPK per divisi Revisi PPK 2016 sesuai Merevisi dan melengkapi PPK Akhir tahun Biaya operasional PPK terstandar PPK yang telah di
(12 PPK) standar 2016 sesuai Permenkes RI no. review/rekomendasi
1438/MENKES/PER/IX/2010 kan oleh CEEBM
tentang Standar pelayanan
Kedokteran
17. Pelaksanaan audit klinik 3 4x pertahun - Melakukan audit kasus kasus IPD Akhir tahun Biaya operasional Audit klinik Laporan hasil
kegiatan
18. Kesesuaian penggunaan 3 Sesuai target Peningkatan kesesuaian Melaksanakan Ronde PPRA Setiap bulan Biaya operasional Ronde PPRS dan sosialisasi Undangan, daftar
antibiotik berdasarkan alur PPRA penggunaan antibiotik RSCM berkala hadir, bahan
gyssen berdasarkan alur gyssen Melakukan sosialisasi ketepatan presentasi, notulensi
penggunaan antibiotik oleh Tim
PPRA IPD
19. Persentase perawatan 3 70% Peningkatan persentase Menugaskan DPJP di IGD dan Setiap bulan Biaya operasional DPJP IGD dan Ranap, Ronde Surat tugas DPJP,
pasien sesuai dengan standar perawatan pasien sesuai ruang rawat inap KMS Pelmas, sosiliasi berkala Formulir KMS,
LOS dengan standar LOS undangan, daftar
hadir dan notulensi
19. Persentase perawatan 3 70% Peningkatan persentase
KPI USULAN
SASARAN STRATEGIS pasien sesuai dengan standar BOBOT perawatan pasien sesuai WAKTU DOKUMEN
NO TARGET KPI dengan PROGRAM KEGIATAN BIAYA HASIL KEGIATAN
RENSTRA UNIT KERJA LOS KORPORAT UNIT KPI standar LOS KEGIATAN PENDUKUNG
KEGIATAN
Mengadakan monitoring berkala
melalui ronde Kasus Sulit Pelmas
dengan PPDS Chief of Ward
Melakukan sosialisasi penerapan

PPK, Clinical Pathway, SPO dan
kegiatan pelayanan lainnya
Melakukan sosialisasi ketepatan

penggunaan antibiotik oleh Tim
PPRA IPD
20. Persentase kantong darah 5 85% Sosialisasi pentingnya Melakukan sosialisasi pentingnya Setiap bulan Biaya operasional Sosilisasi berkala, Undangan, daftar
yang digunakan ketepatan penggunaan ketepatan penggunaan kantong hadir, notulensi,
kantong darah sesuai darah sesuai kebutuhan data UPTD
kebutuhan
21. Pelaksanaan program 4 Minimal 1 Efektivitas dan efisiensi Membuat usulan program, Akhir tahun Biya operasional
inovatif biaya obat presentasi program, implementasi
program
22. Ketepatan waktu 3 100% Peningkatan ketepatan Mengadakan Sosialisasi berkala Setiap bulan Biaya operasional Sosialisasi dan monev berkala Undangan, daftar
kehadiran DPJP di Poli waktu kehadiran DPJP di kepada DPJP dan PPDS mengenai hadir, notulensi dan
Poliklinik keutamaan ketepatan waktu hasil monev
kehadiran DPJP di Poliklinik

setiap laporan DPJP yang belum
hadir di poliklinik
5. Terwujudnya Budaya 23. Persentase staf medik 5 90% Peningkatan capaian staf Melakukan monitoring dan Akhir tahun Biaya operasional Rekapitulasi capaian kinerja Form rekapitulasi
Menolong dan Berkinerja dengan kinerja ekselen medik dengan kinerja evaluasi capaian kinerja medik medik, monev berkala (3 kegiatan pelayanan
ekselen (kualitas dan kuantitas) bulan) (point layanan, hasil
survey, CME dan
Rapat Koordinasi berkala terkait clinical care),
hasil monev
KPI USULAN
KEGIATAN
24. Persentase staf non- 3 70% Peningkatan capaian staf Melakukan monitoring dan Semester-Akhir Biaya operasional Rekapitulasi capaian kinerja Form rekapitulasi
medik dengan kinerja non medik dengan kinerja evaluasi capaian kinerja medik tahun non medik IKI
ekselen ekselen (kualitas dan kuantitas)
Rapat Koordinasi berkala terkait

hasil monev
6 Terwujudnya Staf dengan Persentase staf medik yang 3 Capaian 2017 + Peningkatan capaian staf Monitoring capaian hasil kegiatan Akhir tahun Jabatan fungsional dosen, Form rekapitulasi
Memiliki Perilaku Kompetitif memiliki perilaku integratif 20% medik dengan kinerja kegiatan pengabdian data kegiatan staf
yanng unggul dengan dan interdisipliner integratif dan interdispliner masyarakat, penelitian dan
pendekatan integratif dan pendidikan integratif dan
interdisipliner interdispliner
Usulan proses dokdiknis dan

jabatan fungsional dosen
Melakukan pendataan kegiatan staf

yang terlibat dalam penelitian
integratif dan interdisipliner
Melakukan pendataan staf yang

terlibat dalam kegiatan pengabdian
masyarakat yang terintegrasi
Melakukan pendataan staf yang

melakukan kegiatan dalam proses
belajar mengajar yang terintegrasi
100
Unit Kerja/Departemen : Obstetri & Ginekologi
SASARAN STARTEGIS KPI BOBOT TARGET USULAN BIAYA
NO PROGRAM KEGIATAN HASIL KEGAITAN DOKUMEN PENDUKUNG
RENSTRA UNIT KERJA KORPORAT UNIT KPI KPI KEGIATAN
1 Terwujudnya kepuasan 1. Tingkat kepuasan pasien 4 85% Peningkatan kepuasan Pengukuran dan evaluasi 2.530.876.500 Data Kepuasan Pasien 1. Kuesioner kepuasan pasien 2.
Stakeholder pasien kepuasan pasien Rekapitulasi Hasil survey kepuasan dari
bagian penelitian RSCM
2. Tingkat kepuasan peserta 4 80% Peningkatan kepuasan Pengukuran dan evaluasi 50.000.000 Data Kepuasan Peserta Didik 1. Kuesioner kepuasan peserta didik 2.
didik peserta didik kepuasan peserta didik Rekapitulasi Hasil survey kepuasan dari
BARKODIK 3.
Notulen rapat monev pendidikan
2 Terwujudnya Pelayanan, 3. Jumlah 5 1 Pembuatan PNPK Pembuatan PNPK 4.000.000 Buku Panduaan Rekomendasi Pembuatan PNPK
Pendidikan, dan Riset yang Rekomendasi nasional Nasional
Excellen yang dihasilkan
4. Jumlah translational 4 2 Peningkatan pengetahuan/ mengadakan Workshop 230.000.000 penelitian operational dan Undangan parade penelitian dan daftar
/operasional research yang keterampilan staf tentang penelitian operasional oleh penelitian Translational hadir
diterapkan dalam layanan operasional Research CEEBM
5. Persentase kasus sulit yang 5 100% Penyempurnaan sistem Evaluasi penanganan kasus 20.040.000 Pelaksanaan Case Conference Laporan Kasus sulit
berhasil ditangani (survive penanganan kasus medik sulit kasus sulit
atau meninggal dengan sulit
kualitas yang baik)
6. Persentase lulusan tepat 5 100% Peningkatan persentase Evaluasi peserta didik yang jumlah hasil lulusan tepat waktu 1. Hasil Ujian Peserta didik Sp1 2.
waktu yang mendapatkan lulusan yang medapatkan memperoleh pengalaman Ijazah Sp1 3.
pengalaman lebih pengalaman dan dan kompetensi tambahan di STR 4.
kompetensi yang melebihi luar kurikulum SIP
standar
7. Jumlah Publikasi 3 20 Meningkatkan Menganjurkan seluruh staf 5.040.000 1. Tulisan ilmiah yang sudah siap 1. Hasil tulisan karya ilmiah
Internasional Internasional kemampuan staf dalam mengikuti pelatihan untuk di publish 2. Publikasi jurnal Nasional &
penulisan karya Ilmiah penulisan karya Ilmiah dan 2. Tulisan Ilmiah yang sudah di International
yang terpublikasi pelatihan GCP ( Good publish di jurnal Nasional maupun
International Clinical Practice) International
3 Terwujudnya Sistem Tata 8. Pencapaian Unit Excellent 3 100% Peningkatan kinerja Penentuan indikator medik 34.000.000 1. ISO Like Penilaian Kinerja Kepala Departemen
Kelola dan Penjamin Mutu Departemen untuk setiap unit kerja, 2. IKI Kepala Departemen = 1 dan PDSA
ditingkat Unit Kerja pembuatan sistem penilaian,
penilaian dan evaluasi
9. Ketepatan jam visit dokter 2 85% Laporan kehadiran dokter Bukti tanda tangan Formulir tanda tangan visit dokter Laporan tanda tangan visit dokter
spesialis spesialis sebelum jam kehadiran visit dokter spesialis spesialis
11.00 spesialis
Kelola dan Penjamin Mutu
ditingkat Unit Kerja

10.Kesesuaian penggunaan 2 Sesuai target Peningkatan kesesuaian Monev kesesuaian 7.560.000 Laporan kesesuaian penggunaan
antibiotik berdasarkan alur dari PPRA penggunaan antibiotik penggunaan antibiotik antibiotik berdasarkan alur Gyssen
gyssen berdasarkan alur Gyssen berdasarkan alur Gyseen
11. Persentase perawatan 2 70% Peningkatan Persentase Monev Persentase Laporan perawatan pasien sesuai
pasien sesuai dengan standar perawatan pasien sesuai perawatan pasien pasien dengan standar LOS
LOS dengan standar LOS sesuai dengan standar LOS
12. Persentase temuan/ 5 100% Tindak lanjut temuan/ Menindaklanjuti temuan/ 5.040.000 Tindak lanjut Temuan/rekomendasi Laporan Temuan /rekomendasi
rekomendasi yang rekomendasi rekomendasi
ditindaklanjuti tuntas sesuai
tupoksi unit kerja
13. Penerapan keselamatan 5 100% Peningkatan penerapan monev dan peningkatan Hasil Capaian Keselamatan Data keselamatan operasi di peroleh dari
operasi keselamatan operasi penerapan keselamatan operasi IBP, IGD, ODC, Kencana
operasi
14. BTP : Persentase 3 95% Peningkatan ketepatan monev dan peningkatan Persentase pengembalian rekam Laporan Rekam Medik
pengembalian rekam medik pengembalian rekam pengembalian rekam medik medik lengkap dan tepat waktu
lengkap dan tepat waktu medik yang lengkap dan tepat (1x24 jam) ke unit rekam medik
waktu ke URM
15. Kepatuhan terhadap 5 100% Pembuatan dan penerapan Implementasi CP 5.040.000 Monev Kepatuhan terhadap clincal Laporan Kepatuhan terhadap clincal
clincal pathway CP pathway pathway
16. Jumlah PPK yang 4 14 PPK Pembuatan PPK pembuatan PPK 24.040.000 Pembuatan PPK PPK
melibatkan minimal 2
divisi /departemen
17. Pelaksanaan Audit Klinik 4 2 x Pertahun Monev kematian Maternal Monev kematian Maternal 7.560.000 Pelaksanaan Audit Klinik Laporan / rekapan Pelaksanaan Audit
& kasus sulit Kompleks & kasus sulit Kompleks Klinik
18. Pelaksanaan program 3 Minimal 1 Portofolio Elektronik Portofolio Elektronik 10.000.000 pembuatan Logbook dan Modul Logbook dan modul
inovatif peserta didik
19. Persentase penggunaan 3 100% Monev Evaluasi Monev Penggunaan kantong 5.000.000 Laporan Penggunaan kantong Rekapan penggunaan kantong darah
kantong darah yang Pengunaan kantong darah darah yang di gunakan darah
digunakan
20. Ketepatan waktu 3 75% Laporan Kehadiran DPJP laporan kehadiran DPJP di Jadwal praktek DPJP di poliklinik Jadwal praktek DPJP di poliklinik
kehadiran DPJP di Poliklinik dari jam 09.00 - 14.00 poliklinik
atau 2 status yang
ditandatangani
4 Terwujudnya Proses Bisnis 21. BTP : ketepatan waktu 3 60% Pembuatan BTP Penetapan BTP, Seminar 5.040.000 BTP Laporan BTP
yang Seamless dan Time out pukul 08:30 operasi hasil BTP
Terintegrasi pertama di UPBT
22. BTP : Ketepatan 3 90% Monev Ketepatan Monev Ketepatan Peresepan 5.000.000 Laporan Peresepan obat Rekapan Peresepan obat
peresepan obat Peresepan Obat Obat
23. BTP : Jumlah Pelatihan 3 2 Pelatihan Peningkatan kompetensi Dikat staf Medik dan Non 400.000.000 Sertifikat Pelatihan Undangan dan bahan pelatihan
Eksternal yang bekerjasama staf Medik dan non Medik Medik
dengan Bagian Diklat
24.BTP : Pendampingan 3 80% Meningkatan kehadiran Kegiatan kehadiran DPJP di 5.000.000 Laporan Kehadiran DPJP di UPBT Rekapan Jadwal operasi DPJP
operasi PPDS oleh DPJP DPJP dalam UPBT
pendampingan operasi
PPDS
25.BTP : Persentase perawat 2 100% Peningkatan perawat di Evaluasi perawat yang 10.000.000 Sertifikat pelatihan Undangan dan bahan pelatihan
diunit pelayanan yang Unit Pelayanan yang memiliki 5 SKP/tahun
memiliki 5 SKP/tahun memiliki 5 SKP/tahun
26.Persentase staf medik 4 100% Peningkatan staf medik Evaluasi penulisan Hibah 800.106.180 Jurnal Penelitian yang ter Publish rekapan jurnal penelitian
dengan kinerja Excellent dengan Kinerja Ekselen sampai Publish ke jurnal
27.Persentase staf non-medik 4 70% Peningkatan staf non Pemberian beasiswa 531.190.710 Laporan Staf non medik yg rekapan penilaian staf non medik
dengan kinerja Excellent medik dengan kinerja pendidikan dan pelatihan Excellent dengan IKI ≤ 1
ekselen untuk pegawai dengan
kinerja ekselen
5 Terwujudnya Staf yang 28.Persentase staf medik yg 4 80% Program peningkatan Program penelusuran staf 50.000.000 Laporan staf medik yang memiliki 1. Data staf medis yang terlibat
Memiliki Kompetensi yang memiliki perilaku integratif kompetensi staf medik yang pernah mendapat kompetensi sesuai integratif dan pelayanan 2.
unggul dengan Pendekatan dan interdisipiliner yang memiliki Perilaku pelatihan untuk calon staf, Interdisipliner data staf medis yang mengikuti
Integratif dan Interdisipliner integratif dan staf muda, senior (Serdos, pengabdian masyarakat
intedisipliner GCP, AA, Pekerja, Clinical 3. data staf medis yang melakukan
teacher). Program penelitian
penanganan kasus sulit dan
case manager dan membuat
perencanaan untuk yang
belum mendapatkan
pelatihan
100 4.744.533.390
Direktur Utama Kepala Departemen Obstetri & Ginekologi

Dr. dr. C.H.Soejono, SpPD K-Ger,M.Epid Dr. dr. Suskhan, SpOG (K)
NIP 195409051981101001 NIP 196304101989031006
Unit Kerja / Departemen : RSCM Kirana
KPI
SASARAN STRATEGIS Bobot TARGET USULAN BIAYA DOKUMEN
RENSTRA UNIT KERJA KORPORAT UNIT KPI KPI KEGIATAN PENDUKUNG
1 Terwujudnya kepuasan 1.Indeks Kepuasan Pasien 3% 75% Program Improvement a. Mengurangi waktu tunggu pelayanan operasi Terlampir (RAA) - Menurunnya trend waktu tunggu
stakeholder Pelayanan dengan : pelayanan operasi
- Pengusulan Alat Kedokteran 24.133.827.177 - Terpenuhinya alat kedokteran - surat usulan
- Maintenance/kalibrasi/biaya perawatan/ 2.990.379.295 - Terlaksananya - surat usulan

maintenance/kalibrasi alat
b. Meningkatkan sarana dan Prasarana umum - Terciptanya sarana dan prasarana

yang nyaman sehingga pasien
nyaman
- Usulan Pembelian Inventaris RS 181.778.500 - Terpenuhinya Pembelian - surat usulan
Inventaris RS
- Usulan Pembelian Inventaris Kantor 798.230.000 - Terpenuhinya Inventaris Kantor - surat usulan
- Pengadaan Keperluan Operasional (Belanja 6.411.780.970 - Terpenuhinya Keperluan - surat usulan

Barang dan RT) Operasional (Belanja Barang dan
RT)
- Pengusulan Sasfas IT 492.250.000 - surat usulan
- Usulan Pemeliharaan sarana prasarana 3.697.511.015 - Terpenuhinya sarana prasarana - surat usulan
- Pemenuhan dan penambahan SDM 42.513.896.015 - Terpenuhinya SDM - ABK
- Penyuluhan, seminar dan edukasi ke pasien 467.280.000 - Terlaksananya Penyuluhan, - surat usulan
seminar dan edukasi ke pasien
2. Indeks kepuasan peserta 4% 78% Program Improvement Mengusulkan perbaikan sarana untuk peserta Sarana yang memadai untuk Surat Ususlan
didik Pendidikan didik peserta didik
2 Terwujudnya pelayanan, 3. Jumlah translational 4% 4 Subsidi Penelitian a. Penelitian : Pengaruh Pemberian Sel Punca Agustus 20.000.000 Laporan Penelitian Proposal Penelitian
pendidikan dan riset yang research yang diterapkan Translational pada Pasien Glaukoma (Dr. Dr. Widya Artini,
ekselen dalam layanan SpM(K))
b. Penelitian :Pengembangan Teknik Real Time Laporan Penelitian Proposal Penelitian

PCR dan Analisa Goldman - Witmer
Coefficient Pada Cairan Intraokular untuk
Mengetahui Proporsi Patogen Penyebab Uveitis
Infeksius dan Pemeriksaan HLA B-27 untuk
Mengetahui Proporsi HLA B-27 Positif pada
Uveitis Noninfeksius (dr. Ratna)
KPI
c. Penelitian : Faktor Prediktor Klinikopatologi Laporan Penelitian Proposal Penelitian

Kekambuhan Pseudomotor Orbita Kajian
terhadap Ekspresi Sel Mast, IgG4, TNF-α dan
TGF-β (dr. Neni)
d. Penelitian : Ekspresi HIF-α sebagai Penanda Laporan Penelitian Proposal Penelitian

Biomolekuler Hipoksia Kornea pada
Pemakaian Lensa Kontak Lunak, dan
Hubungannya dengan Aktivitas Enzim Laktat
Dehidrogenase dan Malat Dehidrogenase Air
Mata (dr. Tri Rahayu, SpM(K))
4. Persentase kasus sulit 4% 76% Pembuatan sistem a. Rapat Koordinasi - Terbentuknya kebijakan dan - Notulen Rapat
yang berhasil ditangani penanganan medik sulit sistem penanganan kasus sulit
b. Pengukuran hasil - Pengukuran - Hasil pengukuran
c. Evaluasi
5. Persentase lulusan tepat 5% 25% Peningkatan pengalaman Meningkatkan pengalaman PPDS Mata untuk Terlatihnya PPDS untuk
waktu yang mendapatkan dan kompetensi peserta melakukan tindakan Laser melakukan tindakan laser
pengalaman lebih didik
6. Publikasi Internasional 5% 15 Publikasi Terwujudnya Publikasi Publikasi Terindeks Di Scopus Adanya Publikasi Internasional Indeks Jurnal
Internasional
Publikasi Terindeks Non Scopus
3 Terwujudnya sistem tata kelola 7. Pencapaian Unit 5% 100% Peningkatan nilai ekselen Meningkatkan Pencapaian Unit Excelent Juni & Desember 40.000.000 Peningkatan mutu unit kerja Sertifikat ISO, IKI Kepala
dan penjaminan mutu di tingkat Excellent unit kerja Departemen, PDSA, dan
unit kerja Pohon Penelitian
8. Persentase 8% 100% Rencana Tindak Lanjut Tindaklanjut temuan/keluhan yang ditemukan Perbaikan sistem di unit kerja Dokumen keluhan,
temuan/rekomendasi yang dokumen tindaklanjut
ditindaklanjuti tuntas sesuai
tupoksi unit kerja
4 Terwujudnya penerapan 9. IPSG 5. Audit kebersihan 2% 90% Monitoring bulanan dan Monitoring bulanan dan evaluasi Audit kebersihan tangan petugas Hasil Monitoring &
standar mutu dan keselamatan tangan petugas evaluasi kebersihan tangan petugas Evaluasi
Terwujudnya penerapan
standar mutu dan keselamatan KPI
10.Penerapan keselamatan 7% 100% Monitoring bulanan dan Monitoring dan evaluasi penerapan Penerapan keselamatan pasien Hasil Monitoring &
operasi evaluasi keselamatan pasien Evaluasi
11. Audit Klinik 4% 4 Kali Terwujudnya Audit Klinik di Melakukan rapat audit klinik setiap bulannya Terlaksananya Audit Klinik Absent & Notulen rapat
pertahun Dept. Mata
12. Ketepatan waktu 2% 100% Terwujudnya Ketepatan Monitoring dan evaluasi Ketepatan waktu Terlaksananya Ketepatan waktu Hasil Monitoring &
kehadiran DPJP di waktu kehadiran DPJP di kehadiran DPJP di Poliklinik kehadiran DPJP di Poliklinik Evaluasi
Poliklinik Poliklinik
13. Ketepatan jam visit 2% 90% Terwujudnya Ketepatan jam Monitoring dan evaluasi Datang visit di rawat Terlaksananya Datang visit di Hasil Monitoring &
Dokter Spesialis dibawah visit Dokter Spesialis inap sebelum jam 11 rawat inap sebelum jam 12 Evaluasi
jam 11 (Rawat Inap) dibawah jam 11
14. Pelaksanaan program 3% Minimal 1 Ekstensi jejaring untuk Operasi Phaco di RS Jejaring Teratasinya antrian pasien operasi
inovatif pelayanan mata (Habibi/ dan respontime
RSUK)
15. BTP : Persentase 7% 96% Monitoring dan evaluasi Monitoring bulanan dan evaluasi Persentase Terlaksananya pengembalian Dokumen monitoring
pengembalian rekam medik pengembalian rekam medik unit rawat inap rekam medik unit rawat inap tepat
lengkap dan tepat waktu tepat waktu (1x24 jam) ke unit Rekam Medik waktu (1x24 jam) ke unit Rekam
(1x24 jam) Kirana Medik Kirana
16. Kepatuhan terhadap 2% 100% Monitoring bulanan dan Monitoring dan Evaluasi Clinical Pathway Terlaksananya Monitoring dan Dokumen monitoring
Clinical Pathway evaluasi Evaluasi 4 kali kunjungan
17. BTP: Penyusunan PPK 8% 1 Divisi 1 Terwujudnya Penyusunan Penyusunan PPK (Raker) April/Juli 40.000.000 Adanya PPK Departemen Mata PPK Departemen Mata
PPK PPK
(10 PPK)
18. BTP : Ketepatan 3% 90% Terwujudnya ketepatan Monitoring ketepatan peresepan obat Setahun 24.657.886.910 Terlaksananya ketepatan dalam Dokumen monitoring
peresepan obat dalam peresepan obat ke peresepan obat
pasien
19. BTP : Kecepatan 3% < 30 menit Tersedianya Rekam Medis Monitoring Kecepatan penyediaan Rekam Rekam Medis di rawat jalan Dokumen monitoring
penyediaan Rekam Medik di rawat jalan dengan cepat Medik di rawat jalan tersedia dengan cepat
di rawat jalan
KPI
20. BTP : Persentase 4% 100% Terwujudnya perawat di Pelatihan perawat April, Juli dan Agustus 42.500.000 Perawat Dept. Mata yang Sertifikat
perawat di unit pelayanan Dept. Mata yang memiliki 5 memiliki 5 SKP/tahun
yang memiliki 5 SKP/tahun SKP/tahun
21. BTP : Angka kuman di 2% Sesuai PIC Terkontrolnya angka kuman Setiap minggu ke 1 dan ke 3 perwakilan komite Terlaksananya pengukuran angka Dokumen hasil
kamar operasi (% di Kamar Operasi PPIRS akan melakukan monitoring ke OK kuman dan monitoring pengukuran angka kuman
Rekomendasi dari PPIRS Dept. Mata dan pemeriksaan angka kuman pelaksanaan tata tertib kamar dan monitoring tata tertib
yang ditindaklanjuti, udara sesuai jadwal dari USL operasi dari PPIRS kamar operasi
Kepatuhan petugas dalam
mematuhi SPO tata tertib
kamar operasi )
5 Terwujudnya budaya menolong 22. Persentase staf medik 5% 95% Program Staf medik dengan a. Pelatihan staf medik Juli, Agustus 160.000.000 Pelatihan Dokumen
dan berkinerja dengan kinerja Excellent kinerja ekselen pelatihan/sertifikat
b. Transformasi budaya/ Gathering Maret 27.750.000 Adaya Dokumen Transformasi Dokumen Transformasi
budaya/ Gathering budaya/ Gathering
23. Persentase staf non- 6% 70% Program Staf non-medik 1. Pelatihan sesuai gap kompetensi Agustus 112.000.000 Pelatihan sesuai gap kompetensi Sertifikat
medik dengan kinerja dengan kinerja ekselen
Excellent
2. Transformasi budaya/ Gathering Maret 150.000.000 Adaya Dokumen Transformasi Dokumen Transformasi
budaya/ Gathering budaya/ Gathering
6 Terwujudnya staf yang memiliki 24. Persentase staf medik 2% 50% Terwujudnya staf medik Mengikuti kegiatan pendidikan berkelanjutan, Laporan jaga, Penelitian deskriptif,
perilaku kompetensi yang memiliki perilaku yang memiliki kompetensi Penelitian berkelanjutan, kegiatan pengabdian Baksos, jurnal yang terpublish
komprehensif yang unggul integratif dan interdisipliner integratif dan interdisipliner masyarakat dan Jabatan Fungsional pendidikan
dan interdisipliner
Total 100% 106.937.069.882

