Anda di halaman 1dari 87

ASUHAN GIZI PASIEN KEJANG DEMAM KOMPLEKS +

BRONCHOPNEUMONIA + GIZI KURANG PADA ANAK DI


RUANG MAWAR KUNING ATAS DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KABUPATEN SIDOARJO

LAPORAN
PRAKTEK KERJA LAPANG
(PKL)

oleh:
Andrean Robby B
NIM. G4 212 0443

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


POLITEKNIK NEGERI JEMBER
2016
ASUHAN GIZI PASIEN KEJANG DEMAM KOMPLEKS +
BRONCHOPNEUMONIA + GIZI KURANG PADA ANAK DI
RUANG MAWAR KUNING ATAS DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KABUPATEN SIDOARJO

LAPORAN
PRAKTEK KERJA LAPANG
(PKL)

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan Pendidikan Program


Studi D-IV Gizi Klinik Jurusan Kesehatan

oleh:
Andrean Robby B
NIM. G4 212 0443

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI


POLITEKNIK NEGERI JEMBER
2016
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI JEMBER
LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN GIZI PASIEN KEJANG DEMAM KOMPLEKS +
BRONCHOPNEUMONIA + GIZI KURANG PADA ANAK DI RUANG
MAWAR KUNING ATAS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN SIDOARJO

Oleh :
Andrean Robby B
NIM. G4 212 0443

Mengetahui,
Kepala Instalasi Gizi Pembimbing PKL
RSUD Kabupaten Sidoarjo RSUD Kabupaten Sidoarjo

Rr. Endah Sulistyorini, BSc Pudji Astutik SKM, M.Kes


NIP. 19641002 198812 2 001 NIP.19700125 199603 2 004

iii
PRAKATA

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas
anugrah-Nya sampai saat ini kita diberikan kesehatan dan kekuatan sehingga
dapat melaksanakan tugas dengan baik.
Laporan kegiatan Manajemen Asuhan Gizi Klinik di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Sidoarjo ini guna melengkapi tugas Praktek Kerja Lapang
(PKL) di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sidoarjo.
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna. Pendapat
dan saran-saran dari para pembaca, para ahli dan sejawat sangat diharapkan.
Kami sampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Ir. Nanang Dwi Wahyono., MM selaku Direktur Politeknik Negeri Jember;
2. Sustin Farlinda, S.Kom., MT., selaku Ketua Jurusan Kesehatan;
3. Ir. Rindiani, MP., selaku Ketua Program Studi Gizi Klinik;
4. Rr. Endah Sulistyorini, BSc., selaku Kepala Instalasi Gizi Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Sidoarjo;
5. Pudji Astutik SKM, M.Kes, selaku Pembimbing Praktek Kerja Lapang Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Sidoarjo;
6. dr. Arisanty Nur Setia Restuti M.Gizi., dan Yoswenita Susindra, SST.,M.Kes
selaku Pembimbing Politeknik Negeri Jember.
7. Serta semua pihak yang telah membantu dalam proses penyelesaian laporan
ini.
Jember, 25 Maret 2016

iv
DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii


PRAKATA ............................................................................................................. iv
DAFTAR ISI ........................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ................................................................................................. vii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ viii
BAB I. PENDAHULUAN ...................................................................................... 9
1.1 LATAR BELAKANG .............................................................................. 9
1.2 Tujuan ..................................................................................................... 11
a. Tujuan Umum......................................................................................... 11
b. Tujuan Khusus ........................................................................................ 11
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................... 12
2.1 Bronchopneumonia ..................................................................................... 12
2.1.1 Definisi Bronchopneumonia ................................................................. 12
2.1.2 Etiologi.................................................................................................. 12
2.1.3 Patofisologi ........................................................................................... 13
2.1.4 Gejala bronkopneumonia ...................................................................... 14
2.1.5 Pneumonia ............................................................................................ 14
2.2 Kejang Demam ............................................................................................ 15
2.2.1. Definisi Kejang Demam ...................................................................... 15
2.2.2 Faktor resiko ......................................................................................... 16
2.2.3 Etiologi.................................................................................................. 16
2.2.4 Klasifikasi ............................................................................................. 16
2.2.5 Patofisiologi .......................................................................................... 17
2.2.6 Manifestasi Klinis ................................................................................. 18
2.3 Gizi Kurang ................................................................................................. 19
2.3.1 Definisi Gizi Kurang ............................................................................. 19
2.3.2 Klasifikasi ............................................................................................. 19

v
2.3.3 Etiologi.................................................................................................. 19
2.3.4 Manisfestasi klinis ............................................................................... 20
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN.............................................................. 23
3.1. Rawat Inap Asuhan Gizi Klinik ............................................................. 23
3.1.1. Asesmen Gizi .................................................................................. 23
3.1.2 Diagnosa Gizi ..................................................................................... 36
3.1.3 Intervensi Gizi ................................................................................. 37
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 47

vi
DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Klasifikasi KEP ...................................................................................................... 19


Tabel 3. Pemeriksaan Fisik Klinis ....................................................................................... 27
Tabel 4. Intake Energi selama pengamatan .................................................................... 29
Tabel 5.Asupan protein selama pengamatan ................................................................. 31
Tabel 8. Dietery Histori Pengamatan ................................................................................ 35
Tabel 9. Pengukuran Antropometri Pengamatan ............................................................. 39
Tabel 11. Hasil Pemeriksaan Fisik sebelum dan sesudah pengamatan ............................ 42
Tabel 12.Klinis pasien sebelum dan sesudah pengamatan............................................... 42

vii
DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 :Menu pengamatan hari 1 .................................................................. 51


Lampiran 3 : Menu pengamatan hari ke 3 ............................................................ 53
Lampiran 4. Laporan Harian Pertama ................................................................... 54
Lampiran 5. Laporan Harian Kedua...................................................................... 60
Lampiran 6. Laporan Harian Ketiga ..................................................................... 66
Lampiran 7. Laporan Harian Keempat.................................................................. 72
Lampiran 9. Dokumentasi Monitoring Asupan .................................................... 84
Lampiran 10. Hasil Evaluasi Konseling................................................................ 85

viii
BAB I. PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Masalah kesehatan anak merupakan salah satu masalah utama dalam


bidang kesehatan yang saat ini terjadi di negara Indonesia. Jumlah kematian anak
dibawah usia lima tahun di Indonesia telah berkurang dari 385.000 pada tahun
1990 menjadi 150.000 pada tahun 2012. Masalah gizi muncul akibat masalah
ketahanan pangan ditingkat rumah tangga, yaitu kemampuan rumah tangga atau
keluarga memperoleh makanan untuk semua anggotanya. Data dari MDGS 2015,
didapat data perkiraan jumlah balita atau anak yang mengalami gizi kurang
sebanyak 30% anak di Indonesia mengalami gangguan dalam pemenuhan gizi
yang mengakibatkan anak tersebut mengalami gizi kurang.

Keadaan gizi kurang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan


protein dari asupan makan sehari-hari. Masalah gizi kurang dapat menghambat
pertumbuhan pada anak, dan sangat rentan terhadap penyakit terutama pada
masalah gizi dan penyakit infeksi. Gizi dan infeksi merupakan faktor yang
berpengaruh terhadap pertumbuhan anak yang sedang berkembang, termasuk
Indonesia. Ditambah lagi keterlambatan dalam memberikan pelayanan gizi akan
berakibat kerusakan yang sulit dan bahkan tidak dapat ditolong. Peningkatan
kebutuhan gizi terutama harus ditunjukkan pada bayi atau anak balita (Rusepno,
2005). Pada anak-anak masalah kesehatan gizi merupakan masalah yanng harus
lebih diperhatikan karena pada anak-anak usia 1-5 tahun akan sangat mudah
terkena infeksi atau virus. Salah satu penyebab penyakit yang sering pada anak-
anak yaitu kejang demam (Unicef, 2013).

Kejang demam (febris covulsion) adalah perubahan aktifitas fisik motorik


atau behavior yang bersifat paroksimal dan dalam waktu terbatas akibat dari
aktifitas fisik abnormal di otak yang terjadi karena kenaikan suhu tubuh. Kejang
demam diklasifikasikan menjadi 2, yaitu kejang demam sederhana (simple febris
confulsion) biasanya berlangsung beberapa detik dan jarang sampai 15 menit,

9
serta tidak berulang dalam 24 jam. Kejang demam komplek (complex febris
confulsion) adalah kejang yang berlangsung lebih dari 15 menit, terjadi kembali
dalam waktu 24 jam (Widagdo, 2008). Insiden kejang demam di Amerika berkisar
antara 2-5% pada anak umur kurang dari 5 tahun. Di Asia angka kejadian kejang
demam dilaporkan lebih tinggi dan sekitar 80-90% dari seluruh kejang demam
adalah kejang demam sederhana. Di Jepang angka kejadian kejang demam adalah
9-10%.4 Kejang demam terjadi pada 2-4% anak berumur 6 bulan sampai 5 tahun.
Bila anak berumur kurang dari 6 bulan atau lebih dari 5 tahun mengalami kejang
didahului dengan demam pikirkan kemungkinan lain misalnya infeksi susunan
saraf pusat atau epilepsi yang kebetulan terjadi bersama demam. Sebagian kecil
dari hal tersebut merupakan tanda infeksi yang serius dan mengancam jiwa seperti
meningintis, artritis septik dan bronchopneumonia (Susilowati, 2012).

Bronchopneumonia adalah radang paru yang disebabkan oleh virus


bakteri,jamur dan benda asing lain yang mengakibatkan tersumbatnya alveolus
dan bronkeolus oleh eksudat. Bronchopneumonia merupakan salah satu jenis
pneumonia yang sering disebut pneumonia laburalis. Penyakit ini merupakan
konsulidasi bercak yang berpusat disekitar bronkus yang mengalami peradangan
yang disebabkan oleh virus bakteri dan jamur yang mengakibatkan tersumbatnya
alveolus dan bronkeolus oleh eskudat. Angka kematian yang disebabkan oleh
penyakit pneumonia merupakan penyakit terbesar terutama di negara berkembang
seperti Indonesia. Pneumonia ditandai oleh keluhan sesak, batuk, dan demam
(Mansjoer,dkk, 2008).

Penyakit yang timbul akibat pola makan yang kurang tepat. Banyaknya
kejadian penyakit tersebut omuncul karena pola konsumsi makanan yang kurang
tepat. Oleh karena itu, peranan ahli gizi dalam rumah sakit sangat dibutuhkan.
Dukungan gizi yang baik akan menurunkan tingkat mortalitas dan mempercepat
proses penyembuhan. Berdasarkan latar belakang di atas, penulis akan
memaparkan laporan pra klinik hasil dari pengamatan terhadap pasien KDK +
Febris + Bronchopneumonia + Gizi Kurang di ruang rawat inap Mawar Putih Atas
1774491 kelas 3 di Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo.

10
1.2 Tujuan

a. Tujuan Umum

Meningkatkan wawasan dan pengetahuan serta pemahamanm


mengenai kompetensi ahli gizi sehingga mahasiswa mampu mengamalkan
kemampuan profesi secara baik dan manusiawi, berdedikasi tinggi
terhadap profesi 11ank lien, dan dapat tanggap terhadap perkembangan
ilmu dan teknologi penanganan gizi.
b. Tujuan Khusus

1. Mampu mendokumentasikan kegiatan skrining pasien baru dan pasien


lama.
2. Mampu melakukan dan mendokumentasikan kegiatan asesmen gizi.
3. Mampu menentukan dan mendokumentasikan diagnosa gizi.
4. Mampu merencanakan dan mendokumentasikan intervensi gizi.
5. Mampu melaksanakan monitoring dan evaluasi gizi.
6. Mamapu mendokumentasikan kegiatan monitoring dan evaluasi gizi.

