Anda di halaman 1dari 2

REFLEKSI KASUS

I. IDENTITAS KASUS

a. No. Rekam Medik (RM) :


b. Identitas/Jenis Kelamin :
c. Tanggal lahir :
d. Umur :
e. Alamat :
f. Pekerjaan :
g. Hobi Khusus :
h. Alamat :

II. ANAMNESIS
a. Keluhan Utama

b. Keluhan Tambahan

c. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)

d. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)

e. Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)

III. PEMERIKSAAN FISIK


a. Umum (Status Generalis)
Tensi : mmHg Nadi : X/Menit
o
Respirasi : X/Menit Suhu : C
BB : Kg TB : Cm
Kepala :
Leher :
Dada :
Abdomen :
Ekstremitas Atas :
Ekstremitas Bawah :

b. Kulit (Status Dermatologik)

IV. RINGKASAN
V. PERMASALAHAN PADA KASUS
VI. DIAGNOSIS PASTI / DIAGNOSIS KERJA
VII. DIAGNOSIS BANDING
VIII. PEMERIKSAAN ANJURAN / PENUNJANG
IX. PENATALAKSANAAN
a. Non Medikamentosa
b. Medikamentosa (Sebutkan Obatnya, Dosisnya)
c. Penulisan Resepnya (berdasarkan butir q diatas)
R/

X. PROGNOSIS
XI. ANALISIS KASUS (Jika diminta, ditulis dilemabr tersendiri dan dilampirkan di
status refleksi ini)