Jumlah Belanja Operasional 81.330.984.205
Jumlah Belanja Investasi 25.606.085.677
0%
Direktur Utama Kepala Dept. Ilmu Kesehatan Mata
Direktur Utama RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
Dr. dr. C.H. Soejono, Sp.PD, K.Ger

NIP. 196006121985121001 Dr. dr. CH. Soejono, SpPD, K-Ger Dr. dr. Andi Arus Victor, SpM(K)
NIP. 196006121985121001 NIP 195907201984101001
Unit Kerja/Departemen : Mikrobiologi

SASARAN STRATEGIS KPI BOBOT WAKTU USULAN BIAYA DOKUMEN
NO TARGET KPI PROGRAM KEGIATAN HASIL KEGIATAN
RENSTRA UNIT KERJA KORPORAT UNIT KPI KEGIATAN KEGIATAN PENDUKUNG
1 Terwujudnya penerapan 1.Akreditasi Program 6% A 1.Persiapan visitasi Melengkapi dokumen, Januari 1.000.000 XCheck list dokumen,
standar mutu dan Studi (LAMPTKes) pembuatan poster , poster
keselamatan pembuatan displays
2. Visitasi Mempersiapkan dokumen Januari 14.300.000 Hasil Visitasi akreditasi Notulen akreditasi,
yang diperlukan untuk absensi, sertifikat
akreditasi prodi PPDS
Mikrobiologi Klinik ,
persiapan visit RS,
displays poster
3. Tindak lanjut hasil Rapat evaluasi dan rencana Januari - 1.000.000 Rencana kerja Notulen, absensi
akreditasi kerja Desember
2 Terwujudnya peningkatan 2.Jumlah Publikasi 5% 10 1. Meningkatkan penelitian Pemeliharaan sarana Januari - 100.000.000 Sarana yang penelitian Daftar alat dan
publikasi bertaraf Internasional yang berkualitas dan sesuai prasarana penelitian sesuai Desember yang berkualitas dan pelaksanaan
internasional dan nasional standard publikasi standar sesuai standard publikasi pemeliharaan.
internasional internasional
Membuat sistem Februari 480.000 SPO manajemen SPO manajemen

koordinasi penelitian penelitian penelitian
intenal untuk efisiensi
penggunaan sarana dan
bhp
2. Meningkatkan kemampuan Ikut serta dalam pelatihan Januari - 300.000 Jumlah publikasi Publikasi , naskah yang
staf dalam melakukan penulisan publikasi Desember internasional sesuai target belum diterima.
penelitian dan menulis untuk internasional
publikasi internasional
Menyelenggarakan Februari 960.000 Daftar hadir
penulisan jurnal bersama
Mengikuti pelatihan untuk Januari- 10.000.000 Sertifikat pelatihan

teknik laboratorium yang Desember
baru
3. Mempersiapkan anggaran memberikan bantuan biaya Januari - 30.000.000 Jumlah publikasi Fotokopi jurnal/ makalah
untuk publikasi internasional publikasi internasional Desember internasional sesuai target yang diterbitkan

3 Mewujudkan pusat unggulan 3.Jumlah RS jejaring 4% 1 Meningkatkan pemahaman Sosialisasi peran SpMK di Januari - 10.000.000 terlaksananya roadshow Notulen rapat,
di bidang pendidikan, riset yang telah bersedia peran SpMK di rumah sakit rumah sakit dan Desember ke RS jejaring dokumentasi, daftar hadir
dan pelayanan merekrut SpMK pendidikan SpMK
(melakukan kunjungan dan
presentasi pada rumah
sakit jejaring atau institusi
lain )
Meningkatkan pemahaman Melakukan pembakuan Januari - Laboratorium pendidikan Rangkuman hasil

standar pelayanan dan pelayanan laboratorium Desember SpMK melakukan assessment dan
pendidikan mikrobiologi di mikrobiologi di RS pemeriksaan sesuai rekomendasi.
rumah sakit jejaring yang telah standard
memiliki staf SpMK
Melakukan kegiatan Januari - 28.168.000 Pendidikan berkelanjutan Foto, TOR, daftar acara,
pendidikan kedokteran Desember bagi staf mikrobiologi di daftar hadir.
berkelanjutan dalam RS jejaring.
bidang mikrobiologi dan
penyakit infeksi untuk staf
di RS jejaring
4 Terwujudnya penjaminan 4.Jumlah Sertifikasi 4% 3 1. Menyusun dan menentukan Mengevaluasi kelayakan Februari 150.000 Penentuan kesiapan lab/ Notulen rapat, daftar
mutu sebagai laboratorium Internasional Atas Jenis skala prioritas pemeriksaan pemeriksaan untuk pemeriksaan yang akan hadir
pusat rujukan mikrobiologi Pemeriksaan disertifikasi, sertifikasi dalam hal disertifikasi
permintaan stakeholder
dan ketersediaan eksternal
kontrol kualitas dan
lembaga pemberi
sertifikasi
2. Melakukan sertifikasi mempertahankan Januari - 170.000 Lab influenza sertifikat hasil EQAS
internasional atas jenis sertifikasi pemeriksaan Desember tersertifikasi
pemeriksanaan influenza
mempertahankan Januari - 81.525.000 Lab TB tersertifikasi sertifikat

sertifikasi pemeriksaan TB Desember
mempertahankan Januari - 50.000.000 Lab HIV tersertifikasi sertifikat

sertifikasi pemeriksaan Desember
HIV
persiapan sertifikasi Januari - 525.000 Pemeriksaan kultur dan Hasil audit internal dan
pemeriksaan kultur dan uji Desember uji sensitivitas tindak lanjut
sensitivitas N. gonorrhoeae N.gonorroeae siap
disertifikasi

7. Melakukan akreditasi rapat konsolidasi dan Januari 5.990.750 dokumen akreditasi dan dokumen akreditasi
pelayanan lab. menyiapkan dokumen terdaftarnya dalam agenda
akreditasi akreditasi
melakukan akreditasi lab Januari 371.978.000 Lab TB terakreditasi Dokumen akreditasi

Tb ISO 15189
dokumen akreditasi dan dokumen akreditasi

terdaftarnya dalam agenda
akreditasi
peningkatan kapasitas lab Januari - 205.609.300 Lab mikologi dengan Foto, daftar alat di lab
mikologi Desember kapasitas meningkat mikologi, dokumen
pembelian
melakukan akreditasi lab Februari - 120.000.000 Lab bakteriologi hasil audit internal, tindak
bakteriologi ISO 15189 Desember terakreditasi lanjut dan hasil akreditasi
persiapan akreditasi lab Februari - 100.000 rencana persiapan Notulen rapat, daftar
virologi dan biologi Desember akreditasi lab virologi dan hadir
molekuler biologi molekuler
peningkatan kapasitas Januari - 267.000.000 kapasitas laboratorium Foto, daftar alat di lab
laboratorium virologi dan Desember virologi dan biologi virologi dan biologi
biologi molekuler molekuler meningkat molekuler, dokumen
pembelian
pengembangan Januari - 69.050.000 Lab pembuatan media Notulen review SPO,

laboratorium pembuatan Desember yang menghasilkan media hasil QC media
media berkualitas
5 Terwujudnya pelayanan, 5.Jumlah 4% 2 1. Meningkatkan jumlah menelaah kebutuhan Maret 340.000 Hasil telaah berupa Notulen rapat
pendidikan dan riset yang translational/operasion pelayanan sesuai dengan pelayanan yang diharapkan penentuan pelayanan yang
ekselen al research yang kebutuhan pelanggan/ pasien pelanggan/pasien terpilih utk translasional
diterapkan dalam riset
layanan
menganalisis kelayakan Maret 170.000 Meningkatnya jumlah notulen rapat, daftar

pengadaan pelayanan baru pelayanan sesuai dengan pelayanan baru
yang diharapkan kebutuhan pelanggan/
pelanggan/pasien pasien
mendanai penelitian Januari - 100.000.000 Mahasiswa mendapat Laporan penelitian,

berbasis layanan Desember dana untuk penelitian SOP/IK
berbasis layanan

2. Implementasi hasil riset pembuatan atau revisi SPO Februari Pelayanan mikrobiologi SPO dan laporan
translational di pelayanan dan laporan ke bagian baru
penelitian RSCM
6 Terwujudnya penerapan 6.Kepatuhan kebersihan 4% 100% Mempertahankan kepatuhan Perbaikan wastafel di Februari 2.000.000 wastafel yang berfungsi dokumentasi, dokumen
standar mutu dan tangan petugas cuci tangan petugas laboratorium perbaikan
keselamatan
Penyediaan sabun cuci Januari - tersedia sabun cuci dan dokumen pembelian
tangan dan larutan Desember larutan desinfeksi
desinfektan (Belanja
rumah tangga)
Sosialisasi/ penyegaran Januari - 180.450 pelatihan /seminar daftar hadir

(penyediaan pedoman cuci Desember
tangan)
Evaluasi kepatuhan cuci Januari - hasil audit kepatuhan cuci daftar tilik
tangan Desember tangan
7 Terwujudnya kepuasan stake 7.Kepuasan Peserta 5% 80% 1. Meningkatkan komitmen analisis dan koordinasi Februari 430.000 jadwal/ pembagian tugas Jadwal/ daftar mata
holder Didik jadwal mengajar dosen pembagian tugas pengajaran yang lebih kuliah dan pengajar
pengajaran oleh staf di terkoordinir
berbagai prodi
menyediakan sarana Januari - 43.900.000 Sarana pendidikan yang Foto dan bukti
prasarana pendidikan Desember baik pembelian/pemeliharaan.
2. meningkatkan peran staf penyempurnaan BRP April - Desember 3.300.000 BRP terbarui BRP untuk PPDS
pengajar dalam memberikan khususnya bagi stase klinik Mikrobiologi Klinik,
supervisi pada peserta didik daftar hadir
review BRP yang baru dan April - Desember 3.730.000 Masukan bagi perbaikan Notulen rapat, hasil FGD
evaluasi program program pendidikan di dan observasi
pendidikan SP1 tahun mendatang
Review dan evaluasi Juni Kegiatan mahasiswa dan Sertifikat pelatihan

Logbook PPDS yang baru supervisi oleh staf
pendidik terukur

Mengikutsertakan staf Januari - Kemampuan staf sebagai sertifikat
pengajar pada pelatihan Desember clinical teacher meningkat
clinical teacher
3. Monitoring dan evaluasi Focus group discussion Desember 0 Masukan bagi perbaikan Hasil FGD
pelaksanaan pendidikan untuk menilai kepuasan program pendidikan di
peserta didik, S2 Biomedik tahun mendatang
kekhususan Mikrobiologi
dan PPDS Mikrobiologi
Klinik 1x/tahun oleh
TPMA
Mengikuti survei kepuasan Desember Masukan bagi perbaikan Hasil evaluasi dari
peserta PPDS oleh program pendidikan di Bakordik
Bakordik dan S2 tahun mendatang
Peminatan Mikrobiologi
oleh TPMA
4. Memperluas area membuat dan updating Februari dan Juli 170.000 Data penelitian di Daftar penelitian yang
penelitian mikrobiologi yang data base penelitian yang departemen Mikrobiologi telah berjalan dan yang
dapat diikuti oleh peserta bisa ditawarkan diperbarui berpotensi untuk
didik ditawarkan ke mahasiswa
melakukan lokakarya Januari dan Juli 2.100.000 meningkatnya daftar hadir, TOR
penulisan proposal kemampuan penulisan
penelitian bagi staf proposal penelitian bagi
maupun peserta didik staf maupun peserta didik
meningkatnya Proposal penelitian yang

kemampuan penulisan siap untuk dikirim ke
proposal penelitian bagi hibah kompetitif
staf maupun peserta didik
Sosialisasi hibah penelitian Januari dan Juli Meningkatnya jumlah kontrak/PKS

dan pemantauan proposal hibah yang diterima
yang diajukan.
menjajaki dan berperan Januari - Meningkatkan kerjasama Notulen rapat

aktif dalam kerjasama Desember penelitian dengan institusi
penelitian dengan institusi lain.
lain

8 Terwujudnya penerapan 8.Pelaksanaan 4% Minimal 1 1. Meningkatkan penelitian menjalin kerja sama dan Januari - 480.000 Jumlah paten sesuai target Daftar paten, Naskah
standar mutu dan program inovatif yang menghasilkan produk advokasi dengan industri Desember aplikasi paten
keselamatan tentang produk yang
dibutuhkan pasar
2. Meningkatkan kemampuan ikut serta dalam pelatihan Januari - 0 Meningkatnya Bukti pendaftaran
staf dalam menulis untuk penulisan patent Desember kemampuan menulis draft
patent paten
meningkatkan pendaftaran Januari - 200.000 meningkatnya jumlah Tanda terima pendaftaran

patent dari staf Desember pengajuan/pendaftaran
paten
memberikan insentif bagi Januari - 4.000.000 meningkat jumlah paten tanda terima insentif
pendaftaran patent Desember
3. Menyusun program inovasi Menganalisis SPO 10000000 program/ proposal notulen, daftar hadir,
untuk efisiensi pemeriksaan proposal
9 Terwujudnya sistem tata 9.Pelaksanaan QA/QC 5% 90% Pelaksanaan QA/QC Kalibrasi dan QC alat Januari - 50.000.000 Alat yg terkalibrasi, uji data kalibrasi
kelola dan penjaminan mutu sesuai jadwal Desember yang memenuhi standar
QC Pemeriksaan Januari - QC data QC

laboratorium sesuai SPO Desember
Menyusun sistem Januari -Februari rapat notulen, daftar hadir

pemantauan pelaksanaan
QA/QC
10 Terwujudnya sistem tata 10.Pencapaian unit 4% 100% 1. Menyusun sistem tata melakukan review Januari 4.044.500 panduan mutu terbarui dokumen panduan mutu
kelola dan penjaminan mutu ekselen kelola lab berdasarkan panduan mutu
di tingkat unit kerja standard mutu ISO tertentu,
melakukan review SOP Januari -Februari 0

pemeriksaan sesuai standar
ISO
melakukan kendali Januari - 200.000
dokumen sesuai standar Desember
ISO

2. Menerapkan standard mutu melakukan kalibrasi Januari - 0 Kinerja alat optimal daftar alat dan catatan
ISO tertentu dan peralatan laboratorium Desember pelaksanaan kalibrasi
mendokumentasikannya sesuai standar ISO
(termasuk KPI 9)
melakukan audit internal Juni dan 2.995.000 mendapat masukan untuk Hasil audit internal dan
Desember perbaikan. tindak lanjut.
SOP Tata Kelola Keuangan membuat SOP tata kelola Februari 540.000 Tersedia SPO tata kelola Dokumen SPO
keuangan keuangan
Sosialisasi SOP Maret Undangan dan daftar

hadir sosialisasi
Melaksanakan indikator Melakukan PDSA Juni dan Laporan indikator dokumen PDSA, notulen
prioritas Desember prioritas , absensi
11 Terwujudnya penerapan 11.Penyampaian hasil 4% 70% Mereview SPO hasil kritis Mereview dan sosialisasi Februari-Maret Data capaian waktu
standar mutu dan mikrobiologi kritis yang SPO hasil kritis pelaporan hasil kritis
keselamatan tepat waktu
Memperbaiki sistem Memperbaiki sarana Januari - 17.900.000 Komunikasi internal dan TOR pelatihan, undangan
komunikasi internal dan komunikasi dan Desember eksternal lebih baik dan daftar hadir, sertifikat
eksternal kemampuan komunikasi kehadiran.
staf
Menentukan dan Februari

sosialisasi no telp yang
dapat untuk penyampaian
hasil kritis.
integrasi layanan telpon ip Januari - 0 Foto, dokumen

dengan RSCM Desember pengadaan
pengadaan prasarana Januari - 4.500.000 prasarana penunjang

penunjang komunikasi Desember komunikasi tersedia
12 Terwujudnya peserta didik 12.Persentase Lulusan 4% 75% 1. Mempersiapkan penelitian mengikuti KPI indeks Januari - 0 Data waktu kelulusan
yang lulus dalam tahun tepat waktu yang yang dapat diikuti oleh kepuasan peserta didik Desember mahasiswa S2 dan SpMK
berjalan yang mendapatkan mendapat pengalaman peserta didik, (Kegiatan no 33. membuat
pengalaman lebih lebih dan memperbaru data base
penelitian yang dapat
ditawarkan) (Termasuk
KPI 7)

2. Mengoptimalkan sistem mengoptimalkan peran log Januari - 1.625.000 Bimbingan pada peserta Contoh log book
monitoring dan bimbingan book untuk evaluasi Desember didik lebih optimal mahasiswa
kepada peserta didik. peserta didik (termasuk
KPI 7)
3. Memfasilitasi peserta Menyusun modul pelatihan Maret rapat notulen, daftar hadir,
didik untuk mendapat untuk peningkatan modul
pengalaman lebih kemampuan profesi SpMK
Membantu biaya registrasi Januari - mahasiswa presentasi tanda bukti registrasi

bagi mahasiswa yang Desember
presentasi oral/poster di
pertemuan ilmiah profesi.
13 Terwujudnya budaya 13. Persentase staf 4% 100% 1. Meningkatkan melakukan monev Juli dan hasil penilaian kinerja
menolong dan berkinerja medik dan Biomedik kemampuan staf agar kemampuan staf Desember
dengan kinerja ekselen berkinerja ekselen
mengikutsertakan staf pada Januari - 10.000.000 hasil penilaian kinerja

pelatihan yang Desember
diselenggarakan oleh
FKUI RSCM atau institusi
lain.
mengikutsertakan staf pada Januari - 20.000.000 sertifikat CME

pendidikan berkelanjutan Desember
2. Melengkapi sarana ruang mengevaluasi sarpras yang Januari - 150.000 Sarana prasarana yang Bukti pendaftaran, nilai 1
kerja, sudah tersedia dan yang Desember lebih baik. semester
dibutuhkan
merenovasi atau Januari - 22.900.000 Foto

mengadakan sarpras sesuai Desember
kebutuhan
3. Transformasi budaya Mengadakan pelatihan Januari - 5.000.000 daftar hadir

untuk meningkatkan Desember
motivasi kerja

Mengadakan pengajian Setiap 2 bln 15.000.000 daftar hadir
berkala
Mengadakan kegiatan Setiap 2 bln 50.000.000 daftar hadir

untuk meningkatkan kerja
tim
14 Terwujudnya staf dengan 14. Persentase staf 4% 100% Meningkatkan keterlibatan ikut serta kegiatan FKUI- Januari - data staf
memiliki kompetensi medik yg memiliki staf medik pada kegiatan RSCM Desember
komprehensif yang unggul kompetensi integratif terintegrasi di FKUI/RSCM
dengan pendekatan integratif dan interdisipiliner
dan interdisipliner Mengadakan kegiatan Mengadakan penyuluhan/ Januari - 10.000.000 penyuluhan daftar hadir
pengabdian masyarakat pelatihan untuk Desember
masyarakat
15 mewujudkan peningkatan 15.% Teknisi Medik 4% 95% 1. Menyusun indikator dan menyusun dan Februari 340.000 Kinerja teksini medik dan data kinerja teknisi medik
kapasitas dan kapabilitas dan Staf tata cara penilaian kinerja melaksanakan indikator staf kependidikan lebih dan staf kependidikan
SDM Kependidikan dengan ekselen, dan tata cara kinerja baik
kinerja ekselen
2. Meningkatkan kemampuan mengikutsertakan dalam Januari - 3.800.000 Kinerja teksini medik dan sertifikat/ daftar hadir
Teknisi medik dan staf pelatihan internal, FKUI Desember staf kependidikan lebih pelatihan
kependidikan agar berkinerja RSCM maupun institusi baik
ekselen lain (6)
menyediakan beasiswa Januari - 84.000.000 Mendapatkan teknisi Bukti pendaftaran, IPK

pendidikan (6) Desember medik dan staf
kependidikan dengan
kompetensi sesuai
peningkatan pelaksanaan Januari - 67.589.000 peralatan,APD, SPO

biosafety, biosecurity dan Desember emergency shower,
keselamatan kerja keperluan safety
laboratorium
peningkatan pengetahuan SPO, materi pelatihan

dan keterampilan
biosafety-biosecurity

Menjaga kesehatan Melaksanakan MCU Nopember 55.000.000 meningkatnya kualitas Laporan MCU
staf/karyawan optimal kesehatan
Vaksinasi sesuai 45.000.000 Terjamin kesehatan laporan vaksinasi

kebutuahan
3. Menyusun dan menganalisis dan membuat Februari 340.000 Penugasan yang lebih analisis beban kerja
mengembangkan mekanisme daftar kesesuaian tugas dan proposional
pembagian tugas yang lebih staf yang bertanggung
proporsional, jawab
16 Terwujudnya penerapan 16.Persentase 4% 100% data temuan dan tindak

standar mutu dan temuan/rekomendasi lanjut
keselamatan yang ditindaklanjuti
tuntas sesuai tupoksi
unit kerja
17 Terwujudnya penerapan 17.Respond time 5% 100% 1. Memperbaiki sistem review SPO pemeriksaan Februari 270.000 SPO prosedur pelaporan Notulen rapat. Dokumen
standar mutu dan pemeriksaan komunikasi internal, prosedur pelaporan hasil hasil CITO diperbaiki. SPO, data respond time
keselamatan mikrobiologi Cito CITO berkala untuk
pemeriksaan cito
2. Memperpanjang jam evaluasi efektivitas kerja Januari - 170.000 Respond time hasil evaluasi dan
pelayanan. staf kesyanmas Desember mikrobiologi sesuai rekomendasi terkait jam
standard layanan laboratorium.
18 Terwujudnya penerapan 18.Respond time 5% 100% 1. Memperbaiki sistem review SPO pemerikaan Maret 3.600.000 SPO pemeriksaan Notulen rapat. Dokumen
standar mutu dan pemeriksaan komunikasi internal, SPO, data respond time
keselamatan mikrobiologi sesuai berkala untuk
standar pemeriksaan
mikrobiologi rutin
2. Memperpanjang jam evaluasi efektivitas kerja Januari -

pelayanan. staf kesyanmas Desember
19 Mewujudkan sarana dan 19.Peningkatan efisiensi 4% 80% 1. Perbaikan sistem Evaluasi sistem Januari - daftar hadir
prasarana minimal sebagai alat pemantauan penggunaan alat. pemantauan penggunaan Desember
pusat unggulan di bidang alat dan memperbaiki yang
pendidikan, pelayanan dan diperlukan
riset