11
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Bronchopneumonia
2.1.1 Definisi Bronchopneumonia
Bronchopneumonia adalah adalah suatu peradangan pada parenkim paru atau
alveoli yang disebabkan oleh virus,bakteri, jamur dan benda asing lainnya yang
mengakibatkan tersumbatnya alveolus dan bronkeolus oleh eksudat.
Bronchopneumonia juga merupakan salah satu jenis pneumonia yang sering
disebut pneumonia laburalis. Pengertian penyakit ini adalah merupakan
konsolidasi bercak yang berpusat disekitar bronkus yang mengalami peradangan
multifokal dan biasanya bilateral. Daerah yang paling sering terkena adalah
segmen basal lobus bagian bawah. (Thompson, 1997:67).

2.1.2 Etiologi
Usia pasien merupakan faktor yang memegang peranan penting pada
perbedaan dan kekhasan pneumonia anak, terutama dalm spektrum etiologi,
gambaran klinis dan strategi pengobatan. Spektrum mokroorganisme penyebab
pada neonatus dan bayi kecil (< 20 hari) meliputi Streptococcus grup B dan
bakteri gram negatif seperti E. Coli, Pseudomonas sp, atau Klebsiella sp. Pada
bayi yang lebih besar (3 minggu – 3 bulan) dan anak balita (4 bulan – 5 tahun),
pneumonia sering disebabkan oleh infeksi Streptococcus pneumoniae,
Haemophillus influenza tipe B, dan Staphylococcus aureus, sedangkan pada anak
yang lebih besar dan remaja, selain bakteri tersebut, sering juga ditemukan infeksi
Mycoplasma pneumoniae (Said, 2008).

12
2.1.3 Patofisologi
Bila pertahanan tubuh tidak kuat maka mikroorganisme dapat melalui
jalan nafas sampai ke alveoli yang menyebabkan radang pada dinding alveoli dan
jaringan sekitarnya. Setelah itu mikroorganisme tiba di alveoli membentuk suatu
proses peradangan yang meliputi empat stadium, yaitu (Bradley et.al., 2011) :

a. Stadium I/Hiperemia (4-12 jam pertama/kongesti).

Pada stadium I, disebut hyperemia karena mengacu pada respon


peradangan permulaan yang berlangsung pada daerah baru yang terinfeksi. Hal
ini ditandai dengan peningkatan aliran darah dan permeabilitas kapiler di tempat
infeksi. Hiperemia ini terjadi akibat pelepasan mediator-mediator peradangan dari
sel-sel mast setelah pengaktifan sel imun dan cedera jaringan. Mediator-mediator
tersebut mencakup histamindan prostaglandin.

b. Stadium II/Hepatisasi Merah (48 jam berikutnya)

Pada stadium II, disebut hepatitis merah karena terjadi sewaktu alveolus
terisi oleh sel darah merah, eksudat dan fibrin yang dihasilkan oleh penjamu
(host) sebagai bagian dari reaksi peradangan. Lobus yang terkena menjadi padat
oleh karena adanya penumpukan leukosit, eritrosit dan cairan sehingga warna paru
menjadi merah dan pada perabaan seperti hepar, pada stadium ini udara alveoli
tidak ada atau sangat minimal sehingga orang dewasa akan bertambah sesak,
stadium ini berlangsung sangat singkat, yaitu selama 48 jam.

c. Stadium III/ Hepatisasi Kelabu (3-8 hari).

Pada stadium III/hepatisasi kelabu yang terjadi sewaktu sel sel darah putih
mengkolonisasi daerah paru yang terinfeksi. Pada saat ini endapan fibrin
terakumulasi di seluruh daerah yang cedera dan terjadi fagositosis sisa-sisa sel.
Pada stadium ini eritrosit di alveoli mulai di reabsorbsi, lobus masih tetap padat
karena berisi fibrin dan leukosit, warna merah menjadi pucat kelabu dan kapiler
darah tidak lagi mengalami kongesti.

13
d. Stadium IV/Resolosi (7-11 hari).

Pada stadium IV/resolosi yang terjadi sewaktu respon imun dan


peradangan mereda, sisa-sisa sel fibrin dan eksudat lisis dan diabsorpsi oleh
makrofag sehingga jaringan kembali ke strukturnya semula.

2.1.4 Gejala bronkopneumonia

Bronkopneumonia pada pasien ini di tegakkan dari anamnesis,


pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang. Dari anamnesis, didapatkan
keterangan yang mengarah pada kecurigaan pneumonia yaitu sesak nafas, batuk
berdahak, dan demam tinggi. Manifestasi klinis pneumonia adalah gejala infeksi
umum (demam, sakit kepala, penurunan nafsu makan) dan gejala gangguan
respiratori (batuk, sesak nafas) (Rahajoe dkk., 2010). Dari anamnesis, manifestasi
klinis pneumonia di dahului beberapa hari dengan gejala infeksi saluran
pernapasan atas (ISPA), yaitu batuk dan rinitis (pada pasien ini didahului dengan
batuk), peningkatan usaha bernafas, demam tinggi mendadak (pada pneumonia
bakteri), dan penurunan nafsu makan (Kliegman, 2006). Keluhan yang paling
menonjol pada pasien pneumonia adalah batuk dan demam (Long. 2010).

2.1.5 Pneumonia
Pneumonia adalah peradangan parenkim paru dimana asinus terisi dengan
cairan dan sel radang, dengan atau tanpa disertai infiltrasi sel radang ke dalam
dinding alveoli dan rongga intestinum (Alsagaff dan Mukty, 2008). Istilah
pneumonia lazim dipakai bila peradangan terjadi oleh proses infeksi akut yang
merupakan penyebab tersering, sedangkan istilah pneumonitis sering dipakai
untuk proses non infeksi (Dahlan, 2007).

a. Faktor resiko

Meskipun terdapat berbagai mekanisme pertahanan dalam saluran


pernapasan, selalu terdapat faktor risiko. Sehingga hal ini menyebabkan individu
rentan terhadap infeksi (Maitra dan Kumar, 2007). Menurut Wilson L.M. (2006)
bayi dan anak kecil rentan terhadap penyakit pneumonia karena respon imunitas

14
bayi dan anak kecil masih belum berkembang dengan baik. Adapun faktor risiko
yang lain secara umum adalah:

1) Infeksi pernapasan oleh virus.

2) Penyakit asma dan kistik fibrosis.

3) Sakit yang parah dan menyebabkan kelemahan

4) Kanker (teutama kanker paru).

5) Tirah baring yang lama.

6) Riwayat merokok.

7) Alkoholisme.

8) Pengobatan dengan imunosupresif.

9) Malnutrisi. (Wilson, 2006)

2.2 Kejang Demam


2.2.1. Definisi Kejang Demam
Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan
suhu tubuh seperti suhu rektal >38 oC yang disebabkan oleh suatu proses
ekstrakranial. Menurut Consensus Statement on Febrile Seizures kejang demam
adalah suatu kejadian pada bayi dan anak biasanya terjadi antara umur 3 bulan dan
5 tahun berhubungan dengan demam tetapi tidak terbukti adanya infeksi
intrakranial atau penyebab tertentu.

Insiden kejang demam di Amerika berkisar antara 2-5% pada anak


umur kurang dari 5 tahun. Di Asia angka kejadian kejang demam dilaporkan lebih
tinggi dan sekitar 80-90% dari seluruh kejang demam adalah kejang demam
sederhana. Di Jepang angka kejadian kejang demam adalah 9-10%.

Kejang demam terjadi pada 2-4% anak berumur 6 bulan sampai 5 tahun.
Bila anak berumur kurang dari 6 bulan atau lebih dari 5 tahun mengalami kejang

15
didahului dengan demam pikirkan kemungkinan lain misalnya infeksi susunan
saraf pusat atau epilepsi yang kebetulan terjadi bersama demam.

2.2.2 Faktor resiko


Beberapa faktor yang berperan menyebabkan kejang demam antara lain
adalah demam, demam setelah imunisasi DPT dan morbili, efek toksin dari
mikroorganisme, respon alergik atau keadaan imun yang abnormal akibat infeksi,
perubahan keseimbangan caira dan elektrolit (Dewanto dkk,2009) . Faktor risiko
berulangnya kejang demam adalah (1) riwayat kejang demam dalam keluarga; (2)
usia kurang dari 18 bulan; (3) temperatur tubuh saat kejang. Makin rendah
temperatur saat kejang makin sering berulang; dan (4) lamanya demam. Adapun
faktor risiko terjadinya epilepsi di kemudian hari adalah (1) adanya gangguan
perkembangan neurologis; (2) kejang demam kompleks; (3) riwayat epilepsi
dalam keluarga; dan (4) lamanya demam (IDAI,2009)

2.2.3 Etiologi
Semua jenis infeksi yang bersumber di luar susunan saraf pusat yang
menimbulkan demam dapat menyebabkan kejang demam. Penyakit yang paling
sering menimbulkan kejang demam adalah infeksi saluran pernafasan atas, otitis
media akut, pneumonia, gastroenteritis akut, bronchitis, dan infeksi saluran kemih
( Soetomenggolo,2000).

2.2.4 Klasifikasi
Umumnya kejang demam dibagi menjadi 2 golongan. Kriteria untuk
penggolongan tersebut dikemukakan oleh berbagai pakar. Dalam hal ini terdapat
perbedaan kecil dalam penggolongan tersebut, menyangkut jenis kejang,
tingginya demam, usia penderita, lamanya kejang berlangsung, gambaran
rekaman otak, dan lainnya (Lumbantobing, 2004). Studi epidemiologi membagi
kejang demam menjadi 3 bagian yaitu: kejang demam sederhana, kejang demam
kompleks, dan kejang demam berulang ( Baumann, 2001). Kejang demam
kompleks ialah kejang demam yang lebih lama dari 15 menit, fokal atau multiple
(lebih dari 1 kali kejang per episode demam). Kejang demam sederhana ialah
kejang demam yang bukan kompleks. Kejang demam berulang adalah kejang

16
demam yang timbul pada lebih dari satu episode demam. Epilepsi ialah kejang
tanpa demam yang terjadi lebih dari satu kali (Soetomenggolo, 2000).

2.2.5 Patofisiologi
Pada keadaan demam kenaikan suhu 1°C akan mengakibatkan
kenaikan metabolisme basal 10%-15% dan kebutuhan oksigen akan meningkat
20%. Pada seorang anak berumur 3 tahun sirkulasi otak mencapai 65% dari
seluruh tubuh, dibandingkan dengan orang dewasa yang hanya 15%. Jadi pada
kenaikan suhu tubuh tertentu dapat terjadi perubahan keseimbangan dari membran
sel neuron dan dalam waktu yang singkat terjadi difusi dari ion Kalium maupun
ion Natrium melalui membran tadi, dengan akibat terjadinya lepas muatan listrik.
Lepas muatan listrik ini demikian besarnya sehingga dapat meluas ke seluruh sel
maupun ke membran sel tetangganya dengan bantuan bahan yang disebut
neurotransmitter dan terjadilah kejang.

Tiap anak mempunyai ambang kejang yang berbeda dan tergantung


tinggi rendahnya ambang kejang seeorang anak menderita kejang pada kenaikan
suhu tertentu. Pada anak dengan ambang kejang yang rendah, kejang telah terjadi
pada suhu 38°C sedangkan pada anak dengan ambang kejang yang tinggi, kejang
baru terjadi pada suhu 40°C atau lebih. Dari kenyataan inilah dapatlah
disimpulkan bahwa terulangnya kejang demam lebih sering terjadi pada ambang
kejang yang rendah sehingga dalam penanggulangannya perlu diperhatikan pada
tingkat suhu berapa penderita kejang.

