INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama : Ny. “K”

Ruangan : KENANGA

Hari/Tgl No. Diagnosa Perencanaan Intervensi Rasional

Dx Keperawatan
Tujuan Kriteria Evaluasi

1 2 3 4 5 6 7
selasa , 30 1 Gangguan persepsi Tujuan Umum:
Januari 2018 sensori : halusinasi Klien dapat melakukan
pendengaran komunikasi verbal
Tujuan Khusus :
SP I P :
- Klien dapat SP I P: SP I P :
berhubungan dengan - Klien dapat mengenal 1. Identifikasi jenis 1. Mengetahui jenis halusinasi
realita dirinya dengan realita halusinasi apa yang dialami pasien
- Klien dapat mengenal - Klien dapat
halusinasinya membedakan hal 2. Mengetahui apa saja yang
yang nyata dan tidak 2. Identifikasi isi halusinasi biasa di dengar pasien
nyata 3. Seberapa lama halusinasi
- Klien dapat 3. Identifikasi waktu yang klien alami
menyebutkan waktu halusinasi pasien 4. Megetahui berapa kali klien
isi frekwensi 4. Identifikasi frekuensi mengalami halusinasi
timbulnya halusinasi halusinasi pasien 5. Mengetahui situasi apa saja
- Klien dapat 5. Identifikasi situasi yang yang sering menyebabkan
mengungkapkan menimbulkan halusinasi terjadinya halusinasi
perasaan terhadap pasien 6. Identifikasi respon
halusinasinya memudahkan perawat
6. Identifikasi respon pasien dalam memberikan
terhadap halusinasi tindakan yang efektif
 7. Klien mengetahui
bagaimana cara
7. Ajarkan pasien mengahardik halusinasi
menghardik halusinasi 8. Memasukkan daftar
kegiatan harian klien dapat
8. Anjurkan klien memudahkan dalam
memasukkan kedalam menentukan suatu kegiatan
jadwal kegiatan harian pasien yang terlaksanakan

Tujuan Umum :
SP II P : SP II P : SP II P:
- Klien dapat - Klien minum obat 1. Evaluasi jadwal kegiatan 1. Mengidentifikasi
memanfaatkan obat secara teratur sesuai harian klien segala jadwal kegiatan
untuk mengontrol aturan minum obat yang telah dilakukan
halusinasi memudahkan perawat
untuk memberikan
tindakan yang efektif
2. Latih klien mengendalikan 2. Agar klien mengerti
halusinasi dengan obat ( tentang kegunaan dari
jelaskan 6 benar: jenis, masing-masing obat
guna, dosis, frekuensi,
cara, kontinuitas minum
obat) 3. Memasukkan daftar
3. Masukkan pada jadwal kegiatan harian klien
kegiatan untuk latihan dapat memudahkan
menghardik dan minum dalam menentukan
obat
suatu kegiatan pasien
yang terlaksanakan

Tujuan Khusus :
SP III P : SP III P : SP III P :
- Klien dapat bercakap- - Mengontrol 1. Evaluasi kegiatan latihan 1. Mengidentifikasi segala
cakap untuk halusinasi dengan menghardik , minum obat jadwal kegiatan yang telah
 mengontrol cara berbincang- beri pujian dilakukan memudahkan
halusinasinya bincang dengan perawat untuk memberikan
teman tindakan yang efektif

2. Klien dapat mengontrol

2. Latih cara mengontrol halusinasinya dengan cara
halusinasi dengan bercakap-cakap dengan
bercakap-cakap saat terjadi teman
halusinasi
3. Memasukkan daftar
3. Masukkan pada jadwal kegiatan harian klien dapat
kegiatan untuk latihan memudahkan dalam
menghardik, minum obat menentukan suatu kegiatan
dan bercakap-cakap pasien yang terlaksanakan

Tujuan Khusus :
SP IV P : SP IV P : SP IV P :
- Klien dapat 1. Evaluasi kegiatan 1. Mengidentifikasi segala
- Klien dapat mengontrol menghardik, minum obat, jadwal kegiatan yang telah
mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap, berikan dilakukan memudahkan
halusinasinya dengan cara melakukan pujian perawat untuk memberikan
melakukan kegiatan aktivitas yang tindakan yang efektif
harian terjadwal 2. Lakukan cara mengontrol
halusinasinya dengan 2. Agar klien dapat mengontrol
melakukan kegiatan harian halusinasinya dengan
( minimal 2) melakukan kegiatan-kegiatan

3. Masukkan pada jadwal 3. Memasukkan daftar

kegiatan untuk latihan kegiatan harian klien dapat
menghardik, minum obat, memudahkan dalam
bercakap-cakap, dan menentukan suatu kegiatan
kegiatan harian pasien yang terlaksanakan
 Tujuan Khusus: SPVP: SPVP: 1. Mengidentifikasi
SPVP: klien mampu - Klien dapat 1. Evaluasi kegiatan segala jadwal kegiatan
melakukan kegiatan melakukan latihan menghardik, yang telah dilakukan
harian secara mandiri kegiatan minum obat, memudahkan perawat
- harian secara bercakap-cakap, untuk memberikan
mandiri kegiatan harian dan tindakan yang efektif
beri pujian
2. Latih kegiatan harian 2. Agar klien dapat
mengontrol
halusinasinya dengan
melakukan kegiatan-
kegiatan