2. Meningkatkan kerjasama mengisi acara kesehatan di Januari - 400.000 terlaksananya dokumen video
dengan media komunikasi media komunikasi massa Desember penyampaian informasi
massa (radio, tv) melalui media komunikasi
massa ex radio, you tube
3. Memperbarui leaflet secara updating informasi isi Maret 4.100.000 Informasi tentang Leaflet, catatan
berkala dan menyebarkan leaflet yang lebih pelayanan, pendidikan dan penyebaran leaflet
leaflet komunikatif dan informatif penelitian dalam bentuk
per pemeriksaan (jenis leaflet
pemeriksaan, manfaat,
jenis spesimen)
membuat data base Februari 480.000 data base pelanggan

pelanggan dan potensial -
pelanggan lab sebagai
target leaflet
4. Bekerja sama dengan meningkatkan jumlah Januari - 3.000.000 artikel kesehatan

Media Informasi Kesehatan tulisan ilmiah populer Desember
terkait pemeriksaan
mikrobiologi di media
5. Melakukan kerjasama informasi kesehatan
berpartisipasi dalam Januari - 20.000.000 seminar sertfikat, laporan kegiatan
dengan organisasi profesi seminar atau konferensi Desember
penyelenggara ilmiah medik
Seminar/Konferensi Medik
20 Terwujudnya kepuasan stake 20.Kepuasan Pelanggan 4% 90% 1. Melakukan survey melakukan survey Januari - 3.826.000 Mengetahui tingkat Hasil survey dari
holder kepuasan pelanggan kepuasan pelanggan yang Desember kepuasan pelanggan surveyor RSCM.
dilakukan mandiri oleh (pasien dan dokter/lab
LMK dan telah divalidasi pengirim)
2. Meningkatkan fasilitas renovasi laboratorium Januari - 1.000.000.000 Ruang tunggu dan Foto dan dokumen hasil
laboratorium bakteriologi, bakteriologi, ruang Desember pemeriksaan yang lebih pekerjaan
ruang tunggu, ruang tunggu, ruang baik
konsultasi dan pengambilan pemeriksaan
spesimen
menambah/memperbaharui Februari 80.000.000 Laboratorium Foto dan bukti

fasilitas ruang runggu dan bakteriologi, Ruang pembelian.
pemeriksaan tunggu dan pemeriksaan
yang lebih baik

Memperbaiki ruang dan Januari - 60.000.000 Ruang pengambilan
fasilitas pengambilan Desember sputum yang lebih baik
sputum
3. Mengembangkan sistem membangun sistem IT Februari - 145.200.000 Terbentuk sistem IT Laporan PJ IT dan berita
dan implementasi IT Dept. internal dalam hal Desember terintegrasi acara pengadaan
Mikrobiologi (Keuangan dan keuangan dan pelayanan
Pelayanan Lab) lab
21 mewujudkan laboratorium 21.BTP: Laboratorium 5% Implementasi 1. Meningkatkan advokasi ke meningkatkan keterlibatan Januari - 790.000 meningkatnya keterlibatan Undangan kegiatan,
berstandar internasional terpadu untuk stakeholder SpMK dalam tata laksana Desember SpMK dalam tata laksana daftar hadir
pemeriksaan spesimen pasien di RSCM (ronde pasien di RSCM (ronde
kasus sulit, PPRA, PPI) kasus sulit, PPRA, PPI)
meningkatkan kualitas Januari - 0 Meningkatnya kualitas Hasil evaluasi kualitas

spesimen pemeriksaan Desember spesimen spesimen
mikrobiologi melalui
pelatihan atau supervisi
langsung
berperan aktif dalam Januari - 0 Jumlah spesimen RSCM Data jumlah spesimen
kegiatan pelayanan Desember RSCM
mikrobiologi di RSCM
2. Menentukan road map Mempersiapkan Januari - 800.000 Rencana tatakelola Notulen rapat
implementasi tatakelola keterlibatan (struktur Desember integrasi lab mikrobiologi
integrasi ke RSCM organisasi, SDM dan
dokumen pendukung)
LMK FKUI dalam
Pelayanan Lab Terintegrasi
di RSCM
menyusun daftar Januari - 800.000 daftar pemeriksaan, tarif

pemeriksaan, tarif dan alur Desember dan alur pemeriksaan
pemeriksaan laboratorium laboratorium
mikrobiologi untuk mikrobiologi untuk
laboratorium terintegrasi laboratorium terintegrasi
RSCM RSCM
22.BTP: PPK bersama 4% Tersusunnya Penyusunan PPK bersama 1. Identifikasi PPK terkait Januari - Tersusunnya PPK dokumen PPK
yang diselesaikan pedoman pemeriksaan mikrobiologi Desember bersama
bersama terkait 2. Pembentukan tim
pemeriksaan penyusun PPK
mikrobiologi

23.BTP: jumlah 4% 2 Pelatihan Pelatihan eksternal 1. Penyusunan modul Januari - 80.000.000 Terlaksananya 2 pelatihan Modul Pelatihan, daftar
pelatihan eksternal pelatihan, 2. Promosi Desember hadir
yang bekerjasama pelatihan, 3. Pelaksanaan
dengan bagian diklat pelatihan
100% 3.413.666.000
Direktur Utama Kepala Departemen Mikrobiologi
Dr.dr. C.H. Soejono, SpPD.K-Ger dr. Fera Ibrahim, MSc, PhD, SpMK(K)
NIP. 196006121985121001 NIP. 19600217 198903 2 002
Unit Kerja/Departemen : Neurologi
SASARAN STRATEGIS KPI BOBOT TARGET WAKTU USULAN BIAYA DOKUMEN
NO PROGRAM KEGIATAN HASIL KEGIATAN
RENSTRA UNIT KERJA KORPORAT UNIT KPI KPI KEGIATAN KEGIATAN PENDUKUNG
1 1. Persentase 3% 100% MONEV hasil temuan Monitoring dan evaluasi hasil temuan Setiap bulan Rp250.000 Termonitornya KPI dan Laporan rapat analisa
temuan/rekomendasi yang pemecahan masalah capaian KPI (absen,
ditindaklanjuti tuntas sesuai notulen)
tupoksi unit kerja Sosialisasi hasil temuan Setiap bulan Rp250.000 Laporan rapat analisa
capaian KPI (absen,
notulen)
Membuat RTL Setiap bulan Rp250.000 Laporan RTL
2 Terwujudnya Kepuasan 2. Kepuasan Pasien 4% 85% MEWUJUDKAN PELAYANAN Pengadaan alkes poli NO Juli Rp30.000.000 Peningkatan capaian KPI Surat pengajuan
Pasien BERBASIS PENELITIAN DAN (Kampimetri) permintaan pengadaan
PENGAJUAN ALAT barang
DIAGNOSTIK BARU Pengadaan alkes poli NO (Kacamata Juli Rp30.000.000
Frentzel)
Pengajuan alat TMS (pengganti alat April Rp3.500.000.000

yang dicuri)
Pengajuan EEG portabel untuk di IGD April Rp300.000.000

dan ICU
Renovasi Poli Neurologi Juli Rp800.000.000
3 Terwujudnya Kepuasan 3. Kepuasan Peserta Didik 4% 85% PENYEDIAAN DATABASE Pencatatan data jumlah pasien layanan Setiap bulan Rp250.000 Peningkatan capaian KPI Laporan rapat analisa
Peserta Didik PELAYANAN UNTUK di rawat jalan dan rawat inap capaian KPI (absen,
PENELITIAN DAN notulen)
PENINGKATAN KOMPETENSI
PESERTA DIDIK UNTUK Perbaikan sistim audio visual ruang Juli Rp20.000.000
MENULIS KARYA ILMIAH DAN kuliah
TERSEDIANYA STAF UNTUK
Pemasangan Wallpaper dinding ruang Juli Rp50.000.000
kuliah
Pengadaan komputer untuk input Juli Rp7.000.000

database pelayanan sebagai saranan
data penelitian
Workshop pembuatan soal Uji Agustus Rp. 20.000.000 Absen dan Proposal
kompetensi
4 Terwujudnya pusat unggulan 4. Jumlah 5% 4 Fasilitasi peningkatan kemampuan Pembuatan SOP pengajuan penelitian April Rp250.000 Meningkatnya atmosfir Copy SOP
riset, pelayanan dan translational/operasional penelitian penelitian di departemen
pendidikan yang terintegrasi research yang diterapkan Laporan kemajuan penelitian yang Setiap bulan Rp250.000 Laporan Progress Report
dalam layanan sedang berlangsung Penelitian
Sosialisasi even publikasi dan Setiap bulan Rp250.000 Absen rapat dan notulen
terbukanya dana hibah
Pelatihan tema penelitian Juni Rp25.000.000 Kuitansi pembayaran
registrasi
Workshop etika penelitian dan Juni Rp. 20.000.000 Absen dan proposal
penulisan karya ilmiah
5 Terwujudnya pelayanan, 5. % kasus sulit yang berhasil 4% 90% Kordinasi-Monev-Report-Sosialisasi Monev laporan kasus sulit berdasarkan Setiap bulan Rp250.000 Termonitornya kasus sulit yang Laporan Kasus Sulit
pendidikan dan riset yang ditangani hasil ronde manajemen terjadi untuk menghindari
ekselen terjadinya KTD
Rapat analisis dan RTL hasil temuan Setiap bulan Rp250.000
kasus sulit
6 Terwujudnya budaya 6. % staf medik dengan 4% 100% MONEV – REPORT – MONITORING Setiap bulan Rp250.000 Termonitoringnya kinerja staf Data monitoring staf
menolong dan berkinerja kinerja ekselen SOSIALISASI medik medik dengan kinerja
ekselen
EVALUASI Setiap bulan Rp250.000 Absen dan notulen Rapat
tim Mutu
SOSIALISASI Setiap bulan Rp250.000 Absen rapat rutin

departemen
RAPAT KERJA PENINGKATAN KINERJA Mei Rp50.000.000 Peningkatan capaian KPI Proposal, Absen, Notiulen
PEGAWAI
PERBAIKAN RUANG KERJA Pengadaan Furnitur Set Perpustakaan Juli Rp30.000.000 Pengajuan, Dokumentasi
STAF
Pengadaan partisi meja staf Juli Rp20.000.000 Pengajuan, Dokumentasi
Pengadaan kitchen set doctour lounge Juli Rp10.000.000 Pengajuan, Dokumentasi
Perbaikan Mushola Pegawai Juli Rp10.000.000 Pengajuan, Dokumentasi
Pengadaan AC 4 unit Juli Rp20.000.000 Pengajuan, Dokumentasi
7 Terwujudnya budaya 7. % staf non-medik dengan 2% 65% MONEV – REPORT – MONITORING dan Evaluasi Setiap bulan Rp250.000 Peningkatan capaian KPI Dokumen monev
menolong dan berkinerja kinerja ekselen SOSIALISASI
Gathering Agustus Rp50.000.000 Proposal, Absen, Notiulen
SOSIALISASI Setiap bulan Dokumen sosialisasi
8 Terwujudnya staf dengan 8. Persentase staf medik yang 4% 65% MONEV Dokdiknis dan Jabatan Mapping Staf Setiap bulan Peningkatan capaian KPI Laporan kemajuan Jabfung
memiliki kompetensi memiliki perilaku integratif Fungsional Dosen Staf Pengajar Dosen
komprehensif yang unggul dan interdisipliner
Membantu proses dokdiknis & jabatan Setiap bulan
dan interdisipliner
fungsional dosen
9 Terwujudnya sistem tata 9. Pencapaian unit ekselen 3% 100% Audit Internal sesuai standar Tatadokumen Setiap bulan Rp500.000 Peningkatan capaian KPI Laporan hasil Audit
kelola dan penjaminan mutu ISOLIKE DAN RTL TEMUAN Internal
ditingkat unit kerja AUDIT ISOLIKE Tatakerja Setiap bulan Rp500.000
10 Terwujudnya pelayanan, 10.Persentase lulusan tepat 5% 100% MONEV - Report Monitoring dan evaluasi serta RTL Februari & Agustus Mempertahankan hasil KPI Laporan capaian
pendidikan dan riset yang waktu yang mendapat
excellent pengalaman lebih
Pengembangan layanan yang Pembuatan Modul Pendidikan dan April & Oktober Rp250.000 Laporan pelaksanaan
diaplikasikan ke sistim pengajaran Pelatihan untuk Peserta didik modul
11 Terwujudnya pelayanan, 11.Persentase lulusan 4% 80% MONEV - Report Monitoring dan evaluasi serta RTL Februari & Agustus Mempertahankan hasil KPI Laporan capaian
pendidikan dan riset yang ujian kompetensi
excellent nasional MCQ pada
first taker peserta didik Workshop penyusunan soal MCQ Pembuatan Bank Soal MCQ Agustus Rp500.000 Laporan pelaksanaan
Sp1 untuk ujian nasional workshop
12 Terwujudnya sistem tata 12.Penyusunan PPK 5% 12 PPK Percepatan Penyusunan PPK semua Diskusi penyusunan PPK Setiap bulan Rp500.000 Tersusunnya 12 PPK Baru Laporan hasil PPK
kelola dan penjaminan mutu divisi Neurologi
12 Terwujudnya sistem tata 12.Penyusunan PPK 5% 12 PPK Percepatan Penyusunan PPK semua Rp500.000 Tersusunnya 12 PPK Baru Laporan hasil PPK
SASARAN STRATEGIS KPI BOBOT TARGET divisi WAKTU USULAN BIAYA DOKUMEN
NO kelola dan penjaminan mutu PROGRAM KEGIATAN Neurologi
HASIL KEGIATAN
RENSTRA
ditingkat unit UNIT
kerja KERJA KORPORAT UNIT KPI KPI KEGIATAN KEGIATAN PENDUKUNG
Sosialisasi PPK Setiap bulan
13 Terwujudnya sistem tata 13.BTP Jumlah PPK 5% Tersusunny Penyusunan PPK Bersama Diskusi PPK Neurointervensi April Rp500.000 Tersusunnya PPK Bersama Laporan hasil PPK
kelola dan penjaminan mutu bersama yang disekesaikan a pedoman Neurointervensi Neurointervensi Neurointervensi
ditingkat unit kerja bersama
terkait Sosialisasi PPK Neurointervensi Oktober
intervensi
14 Terwujudnya sistem tata 14.BTP Presentasi Pasien 5% neurovascul
50% MONEV - Report Monitoring dan evaluasi serta RTL Setiap bulan Rp250.000 Tercapainya KPI Laporan capaian
kelola dan penjaminan mutu Code Stroke yang
ditingkat unit kerja ditrombolisis intravena
dengan DTN <60 menit Pengembangan layanan yang Pembuatan Buku panduan layanan April Rp50.000.000 Buku Panduan Code
diaplikasikan ke sistim pelayanan Code Stroke Stroke
15 Terwujudnya sistem tata 15.BTP Layanan Functional 5% 1 Penyusunan PPK Diskusi PPK Bersama Kasus April Rp500.000 Tercapainya KPI PPK Bersama Kasus
kelola dan penjaminan mutu Neurology Surgery Functional Neurology Surgery Fuctional Neurology
ditingkat unit kerja Surgery
Pengembangan layanan yang Implementasi layanan hingga tahap Setiap bulan Rp500.000.000 Laporan capaian
diaplikasikan ke sistim pelayanan operasi functional kasus epilepsi dan
Parkinson
16 Terwujudnya pusat unggulan 16.Pelaksanaan program 4% Minimal 1 Peningkatan atmosfir penelitian Undangan terbuka untuk proposal dan Setiap bulan Rp300.000 Tercapainya program inovatif Laporan Kegiatan
riset, pelayanan dan innovatif untuk menciptakan karya penelitian hasil penelitian sebagai pendukung proses
pendidikan yang terintegrasi dan diaplikasikan ke pelayanan klinis penelitian, pendidikan dan
pelayanan di FKUI RSCM
Teleconference dengan institusi lain Setiap bulan Rp5.000.000 Laporan Kegiatan

diluar UI nasional dan internasional
dalam penelitian dan diskusi kasus di
pelayanan
17 Terwujudnya cost- 17.Kepatuhan thd Clinical 4% 100% Penyusunan, Monitoring dan MONEV CP Stroke Setiap bulan Rp250.000 Tersedianya data dan analisa Daftar tabel/capaian CP
containment dalam Pathway Sosialisasi Clinical Pathway stroke capaian CP Strok Strok
pendidikan, layanan dan riset Analisa capaian CP Stroke Setiap bulan Rp250.000 Absen rapat dan notulen
tim mutu departemen
18 Terwujudnya sistem tata 18.BTP: Persentase 3% 95% MONEV CMR PADA RONDE MONITORING STATUS Setiap bulan Rp250.000 Termonitornya pengembalian Data capaian
kelola dan penjaminan mutu pengembalian rekam medik MANAJEMEN rekam medik dalam waktu pengembalian rekam
ditingkat unit kerja lengkap & tepat waktu 1 X EVALUASI Setiap bulan yang telah ditentukan Absen dan notulen Rapat
24 jam tim Mutu
SOSIALISASI Setiap bulan Rp250.000 Absen rapat rutin
departemen
19 Terwujudnya cost- 19.BTP Ketepatan Peresepan 3% 90% SOSIALISASI PERESEPAN Sosialisasi PPDS dan DPJP Setiap bulan Rp500.000 Tersosialisasinya PPDS dan Absen dan materi
containment dalam Obat TEPAT - MONEV DPJP sosialisasi terkait fornas
pendidikan, layanan dan riset
MONEV Setiap bulan Rp250.000 Tersedianya data dan Data capaian ketepatan
terevaluasinya data capaian peresepan
KETEPATAN PERESEPAN
20 Terwujudnya sistem tata 20.Ketepatan waktu 3% 100% MONEV Analisis hasil Monev dan RTL Setiap bulan Rp250.000 Tercapainya KPI Laporan hasil Monev
kelola dan penjaminan mutu Kehadiran DPJP di Poli
Pengajuan Staf baru ( 3 orang) April Rp72.000.000 Terbaginya beban kerja 1. Pengajuan kredensial
tridharma secara merata staf baru; 2. Bukti honor
staf baru
21 Terwujudnya sistem tata 21.Ketepatan Jam Visite 4% 100% MONEV Analisis hasil Monev dan RTL Setiap bulan Rp250.000 Tercapainya KPI Laporan hasil Monev
kelola dan penjaminan mutu Dokter Spesialis
22 Terwujudnya sistem tata 22. Pelaksanaan audit klinik 5% MONEV pelaksanaan Audit klinik Analisis hasil Audit klinik dan RTL Desember Rp250.000 Tercapainya KPI Laporan Audit Klinik
kelola dan penjaminan mutu (11 kali
ditingkat unit kerja pertahun/1
divisi 1 kali
pertahun) Audit Klinik terkait Clinical Pathway Deember Rp250.000 TERMONITORNYA
Pelayanan yang aman
Audit Klinik terkait pelayanan Desember Rp250.000

thrombolysis intravena
23 Terwujudnya pendidikan 23.Kesinambungan 4% 10 REVISI MODUL PENDIDIKAN REVISI MODUL PENDIDIKAN April Rp250.000 KESINAMBUNGAN MODUL REVISI
subspesialis/fellowship dan pendidikan NEURSOSONOLOGI PROGRAM SUBSPESIALIS
layanannya subspesialis/fellowship ATAU FELLOW
dan layanannya REVISI MODUL PENDIDIKAN April Rp250.000
NEUROFISIOLOGI
PENGAJUAN PROGRAM PENGAJUAN PROGRAM April Rp6.000.000 BERKAS PROSES

SUBSPESIALIS SUBSPESIALIS STROKE PENGAJUAN
PROGRAM
24 Terwujudnya pendidikan 24.Tingkat kepuasan 3% 90% MONEV KEPUASAN PESERTA KUESIONER Setiap 2 bulan Rp250.000 TERCAPAINYA KEPUASAN Data evaluasi capaian
subspesialis/fellowship dan peserta didik DIDIK PESERTA DIDIK FELLOW kepuassan peserta didik
layanannya subspesialis/fellowship fellow
dan layanannya MONEV UPDATE JADWAL RTL BILA TERJADI Setiap 2 bulan Absen dan notulen Rapat
KULIAH DAN BIMBINGAN KETERLAMBATAN JADWAL tim Mutu
25 Terwujudnya pelayanan, 25.Publikasi Internasional 5% 11 MONEV dan Pelatihan Undangan terbuka proposal penelitian Juli Rp250.000 Tercapainya KPI Laporan
pendidikan dan riset yang internasiona
ekselen l
Total 100% Rp5.596.050.000
Direktur Utama Kepala Departemen Neurologi

Dr.dr.CH. Soejono, SpPD,K-Ger Dr.dr. Tiara Anindita, Sp.S(K)

NIP. 196006121985121001 NIP. 197606072009122001
DEPARTEMEN ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI RSCM/FKUI
SASARAN KPI BOBOT TARGET WAKTU USULAN BIAYA DOKUMEN

NO STRATEGIS PROGRAM KEGIATAN HASIL KEGIATAN
RENSTRA UNIT KORPORAT UNIT KPI KPI KEGIATAN KEGIATAN PENDUKUNG
1 Terwujudnya kepuasan 1. Tingkat kepuasan 4% 85% Tercapainya tingkat Membuat survey kepuasan peserta Survey diadakan Tercapainya kepuasan Hasil survey
Stakeholder / peserta peserta didik PPDS kepuasan peserta didik didik internal selain survey yang pada akhir peserta didik kepada DPJP , kepuasan peserta
didik Ilmu Orthopaedi dan dengan survey kepuasan dilakukan oleh Bakordik RSCM semester ke II sistem pembelajaran yang didik
Traumatologi * peserta didik yang terdiri diterapkan
atas faktor lingkungan fisik
dan sosial, dukungan
finansial serta hubungan Dosen kepada Peserta didik : Staf
dosen-peserta didik dalam pengajar Melakukan transfer of
proses pembelajaran. knowledge melalui metode
pembelajaran yang sesuai tingkat
Kompetensi PPDS
Dosen Kepada Peserta didik : Staf

pengajar Memberikan pengetahuan
dan supervisi langsung di dalam
kegiatan layanan agar mencapai
Kemampuan skill (Psikimotor sesuai
dengan tingkatannya)
Fasilitas pendidikan Proses

Bembelajaran : Mengadakan e-book ,
mengikutsertakan PPDS dalam
berbagai course , membuka akses
jurnal online
2 Terwujudnya kepuasan 2. Tingkat Kepuasan 3% 80% Tercapainya tingkat Melaksanakan pelayanan sesuai Survey diadakan 22.200.000,00 Tercapainya kepuasan pasien Hasil survey
pasien pasien kepuasan pasien terhadap dengan standar yang ditetapkan di pada akhir dengan pelayanan yang kepuasan pasien
pelayanan yang RSCM ( sesuai standard JCI, SOP) semester ke II dilaksanakan oleh
diperolehnya di RSCM departemen Orthopaedi dan
pada umumnya dan pada Sosialisasi kepada DPJP dan PPDS traumatologi
layanan Orthopaedi dan dan semua yang terkait layanan
Traumatologi pada orthopaedi dan traumatologi untuk
khususnya memberikan informasi / edukasi yang
baik dan jelas pada pasien baik
kepada pasien maupun keluarga pasien
Memberikan informasi yang jelas

perihal berbagai layanan Orthopaedi
dan Traumatologi melalui :
Pembaharuan website , membuat
leaflet , mengadakan seminar awam