Kejang demam yang berlangsung singkat pada umumnya tidak


berbahaya dan tidak menimbulkan gejala sisa. Tetapi pada kejang yang
berlangsung lama (lebih dari 15 menit) biasanya disertai terjadinya apnea,
meningkatnya kebutuhan oksigen dan energi untuk kontraksi otot skelet yang
akhirnya terjadi hipoksemia, hiperkapnia, asidosis laktat disebabkan oleh
metabolisme anaerobik, hipotensi arterial disertai denyut jantung yang tidak
teratur dan suhu tubuh makin meningkatnya aktifitas otot dan selanjutnya
menyebabkan metabolisme otak meningkat. Rangkaian kejadian di atas adalah

17
faktor penyebab hingga terjadinya kerusakan neuron otak selama berlangsungnya
kejang lama.

Faktor terpenting adalah gangguan peredaran darah yang


mengakibatkan hipoksia sehingga meninggikan permeabilitas kapiler dan timbul
edema otak yang mengakibatkan kerusakan sel neuron otak. Kerusakan pada
daerah mesial lobus temporalis setelah mendapat serangan kejang yang
berlangsung lama dapat menjadi “matang” di kemudian hari, sehingga terjadi
serangan epilepsi yang spontan. Jadi kejang demam yang berlangsung lama dapat
menyebabkan kelainan anatomis di otak hingga terjadi epilepsi (Ilmu Kesehatan
Anak FK UI, 2002).

2.2.6 Manifestasi Klinis


Umumnya kejang demam berlangsung singkat, berupa serangan kejang
klonik atau tonik klonik bilateral. Seringkali kejang berhenti sendiri. Setelah
kejang berhenti anak tidak memberi reaksi apapun untuk sejenak, tetapi setelah
beberapa detik atau menit anak terbangun dan sadar kembali tanpa defisit
neurologis. Kejang demam diikuti hemiparesis sementara (Hemeparesis Tood)
yang berlangsung beberapa jam sampai hari. Kejang unilateral yang lama dapat
diikuti oleh hemiparesis yang menetap. Bangkitan kejang yang berlangsung lama
lebih sering terjadi pada kejang demam yang pertama. Kejang berulang dalam 24
jam ditemukan pada 16% paisen (Soetomenggolo, 2000).

Kejang yang terkait dengan kenaikan suhu yang cepat dan biasanya
berkembang bila suhu tubuh (dalam) mencapai 39°C atau lebih. Kejang khas yang
menyeluruh, tonik-klonik beberapa detik sampai 10 menit, diikuti dengan periode
mengantuk singkat pasca-kejang. Kejang demam yang menetap lebih lama dari 15
menit menunjukkan penyebab organik seperti proses infeksi atau toksik yang
memerlukan pengamatan menyeluruh (Nelson, 2000).

18
2.3 Gizi Kurang
2.3.1 Definisi Gizi Kurang
Gizi kurang adalah keadaan kurang gizi yang disebabkan oleh rendahnya
konsumsi protein dalam makanan sehari-hari sehingga tidak memenuhi angka
kecukupan gizi. Jadi dapat disimpulkan bahwa KEP adalah keadaan seorang anak
kurang gizi yang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energy protein dalam
makanan sehari-hari sehingga tidak memenuhi angka kebutuhan tubuh.

2.3.2 Klasifikasi
Klasifikasi KEP dengan membandingkan berat badan terhadap umur

Tabel 1. Klasifikasi KEP

Derajat KEP Berat Badan Baku


0: Normal ≥90%
1: Gizi ringan 89-75%
2: Gizi sedang 74-60%
3: Gizi berat ˂60%

2.3.3 Etiologi
Menurut Marimbi, 2010 berbagai faktor yang secara tidak langsng
mendorong terjadinya ganggan gizi pada anak balita antara lain sebagai berikut:

a. Ketidaktahuan akan hubungan makanan dan kesehatan.

b. Prasangka buruk terhadap bahan makanan tertentu.

c. Adanya kebiasan atau pantangan yang merugikan.

d. Kesukaan yang berlebihan terhadap jenis makanan tertentu.

e. Jarak kelahiran yang terlalu rapat.

f. Social ekonomi

g. Penyakit infeksi

19
h. Angka gizi yang tidak seimbang

i. Kekurangan energy protein dan kalori

2.3.4 Manisfestasi klinis


Tanda-tanda gizi kurang secara garis besar dapat dibedakan menjadi marasmus,
kwasikor, marasmus kwasiokor.

1) Marasmus.

Merupakan penyakit yang di sebabkan karena defisiensi kalori( energi ) yang


berlangsung lama.

Tanda dan gejalanya:

- Anak sangat kurus ( terlihat kulit dan tulang ).

- Berat badan mencapai sekitar 60 % dari berat badan ideal

menurut umur.

- Kulit muka berkerut seperti orang tua.

- Kulit daerah pantat berlipat.

- Anak apatis dan pasif.

2) Kwasiokor.

Merupakan penyakit defisiensi protein yang berlangsung cukup lama.

Tanda dan gejalanya:

- Anak apatis.

- Rambut kepala halus dan jarang, berwarna kusam, dan rambut

mudah dicabut.

- Jika lipatan kulit di tarik masih terasa ada jaringan lemak

20
sedikit.

- Muka sembab.

3) Marasmus kwasiokor.

Merupakan penyakit defisiensi energi dan protein yang berlangsung lama.

Tanda dan gejala gabungan antara marasmus dan kwasiokor ( Sodikin, 2013 ).

4) Pada anak-anak gizi buruk dalam menghambat pertumbuhan, rentan terhadap


penyakit terutama penyakit infeksi dan rendahnya kecerdasan. Tahap proses
terjadinya gizi kurang disebabkan oleh faktor lingkungan dan manusia. Faktor
lingkungan mencakup sosial ekonomi, budaya, ketersediaan pangan dalam
keluarga dan sebagainya. Faktor manusia mencakup keadaan infeksi yang di
deritanya. Kurangnya asupan zat gizi karena faktor lingkungan maupun manusia
yang berlangsung terus menerus, maka simpanan zat gizi dalam tubuh digunakan
untuk memenuhi kebutuhan. Apabila keadaan ini berlangsung lama maka
simpanan zat gizi akan habis dan akhirnya terjadi kemerosotan jaringan. Pada saat
ini Pemeriksaan penunjang.

a. Pemeriksaan darah.

Pada pemeriksaan darah meliputi Hb, albumin, globolin, protein total, elektrolit
serum, biakan darah.

b. Pemeriksaan urine.

Pemeriksaan urine meliputi urine lengkap, dan kulture urine.

c. Uji faal hati.

d. EKG.

e. Sinar X foto paru.

5) Orang sudah dikatakan mlnutrisi walaupun baru hanya ditandani dengan


penurunan be Diagnosa keperawatan. Pada pasien dengan gangguan gizi kurang

21
akan muncul berbagai macam diagnosa keperawatan, diantara diagnosa tersebut
yaitu:

a) Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan


nafsu makan yang menurun, gangguan pada saluran cerna.

b) Kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan penurunan kemampuan


proses penyerapan,berkembang biaknya flora usus yang menimbulkan diare.

c) Kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan tubuh kekurangan zat gizi
( kalori dan protein ).

d) Resiko infeksi yang berhubungan dengan penurunan daya tahan tubuh


(khususnya kekebalan seluler).

e) Keterlambatan tumbuh kembang yang berhubungan dengan kurangnya zat gizi


(kalori dan protein) (Carpenito,2004).

22
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN

3.1. Rawat Inap Asuhan Gizi Klinik


3.1.1. Asesmen Gizi
Asesmen Gizi merupakan kegiatan mengkaji data dasar pasien
yang nantinya akan digunakan sebagai dasar penegakan diagnosa,
tindakan intervensi, dan sebagai landasan monitoring dan evaluasi
dalam proses asuhan gizi terstandart. Status gizi merupakan cerminan
terjadinya kebutuhan gizi yang secara parsial dapat diukur dengan
antropometri atau pengukuran bagian tertentu dari tubuh, secara
biokimia dan secara klinis (Sandjaja, 2009). Penilaian status gizi
merupakan pendekatan secara menyeluruh hingga didapatkan definisi
status gizi, termasuk informasi mengenai riwayat medis, riwayat
sosial, pengobatan, pemeriksaan fisik, asupan zat gizi, riwayat makan,
data laboratorium, dan pengukuran antropometri. Prosesnya biasanya
terdiri dari dua bagian yaitu screening dan assessment. Penilaian
status gizi perlu dilakukan pada pasien di rumah sakit (Marion Nestle,
2008). Selain itu penilaian status gizi juga penting dilakukan pada
pasien di rumah sakit karena berkaitan dengan malnutrisi yang
mengarah pada komplikasi penyakit dan kematian (Gibson, 2005).
Menurut Supariasa (2011), penilaian status gizi secara langsung dibagi
menjadi 4, yaitu antropometri, biokimia, klinis, dan biofisik.
Kegiatan asesmen gizi yang dilakukan pada tanggal 18 Maret
2016 sebagai berikut :
A. Data Dasar
1. Identitas Pasien
Nama : An.T
Umur : 1 th 2bln
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan :-
Pendidikan :-

23
Agama : Islam
No. RM : 1774491
Ruangan : Mawar Kuning Atas
Tempat Tidur : H/3
Kelas : III
Tanggal MRS : 11 Maret 2016
Tanggal Kasus : 18 Maret 2016
Alamat : Sidokerto 4/4 Buduran Sidoarjo
Diagnosa Medis : KDK + Bronchopneumonia
Dokter : dr. Zainul

B. Data Antropometri
a. Panjang Badan Aktual : 69 cm
b. Berat Badan Serkarang : 6,7 kg
c. Berat Badan Ideal : 9,3 (WHO Antropometri,2009)

6,7−9,4 −2,7
d. BB/U : = = -2,4 (Gizi Kurang)
9,4−8,3 1,1
69−76,4 −7,4
e. TB/U : = = -2,7 (Pendek)
76,4−73,7 2,7
6,7−8,0 −1,3
f. BB/TB : = = -1,8 (Normal)
8,0−7,3 0,7

g. BBI : 9,3
h. Status Gizi (Menurut, Gizi RSSA 2012)
Status Gizi : BBA/BBI x 100%
: 6,7/9,3 x 100%
: 72% (Status Gizi Kurang)

C. Data Biokimia
Perkembangan pemeriksaan laboratorium pasien diperoleh dari buku
rekam medis pada tanggal 11 Maret 2016 sampai 21 Maret 2016.
Pemeriksaan laboratorium tidak dilakukan setiap hari, tergantung dari

24
rujukan dokter. Selama pengamatan terhadap studi kasus, tidak dilakukan
pemeriksaan laboratorium pada semua item pemeriksaan seperti pada
pemeriksaan awal sebelum dilakukan intervensi. Beberapa indikator yang
dijadikan dasar dalam penentuan terapi diet dapat dievaluasi apakah telah
terjadi perubahan setelah diberikan terapi diet. Tabel pemeriksaan biokimia
ditunjukkan pada tabel 2. Sebagai berikut :

Tanggal Pemeriksaan Hasil Normal Satuan


11 maret P. Darah
2016, Leukosit 11,34 (↑) 4,8-10,8 103/uL
Eritrosit 3,67 (↓) 4,2-6,1 106/uL
Hemoglobin 9,4 (↓) 12-18 g/dL
Hematokrit 27,3 (↓) 37,52 %
Trombosit 241 (N) 150-450 103/uL
MCV 74,4 (↓) 79-99 fl
MCH 25,6 (↓) 27-31 pg
MCHC 34,4 (N) 33-37 g/dL
RDW-SD 40,9 (N) 35-47 fl
RDW-CV 15,8 (↑) 11,5-14,5 %
PDW 13,1 (N) 9-17 fl
MPV 10,8 (N) 9-13 fl
P-LCR 27,9 (N) 13-43 %
PCT 0,26 (N) 0,15-0,40 %
EO% 1,3 (↑) 0-1 %
MASO% 0,1 (N) 0-1 %
NEUT% 68,9 (N) 50-70 %
LYMP% 27,2 (N) 25-40 %
MONO% 2,5 (N) 2-8 %
EO# 0,15 (N) 103/uL
MASO# 0,01 (N) 103/uL
MONO# 0,28 (N) 103/uL
NEUT# 7,81 (↑) 2-7,7 103/uL

25
LYMPH# 3,09 (N) 0,8-4 103/uL

15 Maret 2016 Faeses


Macroscopis
Lendir Positif
19 Maret 2016 Kimia klinik
Elektrolit
Natrium 130 137-145 Mmol/L
Kalium 2,2 3,6-5,0 Mmol/L
Chlorida 92 98-107 Mmol/L
21 Maret 2016 Kimia klinik
Elektrolit
Natrium 129 137-145 Mmol/L
Kalium 2,6 3,6-5,0 Mmol/L
Chlorida 91 98-107 Mmol/L
Berdasarkan tabel 2.