3. Nilai kemampuan 3. Mengetahui

yang telah mandiri kemampuan klien
dalam melakukan
kegiatan mandiri

4. Nilai apakah 4. Mengetahui apakah

halusinasi terkontrol halusinasinya sudah
terkontrol
Senin, 5 2 Defisit perawatan Tujuan Umum :
.02.2018 diri Klien dapat meningkatkan
minat atau motivasinya
dan mempertahankan
kebersihan
Tujuan Khusus:
SP I P :
- Klien dapat mengenal
SP I P : SP I P :
tentang pentingnya
- Klien dapat 1. Identifikasi masalah 1. Mengembangkan
kebersihan diri
menyebut kan perawatan diri : kebersihan pengetahuan klien tentang
kebersihan diri diri, berdandan, perawatan diri
dalam waktu 2x makan/minum, BAB/BAK
pertemuan :
 2. Jelaskan pentingnya 2. Klien dapat mengetahui
kebersihan diri pentingnya perawatan diri

3. Jelaskan cara dan alat 3. Membantu klien

kebersihan diri mengetahui cara-cara dan
alat yang digunakan dalam
perawtan diri

4. Latih cara menjaga 4. Membanatu klien dalam

kebersihan diri: mandi dan melakukan perawatan diri
ganti pakaian, sikat gigi,
cuci rambut, potong kuku
diri :

5. Masukkan pada jadwal 5. Memasukkan daftar

kegiatan untuk latihan
mandi, sikat gigi (2x per
hari), cuci rambut (2x per
minggu), potong kuku (
satu kali per minggu)
kegiatan harian klien dapat
memudahkan dalam
menentukan suatu kegiatan
pasien yang terlaksanakan

Tujuan Khusus :
SP II P : SP II P : SP II P :
- Klien dapat - Klien berusaha 1. Evaluasi kegiatan harian 1. Mengidentifikasi segala
melakukan kebersihan untuk merapikan kebersihan diri jadwal kegiatan yang telah
diri seperti berdandan penampilan dilakukan memudahkan
perawat untuk memberikan
tindakan yang efektif

2. Jelaskan cara dan alat 2. Membimbing klien dalam

untuk berdandan merapikan dirintya
3. Latih cara berdandan
setelah kebersihan diri: 3. Memandirikan klien dalam
sisiran, rias muka untuk merapikan dir
 perempuan, sisiran,
cukuran untuk pria
4. Memasukkan daftar
4. Masukkan pada jadwal kegiatan harian klien dapat
kegiatan untuk latihan memudahkan dalam
kebersihan diri, berdandan, menentukan suatu kegiatan
makan, minum, yang baik pasien yang terlaksanakan

Tujuan Khusus :
SP III P : SP III P : SP III P :
- Klien dapat Setelah satu minggu 1. Evaluasi kegiatan 1. Mengidentifikasi segala
melakukan klien dapat melakukan kebersihan diri dan jadwal kegiatan yang telah
kebersihan perawatan perawatan kebersihan berdandan. Beri pujian dilakukan memudahkan
diri secara mandiri diri seperti makan dan perawat untuk memberikan
minum dengan cara tindakan yang efektif
yang benar

2. Latih cara dan alat makan 2. Memandirikan klien makan

dan minum dan minum yang baik

3. Latih cara makan dan 3. Membantu klien

minum yang baik mengetahui cara makan dan
minum yang baik
4. Masukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan 4. Memasukkan daftar
kebersihan diri, berdandan, kegiatan harian klien dapat
makan dan minum yang memudahkan dalam
baik menentukan suatu kegiatan
pasien yang terlaksanakan

TUJUAN kHUSUS :
SP IV P : SP IV P : SP IV P :
KLlien dapat melakukan Klien berusaha untuk 1. Evaluasi kegiatan 1. Mengidentifikasi segala
kebersihan diri melatih cara BAB/BAK kebersihan diri dan jadwal kegiatan yang telah
BAB/BAK yang baik yang baik berdandan, makan dan dilakukan memudahkan
minum. Beri pujian perawat untuk memberikan
tindakan yang efektif

2. Jelaskan cara BAB dan 2. Membnatu klien

BAK mengetahui cara BAB dan
BAK yang baik

3. Latih cara BAB dan BAK 3. Memandirikan klien dalam

perawatan dirinya

4. Masukkan pada jadwal 4. Memasukkan daftar

kegiatan untuk latihan kegiatan harian klien dapat
kebersihan diri: berdandan, memudahkan dalam
makan, minum, BAB dan menentukan suatu kegiatan
BAK yang baik pasien yang terlaksanakan

Tujuan khusus SPVP: SPVP 1. Mengidentifikasi segala

SPVP: Klien selalu 1. Evaluasi kegiatan jadwal kegiatan yang telah
- Klien dapat tampak bersih dan latihan perawatan diri dilakukan memudahkan
mepertahankan : kebersihan diri, perawat untuk memberikan
rapi
kebersihan diri secara berdandan, makan tindakan yang efektif
dan minum, BAB dan
mandiri
BAK. Beri pujian
2. Memandirikan klien
2. Latih kegiatan harian melakukan kegiatan
kebersihan diri

3. Mengetahui kegiatan
3. Nilai kemampuan mandiri klien
yang telah mandiri
4. Mengetahui perawatan diri
yang baik yang telah
4. Nilai apakah dilakukan klien
perawatan diri yang
baik