3 Terwujudnya penelitian 3. Jumlah 5% 4 Terwujudnya penelitian Melaksanakan penerapan penelitian 400.000.000 Terlaksananya penelitian Penelitian
di bidang orthopaedi dan Penelitian Translationa translational research translational research dalam translational research yang translational yang
traumatologi dengan translational l yang diterapkan dalam pelayanan akan mendukung dalam diterapkan dalam
mengacu pada pelayanan research yang pelayanan pelaksanaan pelayanan di layanan spt PPK, CP
di RSCM dilaksanakan unit kerja
/diterapkan
dalam layanan
4 Terwujudnya pelayanan 4. Persentase kasus 5% 100% Tertanganinya semua Melakukan rapat koordinasi yang Setiap bulan 24.000.000,00 Tertanganinya kasus kasus Rekap Laporan CPC,
unggulan yang sesuai sulit yang berhasil temuan-temuan kasus sulit melibatkan multidisiplin, dan sulit yang ditemukan sesuai kasus Sulit , Scoliosis
dengan target medis ditangani dan dapat ditindaklanjuti pembicaraan kasus sulit tingkat dengan target medis meeting dll
dengan hasil penanganan departemen, lintas departemen
sesuai target perawatan; maupun korporat, monitoring dan
Meninggal dengan kualitas evaluasi sebagai tindak lanjut melalui
yang baik: sesuai dengan forum :
perjalanan natural penyakit 1. Clinical pathology Conference
( CPC)
2. Scoliosis Meeting
3. Pembicaraan kasus Sulit bidang

lainnya
5 Terwujudnya penerapan 5. Pelaksanaan 5% 2 program Tercapainya pelaksanaan Menerapkan aplikasi subroto angle aid Periode 2018 Data penerapa aplikasi pada Rekap data
standar mutu dan Program Inovatif program inovatif pada semua pasien scoliosis , pasien scoliosis pelaksanaan program
keselamatan pasien sesuai Penggunan IOM pada operasi scoliosis inovatif
dengan Standar JCI dan deformitas berat tulang belakang
dengan AMC
6. Persentase 5% 100% Temuan atau rekomendasi Merekapitulasi Temuan atau Segera di follow Tertanganinya permasalahan Surat Komplain
temuan/ dan seluruh temuan/ rekomendasi dan seluruh temuan/ up bila ada temuan yang timbul diunit kerja pelanggan dan
rekomendasi yang rekomendasi ditindak rekomendasi ditindak lanjuti hingga yang perlu ditindak dengan baik penanganannya/krono
ditindaklanjuti lanjuti hingga tuntas sesuai tuntas sesuai dengan tupoksi unit kerja lanjuti logis , notulensi
tuntas sesuai dengan dengan tupoksi unit kerja atau ditangani sesuai dengan ronde , rapat
tupoksi unit kerja atau ditangani sesuai kewenangan unit kerja dalam pelayanan
dengan kewenangan unit menindaklanjuti pada waktu yang telah
kerja dalam ditargetkan serta membuat laporannya
menindaklanjuti pada kepada pihak terkait dalam 2x24 jam
waktu yang telah
ditargetkan untuk
menyelesaikan temuan/ Penanganan komplain sesuai dengan
rekomendasi. SOP
Bekerjasama dengan pihak terkait

dalam menyelesaikan masalah

7. Prophylastic 4% 100% Menghentikan pemberian 1. Melaksanakan sosialisasi terhadap Setiap bulan Pemberian antibiotik yang Rekam Medis
antibiotics antibiotik profilaksis dalam pelaksana program (DPJP , PPDS dan sesuai dengan keadaan
discontinued waktu 24 jam pada Pasien perawat) tertuama pada saat medis
within 24 hours bedah (hip artroplasty) pergantian stase , serta desiminasi hasil
after surgery yang mendapatkan capaian dalam Dashboard capaian
end-time-Hip antibiotik profilaksis 2. Melaksanakan audit internal sebagai
A rthoplasty setelah waktu anestesi monitoring dan evaluasi pemberian
berakhir. antibiotik profilaksis pada pasien yang
menjalani Hip arthroplasty
8. Pelaksanaan 5% 12 kali Melaksanakan audit klinik Membuat tim Audit di Departemen Setiap bulan/ Tercapainya penerapan mutu Laporan Audit Klinis
Audit Klinik terhadap penyakit yang sesuai ada tidaknya sesuai dengan standar
kriteria high cost , high pasien pelayanan pada kasus
Membuat laporan Audit klinis yang
risk, high volume, bad penyakit yang kriteria high
dikirim kepada KMKK 12 kali dalam
performance untuk cost , high risk, high volume,
setahun untuk kasus scoliosis
meningkatkan kendali dan bad performance :
mutu dan biaya ( Kasus Scoliosis
Scoliosis)
9. kepatuhan 4% 100% Melaksanakan pelayanan Sosialisasi kepada DPJP dan PPDS Setiap bulan Kesesuaian lamar rawat Rekam Medis ,
terhadap CP sesuai dengan clinical terkait kamus Clinical Pathway pasien dengan clinical Clinical pathway
( Minimal 5 CP) pathway (5 CP ) pathway yang diterapkan
Kesesuaian implementasi clinical

pathway . Memberikan CP kepada
DPJP dan residen yang sedang stase di
bidang tersebut dan bekerja sama
dengan Perawat Orthopaedi di
Ruangan
Melaporkan setiap bulanya kepada

KMKK

10. Penerapan 5% 100% Penerapan keselamatan Pengisian check list operasi pada form Setiap hari efektif Tercapainya keselamatan Form Check list
Keselamatan operasi pasien yang yang dilakukan oleh petugas meliputi operasi , pelaporan pada pasien operasi keselamatan operasi
Operasi dipantau melalui Pengisian tahapan sign-in ( dilakukan sebelum setiap bulan
Check list keselamatan induksi anestesi ) minimal di lakukan
operasi oleh perawat dan dokter anestesi ,
tapahan time out ( sebelum insisi kulit
) diisi oleh perawat , anestesi, operator
, sign-out : sebelum pasien
meninggalkan kamar operasi diisi oleh
perawat ,anestesi dan operator (
kegiatan di lakukan di ruang tindakan
dan dilaporkan dari ruang tindakan
IBP, ODC dll kepada KMKK untuk
unit kerja masing masing terkait )
6 Terwujudnya proses 11. Ketepatan 3% 90% DPJP melakukan visit 1. Sosialisasi kepada DPJP Setiap bulan Visit pasien tepat waktu : Visit pasien tepat
bisnis yang seamless dan jadwal visit doktter pasien di ruang perawatan 2. pantauan hasil capaian resume medis waktu : resume medis
terintegrasi spesialis tepat waktu jam 11.00 3. Mengingatkan DPJP
4. Dashboard hasil capaian
12.Ketepatan waktu 2% 95% DPJP hadir di poliklinik Membuat jadwal DPJP di poliklinik , Periode 2018 Kehadiran DPJP tepat waktu Kehadiran DPJP tepat
kehadiran DPJP di sesuai waktu yang telah Sosialisasi kepada DPJP untuk ketepan waktu
poliklinik ditetapkan waktu kehadiran di poliklinik ,
diseminasi hasil capaian guna
monitoring dan evaluasi
13.BTP : Ketepatan 3% 60% Melaksanakan KPI BPT ini 1.Mengadakan rapat koordinasi Periode 2018 Ketepatan waktu time out Data tercapainya BTP
waktu timeout pukul berkordinasi dengan UPBT dengan unit terkait perihal BTP ini
08.30 operasi sehingga dapat tercapai ini
pertama di UPBT maksimal
2.Membuat SOP bersama
3.Sosialisasi
4.Evaluasi
14.BTP : Ketepatan 3% 90% Melaksanakan KPI BPT ini 1.Mengadakan rapat koordinasi Periode 2018 Ketepatan peresepan obat Data ketepatan
peresepan obat berkordinasi dengan UPBT dengan unit terkait perihal BTP peresepan obat
sehingga dapat tercapai ini
maksimal
3.Sosialisasi
14.BTP : Ketepatan 3% 90% Melaksanakan KPI BPT ini Periode 2018 Ketepatan peresepan obat Data ketepatan
peresepan obat RENCANA KEGIATAN
berkordinasi dengan UPBT DAN ANGGARAN TAHUN 2018 peresepan obat
DEPARTEMEN ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI RSCM/FKUI sehingga dapat tercapai
maksimal
4.Evaluasi
15.BTP : 3% 80% Melaksanakan KPI BPT ini 1.Mengadakan rapat koordinasi Periode 2018 Pendampingana operasi Data tercapainya BTP
Pendampingan berkordinasi dengan UPBT dengan unit terkait perihal BTP PPDS oleh DPJP ini
operasi PPDS oleh sehingga dapat tercapai ini
DPJP maksimal
3.Sosialisasi
4.Evaluasi
16.Persentase 2% 80% 1.Sosialisasi perihal KPI tersebut Periode 2018 Kesesuaian permintaan Data capaian
kantong darah yang kantong darah persentase kantong
digunakan 2.Membuat permintaan darah darah yang digunakan
sesuai dengan kebutuhan
3.evaluasi
17.Penyusunan PPK 4% 6 PPK Penyusunan PPK minilal 1 Setiap Divisi membuat 1 PPK sampai PPK Bersama PPK bersama
( minimal 1 perdivisi selesai ( draft dikirim ke Direksi )
perdivisi )
18.BTP : Persentase 4% 100% Rekam Medik yang 1.Melaksanakan Pengembalian rekam 3 bulan sekali Rekam medis yang terisi Rekam medis , Data
pengembalian rekam kembali tepat waktu dan medik tepat waktu dalam waktu < 24 lengkap yang kembali ke dari ruangan rawat
medik lengkap dan terisi dengan lengkap ke jam dari saat pasien pulang hingga bagian rekam medis pasca inap
tepat waktu ( 1x 24 bagian Rekam Medik berkas rekam medik diterima oleh Unit perawatan dalam waktu 1 x
jam ) Rekam Medik dengan terisi lengkap 24 jam
Mengadakan koordinasi dengan unit -

unit terkait dan Sosialisasi kepada
DPJP dan PPDS
Diseminasi hasil capaian kepada DPJP

dan PPDS sebagai alat monitoring dan
evaluasi
7 Terwujudnya Pusat 19.Jumlah 5% 22 Publikasi bidang Publikasi dalam Internasional staf ( 2 Periode 2018 Publikasi Nasional dan Rekapitulasi Daftar
Unggulan Nasional Riset , Publikasi orthopaedi dan jurnal perstaf ) dengan cara : Internasional Publikasi
pelayanan dan Pendidikan Internasional traumatologi dalam jurnal Nasional/Internasiona
terintegrasi Internasional Membentuk komisi Penelitian /Tim l yang dihasilkan staf
Departemen untuk mesin Publikasi di Departemen
7 Terwujudnya Pusat 19.Jumlah 5% 22 Publikasi bidang Periode 2018 Publikasi Nasional dan Rekapitulasi Daftar
Unggulan Nasional Riset , Publikasi RENCANA
orthopaediKEGIATAN
dan DAN ANGGARAN TAHUN 2018 Internasional Publikasi
pelayanan dan Pendidikan Internasional traumatologi dalam jurnal Nasional/Internasiona
terintegrasi Internasional l yang dihasilkan staf
SASARAN KPI BOBOT TARGET WAKTU USULAN BIAYA di Departemen
DOKUMEN
Mensyaratkan pada semester 5 beserta
pembimbingnya mensubmitkan
papernya (case report ) masuk
publikasi paper akhir tersebut pada
jurnal Nasional /international baik
jurnal orthopaedi atau lainnnya
20.Persentase 4% 100% Mewujudkan kelulusan Pendidik klinik/DPJP membimbing Periode 2018 Departemen mempunyai Data lulusan peserta
lulusan yang SP1 Orthopaedi dan dan mensupervisi kegiatan proses ajar data lulusan peserta didiknya didik Sp1 yang lulus
tepat waktu dan traumatologi lulus dengan mengajar PPDS dan mampu ujian nasional dan
mendapatkan tepat waktu dengan mengevaluasiuntuk tepat waktu
pengalaman mendapatkan pengalaman perbaikan
lebih lebih Memantau kemajuan peserta didik
melalui logbook , tugas menulis, dan
kegiatan laporan jaga dan laporan
operasi
Memantau pengetahuan dan

phisikimotor ada saat ronde pelayanan
dan pendidikan
Memberikan pengalaman lebih selama

pendidikan diantaranya : 1. CPC
hanya ada di FKUI
2. Mengikuti operasi layanan unggulan
: diluar/melebihi kurikulum kolegium
3. Presentasi karya ilmiah di Luar
Negeri
4. Mengikuti course dalam dan luar
negeri
21.Menyusun 4% 1 Buku Menyusun buku ajar Terbitnya buku ajar pendidikan Periode 2018 Buku Ajar Buku Ajar
Buku Ajar pendidikan Orthopaedi dan Orthopaedi dan Traumatologi
Traumatologi

8 Terwujudnya nya budaya 22.Persentase staf 4% 90% Mencapai Presentase staf Melakukan pengukuran /penilaian Persemester Staf non medik dengan Penilaian kinerja staf
korporat : menolong dan non medik dengan non medik dengankinerja kinerja individu sesuai dengan job kinerja ekselen non medis sesuai
berkinerja kinerja ekselen ekselen dengan nilai IKI = kompetensi dan standar penilaian dengan form
1 (Istimewa ) kinerja pegawai RSCM di penilaian kinerja dari
Departemen Orthopaedi & SDM
Traumatologi dan membuat laporan
penilaianya setiap bulan kepada SDM
serta rekapitulasi capaian 6 bulan
sekali
23.% staf medik 5% 100% Melaksanakan kinerja Sosialisasi kepada staf medik kriteria Periode 2018 8.826.000.000,00 Staf dengan kinerja ekselen Survey Edakop,
dengan kinerja sesuai dengan kriteria staf untuk mencapai staf medik dengan Penilaian
ekselen medik Ekselen (untuk kinerja ekselen : Persentase staf medik kinerja(patient care ,
semua DPJP Dept. yang hasil penilaian kinerjanya absensi , SKP dll) ,
Orthopaedi dan minimal 2 Bidang sesuai dengan penilitian
Traumatologi ) kriteria excellent
1. Pelayanan : penilaian kinerja medik
ekselen (data dari bagian sdm),
2. Pendidikan : Edakop (data dari
FKUI)
3. Penelitian: 1 publikasi Nasional per
2 tahun atau 1 publikasi internasional
per 4 tahun (data dikumpulkan unit
kerja)
Evaluasi Per-3 Bulan pencapaian
kriteria di atas
Terwujudnya fasilitas Penyediaan alat medis kedokteran :

medik dalam mendukung SWT, Osteopower, Surgical loupe ,
staf medik dalam USG Doppler, Electric Dermatom ,
melaksanakan pelayanan Microsurgery set, Bor , Arthroscopy
24.capaian unit 5% 100% Melaksanakan Melaksanakan rapat kerja untuk Awal tahun 2018 7.600.000,00 Rapat kerja Rapat kerja
ekselen semuaprogram kerja pembahasan pencapaian target kinerja
Departemen sehinggan
mencapai kriteria unit
ekselen
DEPARTEMEN ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
24.capaian unit RSCM/FKUI
5% 100% Melaksanakan
SASARAN ekselen semuaprogram kerja
KPI BOBOT TARGET WAKTU USULAN BIAYA DOKUMEN
NO STRATEGIS Departemen sehinggan
PROGRAM KEGIATAN HASIL KEGIATAN
mencapai kriteria unit
ekselen Memenuhi Kriteria Unit Ekselen : 1. Pertengahan Tercapainya Unit excellent Capaian ISO Like,
dilaksanakannya penilaian unit sesui sementer ke 2 sesuai dengan ISO IKI Kepala
ISO like oleh KMKK Departemen, PA
2. IKI kepala Departemen mencapai sesuai denganpohon
nilai : 1(Istimewa) penelitian, PDSA
3. PPDS Orthopaedi dan Traumatologi
yang mendapat pembimbing dari awal
masuk sesuai dengan pohon penelitian
4. PDSA
6. PJ untuk PPK
9 Terwujudnya staf dengan 25.Persentase staf 4% 60% Mencapai kinerja sesuai 1. Kehadiran staf dalam pelaksanaan Periode 2018 Tercapainya staf medik yang Data pendidikan
memiliki kompetensi medik yang dengan kriteria staf yang kegiatan pendidikan terintegrasi : memiliki peningkatan teintegrasi, data
yang unggul dengan memiliki memiliki peningkatan laporan jaga, laporan operasi , kompetensi integratif dan pengabdian
pendekatan integratif dan peningkatan kompetensi integtarif dan Pembicaraan kasus sulit , ronde besar interdisipliner * masyarakat , data
interdisiplner kompetensi interdisipliner (sesuai pelayanan , pembuatan modul penelitian staf yang
integratif dan dengan kriteria dari SDM ) tuanagkan dalam
interdisipliner * form isian sesuai
2. Ikut dalam kegiatan penelitian yang dengan SDM
terintegrasi dan interdisipliner minimal
1. Penelitian yang terintegrasi dan
interdisipliner adalah penelitian yang
melibatkan lintas kompetensi (antar
spesialis (Sp.1) atau antar subspesialis
(Sp.2)
3. Ikut dalam pelayanan / pengabdian

masyarakat terintegrasi dan
interdisipliner seperti penyusunan
careplan terintegrasi pada kasus sulit
minimal 1 atau bakti sosial minimal 1,
( ikut dalam tim medis,
penanggulangan bencana atau menjadi
pengurus organisasi / yayasan sosial
terkait profesi medi) 4. Memiliki
Jabfungdos

Staf menambah Beberapa Staf mengembangkan diri januari - 410.400.000,00
pengetahuanya dan dengan melanjutkan sekolah S3, Desember 2018
meningkatkan fellowship training , mengikuti ( bergantian )
kompetensinya kegiatan seminar, pelatihan untuk
peningkatan kompetensi
(Course/workshop )
JUMLAH - 9.690.200.000
Jakarta , 27 Desember 2017

Direktur Utama #REF!
Dr.dr. C.H. Soejono , SpPD.K-Ger #REF!