Dari hasil pemeriksaan laboratorium pada rekam medis pasien, ada


yang bisa dan ada yang tidak bisa dibandingkan antara sebelum intervensi
dan sesudah intervensi. Hal tersebut dikarenakan pemeriksaan laboratorium
yang dilakukan ada yang sama dan ada yang berbeda antara sebelum
intervensi dan sesudah intervensi.
Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan pada saat pengamatan
adalah pemeriksaan darah lengkap, pemeriksaan feses lengkap.
Dilakukannya pemeriksaan leukosit, eritrosit, limfosit,HGB, pemeriksaan
pada feses dan sedimen urin untuk melihat resiko infeksi yang dialami
pasien terkait dengan penyakit dan kondisi pasien. Dari hasil pemeriksaan
feses diketahui feses berlendir. Pada hasil HGB mengalami penurunan hal
tersebut dipengaruhi oleh penyakit yang diderita pasien yaitu Infeksi pada
paru atau bisa disebut Bronchopneumonia (Nathalin, 2014).

26
D. Data Fisik Klinis
Pemeriksaan fisik atau pemeriksaan klinis adalah sebuah proses dari
seorang ahli medis memeriksa tubuh pasien untuk menemukan tanda klinis
penyakit. Hasil pemeriksaan akan dicatat dalam rekam medis. Rekam medis
dan pemeriksaan fisik akan membantu dalam penegakkan diagnosis dan
perencanaan perawatan pasien (Potter, 2012).
Tabel 3. Pemeriksaan Fisik Klinis

Tgl Pemeriksaan Hasil Normal Ket Indikasi


KU Lemah
Kesadaran Cm
GCS 4.5.6
Nadi 140 60-100 ↑
RR 45 14-20 ↑
18 Maret 2016

Suhu 36 36-37 N
Kejang (-)
Demam (+)
Panas (+)
Diare (-)
Batuk(+)
Pilek(+)
Sesak(-)
KU Lemah
Kesadaran Cm
GCS 4.5.6
19 Maret 2016

Nadi 138 60-100 ↑


RR 29 14-20 ↑
Suhu 36 36-37 N
Kejang (+)
Demam (+)
Panas (-)

27
Diare (-)
Batuk(+)
Pilek(+)
Sesak(-)

KU Cukup
Kesadaran Cm
GCS 4.5.6
Nadi 110 60-100 ↑
RR 32 14-20 ↑
20 Maret 2016

Suhu 36,9 36-37 N


Kejang (-)
Demam (+)
Panas (+)
Diare (-)
Batuk(+)
Pilek(+)
Sesak(-)

Pemeriksaan fisik klinis bertujuan untuk melihat gangguan yang


terjadi pada pasien. Berdasarkan tabel 4 Keadaan fisik dan klinis pasien
menunjukkan keluhan awal pasien yaitu badan panas, diare, batuk, dan
kejang-kejang. Berdasarkan hasil anamnesa dokter, keluhan pasien
disebabkan oleh penyakit pasien yaitu KDK dan Bronchopneumonia. Dan
untuk pemeriksaan nadi dan respirasi dari tanggal 18 maret 2016 sampai
tanggal 20 maret 2016 masih belum sampai pada batas normal.

E. Data Dietery History


Faktor yang berperan terhadap status gizi diantaranya adalah asupan
makan, umur, jenis kelamin, keturunan, penyakit, tingkat sosial ekonomi,
aktivitas, dan lainnya (Suharyati, 2006). Dua faktor utama yang menyebabkan

28
terjadinya malnutrisi pada pasien di rumah sakit yaitu kurangnya asupan
makanan dan proses radang yang mengakibatkan katabolisme meningkat dan
anabolisme menurun (Sjamsuhidajat, 2005). Asupan makan adalah jumlah
makanan yang dikonsumsi seseorang untuk memperoleh energi guna
melakukan kegiatan fisik sehari-hari (Suhardjo, 1992).
Selama pengamatan pasien tidak mengalami perubahan diet. Pada awal
pengamatan yaitu pada tanggal 18 maret 2016 pasien mendapatkan makanan
lunak sampai di akhir pengamatan pada tanggal 20 maret 2016 pasien tetap
diberikan diet makanan lunak dengan jenis diet TKTP.
Hari pertama pengamatan pasien tidak selalu menghabiskan makanan
dari rumah sakit dengan baik sampai dengan hari ketiga pengamatan pasien
tidak selalu menghabiskan makanan dengan baik terkadang hanya sisa separuh.
Hasil asupan pasien selama dilakukan pengamatan disajikan sebagai berikut :

A. Konsumsi Energi
Kriteria Asupan Makan Menurut Gibson (2005) :
Baik jika ≥ 80 %
Kurang jika 51 - 79 %
Buruk jika ≤ 51 %

Tabel 4. Asupan Energi selama pengamatan

Analisa Pengamatan
intake 18 Maret 2016 19 Maret 2016 20 Maret 2016
energi
Asupan 579,1 705,6 721,3
(Kkal)
Kebutuhan 948,6 948,6 948,6
(Kkal)
% Asupan 71,87 74,38 76,03
Makan
Kriteria Defisit kurang Defisit kurang Defisit kurang

29
Grafik 1. Konsumsi energi selama pengamatan

25

20

15
asupan
10 kebutuhan

0
hari ke 1 hari ke 2 hari ke 3
pengamatan

Tabel dan grafik diatas menunjukkan bahwa secara keseluruhan asupan


energi masih belum dalam kategori baik sesuai kebutuhan pasien yaitu mencapai
>80%. Asupan makan pasien dari hari pertama pengamatan hingga akhir
pengamatan masih meningkat sedikit, pada awal pengamatan pasien hanya
mengkonsumsi 71,87% dari kebutuhan,pada hari ke dua pasien menkonsumsi
74,38% dan pada akhir pengamatan pasien mengkonsumsi 76,03% dari
kebutuhan.
Hasil tersebut meningkat karena asupan pasien yang mulai mau untuk
menerima asupan intake makanan dengan baik walaupun asupan setiap harinya
dengan proses bertahap dan juga peningkatan tersebut dikarenakan keluhan
utama pasien semakin berkurang atau sudah mulai membaik. Hasil asupan kalori
setelah pengamatan masih termasuk dalam kategori defisit kurang. Namun hasil
ini sudah dapat di katakan berhasil karena sebelum pengamatan hasil recall
menyatakan asupan kalorinya termasuk dalam kategori defisit buruk.

30
Tabel 5.Asupan protein selama pengamatan

Analisa Pengamatan
intake 18 Maret 2016 19 Maret 2016 20 Maret 2016
Asupan 16,0 18,8 20,6
(Kkal)
Kebutuhan 23,7 23,7 23,7
(Kkal)
% Asupan 67,51 79,32 89,91
Makan
Kriteria Defisit kurang Defist kurang Defisit kurang

Grafik 2. Asupan protein selama pengamatan

25

20

15
asupan
10 kebutuhan

0
hari ke 1 hari ke 2 hari ke 3
pengamatan

Tabel dan grafik diatas menunjukkan bahwa pada awal pengamatan


asupan protein masih belum termasuk dalam kategori baik namun pada terakhir
pengamatan asupan protein dapat di katakan dalam kategori baik karena asupan
protein meningkat sesuai kebutuhan pasien yaitu mencapai >80%. Hasil Asupan
makan pasien dari hari pertama pengamatan hingga akhir pengamatan, pada awal

31
pengamatan pasien hanya mengkonsumsi 67,51% dari kebutuhan, pada akhir
pengamatan pasien mengkonsumsi 89,91% .

Hasil tersebut meningkat karena pasien sudah tidak sesak sihingga pasien
sudah mau menerima asupan yang diberikan. Sesak nafas merupakan suatu proses
dimana sistem pernafasan dipengaruhi oleh susunan saraf otonom yang
mengakibatkan terjadinya rangsangan ke otak dari saraf yang berakhir ke paru-
paru, tulang iga, otot dada, atau diafragma. Sehingga pada saat sesak yang terjadi
karena terhalangnya udara ke dalam paru akibat sempitnya jalan nafas yang salah
satu penyebabnya dapat gangguan nafsu makan (Billahmar, 2012).

Hasil ini dapat dikatakan berhasil karena sebelum pengamatan hasil


asupan recall awal dibandingkan dengan hasil setelah pengamatan pada asupan
protein awal tergolong dalam kategori buruk.

Tabel 6. Asupan lemak selama pengamatan

Analisa Pengamatan
intake 18 Maret 2016 19 Maret 2016 20 Maret 2016
Asupan 13,0 15,7 17,3
(Kkal)
Kebutuhan 21,08 21,08 21,08
(Kkal)
% Asupan 61,66 74,47 82,06
Makan
Kriteria Defisit kurang Defisit kurang Defisit kurang

32
Grafik 3. Asupan lemak selama pengamatan

25

20

15
asupan
kebutuhan
10

0
18-Mar-16 19-Mar-16 20-Mar-16

Tabel dan grafik diatas menunjukkan bahwa pada awal pengamatan


asupan lemak masih belum termasuk dalam kategori baik namun pada terakhir
pengamatan asupan lemak dapat di katakan dalam kategori baik karena asupan
lemak meningkat sesuai kebutuhan pasien yaitu mencapai >80%. Hasil Asupan
makan pasien dari hari pertama pengamatan hingga akhir pengamatan, pada awal
pengamatan pasien hanya mengkonsumsi 61,66%,pada hari ke dua pasien
menghabiskan 69,66% dan pada akhir pengamatan pasien mengkonsumsi 82,06%

Hasil tersebut meningkat karena pasien sudah tidak sesak sihingga pasien
sudah mau menerima asupan yang diberikan. Sesak nafas merupakan suatu proses
dimana sistem pernafasan dipengaruhi oleh susunan saraf otonom yang
mengakibatkan terjadinya rangsangan ke otak dari saraf yang berakhir ke paru-
paru, tulang iga, otot dada, atau diafragma. Sehingga pada saat sesak yang terjadi
karena terhalangnya udara ke dalam paru akibat sempitnya jalan nafas yang salah
satu penyebabnya dapat menurunkan nafsu makan (Billahmar, 2012).

33
Hasil ini dapat dikatakan berhasil karena sebelum pengamatan hasil
asupan recall awal dibandingkan dengan hasil setelah pengamatan pada asupan
lemak tergolong dalam kategori buruk.