NIP. 196006121985121001 NIP. 197310122009121001
RENCANA KEGIATAN & ANGGARAN TAHUN 2018
DEPARTEMEN PATOLOGI ANATOMIK
SASARAN KPI
STRATEGIS BOBOT TARGET WAKTU USULAN BIAYA DOKUMEN
RENSTRA UNIT KPI KPI KEGIATAN KEGIATAN PENDUKUNG
KORPORAT UNIT
KERJA
1 Terwujudnya Kepuasan 1. Tingkat kepuasan Pasien 8% 80% Peningkatan kepuasan stake holder Perbaikan fasilitas toilet untuk Maret Rp. 10.000.000 Perbaikan WC di samping ruang Laporan hasil pengerjaan
Stakeholder kenyamanan pasien/keluarga autopsi klinik perbaikan
pasien/pelanggan.
Pengadaan/pembuatan mesin antrian Juni Rp. 30.000.000 Terlaksana pembuatan mesin Laporan hasil pengadaan
antrian oleh UMSI / pengadaan
dengan membeli mesin antrian
2. Tingkat kepuasan peserta 8% 80% Perbaikan mesin sirkulasi udara di Maret Rp. 10.000.000 Perbaikan exhoust fan agar tidak Laporan hasil pengerjaan
didik ruang pemotongan makroskopik berbunyi nyaring perbaikan
2. Terwujudnya pelayanan, 3. Jumlah 7% 2 penelitian Penambahan jumlah marker Penambahan jumlah marker Juni - Desember - Optimasi antibodi baru untuk rutin Penambahan jumlah SPO
pendidikan, dan riset yang translational/operasional translational / imunohistokimia yang dapat dipakai imunohistokimia hingga tersusun SPO. Antibodi baru dalam
excellent research yang diterapkan operasional pada layanan rutin. layanan
dalam pelayanan
4. Jumlah publikasi 6% 9 publikasi Peningkatan jumlah manuskrip untuk Penambahan penulisan / publikasi Juli - Desember - Jumlah manuskrip terdokumentasi Daftar manuskrip/
internasional internasional publikasi yang berkaitan dengan kasus sulit publikasi tahunan
Pelatihan penulisan karya ilmiah Agustus - Terlaksana kegiatan penulisan sertifikat pelatihan
untuk staf medik karya ilmiah (internal dgn
CEEBM/ eksternal )
Penyusunan pohon penelitian yang Pembuatan daftar topik penelitian Februari - Daftar topik spesifik penelitian Daftar topik spesifik
spesifik spesifik penelitian
5. Persentase lulusan tepat 6% 20% Peningkatan presentase lulusan tepat Pembimbingan intensif karya tulis April - Oktober - PPDS lulus tepat waktu Laporan Bakordik
waktu yang mendapat waktu dan yang memiliki pengalaman akhir.
pengalaman lebih lebih
3. Terwujudnya penerapan 6. Pencapaian Unit Ekselen 6% 100% Peningkatan kinerja staf dan karyawan Pelatihan pengadministrasian untuk Mei Rp. 25.000.000 Mengikuti Pelatihan sertifikat pelatihan
standar mutu dan dalam rangka pencapaian unit ekselen. staf non-medis Pengadministrasian di eksternal /
keselamatan Internal
Pelaksanaan kegiatan penyegaran staf September sesuai pagu korporat Kegiatan penyegaran staf dan Laporan kegiatan
dan karyawan karyawan terlaksana
Pelaksanaan Rapat Kerja Departemen Maret , November sesuai pagu korporat Terlaksana rapat departemen Laporan Kegiatan
dalam rangka Perencanaan dan
Evaluasi
7. Persentase temuan/ 6% 100% Persentase temuan/rekomendasi yang Pelaksanaan tindaklanjut temuan Juli - Desember - Tindak lanjut temuan Laporan kegiatan
rekomendasi yang ditindaklanjuti sesuai tupoksi unit berdasarkan hasil ronde
ditindaklanjuti tuntas kerja manajemen/tracer rutin
sesuai dengan tupoksi
8. Response time (TAT) 5% 96% Peningkatan pencapaian response time Pembuatan papan pengingat Turn Februari Rp. 5.000.000 Perbaikan respons time Laporan bulanan
pemeriksaan sesuai (TAT) pemeriksaan patologi anatomik Around Time
dengan SPO sesuai dengan SPO
Rekruitment staf medik spesialis Desember - Rekruitmen 1 Orang Staf Medik kontrak kerja
Spesialis
Rekrutmen staf non medis (teknisi) 2 Juni - Desember - Rekruitmen 2 teknisi medik kontrak kerja
orang
RENCANA KEGIATAN & ANGGARAN TAHUN 2018
SASARAN KPI
KORPORAT UNIT
KERJA
9.Kesesuaian hasil 10% 99% Peningkatan kesesuaian hasil Peningkatan kesesuaian hasil Bulanan - Capaian peningkatan kesesuaian Laporan bulanan
ekspertise PA dengan ekspertise PA dengan penilaian peer ekspertise PA dengan penilaian peer hasil ekpertise PA dengan
penilaian peer group group group penilaian peer group
10. BTP : Laboratorium 2% Implementasi BTP : Laboratorium terpadu untuk - September - - Laporan kegiatan
terpadu untuk pemeriksaan pemeriksaan spesimen (yang
spesimen (yang berhubungan dengan Dept Patklin,
berhubungan dengan Dept PA, Parasitologi,
Patklin, PA, Parasitologi, Mikrobiologi,Farmakologi dan
Mikrobiologi,Farmakologi Biologi)
dan Biologi)
11. BTP : Jumlah pelatihan 1% 2 Pelatihan BTP : Jumlah pelatihan eksternal yang Pelatihan diagnostik histopatologi September - Laporan pelatihan gastrointestinal Laporan kegiatan
eksternal yang bekerjasama bekerjasama dengan bagian diklat dalam bidang gastrointestinal dan hepar
dengan bagian diklat
12. BTP : Jumlah PPK 2% 5 PPK BTP : Jumlah PPK bersama yang - September - laporan jumlah PPK bersama yang Laporan kegiatan
bersama yang diselesaikan diselesaikan telah diselesaikan
4. Mewujudkan registri 13. Registri 10 12% 100% Penyusunan registri 10 penyakit Penyusunan/registri 10 penyakit Desember - Laporan penyusunan penyakit Laporan
penyakit secara berkala neoplasma tersering di secara berkala, terkini dan akurat tersering di Departemen Patologi tersering di Dep. Patologi tahunan/publikasi/ buku
terkini dan akurat RSCM Anatomik Anatomik
Penambahan lemari arsip slide untuk Maret - Juni - Rp. 60.000.000 Pembelian lemari arsip secara Laporan pengadaan
kepentingan pengarsipan September - bertahap
Desember
5. Terwujudnya budaya 14. Persentase staf medik 5% 100% Peningkatan persentase staf medik Pelatihan Effective time management Agustus Rp. 30.000.000 Jumlah staf medik dengan kinerja Laporan tahunan
menolong dan berkinerja dengan kinerja excellent dengan kinerja ekselen ekselen
15. Persentase staf non 5% 56% Peningkatan persentase staf non- Pelatihan manajemen untuk agustus - terlaksana kegiatan pelatihan sertifikat pelatihan
medik dengan kinerja medik dengan kinerja ekselen koordinator
excellent Pelatihan manajemen laboratorium/ oktober - Peningkatan keterampilan khusus sertifikat pelatihan
peningkatan keterampilan untuk untuk teknisi
teknisi
6. Terwujudnya staf dengan 16. Persentase Staf Medik 5% 90% Peningkatan Persentase Staf Medik Pendampingan pengajuan staf medik Maret - September - Peningkatan jumlah staf medik Bukti pengajuan / SK
memiliki perilaku yang memiliki perilaku yang memiliki perilaku integratif dan yang belum memiliki jabatan yang memiliki jabatan fungsional jabfung
komperehensif yang integratif dan interdisipliner fungsional.
unggul interdisipliner
Pemetaan alokasi pembimbingan Maret - Juni - - Seluruh staf memiliki bimbingan Surat tugas
peneliti dari departemen lain September - penelitian
Desember
Terwujudnya staf dengan
memiliki perilaku
komperehensif yang RENCANA KEGIATAN & ANGGARAN TAHUN 2018
unggul
SASARAN KPI
KORPORAT UNIT
KERJA
17. Pelaksanaan Program 6% Minimal 1 Peningkatan akurasi pelayanan Optimasi penggunaan cuka masak April - Oktober - Hasil optimasi diterapkan pada SPO
Inovatif diagnosis dengan menggunakan dan pewarna akrilik sebagai penanda layanan
pewarna jaringan yang lebih murah. orientasi jaringan makroskopik.
100%
Unit Kerja/Departemen : DEPARTEMEN PATOLOGI KLINIK
BOBOT KPI TARGET KPI PROGRAM KEGIATAN HASIL KEGIATAN
Terwujudnya kepuasan 1. Terwujudnya kepuasan 5% 90% Program Improvement Survey kepuasan pelanggan Juni 2018 Rp 3.000.000 Diketahuinya tingkat Dokumen kuesioner
pelanggan dan stake holder pasien Pelayanan (pasien, dokter) kepuasan pelanggan Survey kepuasan
pelanggan
Rapat koordinasi/ Raker April, Mei, Juli Rp 7.200.000 Terbentuknya koordinasi dan Notulen rapat
2018 keputusan
Pengadaan/perawatan AC Setiap 3 bulan Rp 100.000.000 Terpenuhinya sarana dan Surat usulan AC baru
prasarana yang nyaman bagi dan maintenance
pasien dan petugas
Pemeliharaan lingkungan Setiap bulan Rp 719.000.000 Terpenuhinya sarana dan Bukti biaya CS, limbah,
(Cleanig service, prasarana yang nyaman bagi dlll
pembuangan limbah, pest pasien dan petugas
control)
Penambahan SDM Rp 96.000.000 Terpenuhinya SDM Surat usulan SDM
flebotomi dan loket
pendaftaran
Terwujudnya pelayanan, 2. Jumlah publikasi 5% 7 penelitian Program Publikasi Penelitian Rapat koordinasi internal : April, Rp 7.200.000 Terbentuknya subsidi Notulen Rapat/
pendidikan, dan penelitian yang internasional internasional Staf Kadep, Korlit, KPS, Agustus,Novemb publikasi bagi setiap staf dokumen MOU
excellent Koyanmas, Kodik S1, dan er 2018
Koadminkeu
Mengembangkan pohon Rp 3.000.000 Terbentuknya penelitian Notulen Rapat/ pohon
penelitian berbasis pohon penelitian penelitian
Bantuan publikasi perstaf Rp 30.000.000 Terpublikasinya hasil Jurnal atau majalah
pertahun penelitian staf publikasi
3. Surveilance akreditasi 5% Akreditasi A Program Persiapan BAN PT Pembuatan/Evaluasi BRP Maret , April Rp 1.000.000 Tersedianya BRP 8 divisi BRP 8 Divisi
program studi oleh LAM tiap bidang/divisi 2018
PTKes Rapat koordinasi/ Raker Maret , April Rp 7.200.000 Terbentuknya koordinasi dan Notulen Rapat
2018 keputusan.
Sosialisasi Rp 7.200.000 Terselenggaranya sosialisasi Dokumen sosialisasi
Bimbingan Rp 11.200.000 Terselenggaranya bimbingan Dokumen bimbingan
Tracer Rp 10.000.000 Terselenggaranya tracer Dokumen tracer
4. Persentase peserta didik 5% 50% Program Monitoring Ketat Rapat koordinasi Maret, April, Rp 7.200.000 Terbentuknya koordinasi dan Notulen rapat
lulus tepat waktu yang Jadwal PPDS maju. pendidikan Sp1 Mei Juni, Juli, keputusan
mendapat pengalaman Agst, Sept, Okt,
lebih Nov, Des
Supervisi peserta didik Sp1 Maret, Juni, Rp - Tersupervisinya PPDS Laporan Morning
September, Report
Desember
Monitoring PPDS melalui Setiap bulan Rp - Termonitoringnya PPDS Buku logbook PPDS
Logbook
5. Jumlah 5% 6 penelitian Program Penelitian Rapat koordinasi internal : April, Rp 7.200.000 Terbentuknya kerjasama Notulen Rapat/
Translational/Operasional Operasional dan Aplikatif Kadep, Korlit, KPS, Agustus,Novemb penelitian dokumen MOU
Research yang Diterapkan Koyanmas, Kodik S1, dan er 2018
dalam Pelayanan Koadminkeu
Terwujudnya Sistem Pelayanan 6. Capaian CPOE URJT 4% 50% Program Kesesuaian Billing Rapat Koordinasi Patklin, Setiap 2 bulan Rp 7.200.000 Terbentuknya koordinasi dan Notulen Rapat/
Terpadu dan poin DPJP Sysymex dan UMSI keputusan dokumen MOU
Pelaporan dan Penanganan Setiap bulan Rp - laporan komplain dan Laporan komplain CPOE
komplain CPOE penanganannya
Terwujudnya Sistem Tatakelola 7. Pencapaian unit 5% 100% Program surveilance ISO Rapat koordinasi/ Raker Maret 2018 Rp 7.200.000 Terbentuknya koordinasi dan Notulen rapat
dan Penjaminan Mutu di excellent (Akreditasi RS 9001:2012 (ISOlike), ISO keputusan
Tingkat Unit Kerja Nasional dan Internasional 15189:2012, KARS, dan JCI
) Pembuatan, revisi, dan Maret, April, Rp 5.000.000 Terbentuknya SPO baru, SPO, bukti sosialisasi
sosialisasi SPO Mei 2018 SPO revisi SPO
Perbaikan, maintenace, dan Maret - Agustus Rp 500.000.000 Surat pengusulan
kalibrasi alat (sentrifus, 2018 Terkalibrasinya/terpeliharany
termometer, pipet, a alat-alat laboratorium
timbangan, safety kabinet,
inkubator, dll) + perbaikan
alat
PME Jan- Des 2018 Rp 100.000.000 Terselenggaranya PME Laporan hasil PME
nasional dan internasional
Surveilance ISO 15189, Maret - Juli Rp 75.000.000 Terakreditasi ISO 9001:2008 Dokumen akreditasi
9001:2008, Audit internal 2018 dan ISO: 15189 ISO 9001 da,n ISO
ISO 9001 dan 15189 15189
8. Pelaksanaan Program 4% minimal 1 Program Inovatif Rapat koordinasi/ Raker Maret 2018 Rp 7.200.000 Terbentuknya pemeriksaan Notulen rapat
Inovatif Program unggulan
Pelatihan dokter dan analis Rp 6.750.000 Terlatihnya SDM Dokumen Pelatihan
Uji kesesuaian, pengadaan Rp 20.000.000 Tersedianya peralatan Surat usulan/ MOU
alat pendukung, pengursan pemeriksaan dengan pihak vendor, dll
peletakkan alat, pembuatan
tarif dan SPO.
9. Presentase Pelaporan 6% 100% Program Pelaporan Nilai Rapat koordinasi/ Raker Maret 2018 Rp 7.200.000 Terbentuknya koordinasi dan Notulen Rapat
Nilai kritis tepat waktu < Kritis keputusan
30 menit Sosialisasi dan Penyegaran Rp 50.000.000 Terselenggaranya Workshop Dokumen Workshop
SPO Nilai Kritis Nilai Kritis
Pengembangan LIS + September 2018 Rp 200.000.000 Tersedianya IT yang Surat usulan
display (monitor besar) memudahkan pelaporan nilai
pemantauan nilai kritis kritis
Pelaporan dan Analisis data Setiap bulan Rp - Terlaporkannya Nilai kritis Laporan Nilai kritis dan
nilai kritis (PDSA) dan PDSA nya PDSA
Konsulen jaga standby 10 Setiap bulan Rp - Tersupervisinya hasil nilai Laporan MR
jam (biaya gabung dengan kritis
remunerasi)
10. Turn A round Time 5% 100% Program pencatatan TAT Pelaporan dan Analisis data Setiap bulan Rp - Terlaporkannya TAT Laporan TAT
pemeriksaan cito kurang pemeriksaan emergency Pemeriksaan sito pemeriksaan sito pemeriksaan sito
dari 2 jam. Rapat koordinasi/ Raker Rp 1.000.000 Terbentuknya koordinasi dan Notulen Rapat
keputusan
10. Turn A round Time 5% 100% Program pencatatan TAT
pemeriksaan cito kurang pemeriksaan emergency
dari 2 jam. BOBOT KPI TARGET KPI PROGRAM KEGIATAN HASIL KEGIATAN
Sosialisasi dan Penyegaran Rp 1.000.000 Terselenggaranya Workshop Dokumen Workshop
tentang SPO pemeriksaan Pemeriksaan sito
sito
Pengembangan LIS Rp - Tersedianya IT yang Surat usulan dan
(Gabung dengan LIS Nilai memudahkan pelaporan monitor besar di lab
kritis)+ display (monitor pemeriksaan sito
besar) pemantauan
Pengadaan reagensia dan Rp 58.687.857.000
Alkes
Konsulen jaga standby 10 Setiap bulan Rp - Tersupervisinya hasil Laporan MR
jam pemeriksaan sito
11. Turn A round Time 5% 95% Program pencatatan TAT Pelaporan dan Analisis data Setiap bulan Rp 3.000.000 Terlaporkannya TAT Laporan TAT
pemeriksaan rutin kurang pemeriksaan rutin hasil Pemeriksaan Rutin pemeriksaan sito pemeriksaan sito
dari 6 jam.
Rapat koordinasi Rp 4.500.000 Terbentuknya koordinasi dan Notulen Rapat
keputusan
Sosialisasi dan Penyegaran Rp 4.500.000 Terselenggaranya Workshop Dokumen Workshop
tentang SPO pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan
Pemeriksaan Rutin Rutin
Pengembangan LIS Rp - Tersedianya IT yang Surat usulan dan
memudahkan pelaporan monitor besar di lab
Konsulen jaga standby 12 Setiap bulan Rp - Tersupervisinya hasi Laporan MR
jam lPemeriksaan Rutin
12. Temuan/rekomendasi 4% 100% Pembuatan sistem Rapat koordinasi/ Raker Setiap bulan Rp 7.200.000 Terbentukanya koordinasi Notulen rapat
yang ditindaklanjuti tuntas penanganan komplain dan keputusan
sesuai dengan tupoksi unit Mencari akar masalah Terbentuknya RCA untuk Dokumen RCA
kerja (RCA Root Cause Analysis) masalah
Pengusulan Pelatihan Rp 50.000.000 Terlaksananya pelatihan yang Daftar Pelatihan

berkaitan dengan komplain Pegawai
Pembuatan dan Sosialisasi Rp 7.200.000 Terbentuknya kebijakan dan SPO, bukti sosialisasi
SPO dan formulir sistem penanganan SPO
Terwujudnya Departemen 13. % staf medik dengan 4% 85% Program Peningkatan Staf Implementasi penilaian Rp - Tersedianya penilaian Dokumen Evaluasi IKI
Patologi Klinik Sebagai The kinerja ekselen Medik dengan kinerja ekselen kinerja staf medik berbasis pelayanan IKI DPJP DPJP
Best Place to Work kualitas dan kuantitas :
Pelayanan : penilaian DPJP
Pendidikan : Penilaian Mengikuti FKUI Rp - Tersedianya penilaian Dokumen EDAKOP,

EDAKOP, EDOM EDAKOP, EDOM EDOM
Penelitian : 1 publikasi Rp - Tersedianya penilaian Dokumen Penelitian
nasional/2 tahun atau 1 penelitian
publikasi internasional/4
tahun
14. Tingkat kepuasan staf 4% 80% Program Improvement Survey kepuasan peserta Mengikuti FKUI Rp - Dilakukan oleh Bakordik Menerima hasil dari
dan peserta didik Pendidikan didik Bakordik
SASARAN STRATEGIS 14. Tingkat kepuasan stafKPI 4% 80% Program Improvement WAKTU USULAN BIAYA DOKUMEN
RENSTRA UNIT KERJA dan peserta didik Pendidikan KEGIATAN KEGIATAN PENDUKUNG
Rapat pendidikan Rp 7.200.000 Terbentuknya koordinasi dan Notulen rapat
monitoring ppds keputusan
Pengawasan ketat Rp - Pembuatan jadwal maju ppds Jadwal maju acara
pendidikan ppds bersama pembimbing ilmiah PPDS
15. % staf non-medik 4% 43% Program Peningkatan Pemantauan absensi Rp 120.000.000 Tersedianya penilaian kinerja Dokumen remunerasi
dengan kinerja ekselen Kinerja staf non medik pegawai, logbook,
Istimewa pemilihan pegawai
berprestasi/tahun dalam
Kegiatan Penyegaran
pegawai.
Pelatihan sesuai gap Ápril Rp 70.000.000 Tersedianya Pelatihan sesuai Sertivikat
kompetensi minimal 20 jam gap kompetensi
pertahun
Pemeriksaan kesehatan Ápril Rp 120.000.000 Terciptanya SDM yang sehat Dokumen MCU
(MCU pegawai)
Remunerasi dan gaji Rp 22.000.000.000 Tersedianya koordinasi dan Notulen rapat
pegawai keputusan
Terwujudnya Percepatan 16. Presentase 4% 70% Program Supervisi Quality Pembuatan dan Sosialisasi Rp 7.200.000 Tersedianya Kebijkan, Buku Kebijakan, Buku
Integrasi IT Pengelolaan POCT sesuai Control POCT Kebijakan, Buku Panduan, Panduan POCT, SOP, IK, dan Panduan, SOP, IK, dan
standar SPO, dan formulir POCT Formulir Pelaporan Formulir
Workshop Pengelolaan Rp - Terselenggaranya Workshop Laporan Workshop
POCT di RSCM (Biaya ikut POCT
dalam Pelatihan SDM)
Terwujudnya Staf yang 17. % staf medik yang 5% 90% Program Peningkatan Kegiatan Pendidikan : Maret 2018 Rp - Keterlibatan staf dalam Dokumen kegiatan
Memiliki Keunggulan dalam memiliki kompetensi Keterlibatan staf dalam menyusun daftar pendidikan integratif
Kompetensi, Beretika, integratif dan berbagai proyek terpadu keterlibatan staf dalam
Berbudaya, Menolong, dan interdisipliner RSCM modul minimal 2 modul
Berkinerja Istimewa (fasilitator, tutor, narsum)
Kegiatan Pelayanan / Rp 30.000.000 Ikut pelayanan atau Dokumen kegiatan

pengabdian masyarakat : pengabdian masyarakat
pembahasan kasus sulit
minimal 1/bakti sosial/
penanggulangan bencana,dll
Kegiatan penelitian Rp - Ikut penelitian integratif dan Dokumen kegiatan

terintegrasi dan interdisipliner
interdisipliner minimal 1
/tahun/staf : menyusun
penelitian integrasi dengan
bidang keilmuan lain
Terwujudnya Cost 18. Pemantauan tes duplo 5% ≤ 1,0 % Program pengawasan tes Pemantauan tes duplo per Setiap bulan Rp 2.400.000 Tersedianya data tes duplo Data Tes Duplo
Containtment dalam Pelayanan, per bulan duplo bulan
Pendidikan, dan Pendidikan
Terwujudnya
SASARANCost STRATEGIS KPI18. Pemantauan tes duplo 5% ≤ 1,0 % Program pengawasan tes WAKTU USULAN BIAYA DOKUMEN
Containtment BOBOT KPI TARGET KPI duplo PROGRAM KEGIATAN HASIL KEGIATAN
RENSTRA dalam
UNIT Pelayanan,
KERJA per bulan KEGIATAN KEGIATAN PENDUKUNG
Pendidikan, dan Pendidikan
Rapat koordinasi membahas Rp 7.200.000 Terbentuknya koordinasi dan Notulen Rapat
akar masalah dan keputusan.
penyelesaian tes duplo
Terwujudnya Proses Bisnis 19. BTP : Jumlah 4% 2 Pelatihan : 1. Workshop Analis Rapat koordinasi Patklin Bulan Juli dan Rp 50.000.000
yang Seamless dan Terintegrasi Pelatihan Eksternal yang (Workshop Analisis Cairan dan Diklat November
Bekerja sama dengan Tubuh) 2. Workshop
Bagian Diklat Flebotomi
20. BTP : Jumlah PPK 4% Tersusunnya Program ikut ke Bagian Rapat koordinasi Patklin Mengikuti PIC Rp -
Bersama yang Pedoman Pelayanan Medik dan Mikrobiologi BTP
Diselesaikan Pelayanan
Mikrobiologi
21. BTP : Persentase yang 4% 50% Program ikut ke URJT (PIC Rapat koordinasi Patklin Mengikuti PIC Rp -
Mendaftar Online yang URJT) dan URJT BTP
Dilayani dengan Jalur
Khusus
22. BTP : Laboratorium 4% Terbentuknya Program ikut ke Bagian Rapat koordinasi Yanmed, Mengikuti PIC Rp -
Terpadu untuk Pelayanan Pelayanan Medik Patklin, Patologi Anatomi, BTP
Pemeriksaan Spesimen Laboratorium Mikrobiologi, Parasitologi,
(yang Berhubungan Terpadu Forensik, dll
dengan Departemen
Patologi Klinik, Patologi
Anatomik, Parasitologi,
Mikrobiologi,
Farmakologi, dan Biologi)
100% 23 Program 86 Kegiatan Rp 83.182.207.000

Sesuai dengan biaya RBA 2018 : 83.182.207.000
Jakarta, Februari 2018

Kepala Departemen Patologi Klinik RSCM
dr. Ninik Sukartini, SpPK (K), DMM

NIP. 19640329 199003 20002
UNIT KERJA / DEPARTEMEN : RADIOTERAPI
KPI
SASARAN STRATEGIS
No RENSTRA DEPARTEMEN
RADIOTERAPI KORPORAT UNIT
BOBOT
KPI 2018
TARGET KPI
2018
PROGRAM 2018
(RESTRA)
KEGIATAN WAKTU KEGIATAN * USULAN BIAYA
KEGIATAN
HASIL
KEGIATAN
DOKUMEN PENDUKUNG
1 PB 1.Penerapan standar- %Temuan/rekomend 5 100% Pengembangan sistem 1. Tinjauan rutin atas temuan/rekomendasi yang ditindaklanjuti Triwulan 1 : Jan s.d Maret 2018 Rp 28.800.000 Laporan ronde Laporan ronde manajemen,
standar international dalam asi yang monitoring 2. Rapat Kerja Departemen Radioterapi rutin Triwulan 2 : April s.d Juni 2018 manajemen, Audit Internal, Telusur
pelayanan ditindaklanjuti tuntas temuan/rekomendasi yang Triwulan 3 : Juli s.d Sept 2018 laporan audit
sesuai dengan ditindaklanjuti tuntas sesuai Triwulan 4 : Okt s.d Des 2018 Internal, Laporan
tupoksi unit kerja dengan tupoksi unit kerja telusur
2 S2. Terwujudnya kepuasan Tingkat kepuasan 11 90% Pengembangan layanan Pengadaan Alat Kedokteran * 1. CT Simulator : Sept Rp 14.516.400.000 Penempatan alat Kontrak kerjasama ; RKS ;
stakeholder pasien sesuai kebutuhan pasien 1. CT Simulator 2. Alat ukur : Juni kedokteran sesuai kontrak pengadaan
2. Alat Ukur 3. Alat Fiksasi Brakhiterapi : Juni
3. Alat fiksasi Brakhiterapi
perencanaan
4. Workstation CT Simulator : Juli
4. Workstation CT Simulator 5. Aplikator Brakhiterapi : Juni
5. Aplikator Brakhiterapi 6. Water bath & Pressure belt : Juli
6. Waterbath large 230 V-1400W dan Pressure Belt 120 cm - with manual
pump
Pengembangan SIM pelayanan dan administrasi radioterapi * Desember Rp 1.350.000.000 Sistem Informasi Modul-modul perencanaan
Manajemen SIM
Pelayanan
Radioterapi
Pengadaan sarana edukasi/media promosi * September Rp 100.000.000 Sarana Media Laporan pengadaan
Promosi dan
Edukasi
Pengadaan dan Pemeliharaan Alat Non medik serta Gedung : * 1. Pengadaan AC dan
Pemeliharaan : Februari
Rp 5.910.000.000 Realisasi
pengadaan dan
Proposal dan laporan kegiatan
1. Pengadaan AC dan Pemeliharaan
2. Interior design renovasi gedung pemeliharaan alat
2. Interior design renovasi gedung baru
baru : Juli non medik
3. Penambahan daya listrik (bungker baru)
3. Penambahan daya listrik : Mei
4. Pengadaan UPS untuk pesawat radiasi
4. Pengadaan UPS : Desember
Bekerjasama dengan RS, 5. Pengadaan battery UPS (40 blok)
5. Pengadaan battery UPS : Mei
Perhimpunan, LSM dan 6. Instalasi lift ruang RCS (double pintu) dan pemeliharaan
6. Instalasi lift ruang RCS dan
Lembaga lainnya untuk 7. Pemindahan UPS
pemeliharaan : Desember
penyelenggaraan program 7. Pemindahan UPS : April
sosial
Pengembangan Onkologi Word Cancer Day ; rumah singgah Ronald McDonald House Tahunan Rp 100.000.000 Penyelenggaraan Proposal dan laporan kegiatan
Senter (pembangunan Charities ; Hope ; YKI ; Rumah singgah dll (World Cancer Day kegiatan WCD
Gedung Onkologi Senter) 4 Februari 2018) dan Program -
program sosial
lainnya
Pengadaan dan perbaikan Perencanaan pembangunan Gd Oncology Center sesuai blue Desember Rp 70.000.000,00 Blue print PPKT Kontrak kerjasama, notulen
sarana prasarana gedung print rscm rapat
tahap II dan sarana
penunjang lain yang Perencanaan dan renovasi gedung dan sarana pendukung Juli Rp 10.000.000.000 Pelaksanaan Laporan kegiatan
diperlukan dalam sesuai kebutuhan kegiatan renovasi
operasional dan perbaikan
sarana dan
prasana
3 Tingkat kepuasan 5 85% Peningkatan kualitas Penambahan staf pendidik klinik Maret Rp 81.410.708 Staf pendidik klinik SK dan Credentialing
peserta didik supervisi peserta didik
4 PB 1.Penerapan standar- % Kasus sulit yang 6 95% Evidence Based Case Monitoring kasus sulit kanker/radioterapi Rutin Tiap Bulan Rp 94.620.636 % Kasus sulit Laporan jumlah kasus sulit
standar international dalam berhasil ditangani Report yang berhasil yang di tumor meetingkan
pelayanan ditangani
KPI
PB SASARAN
1.Penerapan STRATEGIS
standar-
No standar
RENSTRA DEPARTEMEN
international
RADIOTERAPI
pelayanan
dalam
KORPORAT UNIT
BOBOT
KPI 2018
TARGET KPI
2018
PROGRAM 2018
(RESTRA)
KEGIATAN
HASIL
KEGIATAN
DOKUMEN PENDUKUNG
5 Pelaksanaan Audit 3 4 kali pertahun Peningkatan kualitas Penyelenggaraan evaluasi audit klinik Triwulan 1 : Jan s.d Maret 2018 Rp 47.310.318 Laporan Audit Laporan Audit Klinik
Klinik pelayanan melalui supervisi Triwulan 2 : April s.d Juni 2018 Klinik
audit klinik Triwulan 3 : Juli s.d Sept 2018
Triwulan 4 : Okt s.d Des 2018
6 PB 2. Terwujudnya role model Kepatuhan terhadap 6 80% Sistem monitoring Clinical Sistem monitoring Clinical Pathway Rutin Tiap Bulan Rp 94.620.636 % kesesuaian Laporan hasil monitoring
pelayanan radioterapi Clinical Pathway (Brakhiterapy 3 Pathway dengan clinical Clinical Pathway
berkualitas sesuai standar D) pathway
internasional
7 Pelaksanaan 5 Minimal 1 sistem notification antrian 1. Penyusunan Program 2. Implementasi 3. Evaluasi Desember Rp 60.000.000 Pelaksanaan Laporan kegiatan
Program Inovatif Pasien pada website kegiatan
Radioterapi
8 Ketepatan waktu 3 100% Peningkatan kualitas Evaluasi kehadiran DPJP di Poli Rutin Tiap Bulan Rp 47.310.318 Pelaksanaan Laporan kegiatan
kehadiran DPJP di (kehadiran pelayanan melalui kegiatan
Poli DPJP) respontime pelayanan
DPJP di poliklinik
9 Pencapaian Unit 10 100% Akreditasi ISO 9001 2015 Monitoring dan evaluasi Risiko Triwulan 1 : Jan s.d Maret 2018 Rp 5.511.217.262 SOP/IK/kebijakan SOP/IK/Surat keputusan
ekselen Triwulan 2 : April s.d Juni 2018
Triwulan 3 : Juli s.d Sept 2018
Triwulan 4 : Okt s.d Des 2018
Pembinaan Nasional dan IAEA Teleconference Network Teleconference Laporan kegiatan
keikutsertaan dalam meeting
Program Internasional internasional
Penyelenggaran
teleconference dalam
aspek pelayanan medik
Persentase alat 4 90% Pemantauan utilitas dan Maintenance alat medik Triwulan 1 : Jan s.d Maret 2018 Rp 10.389.810.080 Realisasi Laporan Maintenance
medik canggih ≥ 1 M tindak lanjut temuan yang 1. Pesawat radiasi (Syn-S & Platform (3x/tahun) Triwulan 2 : April s.d Juni 2018 maintenance alat
yang terpakai sesuai tidak sesuai 2. CT simulator (4x/tahun) dan C-Arm (2x/th), TPS (2x/th) Triwulan 3 : Juli s.d Sept 2018 oleh vendor
kapasitas 3. UPS, Kalibrasi alat Triwulan 4 : Okt s.d Des 2018 sesuai kontrak
4. Pemeliharaan Alat Medik (mesin anestesi, moulding, gas
medis, liquid nitrogen, dll)
10 1. Pemantauan dan preventive maintance perangkat komputer Rp 78.850.530 Laporan Utilitas 1. Laporan pemantauan dan
2. Pemantauan pelaksanaan SIM Penjadwalan pesawat preventive maintance pesawat
2. Laporan pemantauan
pelaksanaan SIM Penjadwalan
11 PB3.Penerapan prinsip-prinsip % Lulusan tepat 5 60% Peningkatan minat dan Workshop systematic review & meta-analysis Mei Rp 20.000.000 Kegiatan pelatihan Laporan kegiatan
best practice dalam waktu yang kemampuan penelitian
penyelenggaraan pendidikan mendapat peserta didik
berbasis kompetensi di pengalaman lebih
program studi
12 Akreditasi 5 A Re Akreditasi Pemenuhan rekomendasi LAMPTKes Februari Rp. - Hasil Akreditasi nilaiLaporan
A hasil akreditasi
LAMPTKes
PB3.Penerapan prinsip-prinsip
UNIT
bestKERJA / DEPARTEMEN
practice dalam : RADIOTERAPI
penyelenggaraan pendidikan
berbasis kompetensi di
program studi KPI
SASARAN STRATEGIS
BOBOT
KPI 2018
TARGET KPI
2018
PROGRAM 2018
(RESTRA)
KEGIATAN
HASIL
KEGIATAN
DOKUMEN PENDUKUNG
13 BTP : Jumlah 5 2 Pelatihan Program kemampuan staf Penyusunan perencanaan dan pelaksanaan program pelatihan Desember Rp 120.000.000 Pelaksanaan Laporan kegiatan
Pelatihan eksternal medik/non medik serta evaluasi dari pelaksanaan program yang dilakukan kegiatan
yang bekerjasama menyelengarakan pelatihan
dengan Bagian Diklat dengan Bagian Diklat
14 PB 4. Peningkatan aktivitas Jumlah 3 3 per tahun Peningkatan minat dan Workshop pembuatan proposal penelitian klinik Juni Rp 20.000.000 Kegiatan laporan kegiatan
penelitian translasional dan translational/operasio kemampuan penelitian workshop
operasional yang menunjang nal research yang pada staf medik dan non
pelayanan diterapkan dalam medik
layanan
15 Publikasi 4 5 Internasional Peningkatan keluaran In-house training penulisan dan publikasi ilmiah Juni Rp 20.000.000 Kegiatan pelatihan laporan kegiatan
internasional publikasi staf medik dan
non medik
16 LG 1. Peningkatan kompetensi % Staf medik dengan 4 90% Penilaian kinerja , Evaluasi berkala penilaian kinerja Staf Medik Rutin Tiap Bulan Rp 10.661.407.397 Penilaian Kinerja Laporan Penilaian kinerja
staf medik dan non medik kinerja ekselen penyempurnaan
secara berkesinambungan remunerasi , transformasi
budaya
17 % Staf non medik 4 50% Integrasi sistem penilaian Pengembangan program penilaian kinerja staf non medik Rutin Tiap Bulan Rp 7.467.039.676 Penilaian Kinerja Form remunerasi
dengan kinerja kinerja staf non medik
ekselen
18 % Staf medik yang 6 60% Pengembangan kompetensi Pengembangan kompetensi staf medik berkesinambungan , Desember Rp 15.647.640.383 Kegiatan course Laporan kegiatan
memiliki kompetensi staf medik etika, leadership , integritas akademik yang diikuti
integratif dan berkesinambungan , etika,
interdisipliner leadership , integritas
akademik
19 S.3. Program peduli kasih Utilisasi Rumah 6 60% Berbagi dan Peduli sesama 1. Melakukan interview dengan pasien yang akan menjalani Desember Rp 278.375.806 Program kegiatan Laporan dan evaluasi kegiatan
berdasarkan kebutuhan pasien Singgah Pasien radiasi sesuai dengan kriteria peduli kasih
dan masyarakat Radioterapi 2. Melakukan perawatan dan perbaikan fasilitas rumah singgah
3. Monitoring penggunaan kamar di rumah singgah dan tindak
lanjut ketidaksesuaian
TOTAL 100 Rp 82.714.813.750
Catatan (waktu kegiatan*) : Target waktu kegiatan telah ditetapkan sesuai jadwal dari Departemen Radioterapi tetapi bila tidak sesuai jadwal pemenuhan dari pihak RSCM maka jadwal dapat disesuaikan
Direktur Utama Kepala Departemen Radioterapi

KPI
SASARAN STRATEGIS
BOBOT
KPI 2018
TARGET KPI
2018
PROGRAM 2018
(RESTRA)
KEGIATAN *
WAKTU KEGIATAN
USULAN BIAYA
KEGIATAN
HASIL
KEGIATAN
DOKUMEN PENDUKUNG
Dr.dr. CH.Soejono,Sp.PD,K-GER dr. Arie Munandar,Sp.OnkRad
NIP : 19600612 1985121 001 NIP : 19820306 201412 1 001

Unit Kerja/Departemen : Departemen Rehabilitasi Medik
SASARAN STRATEGIS KPI BOBOT USULAN BIAYA HASIL DOKUMEN
NO TARGET KPI PROGRAM KEGIATAN WAKTU KEGIATAN
RENSTRA UNIT KERJA KORPORAT UNIT KPI KEGAITAN KEGIATAN PENDUKUNG
1 Terwujudnya kepuasan 1 Tingkat kepuasan pasien 5 90% Pengukuran dan evaluasi Menilai validasi dari modifikasi Hasil survey Dokumen survey dan
stakeholder kepuasan pasien kuisioner kepuasan pasien Bagian Penelitian analisnya
2 Tingkat kepuasan peserta 5 85% Pengukuran dan evaluasi Menilai validasi dari modifikasi Bakordik Hasil survey Dokumen survey dan
didik kepuasan peserta didik kuisioner kepuasan peserta didik analisnya
2 Terwujudnya pelayanan, 3. Keterlibatan 7 100% Penyempurnaan penanganan Menentukan kasus sulit di Divisi Setiap Bulan Terbentuknya Jadwal case
pendidikan dan riset yang Rehabilitasi Medik kasus sulit yang harus dibicarakan pada level kebijakan dan sistem conference , undangan
ekselen dalam penanganan Departemen dan menghadiri penanganan kasus kasus sulit
kasus sulit pembicaraan kasus sulit di sulit
Departemen lain
3 Terwujudnya sistem tata kelola 4 Ketepatan jam visite dokter 3 90% Pengukuran dan evaluasi Membuat laporan ketepatan jam Setiap Bulan Waktu visite DPJP Daftar hadir visite
dan penjaminan mutu di unit spesialis jam visite dokter spesialis visite dokter di Ruang Rawat tepat waktu dokter
kerja
5 Ketepatan waktu kehadiran 7 100% Pengukuran dan Membuat laporan kehadiran Setiap Bulan DPJP hadir tepat Daftar hadir DPJO di
DPJP di Poli evaluasiketepatan kehadiran DPJP di Poliklinik waktu poliklinik
DPJP di Poliklinik
6 Presentase lulusan tepat 3 86.7% Peningkatan lulusan tepat Mengirim PPDS ke Taiwan Pengalaman lebih MOU antara National
waktu yang mendapat waktu yang mendapatkan University Hospital dlm tatalaksana kasus Taiwan University
pengalaman lebih pengalaman lebih rehabilitasi rawat Hospital dengan
inap dan rawat jalan RSCM, Surat dari
NTUH, Surat
Permohonan Ijian
PPDS, Refleksi Diri
PPDS tersebut.
Mengikuti Workshop USG Menguasai tekhnik Sertifikat keikutsertaan

Muskuloskeletal pemeriksaan &
memahami
gambaranormal USG
Muskuloskeletal
Shoulder,Wrist,
Genu,Ankle
Membuat penelitian selain tesis Abstrak Penelitian Sertifikat keikutsertaan

yang dipresentasikan dalam
berbagai kegiatan ilmiah tingkat
nasional & internasional
Mengikuti secara aktif sebagai Terselenggarakannya Sertifikat keikutsertaan
panitia dalam persiapan maupun seminar atau
pelaksanaan seminar/workshop workshop
MengIkuti lomba penelitian Penghargaan Sertifikat penghargaan

tingkat nasional ataupun
internasional
7 Pelakasanaan program 7 Minimal 1 penerapan sistem Membuat program inovatif April - Oktober 892.000.000 1 Program inovatif Program inovatif
inovatif informatika di departemen Departemen,
rehabilitasi medik RAKER Pelayanan Januari 28.400.000
8 Jumlah Publikasi 3 7 Peningkatan Penelitian yang Mempubikasikan hasil penelitian Maret - Oktober 235.000.000 Penelitian Hasil Pubilkasi
Internasional dipublikasikan secara di jurnal ilmiah Internasinal terpublikasi secara
Internasional Internasional
9 Jumlah 6 1 Penelitian Penetepan Judul Penelitian Memanfaatkan Penelitian Maret - Oktober SK/PPK/SPO/IK SK/PPK/SPO/IK yang
operasional/translational dan Mengaplikasikan ke operasional / trasnlational yang sudah disahkan
research yang diterapkan Pelayanan sudah ada untuk di aplikasikan ke
dalam layanan Pelayanan
10 Presentase 5 100% Tindak lanjut hasil temuan Monitoring dan Evaluasi hasil Maret, Juni, September Temuan laporan insiden,survei
temuan/rekomendasi yang sesuai tupoksi unit kerja temuan yang harus ditindaklanjuti ditindaklanjuti sesuai kepuasan pelanggan,
ditindaklanjuti tuntas sesuai sesuai Tupoksi tupoksi audit ISO, komplain
dengan tupoksi unit kerja pelanggan, hasil audit
medik, hasil audit
rekam medik
11 Kepatuhan terhadap Clinical 6 100% Penentuan Clinical Pathway Monitoring dan evaluasi Januari - Februari Klinical Pathway Lembal Clinical
Pathway (Proses) untuk setiap Divisi kesesuain implementasi Clinical tersusun Pathway, Daftar nama
Pathway dalam Divisi yang telah pasien
disepakati
12 Pencapaian unit excellent 6 100% Pengukuran unit excellent Membuat PDSA Februari 178.300.000 Unit Excellent Daftar Unit Excellent
IKI Kepala Departemen 1 Setiap Bulan
Champion EP-CPG
ISO Liked
13 Pelaksanaan Audit Klinik 6 2x pertahun Penilaian audit status / Melakukan audit klinik setiap Setiap Bulan Status pasien lengkap Form Audit klinik
rekam medis pasien bulan
14 BTP : Ketepatan peresepan 6 90% Pembuatan Sistem Menyusun daftar Obat dalam Maret - Oktober Resep Online Resep Online
obat Peresepan ke Sistem HER Sisitem HER
15 Penyusunan Panduan 6 1 PPK per Pembuatan PPK di Divisi Menyusun PPK masing-masing Februari - September Buku PPK PPK
Praktek Klinis (PPK) Divisi (6 PPK) Divisi di Rehabiltiasi Medik
4 Terwujudnya Pelayanan 16.Pelayanan Unggulan 6 1 Pembuatan Layanan Exercise Preception Maret 4.369.527.000 Adanya rapat Jumlah Pasien
Berbasis Rehabilitation Center subspesialistik Baru Di Unggulan koordinasi, Adanya
Departemen dokumen pengusulan,
Rehabilitasi Medik Adanya pengusulan
sarfas, Adanya staff
yang terlatih
5 Terwujudnya budaya menolong 17 Persentase staf medik 3 100% Penilaian kualitas & Menilai log book setiap Setiap Bulan Penilaian IKI Dokumen penilaian
dan berkinerja dengan kinerja excellent kuantitas kinerja staff medik Pelayanan Kinerja Pelayanan,
Hasil Survey, dan
Edakop Publikasi Penelitian
Penelitian
18 Persentase staf non-medik 5 77% Penilaian kualitas & Menilai log book setiap bulan Setiap Bulan Penilaian IKI Dokumen penilaian
dengan kinerja excellent kuantitas kinerja staf non Kinerja
medik
6 Terwujudnya staf dengan 19 Persentase staf medik yg 5 70% Pelatihan sesuai gap Ikut dalam salah satu kegiatan Kegiatan pendidikan Absensi kehadiran
memiliki kompetensi memiliki perilaku integratif kompetensi pendidikan yang terintegrasi berjalan sesuai
komprehensif yang unggul dan interdisipiliner (laporan jaga, ronde besar, jadwal
dengan pendekatan integratif konferensi kasus)
dan interdisipliner
Ikut dalam pelayanan/pengabdian Oktober Penyuluhan ke Absensi Penyuluhan

masyarakat terintegrasi dan Masyarakat Awam
terinterdisipliner seperti
penyusunan careplan terintegrasi
pada kasus sulit minimal 1
Publikasi terakresitasi Menyusun Jafung Sertifikat Jafung
Dosen
Ikut dalam kegiatan penelitian Kolaborasi penelitian Hasil penelitian

yang terintegrasi dan antar Departemen
interdisipliner minimal 1
JUMLAH PENDAPATAN 20.171.354.829

JUMLAH BELANJA 5.703.227.000
TOTAL RBA 20.157.306.608
Unit Kerja/Departemen : THT
KPI
SASARAN STRATEGIS BOBOT USULAN BIAYA DIOKUMEN
1 Terwujudnya kepuasan 1. Tingkat kepuasan pasien 5% 85% 1. Integrasi sistem penjadwalan kinerja 1. Membuat jadwal DPJP rawat inap, rawat jalan, Setiap bulan 100.000 1. Jadwal DPJP Hasil survey kepuasan
stakeholder DPJP Dept THT kamar operasi, kencana dan IGD pasien (laporan dari
2. Monitoring, Evaluasi dan Sosialisasi 1. Menerima hasil Survey Dec-18 100.000 3. Hasil survey, Evaluasi, korporat)
2. Evaluasi hasil survey dan umpan balik hasil Dec-18 100.000 dan Umpan Balik
survey
2 Terwujudnya kepuasan 2. Tingkat kepuasan peserta 4% 80% 1. Perbaikan metode pengajaran secara 1. Mengikutsertakan staf pendidik dalam Tentative (sesuai kebutuhan staf dan 15.000.000 1.Sertifikat pelatihan (jika Hasil survey kepuasan
stakeholder didik terus menerus pelatihan yang diselenggarakan oleh FKUI sesuai penyelenggaraaan dari FKUI) ada) peserta didik (laporan dari
korporat)
2. Meningkatkan Inhouse training: TBD, Silent TBD: Maret 2018, Silent Mentor: 10.000.000 2. Buku panduan
mentor semester Ganjil 2018/2019 pengajaran, buku rancangan
pengajaran, dan buku
kurikulum
20.000.000 3. Bukti Pelaksanaan TBD
dan Silent mentor
2. Monitoring dan Evaluasi 1. Menerima hasil Survey Dec-18 100.000 1. Hasil survey, Evaluasi,
2. Evaluasi hasil survey dan umpan balik hasil Dec-18 100.000 dan Umpan Balik
survey
3. Sosialisasi hasil Survey Dec-18 100.000
3 Terwujudnya pelayanan Jumlah translational/ 3% 7 Membuat translational/operasional 1. Pengajuan proposal penelitian oleh peserta 2017 100.000 1. Proposal penelitian Formulir Rekapitulasi
pendidikan dan riset yang operasional research yang research didik dan penilaian oleh staf pengajar Jumlah translational/
excellent diterapkan dalam layanan 2. Penilaian hasil penelitian oleh staf pengajar Apr-18 100.000 2. Hasil penelitian operasional research yang
3. Melakukan penetapan penelitian yang dapat May-18 2.350.000 3. Hasil Evaluasi diterapkan dalam layanan
dijadikan translational/operasional research
dalam rapat koordinasi
4 Terwujudnya pelayanan Persentase kasus sulit yang 4% 80% Monitoring dan Evaluasi 1. Menetapkan kasus sulit Setiap ada kasus sulit 100.000 1. Pelaporan kasus sulit FORMULIR LAPORAN
pendidikan dan riset yang berhasil ditangani dalam 2. Melakukan koordinasi dengan Departemen dan Setiap ada kasus sulit 650.000 KASUS MEDIK SULIT
excellent 2x24 jam Divisi terkait pada Setiap kasus sulit DAN KOMPLEKS
5 Terwujudnya pelayanan Persentase lulusan tepat 5% 67% 1. Kurikulum yang lebih jelas 1. Pembuatan pohon penelitian yang lebih Dec-17 1.000.000 1. Papan pohon penelitian Formulir rekapitulasi
pendidikan dan riset yang waktu yang mendapatkan komprehensif Persentase lulusan tepat
excellent pengalaman lebih 2. Pemberian reward bagi peserta didik yang Selama masa pendidikan 100.000 2. Laporan kelulusan waktu yang mendapatkan
berprestasi peserta didik pengalaman lebih
6 Terwujudnya pelayanan Kepatuhan terhadap Clinical 6% 100% Monitoring dan Evaluasi 1. Menentukan diagnosis berdasarkan high 450.000 1. Clinical Pathway LAPORAN
pendidikan dan riset yang Pathway volume, high risk dan high cost. REKAPITULASI
excellent 2. Melakukan evaluasi berdasarkan laporan Setiap bulan dan Setiap 3 bulan 100.000 2. Evaluasi IMPLEMENTASI
kepatuhan terhadap clinical pathway Setiap 3 CLINICAL PATHWAY
bulan, jika memang diperlukan melakukan
perbaikan clinical pathway
7 Terwujudnya pelayanan Ketepatan waktu kehadiran 3% 70% 1. Membuat absensi kehadiran 1. Membuat absensi kehadiran berdasarkan jam Rekapitulasi Setiap bulan 100.000 1. Laporan absensi Laporan dari korporat
pendidikan dan riset yang DPJP di poliklinik kedatangan
excellent 2. Melakukan sosialisasi KPI tersebut Mar-18 100.000 2. Absensi
3. Menetapkan DPJP pengganti 100.000 3. Jadwal DPJP Pengganti
2. Monitoring dan Evaluasi 4. Menerima laporan dari korporat Setiap bulan 100.000 4. Hasil Evaluasi
5. Evaluasi laporan dari korporat Setiap bulan 100.000
8 Terwujudnya pelayanan Ketepatan jam visite dokter 4% 95% Pemantauan jam visite DPJP 1. Sosialisasi Mar-18 100.000 1. Laporan telusur internal Laporan dari korporat
pendidikan dan riset yang spesialis 2. Telusur Internal Setiap bulan 100.000 2. Laporan korporat
excellent 3. Menerima laporan dari korporat Setiap 3 bulan 100.000 3. Hasil evaluasi laporan
4. Evaluasi laporan Setiap 3 bulan 100.000 korporat
9 Terwujudnya pelayanan Penyusunan PPK 3% 9 PPK Penyusunan PPK 1. Penetapan judul PPK Mar-18 100.000 1. PPK Departemen Laporan jumlah PPK yang
pendidikan dan riset yang 2. Rapat koordinasi Apr-18 5.000.000 telah dibuat
10 Terwujudnya pelayanan Penerapan keselamatan 6% 100% Monitoring dan Evaluasi 1. Melakukan pengisian form pre operatif Setiap tindakan operasi 100.000 1. Laporan Laporan data dari korporat
pendidikan dan riset yang operasi 2. Melakukan tindakan time out Setiap tindakan operasi 100.000 2. Laporan (IBP, IGD, ODC, Kencana)
excellent 3. Melakukan tracer berkala untuk pasien operasi Setiap minggu 450.000 3. Laporan
Setiap minggu
4. Menerima laporan dari korporat Setiap 3 bulan 100.000 4. Laporan
5. Melakukan evaluasi Setiap 3 bulan 100.000 5. Hasil Evaluasi
KPI
11 Terwujudnya pelayanan BTP: Pengembalian rekam 3% 95% Monitoring dan Evaluasi 1. Melakukan pengisian rekam medis pasien 100.000 1. Data rekam medis Laporan dari korporat
pendidikan dan riset yang medis yang lengkap dan pasca rawat inap/rawat jalan dengan lengkap dan
excellent tepat waktu 1x24 jam mengembalikan dalam waktu kurang dari 24 jam
2. Melakukan tracer berkala Setiap minggu 100.000 2. Hasil Evaluasi
3. Menerima laporan dari korporat Setiap 3 bulan 100.000 3. Laporan
12 Terwujudnya pelayanan Jumlah publikasi 4% 13 1. Sosialisasi target publikasi ke 1. Memberikan reward untuk penulis Dec-18 6.000.000 1. Reward penulis Jurnal
pendidikan dan riset yang internasional seluruh staf
excellent 2. Mendukung pembuatan publikasi 2. Mewajibkan peserta didik untuk melakukan Pemantauan Setiap semester 100.000 2. Jurnal publikasi staf
staf dan peserta didik publikasi minimal 1 kali selama masa pendidikan
13 Terwujudnya sistem layanan dan Persentase 4% 60% dari 2017 1. Mengumpulkan data pasien layanan 1. Menghitung peningkatan pasien layanan Dec-18 2.250.000 1. Laporan Laporan pasien layanan
pendidikan sesuai kompetensi peningkatan pasien unggulan 2017 dan 2018 unggulan unggulan
layanan unggulan 2. Melakukan sosialisasi layanan 2. Melakukan sosialisasi layanan unggulan Semester 1 2018 100.000 2. Hasil sosialisasi
unggulan stroboskopi
14 Terwujudnya sistem tata kelola Pencapaian unit excellent 5% 100% Berperan aktif dalam penilaian 1. Melakukan pemantauan terhadap sasaran mutu Setiap bulan 100.000 1. Sasaran mutu Hasil ISO Liked, IKI
dan penjaminan mutu ditingkat akreditasi yang berhubungan dengan Kepala unit ≥ 1, PDSA,
unit kerja dan terakreditasi bidang penelitian, pelayanan, dan 2. Melakukan action plan terhadap hasil yang Setiap bulan 450.000 2. Action Plan dan Champion EB-CPG
internasional pendidikan tidak sesuai sasaran mutu
3. Monitoring dan Evaluasi program yg sudah Setiap bulan 100.000 3. Hasil Monev
berjalan
15 Terwujudnya sistem tata kelola Audit klinik 6% 1 x per 2 bulan Melakukan audit klinik departemen 1. Pembuatan jadwal audit klinik berkala Mar-18 200.000 1. Jadwal audit Laporan audit klinik
dan penjaminan mutu ditingkat 2. Membuat laporan hasil audit klinik Setiap 2 bulan 100.000 2. Laporan dan evaluasi
unit kerja dan terakreditasi 3. Melakukan perbaikan terhadap temuan audit Setiap ada temuan 200.000 hasil audit
internasional klinik
16 Terwujudnya sistem tata kelola Pelaksanaan program 4% Minimal 1 Menyusun dan melakukan uji coba 1. Rapat pembuatan sistem penjadwalan Triwulan 2 2018 1.000.000 1. Sistem penjadwalan Laporan program inovatif
dan penjaminan mutu ditingkat inovatif program inovatif: sistem penjadwalan terintegrasi terintegrasi
unit kerja dan terakreditasi terintegrasi 2. Sosialisasi sistem penjadwalan terintegrasi Jul-18 300.000 2. Laporan program inovatif
internasional kepada seluruh staf
3. Uji coba sistem penjadwalan terintegrasi Jul-18 10.000.000
17 Terwujudnya sistem tata kelola BTP: Ketepatan waktu time 5% 60% Monitoring dan Evaluasi 1. Melakukan time out sebelum pukul 9.30 Setiap operasi pertama 100.000 1. Laporan operasi Laporan dari korporat
dan penjaminan mutu ditingkat out pukul 9.30 operasi operasi pertama di UPBT
unit kerja dan terakreditasi pertama di UPBT 2. Melakukan tracer berkala 100.000 2. Hasil Evaluasi
internasional 3. Menerima laporan dari korporat Setiap 3 bulan 100.000 3. Laporan
18 Terwujudnya sistem tata kelola BTP: Ketepatan peresepan 3% 90% Monitoring dan Evaluasi 1. Melakukan supervisi peresepan obat oleh 100.000 1. Data peresepan obat Laporan dari korporat
dan penjaminan mutu ditingkat obat DPJP
unit kerja dan terakreditasi 2. Melakukan tracer berkala 100.000 2. Hasil Evaluasi
internasional 3. Menerima laporan dari korporat Setiap 3 bulan 100.000 3. Laporan
19 Terwujudnya sistem tata kelola BTP: Pendampingan operasi 4% 80% Monitoring dan Evaluasi 1. Pembekalan prosedur operasi sebelum Setiap akan melakukan operasi 500.000 1. Laporan Laporan dari korporat
dan penjaminan mutu ditingkat PPDS oleh DPJP melakukan tindakan
unit kerja dan terakreditasi 2. Menerima laporan dari korporat Setiap 3 bulan 100.000 2. Hasil Evaluasi
internasional 3. Melakukan evaluasi Setiap 3 bulan 100.000
20 Terwujudnya budaya menolong Persentase staf medik 5% 100% Peningkatan dan Evaluasi 1. Peningkatan kinerja sesuai dengan kompetensi 5.000.000 1. Kinerja sesuai Penilaian kualitas kinerja
dan berkinerja dengan kinerja excellent profesi kompetensi staf medik, edakop,
2. Evaluasi kinerja pelayanan, pendidikan, Setiap 6 bulan 100.000 2. Dokumen Evaluasi publikasi nasional 2th dan
penelitian internasional 4th
21 Terwujudnya budaya menolong Persentase temuan/ 6% 100% Monitoring dan Evaluasi 1.Menindak lanjutkan temuan sesuai dengan alur Setiap ada temuan 100.000 1. Laporan tindak lanjut Formulir Rekapitulasi Data
dan berkinerja rekomendasi yang ditindak SOP dan melakukan pencatatan dan dokumentasi Temuan/ Rekomendasi
lanjuti tuntas sesuai dengan yang Ditindaklanjuti
tupoksi unit Tuntas Sesuai dengan
Tupoksi Unit Kerja
22 Terwujudnya budaya menolong Persentase staf non-medik 5% 86% Peningkatan dan Evaluasi 1. Menerima laporan dari SDM Setiap 6 bulan 100.000 1. Laporan Kinerja Laporan penilaian kinerja
dan berkinerja dengan kinerja excellent 2. Evaluasi kinerja Setiap bulan 100.000 2. Dokumen Evaluasi individu
23 Terwujudnya Staf yg memiliki Persentase staf medik yg 3% 50% Peningkatan dan Evaluasi 1. Membuat absensi laporan ilmiah/jaga Setiap bulan 100.000 1. Absensi Laporan Ilmiah Absensi kehadiran acara
kompetensi komprehensif yang memiliki perilaku integratif 2. Membuat rekapitulasi penelitian terintegrasi & Setiap 6 bulan 100.000 2. Dokumen penelitian ilmiah/lap jaga, publikasi,
unggul dengan pendekatan dan interdisipliner interdisiplin Integrasi pengabdian masyarakat
integratif dan interdisipliner
23 Terwujudnya Staf yg memiliki KPI
Persentase staf medik yg 3% 50% Peningkatan dan Evaluasi Absensi kehadiran acara
NO kompetensi komprehensif yang memiliki perilaku integratif TARGET KPI PROGRAM KEGIATAN WAKTU KEGIATAN HASIL KEGIATAN ilmiah/lap jaga, publikasi,
unggul dengan pendekatan dan interdisipliner pengabdian masyarakat
integratif dan interdisipliner 3. Melakukan konferensi kasus sulit Setiap kasus sulit 100.000 3. Hasil Konferensi kasus
sulit
4. Membuat rekapitulasi publikasi karya ilmiah Setiap 6 bulan 200.000 4. Publikasi karya ilmiah
staf
TOTAL 100% Belanja Non Investasi 86.100.000
Direktur Utama Jakarta, 5 Februari 2018

RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Kepala Departemen THT
Dr. dr. CH. Soejono, SpPD,K-Ger dr.Tri Juda Airlangga,Sp.T.H.T.K.L(K)

NIP. 196006121985121001 NIP.19720221 200604 1 001
Unit kerja/Departemen: Departemen Urologi
KPI
SASARAN STRATEGIS BOBOT TARGET USULAN BIAYA DOKUMEN
1 Terwujudnya kepuasan 1. Tingkat kepuasan pasien 5% 80% Mewujudkan kepuasan pasien a. Meningkatkan mutu
stakeholder pelayanan pasien
- Melakukan survei kepuasan Setiap bulan − Persentase dari hasil survey Kuesioner Survey
pelanggan secara berkala Kepuasan Pelanggan
- Menerima komplain, temuan Setiap bulan − Logbook Komplain Form Komplain

insiden secara lisan dan tulisan
dan menindaklanjuti komplain,
yang masuk
- Pembuatan penjadwalan Setiap bulan − Daftar nama pasien sesuai Buku pasien poli khusus
pasien poli khusus urologi jadwal yang ditentukan Urologi
- Permintaan Minor Basic Set Rp 99.302.000 Tersedianya Minor Basic Set Surat pengajuan alat medik
(2 set) (2 set)
- Permintaan Alked klem Rp 17.180.440 Tersedianya Alked Klem Surat pengajuan alat medik
Pembuluh Darah Pembuluh Darah
- Permintaan Alked Rp 18.832.000 Tersedianya Alked Surat pengajuan alat medik

Laringoscope Laringoscope
- Permintaan Handpiece Rp 72.000.000 Tersedianya Handpiece Surat pengajuan alat medik

Harmonic Scalpel (2 buah) Harmonic Scalpel (2 buah)
- Permintaan Urostym Urology Rp 650.000.000 Tersedianya Urostym Urology Surat pengajuan alat medik
Continence Management Continence Management
Therapy & Biofeedback Unit, Therapy & Biofeedback Unit,
Laborie Laborie
- Permintaan Sonesta 6210 Rp 700.000.000 Tersedianya Sonesta 6210 Surat pengajuan alat medik
Fluoroscopy Chair Fluoroscopy Chair
- Permintaan Laparoscopy Rp 363.185.000 Tersedianya Laparoscopy Surat pengajuan alat medik

Pediatric Pediatric
- Permintaan Kursi Terapi Rp 418.000.000 Tersedianya Kursi Terapi Surat pengajuan alat medik
Inkontinensia Urine Inkontinensia Urine
KPI
- Permintaan Aquarius Full Rp 1.800.000.000 Tersedianya Aquarius Full Surat pengajuan alat medik
Wireless, Air-charge Wireless, Air-charge
Urodynamic Analyzer System, Urodynamic Analyzer System,
Laborie Laborie
- Permintaan Generator Set Rp 480.000.000 Tersedianya Generator Set Surat pengajuan alat medik
GEN 11 GEN 11
b. Meningkatkan sarana dan

prasarana umum
- Usulan pembelian komputer 4 Rp 88.500.000 Tersedianya komputer Surat usulan pembelian
buah komputer
- Usulan pembelian printer Rp 5.000.000 Tersedianya printer Surat usulan pembelian

printer
- Melakukan perawatan gedung Rp 8.500.000 Checklist kartu kendali kontrol BA pengerjaan perawatan
gedung
- Renovasi ruangan untuk Pusat Rp 500.000.000 Tersedianya ruangan untuk Surat usulan renovasi
Diagnostik dan Kontinensia Pusat Diagnostik dan ruangan
Kontinensia
- Melakukan pemeliharaan Rp 3.000.000 Checklist kartu kendali kontrol BA pemeliharaan sarana

instalasi telpon, listrik dan prasarana umum
sarana prasarana umum
- Usulan penambahan 1 staf − Terpenuhinya staf medik, Surat usulan penambahan

medik, 1 administrasi perawat dan non medik staf medik, perawat dan
keuangan, 1 administrasi non medik
umum, 2 perawat, 2 asisten
penelitian
- Usulan pembelian furniture Rp 50.000.000 Tersedianya furniture Surat usulan pembelian

furniture
2 Terwujudnya kepuasan 2. Tingkat kepuasan peserta didik 5% 80% Mewujudkan kepuasan peserta Mengadakan pelatihan berkala Sistoskopi (Januari & − Sertifikat Absensi
stakeholder didik endourologi, laparoskopi untuk Juli), Februari & Juli
PPDS Sp1 (laparoskopi), April &
Oktober (TUR & URS),
BUPS
2 Terwujudnya kepuasan 2. Tingkat kepuasan peserta didik 5% RENCANA
80% KEGIATAN
Mewujudkan kepuasanDAN ANGGARAN TAHUN 2018
peserta
stakeholder
Unit kerja/Departemen: Departemen Urologi didik
KPI
Mengadakan diskusi interaktif − Kegiatan terlaksana Absensi + Quesioner

mahasiswa S1 setiap hari
selama stase urologi
Mengadakan kuliah interaktif/ − Kegiatan terlaksana Absensi

jurnal reading / tutorial PPDSp
1 secara berkala
Mengadakan evaluasi 3 bulanan Setiap 3 bulan − Kegiatan terlaksana Absensi

jenis dan jumlah operasi yang
dilakukan oleh PPDS Sp 1
Kebutuhan perlengkapan − Tersedianya perlengkapan Nota pembelian barang

pendidikan departemen urologi pendidikan
Mengadakan evaluasi kepuasan September/Oktober − Quesioner Absensi + Quesioner

mahasiswa S1 selama stase
urologi
3 Terwujudnya pelayanan, 3.Jumlah translational dan 4% 3 operasional Implementasi hasil penelitian Menyesuaikan alur tatalaksana Januari - Desember Rp 136.000.000 Tersedianya 3 operasional Proposal atau Hasil
pendidikan dan riset yang operasional research yang dan/atau operasional pasien urologi dengan hasil dan/atau translational penelitian Basic Research
excellent diterapkan dalam layanan translational penelitian di urologi yang bekerjasama dengan
lab terpadu
4.Jumlah publikasi 5% 8 publikasi Publikasi penelitian di media Melakukan publikasi Januari - Desember − Screenshot data publikasi Abstrak Jurnal
Internasional Internasional Internasional penelitian yang Internasional
telah dilakukan di Departemen
Urologi
5.Persentase kasus sulit yang 5% 100% Penatalaksanaan kasus sulit Mendata kasus sulit setiap Setiap bulan − Laporan Kasus Sulit setiap Dokumen Kasus Sulit
berhasil ditangani bulan bulan Perbulan
Melakukan pembicaraan kasus − Dokumen kasus sulit Notulensi dan Daftar Hadir
sulit secara berkala dengan
departemen terkait (2x24 jam)
Melakukan evaluasi outcome − Kegiatan terlaksana Dokumen Kasus Sulit

tatalaksana kasus sulit secara Perbulan
berkala
KPI
6.Persentase lulusan tepat waktu 4% 60% In House Training diagnostik Melakukan pendataan lulusan Juli & Desember − Persentase lulusan yang tepat Data Peserta dan Sertifikat
dan mendapatkan pengalaman dan penaatalaksanaan diluar yang tepat waktu waktu
lebih kompetensi standar
Melakukan inhouse training USG (Januari & Juli), − Kegiatan terlaksana Data Peserta dan Sertifikat
laparoskopi dan ultrasonografi Februari & Juli
(laparoskopi)
4 Terwujudnya kemitraan yang 7.Kerjasama dalam 2% Ada Pengadaan robotic surgery Melakukan kerja sama dengan − Perjanjian kerjasama MOU
berdaya guna tinggi bentuk public private Pelayanan system pihak investor dalam bentuk
partnership untuk Robotic di public private partnership
pengadaan robotic RSCM
surgery system Kencana
5 Terwujudnya Uro-Nephrology 8. Persiapan Pembuatan 3% Pelayanan Persiapan Pembuatan Pusat Melakukan pelatihan untuk − Kegiatan terlaksana Sertifikat pelatihan
and Kidney Transplantation Pelayanan Terpadu Diagnostik sudah Diagnostik dan Kontinensia dokter dan perawat dan studi
Center dan Kontinensia berjalan banding ke tempat yang
menjadi benchmark Pusat
Diagnostik dan Kontinensia
Pengajuan pengadaan sarana − Tersedianya Business Plan Dokumen Business Plan

dan prasarana untuk Pusat
Diagnostik dan Kontinensia
Pembuatan sistem pelaporan − Data pasien hasil urodinamik Data Laporan

hasil urodinamik pasien
inkontinensia
6 Terwujudnya proses bisnis 9.BTP : Jumlah PPK 3% 1 PPK Pembuatan CP bersama pasien Membuat CP bersama pasien − CP pasien inkontinensia Data BTP
yang seamless dan terintegrasi Bersama dan CP Bersama inkontinensia inkontinensia
7 Terwujudnya budaya 10.Persentase staf medik dengan 5% 100% Peningkatan kompetensi staff Mengikuti pelatihan sesuai − Sertifikat Pelatihan Sertifikat Pelatihan
menolong dan berkinerja kinerja excellent medik Urologi dengan bidang masing-masing
11.Persentase staf non medik 5% 80% Memberikan penghargaan Implementasi dan evaluasi − Kegiatan terlaksana
dengan kinerja excellent kepada staff non medik dengan sistem monitoring kinerja (penggunaan EHR)
kinerja excellent berbasis IT
Mengadakan program employee Setiap bulan − Daftar nama employee of the Sertifikat
of the month berdasarkan nilai month
IKI
8 Terwujudnya sistem tata kelola 12.Pencapaian Unit excellent 3% 100% Melaksanakan tatakelola ISO Mengikuti/mempersiapkan − Hasil nilai ISO Departemen Dokumen ISO
dan penjaminan mutu di leadrship, continuous tatakelola ISO
Departemen Urologi improvement, integrasi
pendidikan, pelayanan, dan riset
KPI
8 Terwujudnya
SASARANsistem tata kelola 12.Pencapaian Unit excellent
STRATEGIS 3%
BOBOT 100%
TARGET Melaksanakan tatakelola ISO USULAN BIAYA DOKUMEN
NO dan penjaminan mutu di leadrship, PROGRAM
continuous KEGIATAN WAKTU KEGIATAN HASIL KEGIATAN
Departemen Urologi improvement, integrasi
pendidikan, pelayanan, dan riset Melakukan audit internal Setiap bulan − Rapat Audit Internal Daftar Hadir dan Notulensi
dibuktikan dengan daftar hadir
dan notulensi
Review/redesign sistem dari − PDSA disetujui oleh KMKK Berkas PDSA

hasil PDSA
13.LAMPT-Kes 5% Terakreditasi Terlaksananya Akreditasi Menyiapkan seluruh kebutuhan − Sudah terlaksana Akreditasi Dokumen standar - standar
A Akreditasi akreditasi
14.Penyusunan Panduan Praktik 5% 4 PPK Tersedianya PPK standar Membuat PPK − Tersedianya data PPK Dokumen PPK
Klinis (PPK) nasional
15.Pelaksanaan program inovatif 3% Minimal 1 E-Log Book PPDS Penerapan E-Log Book untuk − Program inovatif berjalan Berkas pendukung
PPDS dengan baik terlaksananya program
inovatif seperti screenshot
program
9 Terwujudnya staf yang 16.Persentase staf medik yang 5% 100% Peningkatan kompetensi staf Ikut dalam kegiatan pendidikan − Data konferensi kasus Daftar Hadir
memiliki kompetensi memiliki perilaku integratif dan medik yang terintegrasi
komprehensif yang unggul interdisipliner
dengan pendekatan integratif Ikut dalam − Hasil penelitian lintas Proposal
dan interdisipliner pelayanan/pengabdian departemen
masyarakat terintegrasi dan
interdisipliner
Ikut dalam kegiatan penelitian − Surat tugas dan sertifikat Surat tugas dan sertifikat
lintas kompetensi
10 Terwujudnya penerapan 17.Penerapan Audit Klinik 5% 1 × perbulan Pelaksanaan audit klinik Penatalaksanaan audit klinik di Setiap bulan − Terlaksananya audit klnik Berkas Audit Klinik
standar mutu dan keselamatan Departemen dan pelaporan hasil
audit ke Komite Medik
18.Persentase temuan/ 5% 100% Mendata dan menindaklanjuti Per triwulan − Capaian Data Form Pengumpulan Data
rekomendasi yang ditindaklanjuti keluhan yang masuk ke Temuan/Rekomendasi yang Temuan/Rekomendasi
tuntas sesuai dengan tupoksi unit departemen urologi ditindaklanjuti tuntas yang yang ditindaklanjuti tuntas
kerja dikirim ke Bag KMKK setiap yang dikirim ke Bag
Triwulan KMKK setiap Triwulan
11 Terwujudnya penerapan 19.Kepatuhan terhadap CP 5% 100% Implementasi JCI dan AMC CP Urodinamik Januari-Desember − Capaian penilaian Januari - Formulir pengolahan data
standar mutu dan keselamatan Desember 2018 Clinical Pathway
KPI
12 Terwujudnya penerapan 20.Penerapan keselamatan 5% 100% Implementasi JCI dan AMC Menerapkan cheklist − Capaian penilaian Januari - Formulir pengolahan data
standar mutu dan keselamatan operasi keselamatan disetiap operasi Desember 2018 Keselamatan Operasi
urologi
21.BTP : Persentase 3% 95% Proses pengembalian rekam − Capaian penilaian Januari - Formulir pengolahan data
pengembalian rekam medik medik lengkap dan tepat waktu Desember 2018 pengembalian RM
lengkap dan tepat waktu (1x24 (1x24 jam) ke Unit Rekam
jam) Medik
22.Ketepatan waktu kehadiran 2% 100% Kehadiran DPJP di Poliklinik − Capaian penilaian Januari - Formulir pengolahan data
DPJP di Poliklinik sebelum jam 09.00 Desember 2018 ketepatan kehadiran DPJP
di poliklinik
23.Ketepatan jam visite dokter 2% 85% Kehadiran DPJP − Capaian penilaian Januari - Formulir pengolahan data
spesialis Desember 2018 ketepatan jam visite dokter
spesialis
24.BTP : Ketepatan Waktu 2% 60% Merekap waktu timeout pukul − Capaian penilaian Januari - Formulir pengolahan data
Timeout pukul 8.30 operasi 8.30 operasi pertama di UPBT Desember 2018
pertama di UPBT
25.BTP : Ketepatan peresepan 3% 90% Merekap ketepatan peresepan − Capaian penilaian Januari - Formulir pengolahan data
obat obat Desember 2018
26.BTP : Pendampingan operasi 2% 80% Merekap pendampingan operasi − Capaian penilaian Januari - Formulir pengolahan data
PPDS oleh DPJP PPDS oleh DPJP Desember 2018
Direktur Utama Kepala Departemen Urologi