Tabel 7. Asupan Karbohidrat selama pengamatan

Analisa Pengamatan
intake 18 Maret 2016 19 Maret 2016 20 Maret 2016
Asupan 99,1 133,6 123,6
(Kkal)
Kebutuhan 166,01 166,01 166,01
(Kkal)
% Asupan 59,69 80,47 74,45
Makan
Kriteria Defisit kurang Baik Defisit kurang

Grafik 4. Intake karbohidrat selama pengamatan

4.5
4
3.5
3
2.5 asupan
2 kebutuhan

1.5
1
0.5
0
18-Mar-16 19-Mar-16 20-Mar-16

34
Dari hail tabel dan grafik diatas menunjukkan bahwa pada asupan hari
pertama asupan karbohidrat 59,69 %, hari kedua 80,47%, dan hari ke tiga 74,45%.
Pada hasil tersebut pada hari kedua mengalami kenaikan yang sudah termasuk
dalam kategori baik hal tersebut dikarenakn pada hari kedua pasien sudah mau
menerima dengan baik asupan yang diberikan.
Namun pada hasil pengamatan terakhir asupan karbohidrat menurun
sekitar 8% dari hasil pengamatan ke dua. Hal tersebut dikarenakan pada terakhir
pengamatan asupan karbohidratnya menurun diakibatkan pada akhir pengamatan
pasien masih sedikit batuk dan pilek sehingga nafsu makan pasien sedikit
berkurang. Batuk dan pilek dapat merupakan petanda adanya suatu infeksi, dalam
kasus Anak ada kemungkinan adalah infeksi pada saluran nafas atas. Pada
umumnya Infeksi Saluran Nafas Atas (ISPA) disebebkan oleh virus, dan dapat
mereda tanpa obat-obatan atau cukup dengan istirahat. Dapat juga diberikan obat-
obatan simptomatis, seperti obat demam dan obat batuk pileknya. Sehingga pada
anak pada saat batuk pilek pada umumnya disertai dengan penurunan nafsu
makan (dr. Suci, 2015).

Sehingga hasil dari pengamatan terakhir asupan karbohidrat termasuk


dalam kategori defisit kurang. Kategori tersebut didapat dari hasil pehitungan
kebutuhan asupan menurut Gibson 2005 yang kurang dari >80 %.

A. Dietery Histori
Tabel 8. Dietery Histori Pengamatan

makan pasein 1 sampai 3 kali makan dengan


selingan, dan pasien suka nyemil. Makanan yang
biasa di konsumsi :
Riwayat Gizi
1. Nasi tim 3 kali sehari.
Dahulu
2.Ikan laut 1 kali seminggu.
3.Tempe dan tahu setiap hari.
4.Selalu mengkonsumsi sayuran contohnya,

35
bayam, sup wortel dan labu siam.
5.Suka buah pisang.
6.Daging ayam jarang.
Recall :
E=42,73%
P=52,74
L=30,83
Kh=43,37
Pasien makan 1-3 kali makan dengan asupan:
1.Nasi tim 3-4 sdm
2.Lauk nabati 1bj
3.Lauk hewani 1ptg
4.Sayur sup ½
Riwayat gizi
Recall:
sekarang
E =71,87%
P =67%
L =61%
Kh =166%

Riwayat penyakit Pasien pernah MRS karena diare dan demam


dahulu sekitar 4bulan yang lalu.
riwayat penyakit Keluarga pasien tidak ada yang memiliki penyakit
keluarga yang sama.
Asupan diet TKTP

3.1.2 Diagnosa Gizi


A. Domain Intake
NI.1.4 Asupan intake energi tidak adekuat, berkaitan dengan pola
makan pasien menurun, ditandai hasil recall energi dibawah
kebutuhan.

36
NI.1.2 Peningkatan kebutuhan, disebabkan asupan makan pasien,
ditandai status gizi pasien gizi kurang.
NI.5.10.1 Kekurangan intake mineral (Fe) disebabkan terjadinya
infeksi pada paru, ditandai nialai HGB rendah dan diagnosa medis
bronchopneumonia.

3.1.3 Intervensi Gizi


A. Terapi Diet, Bentuk Makanan, dan Cara Pemberian
1. Terapi Diet : Diet TKTP
2. Bentuk Makanan : Tim (Bubur Kasar)
3. Cara Pemberian : Oral

B. Tujuan Diet
1. Meningkatkan status gizi.
2. Memberikan makanan tinggi energi untuk memenuhi
kebutuhan basal.
3. Memberikan makanan tinggi protein.
4. Memberikan kecukupan lemak.
5. Memberikan kecukupan karbohidrat.
6. Makanan diberikan dalam bentuk mudah cerna.
7. Memberikan makanan tinggi mineral Fe untuk memenuhi
kebutuhan Fe dan meningkatkan HGB.
8. Memberikan edukasi kepada keluarga pasien.

C. Prinsip Diet
1. Memberikan makanan sesuai diet.

D. Syarat Diet
1. Energi diberikan 102 Kkal/kg untuk asupan pasien selama
sehari dan meningkatkan status gizi pasien.
2. Protein sedang, yaitu 10% gr/hari untuk memperbaiki dan
regenerasi sel-sel tubuh yang rusak.

37
3. Lemak sedang, yaitu 25% gr/hari untuk membantu
penyimpanan/pencadangan energi dalam tubuh.
4. Karbohidrat cukup, yaitu 65% gr/hari sebagai salah satu
sumber energi yang utama dalam tubuh.
5. Vitamin dan mineral cukup sesuai kebutuhan normal.
6. Makanan diberikan dalam bentuk mudah cerna.

E. Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi


1. Perhitungan Energi
Energi : 102 x BBI
: 102 x 9,3
: 948,6 Kkal

2. Perhitungan Zat Gizi Makro


10% 𝑥 948,6
Protein = = 94,86 Kkal ÷ 4
4
= 23,7 gr
20% 𝑥 948,6
Lemak = = 189,7Kkal ÷ 9
9
= 21,08 gr
70% 𝑥 948,6
Karbohidrat = = 664,04 Kkal ÷ 4
4
= 166,01 gr
3. Perhitungan Distribusi Makanan
Makan Pagi
= 20% x 948,6 kkal = 189,72 kkal
Selingan Pagi
= 10% x 948,6 kkal = 94,86 kkal
Makan Siang
= 25% x 948,6 kkal = 237,15 kkal
Selingan Sore
= 10% x 948,6 kkal = 94,86 kkal

38
Makan Malam
= 25% x 948,6 kkal = 237,15 kkal
Selingan Malam
= 10% x 948,6 kkal = 94,86 kkal

F. Monitoring dan Evaluasi


A. Antropometri
Tabel 9. Pengukuran Antropometri Pengamatan

Hasil Pengamatan
Jenis
Sebelum Setelah
Pengukuran
pengamatan pengamatan
BB (kg) 6,7 7
PB (cm) 69 69
Status Gizi
Awal 72 -
pengamatan
Kesimpulan Gizi Kurang -
Status Gizi
Akhir - 75
Pengamatan
Kesimpulan Gizi Kurang
Berdasarkan tabel diatas pengamatan antropometri pada
tanggal 18 Maret 2016
Dari hasil pengamatan antropometri menunjukkan terdapat
kenaikan berat badan sesudah dilakukan intervensi. Awal masuk
MRS tanggal 11 Maret 2016, berat badan pasien 6,7 kg dan
mengalamai kenaikan pada akhir pengamatan tanggal 21 yaitu 7
kg. Peningkatan berat badan tersebut karena pasien mulai mampu
menerima asupan makan yang diberikan pada tanggal 15-21
Maret 2016. Hal ini berarti terapi yang diberikan selama

39
pengamatan dapat dikatan berhasil karena menunjukkan kenaikan
berat badan pasien.
Status gizi pasien selama di rumah sakit dipengaruhi oleh
asupan makan pasien selama di rumah sakit. Menurut
Sjamsuhidayat (2005) asupan makan yang rendah pada pasien
merupakan salah satu penyebab terjadinya gizi kurang. Gangguan
nutrisi umumnya terjadi bila kekurangan asupan makanan yang
berlangsung secara terus menerus.
Konsumsi makanan/ minuman yang proporsional lebih
menjamin tubuh pasien mendapatkan asuhan gizi yang seimbang,
sehingga daya tahan tubuh lebih tahan terhadap penyakit.
Kekurangan asupan zat gizi khususnya energi dan protein, pada
tahap awal menimbulkan rasa lapar, dalam jangka waktu tertentu
berat badan akan menurun. Keadaan yang berlanjut akan
mempengaruhi status gizi kurang (Gibson, 1990).

B. Biokimia
Tabel 10. Hasil Pemeriksaan Biokimia Pengamatan
Tgl Pemeriksaan Hasil Normal Sat

Kimia klinik
Elektrolit
19 Maret 2016

Natrium 130 137-145 Mmol/L


Kalium 2,2 3,6-5,0 Mmol/L
Chlorida 92 98-107 Mmol/L

Kimia klinik
21 Maret 2016

Elektrolit
Natrium 129 137-145 Mmol/L
Kalium 2,6 3,6-5,0 Mmol/L
Chlorida 91 98-107 Mmol/L

40
Berdasarkan tabel diatas pemeriksaan biokimia pada
tanggal 19-21 Maret 2016 terjadi perubahan nilai lab, yaitu pada
natrium, kalium namun tidak mencapai nilai normal. Hal tersebut
dikarenakan penyakit yang diderita pasien yaitu kejang demam,
Jadi pada kenaikan suhu tubuh tertentu dapat terjadi perubahan
keseimbangan dari membran sel neuron dan dalam waktu yang
singkat terjadi difusi dari ion Kalium maupun ion Natrium
melalui membran tadi, dengan akibat terjadinya lepas muatan
listrik. Lepas muatan listrik ini demikian besarnya sehingga dapat
meluas ke seluruh sel maupun ke membran sel tetangganya
dengan bantuan bahan yang disebut neurotransmitter dan
terjadilah kejang. Tiap anak mempunyai ambang kejang yang
berbeda dan tergantung tinggi rendahnya ambang kejang seeorang
anak menderita kejang pada kenaikan suhu tertentu. Pada anak
dengan ambang kejang yang rendah, kejang telah terjadi pada
suhu 38°C sedangkan pada anak dengan ambang kejang yang
tinggi, kejang baru terjadi pada suhu 40°C atau lebih. Dari
kenyataan inilah dapatlah disimpulkan bahwa terulangnya kejang
demam lebih sering terjadi pada ambang kejang yang rendah
sehingga dalam penanggulangannya perlu diperhatikan pada
tingkat suhu berapa penderita kejang. Kejang demam yang
berlangsung singkat pada umumnya tidak berbahaya dan tidak
menimbulkan gejala sisa. Tetapi pada kejang yang berlangsung
lama (lebih dari 15 menit) biasanya disertai terjadinya apnea,
meningkatnya kebutuhan oksigen dan energi untuk kontraksi otot
skelet yang akhirnya terjadi hipoksemia, hiperkapnia, asidosis
laktat disebabkan oleh metabolisme anaerobik, hipotensi arterial
disertai denyut jantung yang tidak teratur dan suhu tubuh makin
meningkatnya aktifitas otot dan selanjutnya menyebabkan
metabolisme otak meningkat (Ilmu Kesehatan anak FK UI,2002).

41
C. Fisik
Tabel 11. Hasil Pemeriksaan Fisik sebelum dan sesudah pengamatan

Fisik Sebelum Setelah


pengamatan pengamatan
KU Lemah Cukup
Kesadaran CM CM
Sesak (+) (-)
Sesak (+) (-)
Batuk (+) (+)
Kejang (+) (-)
Demam (+) (-)
Diare (+) (-)
Berdasarkan Monitoring Evaluasi yang di dapat dari hasil
pengamatan selama tanggal 18-20 Maret 2016 semakin hari
bahwa keadaan fisik pasien berangsur-angsur membaik.