Dr. dr. CH. Soejono, SpPD,K-Ger Dr. dr. Irfan Wahyudi, SpU (K)
NIP. 196006121985121001 NIP.197107152000031001
RENCANA KEGIATAN TAHUNAN TAHUN 2018
Unit Kerja/Departemen: ICTEC
NO SASARAN STARTEGIS KPI BOBOT TARGET PROGRAM KEGIATAN WAKU KEGAITAN USULAN BIAYA HASIL KEGIATAN DOKUMEN PENDUKUNG
RENSTRA UNIT KERJA KPI KPI KEGIATAN
KORPORAT UNIT
1 Terwujudnya kepuasan 1. Persentase kepuasan 10% 90% Penilaian kepuasan Menyusun form kuisioner kepuasan untuk Tercapainya target tingkat kepuasan Formulir kepuasan pelanggan/ peserta,
8
01
stakeholder pelanggan (Peserta, pelanggan/peseta pelatihan Peserta, Pembicara dan Partner Pihak Ketiga pelanggan (Peserta, Pembicara dan Partner pembicara, dan partner pihak ketiga
r2
Pembicara dan Partner pelatihan Pihak Ketiga)
be
em
Pihak Ketiga)
es
D
Mengolah dan menganalisa data hasil Tercapainya analisa data hasil kuesioner Formulir kepuasan pelanggan/ peserta,
i-
ar
kuisioner kepuasan Peserta, Pembicara dan tingkat kepuasan pelanggan (peserta, pembicara, dan partner pihak ketiga
nu
Ja
Partner Pihak Ketiga pelatihan pembicara, dan partner pihak ketiga)
Membuat rekomendasi dan hasil analisis Tercapainya rekomendasi dari hasil Formulir kepuasan pelanggan/ peserta,
kuisioner kepuasan Peserta, Pembicara dan analisis kuesioner tingkat kepuasan pembicara, dan partner pihak ketiga
Partner Pihak Ketiga pelatihan pelanggan (peserta, pembicara, dan partner
pihak ketiga)
Program peningkatan kualitas Meningkatkan sarana dan prasarana Januari-Desember Terciptanya saranan dan prasarana Formulir kepuasan pelanggan/ peserta,
pelatihan pelatihan pelatihan yang lengkap, berteknologi tinggi pembicara, dan partner pihak ketiga
dan menyenangkan bagi peserta didik,
serta bagi kelengkapan dokumentasi
pelatihan
* Usulan pembelian Harddisk Eksternal Maret Rp 2.500.000 Terpenuhinya salah satu poin ISO Liked, Dokumentasi barang, pembayaran dan
penyimpanan cadangan (back-up) data penggunaan
pekerjaan ICTEC
* Pemasangan Exhaust Fan untuk Regulasi April Rp 12.000.000 Terciptanya suasana pelatihan yang Dokumentasi barang, pembayaran dan
& Sirkulasi Udara Ruang pelatihan nyaman dengan didukung sirkulasi udara penggunaan
Simulation Room & Procedural Room yang baik
ICTEC
* Usulan pembelian Komputer A ll in One Februari-Maret Rp 25.000.000 Terciptanya lingkungan kerja yang Dokumentasi barang, pembayaran dan
PC produktif penggunaan
* Usulan pembelian Kulkas Chest Freezer Maret Rp 3.500.000 Terciptanya pelatihan medis yang Dokumentasi barang, pembayaran dan
berkualitas dengan didukung animal tissue penggunaan
yang baik
* Usulan pemebelian Kursi Pelatihan Februari Rp 7.000.000 Terwujudnya suasana pelatihan yang Dokumentasi barang, pembayaran dan
nyaman dengan didukung jumlah kursi penggunaan
yang memadai
* Usulan pembelian Meja Lipat Februari Rp 8.000.000 Terwujudnya suasana pelatihan yang Dokumentasi barang, pembayaran dan
nyaman dengan didukung jumlah meja penggunaan
yang memadai
* Usulan pembelian Lemari Dokumen April Rp 10.000.000 Terpenuhinya poin ISO Liked yang Dokumentasi barang, pembayaran dan
berkaitan dengan penataan dokumen penggunaan
KORPORAT UNIT
* Usulan pembelian Microphone Shure Februari Rp 10.000.000 Terwujudnya suasana kondusif dalam Dokumentasi barang, pembayaran dan
setiap kegiatan ICTEC penggunaan
* Usulan pembelian desk microphone Mei Rp 10.000.000
* Usulan pemasangan One W ay Mirror Maret Rp 7.500.000 Terwujudnya suasana yang kondusif dalam Dokumentasi barang, pembayaran dan
setiap kegiatan ICTEC penggunaan
* Usulan pembelian Printer Maret Rp 5.000.000 Terciptanya lingkungan kerja yang Dokumentasi barang, pembayaran dan
produktif penggunaan
* Usulan pembelian Printer USG April Rp 15.000.000 Terwujudnya pelatihan berkualitas dengan Dokumentasi barang, pembayaran dan
ditunjang sarana yang baik penggunaan
* Usulan pembelian software microscope Februari Rp 45.000.000 Terwujudnya pelatihan medis yang Dokumentasi barang, pembayaran dan
berkualitas dengan didukung software penggunaan
permanen
* Usulan penyusunan dan pencetakan Februari Rp 10.000.000 Tersedianya media cetak untuk Dokumentasi barang, pembayaran dan
Company Profile Book mempromosikan ICTEC pada saat penggunaan
pelatihan maupun expo
*Usulan perbaikan dan pemeliharaan AC Januari-Desember Rp 15.000.000 Terwujudnya suasana pelatihan dan kerja Dokumentasi pengerjaan
ICTEC 1 & 2 yang nyaman dengan didukung suhu udara
yang baik
* Usulan perbaikan sistem CCTV April Rp 15.000.000 Terciptanya sarana penunjang untuk Dokumentasi pengerjaan
pelatihan dengan skema simulasi
menggunakan manekin canggih
* Pengecekan (Test Commisioning) & Februari-Desember Rp 30.000.000 Terwujudnya suasana yang kondusif dalam Dokumentasi pengerjaan, pembayaran
Pemeliharaan Audio & Video ICTEC 2 setiap kegiatan ICTEC dan penggunaan
KORPORAT UNIT
* perbaikan papan Smartboard di ICTEC 2 April Rp 5.000.000 Terwujudnya suasana yang kondusif dalam Dokumentasi pengerjaan, pembayaran
setiap kegiatan ICTEC dan penggunaan
* Usulan peremajaan dan pemeliharaan Januari - Desember Rp 70.000.000 Terwujudnya suasana yang kondusif dalam Dokumentasi pengerjaan, pembayaran
sistem visual ICTEC 1 & 2 setiap kegiatan ICTEC dan penggunaan
2 Terwujudnya peran ICTEC 2. Persentase program 7% 70% Menyelenggarakan pelatihan Rencana pendapatan dari kegiatan pelatihan Rp 1.700.000.000 Terselenggaranya kegiatan pelatihan Dokumen kegiatan pelatihan
r
be
sebagai Pusat Pelatihan Klinis studi yang mengikuti atau yang berbasis simulasi klinis berbasis simulasi klinis yang melibatkan berbasis simulasi klinis
em
yang berbasis Simulasi dan mempunyai program yang melibatkan sebanyak- sebanyak-banyaknya program studi
es
D
Riset yang Excellent pelatihan simulasi di banyaknya program studi
i-
ar
nu
ICTEC
Ja
Melakukan controlling dari setiap kegiatan Tercapainya controlling dari setiap Dokumen kegiatan pelatihan
pelatihan yang dilakukan kegiatan pelatihan yang dilakukan
Melakukan monitoring dan evaluasi dari Tercapainya monitoring dan evaluasi dari Dokumen kegiatan pelatihan
pelatihan yang telah dilakukan pelatihan yang telah dilakukan
Belanja Sewa Lahan Rp 1.020.000.000 Tercapainya pelatihan dengan biaya sewa Dokumen kegiatan pelatihan
lahan
3. Program penelitian 10% 5 Riset Memfasilitasi penelitian yang Menyusun perencanaan penelitian berbasis Februari, Mei, Agustus Rp 50.000.000 Terselenggaranya penelitian berbasis Dokumen penelitian
berbasis pelatihan dan berbasis simulasi klinis yang simulasi klinis yang mampu dimanfaatkan simulasi
simulasi klinis mampu mencakup sebanyak- oleh banyak program studi
banyaknya program studi
Melakukan controlling dari setiap penelitian April, Agustus Tercapainya controlling dari setiap Dokumen penelitian
yang dilaksanakan penelitian yang dilaksanakan
Melakukan monitoring dan evaluasi dari Juni & November Melakukan monitoring dan evaluasi dari Dokumen penelitian
peneltiian yang telah dilaksanakan penelitian yang telah dilaksanakan
4. Jumlah Pelatihan 8% 8 Pelatihan Memfasilitasi pelatihan untuk Menyusun rencana pelatihan berbasis Januari-Februari Tercapainya pelatihan berbasis simulasi Dokumen kegiatan pelatihan
Berbasis Simulasi yang tenaga medis dengan simulasi yang memenuhi persyaratan yang yang memenuhi persyaratan yang
Dilaksanakan di ICTEC memanfaatkan fasilitas high ditetapkan ditetapkan sesuai dengan perencanaan
technology mannequin yang
dimiliki ICTEC
Melakukan controlling dari setiap pelatihan Februari-Desember Tercapainya standar dari setiap pelatihan Dokumen kegiatan pelatihan
berbasis simulasi yang dilaksanakan di berbasis simulasi yang dilaksanakan di
ICTEC ICTEC
4. Jumlah Pelatihan 8% 8 Pelatihan Memfasilitasi pelatihan untuk
Berbasis Simulasi yang tenaga medis dengan
Dilaksanakan di ICTEC memanfaatkan fasilitas high
technology mannequin yang
dimiliki ICTEC RENCANA KEGIATAN TAHUNAN TAHUN 2018
KORPORAT UNIT
Melakukan monitoring dan evaluasi dari Juli & Desember Tercapainya visi dan misi ICTEC melalui Notulensi rapat evaluasi, Dokumen
pelatihan-pelatihan berbasis simulasi yang monitoring dan evaluasi dari masing- kegiatan pelatihan
akan dan/atau telah dilaksanakan masing pelatihan berbasis simulasi yang
akan dan/atau telah dilaksanakan
3 Terwujudnya pelatihan- 5. Jumlah endorsement 9% 40 Melakukan kerja sama dengan Melakukan penyusunan data base Februari, Juni, November Adanya database perhimpunan / kolegium Surat Endorsement
pelatihan yang mendapat yang didapat dari badan perhimpunan dan kolegium di perhimpunan dan kolegium baik dalam / luar dalam / luar negeri
pengakuan di dalam / luar atau perhimpunan di dalam / luar negeri untuk negeri
negeri dalam / luar negeri yang mensertifikasi pelatihan yang
bekerja sama dengan dilakukan Menjalin hubungan dengan perhimpunan Januari-Desember Tercapainya hubungan baik dengan Surat Endorsement
ICTEC dan kolegium baik dalam/ luar negeri perhimpunan / kolegium
* Usulan pembiayaan pengurusan Februari-Desember Rp 200.000.000 Diterimanya endorsement perhimpunan

endorsement dan kolegium baik dalam/luar negeri untuk
pelatihan ICTEC
Merekap surat endorsement yang diberikan Juni & Desember Tercapainya rekapan surat endorsement Surat Endorsement
kepada ICTEC yang lengkap
4 Terwujudnya sinergi 6. Jumlah pelatihan 10% 14 Menyelenggarakan pelatihan Melakukan perencanaan pelatihan Januari Terbentuknya perencanaan pelatihan Dokumen kegiatan pelatihan
interdisiplin kedokteran klinis interdisiplin yang interdisiplin antara ICTEC dan interdisiplin interdisiplin
dilaksanakan bersama peer group interdisiplin
oleh ICTEC dan peer
group interdisiplin Menjalin komunikasi secara lebih intens Januari-Desember Tercapainya komunikasi yang baik antar Dokumen kegiatan pelatihan
dengan program studi disiplin
Melakukan kerja sama dengan program studi Januari-Desember Terjalinnya kerjasama yang baik dengan Dokumen kegiatan pelatihan
program studi
5 Terwujudnya sistem jaminan 7. Persentase temuan / 15% 100% Meningkatkan sistem jaminan Merencanakan sistem pelatihan dengan Tercapainya sistem pelatihan yang Dokumen Pendukung
8
01
mutu pelatihan yang rekomendasi yang mutu pelatihan mengacu JCI ( Joint Comission International mengacu JCI
r2
mendukung business ditindaklanjuti tuntas )
be
em
continuity sesuai dengan tupoksi unit
es
D
kerja
i-
Mengimplementasikan pelatihan dengan Tercapainya implementasi pelatihan yang Dokumen Pendukung
ar
nu
mengacu pada JCI mengacu JCI
Ja
5 Terwujudnya sistem jaminan 7. Persentase temuan / 15% 100% Meningkatkan sistem jaminan
8
01
mutu pelatihan yang rekomendasi yang mutu pelatihan
r2
mendukung business ditindaklanjuti tuntas
be
em
continuity sesuai dengan tupoksi unit
es
D
kerja
i-
ar
nu
Ja
KORPORAT UNIT
Melakukan penilaian terhadap peserta Adanya data penilaian terhadap peserta Training evaluation form, Faculty
pelatihan pelatihan evaluation form, Third party evaluation
form
Melakukan monitoring dan evaluasi dari Tercapainya monitoring dan evaluasi dari Training evaluation form, Faculty
pelatihan yang telah dilakukan pelatihan yang telah dilakukan evaluation form, Third party evaluation
form
8. Pencapaian Unit 5% 100% Pencapaian Unit Excellent Desember Terwujudnya unit excellent yang melayani Laporan KMKK
Excellent sesuai visi & misi RSCM-FKUI
9. Pelaksanaan Program 6% Minimal 1 Mewujudkan organisasi yang Menelaah pelayanan unit dan pekerjaan Januari-Maret Terdeteksinya hambatan, celah dan/atau Rapat internal unit, form evaluasi
Inovatif padat karya, efisien dan efektif administrasi staf kekurangan yang menjadi bahan untuk kegiatan pelatihan, Temuan telusur
diperbaiki atau dimaksimalkan melalui
terobosan yang inovatif
Menyusun program inovatif yang sesuai Maret-April Terbentuknya sebuah program inovatif Proposal program inovatif
dengan lingkup pelayanan unit dan
pekerjaan administrasi staf
Mengimplementasikan program inovatif April-Desember Meningkatnya kualitas pelayanan dan/atau Hasil telusur
untuk menunjang pelayanan dan pekerjaan produktifitas pekerjaan staf
administasi staf
Mengevaluasi pelaksanaan program inovatif Desember Ditemukannya kekurangan dan kelebihan Notulensi rapat internal unit, revisi
program inovatif untuk selanjutnya dapat program inovatif
menjadi pertimbangan implementasi ulang
atau re-desain program inovatif
6 Terwujudnya pelatihan sesuai 10. Jumlah pelatihan 9% 85 Membangun pelatihan yang Melakukan perencanaan pelatihan Januari-Februari Terbentuknya perencanaan pelatihan Dokumen kegiatan pelatihan
kebutuhan Prodi Sp1 dan Sp2 yang sesuai kebutuhan sesuai kebutuhan program studi
program studi Sp1 dan Sp1 dan Sp2
Sp2
Menjalin komunikasi secara lebih intens Januari-Desember Terjalinnya komunikasi yang baik dengan Data program studi yang berpartisipasi
dengan program studi Sp1 dan Sp2 program studi Sp1 dan Sp2
Melakukan kerja sama dengan program studi Terjalinnya kerjasama yang baik dengan Data program studi yang berpartisipasi
Sp1 dan Sp2 program studi Sp1 dan Sp2
7 Terwujudnya budaya 11. Persentase staf non- 3% 67% Membangun kinerja staf non- Implementasi penilaian kinerja staf non- Januari-Desember Tercapainya penilaian terhadap staf Dokumen penilaian
menolong dan berkinerja medik dengan kinerja medik dengan kinerja ekselen medik berbasis kualitas dan kuantitas
ekselen pelayanan
Unit
7 Kerja/Departemen: ICTEC
Terwujudnya budaya 11. Persentase staf non- 3% 67% Membangun kinerja staf non-
menolong dan berkinerja medik dengan kinerja medik dengan kinerja ekselen
NO SASARAN STARTEGIS ekselen KPI BOBOT TARGET PROGRAM KEGIATAN WAKU KEGAITAN USULAN BIAYA HASIL KEGIATAN DOKUMEN PENDUKUNG
KORPORAT UNIT
Melakukan evaluasi kinerja staf Maret, Juni, September, Terwujudnya evaluasi kinerja staf Data buku laporan kinerja RSCM
Desember
Meningkatkan kompetensi staf melalui Peningkatan kompetensi staf akan sejalan Dokumentasi pelaksanaan pelatihan,
pelatihan, kursus atau seminar dengan peningkatan kinerja staf kursus atau seminar
* Seminar terkait pengembangan pusat April Rp 35.000.000,00 Terciptanya perbaikan serta inovasi dalam
simulasi untuk Kepala dan Koordinator pengelolaan dan kegiatan ICTEC
* Seminar/pelatihan terkait manajemen Juli Rp 5.000.000,00 Meningkatnya produktifitas dan kualitas

untuk Asisten klinis kerja staf ICTEC
* Pelatihan kehumasan untuk Maret Rp 2.000.000,00 Terwujudnya pelayanan yang sesuai visi
Pengadministrasi Umum RSCM-FKUI
* Pelatihan keuangan/perpajakan untuk Agustus Rp 2.000.000,00 Meningkatnya produktifitas dan kualitas

Pengadministrasi Keuangan kerja staf ICTEC
9 Terwujudnya sarana, 12. Persentase utilisasi 2% 50% Menyelenggarakan pelatihan- Melakukan pengumpulan data pemakaian Januari-Desember Tercapainya pengumpulan data pemakaian Laporan utilisasi alat canggih ICTEC
prasarana, dan teknologi alat kedokteran yang pelatihan yang menggunakan alat alat kedokteran canggih ICTEC alat kedokteran canggih ICTEC
sesuai best practice dalam canggih (> 500 Juta) canggih
lingkungan kerja yang
kondusif
Menganalisa data base dari hasil pemakaian Juni & Desember Tercapainya analisa database hasil Laporan utilisasi alat canggih ICTEC
alat kedokteran canggih ICTEC pemakaian alat kedokteran canggih ICTEC
Melakukan monitoring dan evaluasi, serta Januari-Desember Tercapainya monitoring dan evaluasi, serta Laporan utilisasi alat canggih ICTEC
maintenance alat-alat maintenance alat-alat
* Usulan pemeliharaan Angiomentor Maret Rp 10.000.000

Maret
KORPORAT UNIT
* Usulan Pemeliharaan Bonfils Set Rp 5.000.000

Intubation
* Usulan pembelian bedak bayi untuk Februari Rp 150.000

manekin
* Usulan pembelian cairan WD-40 Februari Rp 400.000
* Usulan Perbaikan C-MAC Video Maret Rp 20.000.000

Laryngoscope
* Usulan pembelian cover dust untuk alat Maret Rp 1.000.000

USG dan Laparaskopi
* Usulan Pemeliharaan Fiber Optik Rp 10.000.000

Bronchoscope
* Perbaikan Simulator Lap mentor April Rp 23.000.000
* Usulan Perbaikan Manekin Knee Aspirasi Februari Rp 600.000

For Joint Injection
* Usulan pemeliharaan Medical Emergency Februari Rp 10.000.000

Training Instrument (METI) dewasa
* Perbaikan Simulator PerC Mentor April Rp 40.000.000
* Perbaikan Simulator Uro Mentor April Rp 40.000.000

KORPORAT UNIT
* Usulan pembelian Roda Bed Patient Maret Rp 3.200.000

Mobile
* Usulan Perbaikan SIM MAN 3G Februari Rp 10.000.000

Advanced dan SIM BABY
* Usulan Pemeliharaan Alat TTE & TEE Februari Rp 10.000.000
* Usulan kalibrasi alat medis dan alat bantu Februari-Desember Rp 4.630.000

belajar mengajar ICTEC
10 Terwujudnya cost 13. Peningkatan 6% Rp Meningkatkan Pendapatan Merencanakan Pelatihan Eksternal dan Januari-Februari Terwujudnya pelatihan eksternal dan Laporan realisasi pendapatan dan
containtment dalam Pendapatan 1,760,000,00 Operasional dengan sponsor dengan sponsor belanja unit kerja
pendidikan dan pelatihan di 0
ICTEC
Melakukan efisiensi pada biaya produksi Tercapainya efisiensi pada biaya produksi Laporan realisasi pendapatan dan
8
01
dan overhead dan overhead belanja unit kerja
r2
be
em
es
Meningkatkan kerja sama dengan partner Tercapainya kerjasama dengan partner Laporan realisasi pendapatan dan
D
i-
pihak ketiga (sponsorship) pihak ketiga (sponsorship) belanja unit kerja
ar
nu
Ja
Menghilangkan biaya yang tidak perlu Tercapainya efisiensi biaya dengan Laporan realisasi pendapatan dan
menghilangkan biaya yang tidak perlu belanja unit kerja
Total Biaya Pelayanan Rp 1.792.480.000

100% Total Estimasi Pendapatan Rp 1.700.000.000
Kepala Instalasi dan Pelatihan Simulasi

Direktur Utama Klinik (IC-TEC)
RSUPN Dr.Cipto Mangunkusumo
Dr.dr.CH. Soejono, SpPD,K-Ger dr. Theddeus O.H. Prasetyono, SpBP

NIP. 196006121985121001 NIP. 196610251995091001
KORPORAT UNIT
UNIT KERJA : INSTALASI FARMASI
SASARAN STRATEGIS KPI BOBOT TARGET USULAN BIAYA DOKUMEN
1 Terwujudnya Budaya Safety 1. Persentase pasien pulang 5% 85% Optimalisasi terapi obat 1 Mengajukan penambahan jumlah apoteker Januari - Desember 747.421.752 Terpenuhinya SDM sesuai Surat usulan penambahan
yang diberi konseling obat farmasi kebutuhan SDM
2 Mengikutsertakan Tenaga kefamasian dalam Februari - Desember 15.000.000 Pelatihan Dokumen pelatihan/
pelatihan informasi obat sertifikat
3 Melengkapi referensi kefarmasian : Februari - Desember
a Handbook on Injectable Drug

7.607.000
b Parenteral Nutricion
1.081.080
c Pharmacotherapy + Textbook
5.405.400
d Drug Information Handbook for Oncology

1.051.742
e Extemporaneous Formulation for Pediatric,

Geriatric and Special Needs Patients, 3rd 1.581.580
edition
f
Buku MIMS Juni 6.600.000
g
buku Formularium RSCM Maret 55.000.000
h
Berlangganan lexcicom April 250.800.000
4 Berlangganan Modul Interaksi Obat Januari - Desember 176.000.000 Aplikasi Interaksi Obat Dokumen maintanance
aplikasi interaksi obat
5 Melengkapi sarfas farmasi klinik (Pembelian Januari - Desember 80.000.000 Mengusulkan permintaan laptop Surat permintaan Laptop
Laptop) ke UMSI ke UMSI
2. Persentase ketidakpatuhan 4% 7,5% Meningkatkan kompetensi 1 Mengikutsertakan dalam pelatihan Medication Februari - Desember 31.950.000 Terselenggaranya pelatihan Dokumen Laporan
telaah obat di satelit prioritas . tenaga farmasi. Safety untuk tenaga Farmasi (Apoteker dan Medication Safety pelatihan
TTK) di RS
Memenuhi kebutuhan tenaga 2 Mengajukan penambahan tenaga teknis Januari - Desember Terpenuhinya SDM sesuai Surat usulan penambahan
farmasi sesuai ABK kefarmasian. kebutuhan SDM
2.800.864.608
3. IPSG.3 : 5% 100% Meningkatan keselamatan 1 Supervisi penyimpanan obat Januari - Desember Kegiatan pemantauan MMU ke Dokumen Pemantauan
Persentase kepatuhan pasien melalui sistem satelit dan unit kerja MMU
penyimpanan obat high alert di penyimpanan obat yang
satelit aman
4. Respons time pengisian 4% 70% 1 Sosialisasi Kamus dan Formulir Pengisian troli Februari Notulensi Daftar Hadir
kembali obat dan alat kesehatan emergensi
habis pakai di troly emergency
( < 120 menit) 2 Pengisian dan pengecekan troly emergensi Februari-Desember Laporan Pengisian troly Laporan
sesuai

2 415423 4tahunan 273 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

2 415423 4tahunan 273 PDF

Judul Asli:

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN TAHUN 2018

Unit Kerja/Departemen : Medik Akupuntur

2.3 Menentukan tindakan Peningkatan Pelayanan Analisis Kepuasan Pasien

3.2 Mengevaluasi, Memberikan Pembelajaran Dokumentasi Rapat

3.3 Menentukan tindakan Peningkatan Pelayanan Analisis Kepuasan

Unit Kerja/Departemen : Medik Akupuntur

Evaluasi hasil survey Kenyamanan dalam

Unit Kerja/Departemen : Medik Akupuntur

Unit Kerja/Departemen : Medik Akupuntur

Direktur Utama Kepala Departemen Medik Akupuntur

4 Lokakarya ICU Februari 50.000.000

USG GE Januari 2018 50.000.000

B. Bangunan dan Lingkungan

Perbaikan kebocoran dack februari 2018 30.000.000 Service Surat Usulan

Pemeliharaan gas medis Maret 2018 20.000.000 Service Surat Usulan

Pemeliharaan suction central Maret 2018 20.000.000 Service Surat Usulan

Pemeliharaan prafilter April 2018 40.000.000 Service Surat Usulan

Pemeliharaan medium filter April 2018 30.000.000 Service Surat Usulan

Pemeilharaan hepafilter April 2018 24.000.000 Service Surat Usulan

Pemeliharaan Instalasi Telepon Maret 2018 20.000.000 Service Surat Usulan

Pemeliharaan Instalasi Lift Maret 2018 30.000.000 Service Surat Usulan

Pemeliharaan Instalasi Listrik Maret 2018 20.000.000 Service Surat Usulan

Pemeliharaan Tendon Air Maret 2018 20.000.000 Service Surat Usulan

pemeliharaan wastafel Maret 2018 6.000.000 Service Surat Usulan

Pemeliharaan Ac Sentral Maret 2018 15.200.000 Service Surat Usulan

Pemeliharaan AC Split Maret 2018 10.000.000 Service Surat Usulan

Pemeliharaan AC di Departemen Anestesi tiap bulan 2.750.000 Service Surat Usulan

Pengadaan 6 Komputer Agustus 2018 72.000.000

Pemeliharaan jaringan IT/EHR Maret 2018 10.000.000

Pemeliharaan Komputer Maret 2018 6.250.000 Service Surat Usulan

B. Sarana dan Prasarana ICU

KSO syring pump 30 unit maret 2018

Pengadaan meja makan satu set maret 2018 5.000.000

Pengadaan Acsplit ( 3 unit) maret 2018 15.000.000

2. Alat Rumah Tangga

kitchen set maret 2018 50.000.000

kulkas makan cair maret 2018 3.000.000

microwave maret 2018 3.000.000

dispenser maret 2018 2.000.000

Pengadaan linen pasien maret 2018 25.000.000

pengadaan gorden pasien maret 2018 25.000.000

baju dinas perawat ICU (120 stel) maret 2018 18.000.000

Printer 1 Agustus 2018 5.000.000 Pengadaan barang Surat Usulan

Pengadaan lemari form2 maret 2018 10.000.000

Pengadaan meja penata rekening dan februari 2018 20.000.000

10 Pelatihan perawat anestesi gelombang II April Proposal kegaiatan

12 Medical Check Up Pegawai ICU (65 orang) maret 2018 32.500.000

38 Pelaksanaan Penelitian Juni 2018 1.000.000 Hasil penelitian Laporan penelitian

47 Koordinasi anggaran modul setahun sekali 500.000 Surat Usulan

48 Perbaikan BRP setahun sekali 5.000.000 Surat Usulan

76 Memastikan jadwal di update tepat waktu juni 2018

84 Membuat PDSA Unit Kerja setahun sekali PDSA PDSA

86 Rapat Kerja Tahunan 2018 September 2018

89 Bekerjasama dengan Children's agustus 5.000.000 Pelatihan Absensi

96 pengiriman staf untuk pelatihan di NUS/ agustus Pelatihan Sertifikat

99 Pendidikan S1 Keperawatan(2 orang ) mei 2918 30.000.000

100 TOT perawat ICU 20 0rang mei 2018 15.000.000 SKP

103 Pit stop JCI September 2018 15.000.000 Absensi

104 Uji kompetensi perawat ICU menunggu dari bidang 25.000.000

46 Publikasi ilmiah 110 publikasi ilmiah terakreditasi februari-desember publikasi Berkas

Direktur Utama Kepala Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif

Dr.dr.CH. Soejono, SpPD,K-Ger dr. Aries Perdana, SpAn