D. Klinis
Tabel 12.Klinis pasien sebelum dan sesudah pengamatan

Klinis Sebelum pengamatan Sesudah pengamatan


Nadi(x/mnit) 140 120
RR(x/mnit) 30 24
Suhu(o C) 36 37
Pemeriksaan fisik atau pemeriksaan klinis adalah sebuah proses
dari seorang ahli medis memeriksa tubuh pasien untuk menemukan
tanda klinis penyakit. Hasil pemeriksaan akan dicatat dalam rekam
medis. Rekam medis dan pemeriksaan fisik akan membantu dalam
penegakkan diagnosis dan perencanaan perawatan pasien (Potter,
2005).
Berdasarkan hasil pemeriksaan klinis diketahui bahwa terjadi
perubahan data klinis pada nadi dan suhu pasien. Pada awal

42
pengamatan denyut nadi pasien tergolong tinggi yaitu 140 x/menit
namun pada akhir pengamatan nadi sudah normal yaitu 120 x/menit.
Suhu tubuh pasien naik turun, pada awal pengamatan normal yaitu
mencapai 36 oC namun pada akhir pengamatan naik yaitu 37 oC. Hal
itu menunjukkan adanya infeksi yang dialami dan pasien yang
cenderung mengalami demam. Pada awal pengamatan Respiratory
rate pasien yaitu 30 x/menit sampai pada akhir pengamatan yaitu 24
x/menit. hal tersebut dikarenakan sebelum pengamatan dalam
pemeriksaan fisik mengalami sesak, setelah pengamatan pasien sudah
tidak mengalami sesak sehingga hasil respirasi pasien menurun
menjadi 24x/mnit.

E. Dietery Histori
Tabel 13. Dietery Histori Pengamatan

Hasil Pengamatan
Bentuk Order Diet Cara
Tanggal
Jenis Diet Makan Pemberian
an
18 Maret 2016 Diet TKTP Lunak Diet TKTP Oral
19 Maret 2016 Diet TKTP Lunak Diet TKTP Oral
20 Maret 2016 Diet TKTP Lunak Diet TKTP Oral
Berdasarkan Monitoring Evaluasi yang di dapat bahwa pasien
diberikan Diet TKTP 3x sehari dengan bentuk makanan lunak selama 3
hari pada tanggal 18 sampai 20 Maret 2016 karena pemberian terapi diet
tersebut bertujuan untuk meningkatkan status gizi pasien agar mencapai
normal.

43
F. Rencana Edukasi dan Konseling
a. Tujuan
Tujuan Instruksional Umum
Keluarga mengetahui dan memahami tentang makanan sehat
untuk anak yang sesuai kebutuhan dan kondisi anak.
Tujuan instruksional khusus
- Keluarga mengetahui tentang makanan yang diberikan di
rumah sakit.
- Keluarga mengetahui makanan sehat dan seimbang yang
sesuai dengan kebutuhan pasien.
b. Waktu dan Tempat
Kegiatan edukasi dan konseling gizi dilakukan selama waktu
pengamatan pasien selama 10-15 menit di ruang mawar kuning
atas.
c. Sasaran : Keluarga pasien
d. Materi : Terlampir
G. Hasil kegiatan : keluarga pasien mengerti dan memahami
terhadap materi yang diberikan.
H. Implementasi
a. Standar Diet
- Energi diberikan sesuai kebutuhan energi pada yaitu 102
Kalori/kgBB/hr sebesar 540 kkal.
- Protein diberikan sesuai kebutuhan yaitu 10% gram/kgBB/hr
sebesar 23,7 gr.
- Lemak diberikan sesuai kebutuhan yaitu 20 % dari total energi
sebesar 21,8 gr.
- Karbohidrat diberikan sesuai kebutuhan yaitu 70 % dari total
energi sebesar 166,01 gr.

44
b. Edukasi atau konseling gizi
Konseling dilakukan selama pengamatan pasien di ruang Mawar
Kuning Atas dengan sasaran orang tua pasien. Materi yang
diberikan yaitu tentang makanan yang diberikan di rumah sakit
serta penjelasan tentang makanan sehat dan seimbang yang
sesuai dengan kebutuhan pasien. Selain itu, keluarga pasien
diberi konseling mengenai pentingnya hygiene sanitasi dan cara
menjaga hygiene sanitasi baik individu maupun lingkungan.
Karena pasien dalam kondisi penurunan sistem imun sehingga
rentan terpapar penyakit dan infeksi.
c. Keberhasilan Edukasi dan Konseling
Edukasi dan konseling gizi dilakukan selama pengamatan pasien
dengan tujuan menambah pengetahuan dan pemahaman
mengenai pemberian makanan sehat untuk anak yang sesuai
kebutuhan dan kondisi anak sehingga kebutuhan energi dan zat
gizi anak terpenuhi. Sasaran edukasi pada keluarga pasien (Ibu
dan Ayah). Edukasi dilakukan dengan metode ceramah kepada
sasaran, untuk materi yang disampaikan yaitu :
- Materi tentang makanan sehat dan seimbang yang sesuai
dengan kebutuhan pasien.
- Materi tentang cara menjaga hygiene dan sanitasi.
Proses edukasi berjalan dengan aktif karena sasaran merespon
dengan bertanya tentang kecukupan asupan energi pasien
dengan pemberian kebutuhan pasien tersebut dan makanan
pendamping untuk pasien. Keluarga pasien juga memahami
tentang penjelasan yang sudah diberikan, mau untuk
memberikan asupan sesuai kebutuhan pasien dan mengerti
tentang hygiene dan sanitasi.
d. Koordinasi dengan tim
Koordinasi yang dilakukan selama pengamatan yaitu koordinasi
dengan tim medis terkait dengan gizi pasien. Ahli gizi ruangan

45
tentang perubahan diet pada pasien selama pengamatan terkait
dengan kondisi pasien. Pemberian diet selama pengamatan yaitu
menggunakan diet TKTP karena untuk meningkatkan kebutuhan
energi dan kebutuhan protein pasien terhadap pertumbuhannya.

46
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN

1. Penilaian status gizi pasien berdasaran indikator BB/PB, BB/U,TB/U belum


menunjukkan perbedaan status gizi pasien sebelum dan sesudah pengamatan.
Status gizi tetap underweight karena berada dibawah – 3 SD. Menurut
Waterlaw (persentase BBA/BBI = 72 %) status gizi pasien juga masih dalam
kategori gizi kurang.
2. Berdasarkan data fisik pasien, kondisi pasien dari awal pengamatan sampai
akhir pengamatan sudah membaik.
3. Data klinis pasien menunjukkan bahwa nilai nadi dan suhu sudah normal. Pada
awal pengamatan pasien demam sehingga suhu dan nadinya ada di atas normal.
Namun pada akhir pengamatan nadi dan suhu tubuh pasien sudah normal
kembali.
Saran :
- Keluarga Pasien
Menerapkan cara pemberian asupan makan yang benar, dan tepat waktu
pemberian serta senantiasa menjaga hygiene sanitasi.
- Bagi Pembaca
Penulis mengharapkan agar laporan Manajemen Asuhan Gizi Klinik ini
dapat menambah wawasan pengetahuan bagi pembaca dalam meningkatkan
sumber daya manusia khususnya dibidang kesehatan gizi terutama tentang
masalah Kejang Demam Komplek, Bronchopneumonia, Gizi Kurang.

47
DAFTAR PUSTAKA

Ali, Zaidin. 2009. Pengantar keperawatan keluarga. Jakarta: EGC


Arisman. 2003. Gizi dalam daur kehidupan: Buku Ajar Ilmu Gizi. Jakarta:
EGC
Bradley JS, Byington CL, Shah SS, Alverson B, Carter ER, Harrison C. 2011.
Executif Summary: the management of community-acquired
pneumonia in infants and children older than 3 months of age:
Clinical practice guidelines by the pediatric infectious Diseases
Society and the infectious Diseases Society of America. Clin inf
Dis. 53(7):617-630
Dahlan Z. 2007. Pneumonia. In : Sudoyo A.W., Setiyohadi B., Alwi I.,
Simadibrata M., Setiati S. (eds). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam,
Jilid II Edisi IV. Jakarta : Pusat Penerbitan Departemen Ilmu
Penyakit Dalam FKUI, pp 964-965.
Dermawan, Citra Agus. 2008. Asuhan keperawatan keluarga: Penuntun
Praktis. Jakarta: Trans Info Media
Fuadi F. Faktor risiko bangkitan kejang demam pada anak
[tesis]. Semarang: Universitas Diponegoro; 2010.
Kadardzi. 2007. Pedoman strategi kie sadar gizi.
Kliegmen. 2006. Nelson essentials of pediatrics. USA: El Sevier. Page : 1448-
1490.
Kusuma D, Yuana I. Korelasi antara kadar seng serum
dengan bangkitan kejang demam [tesis]. Semarang:
Universitas Diponegoro; 2010.

Long. 2010. Principles and practice of pediatrics infectious diseases 4 edition.


USA: Saunders.pp.80-89.
Lumbantobing SM. Kejang demam. Jakarta: Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia; 2007. hlm. 1-3.

48
Mansjoer A., Suprohaita, Wadhani W.I., Setiowulan W. 2008. Kapita Selekta
Kedokteran, Jilid 2 Edisi III. Jakarta : Media Aesculapius FKUI, p
467.
Rahajoe NN, Supriyatno B, dan Setyanto DB. 2010. Buku ajar respirologi
anak edisi I. Jakarta: Badan Penerbit IDAI. Hal : 350-365.
Said M 2008. Pneumonia. In : Rahajoe N.N., Supriyatno B., Setyanto D.B.
(eds). Buku Ajar Respirologi Anak. Edisi I. Jakarta : Badan
Penerbit IDAI, pp 350364
Supariasa I Dewa Nyoman dkk. 2001. Penilaian status gizi. Jakarta: EG
Susilowati, Tri.2012. Asuhan Kebidanan Balita Sakit An. A dengan febris di
PKD Ngudi Waras Jabung Sragen. KTI DIII Kebidanan Stikes
Kusuma Husada Surakarta.
Soetomenggolo TS. Kejang demam dalam buku ajar neurologi.
Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2000.
Unicef. 2006. Manajemen Pneumonia di Pengaturan Masyarakat.
http://seputarduniaanak.blogspot.com/2009/12/pneumonia.html. (7
Januari 2010)
Wilson L.M. 2006. Penyakit Pernapasan Restriktif. In : Price S.A. dan Wilson
L.M. (eds). Patofisiologi : Konsep Klinis Proses – Proses Penyakit.
Jakarta : EGC, pp:804-810.
Wijayaningsih, Kartika Sari. 2013. Standar Asuhan Keperawatan. Jakarta :
Trans Info Medika.

49
LAMPIRAN

50
Lampiran 1 :Menu pengamatan hari 1
Energi Protein (g) Lemak HA Ca Fosfor Fe Vit. A Vit. B1 Vit. C Natrium Kalium Coles Serat AIR
Waktu Menu Bahan Makanan Berat
(Kcal) Hewani Nabati (g) (g) (mg) (mg) (mg) (SI) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (ml)
makan pagi Nasi tim Beras giling 35 126,0 0,0 2,4 0,2 27,6 2,1 49,0 0,3 0,0 0,0 0,0 1,8 35,0 0,0 0,7 4,6
rawon daging dadu Daging sapi 20 41,4 3,6 0,0 2,8 0,0 2,2 34,0 0,6 6,0 0,0 0,0 18,6 97,8 14,0 0,0 13,2
air putih Gula pasir 11 40,0 0,0 0,0 0,0 10,3 0,6 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,6
Sub Total 207,4 3,6 2,4 3,0 38,0 4,9 83,1 0,9 6,0 0,1 0,0 20,4 132,9 14,0 0,7 18,3
Snack Pagi puding pisang Pisang mas 50 63,5 0,0 0,7 0,1 16,8 3,5 12,5 0,4 39,5 0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 4,3 32,1
Gula pasir 13 47,3 0,0 0,0 0,0 12,2 0,7 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,7
Sub Total 110,8 0,0 0,7 0,1 29,0 4,2 12,6 0,4 39,5 0,0 1,0 0,0 0,1 0,0 4,3 32,8
Makan Siang nasi tim Beras giling 35 126,0 0,0 2,4 0,2 27,6 2,1 49,0 0,3 0,0 0,0 0,0 1,8 35,0 0,0 0,7 4,6
telur tama goci Telur ayam 30 48,6 3,8 0,0 3,5 0,2 16,2 54,0 0,8 270,0 0,0 0,0 47,4 53,4 165,0 0,0 22,2
tempe isi rogurt Tempe kedele murni 15 22,4 0,0 2,7 0,6 1,9 19,4 23,1 1,5 7,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,1 9,6
sup wortel +buncis Wortel 10 4,2 0,0 0,1 0,0 0,9 3,9 3,7 0,1 1200,0 0,0 0,6 7,0 24,5 0,0 0,5 8,8
Buncis 10 3,5 0,0 0,2 0,0 0,8 6,5 4,4 0,1 63,0 0,0 1,9 3,5 7,8 0,0 1,0 8,9
air putih Gula pasir 10 36,4 0,0 0,0 0,0 9,4 0,5 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,5
Sub Total 241,1 3,8 5,5 4,3 40,8 48,6 134,3 2,8 1540,5 0,1 2,5 59,7 120,7 165,0 3,2 54,6
Sanck Sore biskuit Biscuit 30 137,4 0,0 2,1 4,3 22,5 18,6 26,1 0,8 0,0 0,0 0,0 150,0 60,0 0,0 0,6 0,7
Sub Total 137,4 0,0 2,1 4,3 22,5 18,6 26,1 0,8 0,0 0,0 0,0 150,0 60,0 0,0 0,6 0,7
Makan Malam nasi tim Beras giling 40 144,0 0,0 2,7 0,3 31,6 2,4 56,0 0,3 0,0 0,0 0,0 2,0 40,0 0,0 0,8 5,2
ayam bb kcap Ayam 30 90,6 5,5 0,0 7,5 0,0 4,2 60,0 0,5 243,0 0,0 0,0 30,0 105,0 18,0 0,0 16,8
rolade tahu Tahu 10 6,8 0,0 0,8 0,5 0,2 12,4 6,3 0,1 0,0 0,0 0,0 1,2 15,1 0,0 0,1 8,5
sayur triwarna Wortel 10 4,2 0,0 0,1 0,0 0,9 3,9 3,7 0,1 1200,0 0,0 0,6 7,0 24,5 0,0 0,5 8,8
Labu siam 10 2,6 0,0 0,1 0,0 0,7 1,4 2,5 0,1 2,0 0,0 1,8 0,0 0,0 0,0 0,3 9,2
Sub Total 248,2 5,5 3,7 8,3 33,3 24,3 128,5 1,0 1445,0 0,1 2,4 40,2 184,6 18,0 1,7 48,5
Snack Malam roti Roti putih 10 24,8 0,0 0,8 0,1 5,0 1,0 9,5 0,2 0,0 0,0 0,0 53,0 9,1 0,0 0,1 4,0
Sub Total 24,8 0,0 0,8 0,1 5,0 1,0 9,5 0,2 0,0 0,0 0,0 53,0 9,1 0,0 0,1 4,0
Total Asupan 969,7 28,0 20,2 168,7 101,5 394,1 6,0 3031,0 0,3 5,9 323,3 507,3 197,0 10,5 158,9

51
Lampiran 2 : Menu pengamatan hari ke 2
Energi Protein (g) Lemak HA Ca Fosfor Fe Vit. A Vit. B1 Vit. C Natrium Kalium Coles Serat AIR
Waktu Menu Bahan Makanan Berat
(Kcal) Hewani Nabati (g) (g) (mg) (mg) (mg) (SI) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (ml)
makan pagi nasi tim Beras giling 35 126,0 0,0 2,4 0,2 27,6 2,1 49,0 0,3 0,0 0,0 0,0 1,8 35,0 0,0 0,7 4,6
semur ayam dd Ayam 25 75,5 4,6 0,0 6,3 0,0 3,5 50,0 0,4 202,5 0,0 0,0 25,0 87,5 15,0 0,0 14,0
suun berkuah,kentang Bihun 15 54,0 0,0 0,7 0,0 12,3 0,2 5,3 0,3 0,0 0,0 0,0 2,0 29,6 0,0 0,0 1,9
Kentang 10 8,3 0,0 0,2 0,0 1,9 1,1 5,6 0,1 0,0 0,0 1,7 0,7 39,6 0,0 0,3 7,8
air putih Gula pasir 10 36,4 0,0 0,0 0,0 9,4 0,5 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,5
Sub Total 300,2 4,6 3,3 6,5 51,2 7,4 110,0 1,0 202,5 0,1 1,7 29,4 191,7 15,0 1,0 28,8
Snack Pagi pai buah Pisang mas 40 50,8 0,0 0,6 0,1 13,4 2,8 10,0 0,3 31,6 0,0 0,8 0,0 0,0 0,0 3,4 25,7
Gula pasir 13 47,3 0,0 0,0 0,0 12,2 0,7 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,7
Sub Total 98,1 0,0 0,6 0,1 25,7 3,5 10,1 0,3 31,6 0,0 0,8 0,0 0,1 0,0 3,4 26,4
Makan Siang nasi tim Beras giling 35 126,0 0,0 2,4 0,2 27,6 2,1 49,0 0,3 0,0 0,0 0,0 1,8 35,0 0,0 0,7 4,6
bola-bola bandeng bb tomat
Bandeng 20 25,8 4,0 0,0 1,0 0,0 4,0 30,0 0,4 30,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 14,8
oseng tempe Tempe kedele murni 10 14,9 0,0 1,8 0,4 1,3 12,9 15,4 1,0 5,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 6,4
sy bening bayam+gambasBayam 5 1,8 0,0 0,2 0,0 0,3 13,4 3,4 0,2 304,5 0,0 4,0 0,2 20,8 0,0 0,2 4,3
Gambas/oyong 5 0,9 0,0 0,0 0,0 0,2 1,0 1,7 0,0 19,0 0,0 0,4 2,2 7,1 0,0 0,2 4,7
air putih
Sub Total 169,4 4,0 4,4 1,6 29,4 33,3 99,4 1,9 358,5 0,1 4,4 4,2 62,9 0,0 1,7 34,8
Sanck Sore puding buah Pisang mas 50 63,5 0,0 0,7 0,1 16,8 3,5 12,5 0,4 39,5 0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 4,3 32,1
Gula pasir 13 47,3 0,0 0,0 0,0 12,2 0,7 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,7
Sub Total 110,8 0,0 0,7 0,1 29,0 4,2 12,6 0,4 39,5 0,0 1,0 0,0 0,1 0,0 4,3 32,8
Makan Malam nasi tim Beras giling 35 126,0 0,0 2,4 0,2 27,6 2,1 49,0 0,3 0,0 0,0 0,0 1,8 35,0 0,0 0,7 4,6
naget stik ayam Ayam 25 75,5 4,6 0,0 6,3 0,0 3,5 50,0 0,4 202,5 0,0 0,0 25,0 87,5 15,0 0,0 14,0
siomay tahu kukus Tahu 15 10,2 0,0 1,2 0,7 0,2 18,6 9,5 0,1 0,0 0,0 0,0 1,8 22,7 0,0 0,1 12,7
asem-asem buncis+wortelBuncis 10 3,5 0,0 0,2 0,0 0,8 6,5 4,4 0,1 63,0 0,0 1,9 3,5 7,8 0,0 1,0 8,9
Wortel 10 4,2 0,0 0,1 0,0 0,9 3,9 3,7 0,1 1200,0 0,0 0,6 7,0 24,5 0,0 0,5 8,8
air putih
Sub Total 219,4 4,6 3,9 7,2 29,6 34,6 116,6 1,0 1465,5 0,1 2,5 39,1 177,4 15,0 2,2 49,0
Snack Malam puding pisang Pisang mas 20 25,4 0,0 0,3 0,0 6,7 1,4 5,0 0,2 15,8 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 1,7 12,8
Gula pasir 7 25,5 0,0 0,0 0,0 6,6 0,4 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4
Sub Total 50,9 0,0 0,3 0,0 13,3 1,8 5,1 0,2 15,8 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 1,7 13,2
Total Asupan 948,8 26,3 15,6 178,2 84,7 353,7 4,8 2113,4 0,3 10,8 72,8 432,2 30,0 14,3 185,0

52
Lampiran 3 : Menu pengamatan hari ke 3
Energi Protein (g) Lemak HA Ca Fosfor Fe Vit. A Vit. B1 Vit. C Natrium Kalium Coles Serat AIR
Waktu Menu Bahan Makanan Berat
(Kcal) Hewani Nabati (g) (g) (mg) (mg) (mg) (SI) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (ml)
makan pagi nasi tim Beras giling 35 126,0 0,0 2,4 0,2 27,6 2,1 49,0 0,3 0,0 0,0 0,0 1,8 35,0 0,0 0,7 4,6
sate pentul dgg gling Daging sapi 25 51,8 4,5 0,0 3,5 0,0 2,8 42,5 0,7 7,5 0,0 0,0 23,3 122,3 17,5 0,0 16,5
tahu bacem Tahu 20 13,6 0,0 1,6 0,9 0,3 24,8 12,6 0,2 0,0 0,0 0,0 2,4 30,2 0,0 0,1 17,0
air putih Gula pasir 7 25,5 0,0 0,0 0,0 6,6 0,4 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4
Sub Total 216,8 4,5 3,9 4,7 34,5 30,0 104,2 1,1 7,5 0,1 0,0 27,4 187,5 17,5 0,8 38,4
Snack Pagi nogosari pisang kepok 30 34,8 0,2 0,0 0,1 9,4 0,6 8,4 0,2 27,3 0,0 3,3 1,5 139,5 0,0 0,7 0,0
Gula pasir 7 25,5 0,0 0,0 0,0 6,6 0,4 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4
Sub Total 60,3 0,2 0,0 0,1 15,9 1,0 8,5 0,2 27,3 0,0 3,3 1,5 139,5 0,0 0,7 0,4
Makan Siang nasi tim Beras giling 35 126,0 0,0 2,4 0,2 27,6 2,1 49,0 0,3 0,0 0,0 0,0 1,8 35,0 0,0 0,7 4,6
stick ayam krispy Ayam 25 75,5 4,6 0,0 6,3 0,0 3,5 50,0 0,4 202,5 0,0 0,0 25,0 87,5 15,0 0,0 14,0
tomat isi gadon tahu Tahu 20 13,6 0,0 1,6 0,9 0,3 24,8 12,6 0,2 0,0 0,0 0,0 2,4 30,2 0,0 0,1 17,0
Tomat muda 10 2,3 0,0 0,2 0,1 0,2 0,5 2,7 0,1 32,0 0,0 3,0 0,0 0,0 0,0 0,0 9,3
sup wrtel + manisah Wortel 20 8,4 0,0 0,2 0,1 1,9 7,8 7,4 0,2 2400,0 0,0 1,2 14,0 49,0 0,0 1,0 17,6
Labu siam 20 5,2 0,0 0,1 0,0 1,3 2,8 5,0 0,1 4,0 0,0 3,6 0,0 0,0 0,0 0,6 18,5
pepaya Pepaya 40 18,4 0,0 0,2 0,0 4,9 9,2 4,8 0,7 146,0 0,0 31,2 1,6 88,4 0,0 1,0 34,7
air putih Gula pasir 7 25,5 0,0 0,0 0,0 6,6 0,4 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4
Sub Total 274,9 4,6 4,7 7,6 42,8 51,1 131,6 1,8 2784,5 0,1 39,0 44,8 290,1 15,0 3,4 115,9
Sanck Sore biskuit Biscuit 30 137,4 0,0 2,1 4,3 22,5 18,6 26,1 0,8 0,0 0,0 0,0 150,0 60,0 0,0 0,6 0,7
Sub Total 137,4 0,0 2,1 4,3 22,5 18,6 26,1 0,8 0,0 0,0 0,0 150,0 60,0 0,0 0,6 0,7
Makan Malam Bubur kasar nasi tim Beras giling 30 108,0 0,0 2,0 0,2 23,7 1,8 42,0 0,2 0,0 0,0 0,0 1,5 30,0 0,0 0,6 3,9
dadar telur cetak Telur ayam 25 40,5 3,2 0,0 2,9 0,2 13,5 45,0 0,7 225,0 0,0 0,0 39,5 44,5 137,5 0,0 18,5
scotel macaroni Makaroni 5 18,2 0,0 0,4 0,0 3,9 1,0 4,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 6,6 0,0 0,0 0,6
tumis wortel + taoge Wortel 25 10,5 0,0 0,3 0,1 2,3 9,8 9,3 0,2 3000,0 0,0 1,5 17,5 61,3 0,0 1,3 22,1
Taoge Kacang Hijau 25 15,2 0,0 1,7 0,9 1,2 8,5 20,5 0,3 0,3 0,8 0,1 2,0 1,8 60,5 0,0 0,1
air putih Gula pasir 7 25,5 0,0 0,0 0,0 6,6 0,4 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4
Sub Total 217,9 3,2 4,4 4,0 37,9 34,9 120,8 1,4 3225,3 0,8 1,6 60,7 144,1 198,0 1,9 45,5
Snack Malam buah pisang Pisang mas 30 38,1 0,0 0,4 0,1 10,1 2,1 7,5 0,2 23,7 0,0 0,6 0,0 0,0 0,0 2,6 19,3
Sub Total 38,1 0,0 0,4 0,1 10,1 2,1 7,5 0,2 23,7 0,0 0,6 0,0 0,0 0,0 2,6 19,3
Total Asupan 945,3 28,0 20,7 163,8 137,6 398,6 5,6 6068,3 1,1 44,5 284,4 821,3 230,5 9,9 220,1

53
Lampiran 4. Laporan Harian Pertama
CATATAN ASUHAN GIZI HARIAN
Nama : An.t Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 1 th 2 bln Ruang : MK Atas (H3)
Tanggal : 18 maret 2016 Diagnosa kerja :KDK+ bronchopneumonia+
Gizi kurang

Asessment
Diagnosa Gizi Intervensi Monitoring Evaluasi
Data Dasar Identifikasi Masalah
A. Antropometri NI. 5.1 peningkatan kebutuhan zat ND.1.2 modifikasi distribusi BE. 1.1.1 perubahan
BB/U= -2,4 Status gizi kurang gizi, disebabkan intake pasien dan zat gizi atau jenis makanan dampak nyata.
TB/U= -2,7 penyakit pasien, ditandai status gizi dalam makanan pada waktu
BBI= 9,3 kurang tertentu.
Status gizi
=BBA/BBIx100%

54
=6,7/9,3x100%
=72%(gizi
kurang)
B. Biokimia
Leukosit 11,34↑ 1. Leukosit tinggi NC 2.2 Perubahan Nilai RC. 1.3 Kolaborasi dengan tim BD 1.12.4 Tes Urine,
Eritrosit 3,67↓ 2. Eritrosit rendah Laboratorium Karena adanya kesehatan lain Protein Urine
Hemoglobin 9,4↓ 3. Hb rendah infeksi berkaitan dengan hsil lab FH.1.6.2 Zat besi Fe
Hematokrit 27,3↓ Hb rendah.
Trombosit 241(N)
MCV 74,4↓
MCH 25,6↓
MCHC 34,4
RDW-SD 40,9
RDW-CV 15,6↑
PDW 13,1
MPV 10,8
P-LCR 27,9
PCT 0,26
EO% 1,3↑

55
MASO% 0,1

NEUT% 68,9
LYMP% 27,2
MONO% 2,5
EO# 0,15
MASO# 0,01
MONO# 0,28
NEUT# 7,81↑
LYMPH# 3,09

C. Fisik Klinis - - - -
Keadaan Umum Lemah
Kesadaran Cm
Nadi 158 ↑
RR 45 ↑
Suhu’ 38 ↑

Fisik : panas(+), kejang(+),batuk(+)

56
D. Dietary
1) Riwayat gizi dahulu 1. pasien suka - - FH. 4.1.1 Tingkat
Sebelum sakit pasien suka makan makan ciki dan Pengetahuan orang tua
snack seperti ciki-ciki dan biskuit biskuit. tentang Makanan dan
. Pasein dirumah mengkonsumsi Gizi.
nasi tim tahu dan tempe. Lauk
hewani yang sering dikonsumsi
yaitu ikan laut segar sebanyak 3x
dalam seminggu rutin, jarang
mengkonsumsi ayam dan daging.
Sayuran yang di konsumsi pasien
dalam satu hari hanya 2 kali

57
sehari contoh sayurannya yaitu
bayam dan sop, suka buah
pisang.
Pasien tidak mempunyai
pantangan apaun dengan
makanan dan minuman.
2) Riwayat Gizi Sekarang 1. Energi Buruk NI 2. 1 Kekurangan Intake ND. 1.2 Modifikasi Jenis zat FH. 1.1.1.1 Asupan
Energi = 42% (Buruk) 2. Protein Buruk Makanan Berkaitan dengan sesak gizi Energi Total
Protein = 52,74% (Buruk) 3. Lemak Buruk dan batuk ditandai dengan hasil FH 1.2.1.1
Lemak = 30,83% (Buruk) 4. KH Buruk recall intake energi buruk (42% Menghabiskan makanan
Karbohidrat = 43,37% (Buruk) dari kebutuhan), Protein buruk yang diberikan
(52,74% dari kebutuhan), Lemak FH 1.5.2.1 Asupan
buruk (30,83% dari kebutuhan), protein Total
dan Karbohidrat buruk (43,37% FH 1.5.1.1. Asupan
dari kebutuhan). lemak total
FH 1.5.3.1. asupan
Karbohidrat
E. Lain-Lain
1) Riwayat Penyakit sekarang

58
Pasien datang ke RS karena
pasien panas selama 1-4 hari,
panas dan kejang-kejang

59
Lampiran 5. Laporan Harian Kedua
CATATAN ASUHAN GIZI HARIAN
Nama : An.t Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 1 th 2 bln Ruang : MK Atas (H3)
Tanggal : 19 Maret 2016 Diagnosa kerja :KDK+ bronchopneumonia+
Gizi kurang

Asessment
Diagnosa Gizi Intervensi Monitoring Evaluasi
Data Dasar Identifikasi Masalah
F. Antropometri NI. 5.1 peningkatan kebutuhan zat ND.1.2 modifikasi distribusi BE. 1.1.1 perubahan
BB/U= -2,4 Status gizi kurang gizi, disebabkan intake pasien dan zat gizi atau jenis makanan dampak nyata.
TB/U= -2,7 penyakit pasien, ditandai status gizi dalam makanan pada waktu
BBI= 9,3 kurang tertentu.
Status gizi
=BBA/BBIx100%

60
=6,7/9,3x100%
=72%(gizi
kurang)
G. Biokimia
Leukosit 15,20↑ - - - -
Eritrosit 4,80 N
Hemoglobin 13,0 N
Hematokrit 36,6 ↓
Trombosit 156 N
MCV 76,3↓
MCH 27,1 N
MCHC 35,5 N
RDW-SD 40,5 N
RDW-CV 15,0↑
PDW 12,9N
MPV 10,1
P-LCR 25,7N
PCT 0,16N
EO% 0,3N

61
MASO% 0,1

NEUT% 89,6↑
LYMP% 76,6↑
MONO% 2,4N
EO# 0,05N
MASO# 0,02N
MONO# 0,36N
NEUT# 7,81↑
LYMPH# 3,09

H. Fisik Klinis - - - -
Keadaan Umum Lemah
Kesadaran Cm
Nadi 120 N
RR 32 ↑
Suhu’ 37,3 ↑

Fisik : panas(-), kejang(-)

62
,batuk(+),pilek(+)

I. Dietary
1) Riwayat gizi dahulu 1. pasien suka - - FH. 4.1.1 Tingkat
Sebelum sakit pasien suka makan makan ciki dan Pengetahuan orang tua
snack seperti ciki-ciki dan biskuit biskuit. tentang Makanan dan
. Pasein dirumah mengkonsumsi Gizi.
nasi tim tahu dan tempe. Lauk
hewani yang sering dikonsumsi
yaitu ikan laut segar sebanyak 3x
dalam seminggu rutin, jarang
mengkonsumsi ayam dan daging.
Sayuran yang di konsumsi pasien
dalam satu hari hanya 2 kali

63
sehari contoh sayurannya yaitu
bayam dan sop, suka buah
pisang.
Pasien tidak mempunyai
pantangan apaun dengan
makanan dan minuman.
2) Riwayat Gizi Sekarang 5. Energi Buruk NI 2. 1 Kekurangan Intake ND. 1.2 Modifikasi Jenis zat FH. 1.1.1.1 Asupan
Energi = 61,04% (Buruk) 6. Protein Buruk Makanan Berkaitan dengan sesak gizi Energi Total
Protein = 67,51% (Buruk) 7. Lemak Buruk dan batuk ditandai dengan hasil FH 1.2.1.1
Lemak = 61,66% (Buruk) 8. KH Buruk recall intake energi buruk (61,04% Menghabiskan makanan
Karbohidrat = 59,69% (Buruk) dari kebutuhan), Protein buruk yang diberikan
(67,51% dari kebutuhan), Lemak FH 1.5.2.1 Asupan
buruk (61,66% dari kebutuhan), protein Total
dan Karbohidrat buruk (59,69% FH 1.5.1.1. Asupan
dari kebutuhan). lemak total
FH 1.5.3.1. asupan
Karbohidrat
J. Lain-Lain
1) Riwayat Penyakit sekarang

64
Pasien datang ke RS karena
pasien panas selama 1-4 hari,
panas dan kejang-kejang

65
Lampiran 6. Laporan Harian Ketiga
CATATAN ASUHAN GIZI HARIAN
Nama : An.t Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 1 th 2 bln Ruang : MK Atas (H3)
Tanggal : 20 Maret 2016 diagnosa kerja :KDK+ bronchopneumonia+
Gizi kurang

Asessment
Diagnosa Gizi Intervensi Monitoring Evaluasi
Data Dasar Identifikasi Masalah
K. Antropometri NI. 5.1 peningkatan kebutuhan zat ND.1.2 modifikasi distribusi BE. 1.1.1 perubahan
BB/U= -2,4 Status gizi kurang gizi, disebabkan intake pasien dan zat gizi atau jenis makanan dampak nyata.
TB/U= -2,7 penyakit pasien, ditandai status gizi dalam makanan pada waktu
BBI= 9,3 kurang tertentu.
Status gizi
=BBA/BBIx100%

66
=6,7/9,3x100%
=72%(gizi
kurang)
L. Biokimia
Natrium 130↓ - - - -
Kalium 2,2↓
Chlorida 92↓

M. Fisik Klinis - - - -

67
Keadaan Umum Lemah
Kesadaran Cm
Nadi 120 N
RR 32 N
Suhu’ 37 N

Fisik : panas(-), kejang(-)


,batuk(+),pilek(+)

68
N. Dietary
1) Riwayat gizi dahulu 1. pasien suka - - FH. 4.1.1 Tingkat
Sebelum sakit pasien suka makan makan ciki dan Pengetahuan orang tua
snack seperti ciki-ciki dan biskuit biskuit. tentang Makanan dan
. Pasein dirumah mengkonsumsi Gizi.
nasi tim tahu dan tempe. Lauk
hewani yang sering dikonsumsi
yaitu ikan laut segar sebanyak 3x
dalam seminggu rutin, jarang
mengkonsumsi ayam dan daging.
Sayuran yang di konsumsi pasien
dalam satu hari hanya 2 kali

69
sehari contoh sayurannya yaitu
bayam dan sop, suka buah
pisang.
Pasien tidak mempunyai
pantangan apaun dengan
makanan dan minuman.
2) Riwayat Gizi Sekarang 9. Energi Buruk NI 2. 1 Kekurangan Intake ND. 1.2 Modifikasi Jenis zat FH. 1.1.1.1 Asupan
Energi = 74,38% (ringan) 10. Protein Buruk Makanan Berkaitan dengan sesak gizi Energi Total
Protein = 79,32% (ringan) 11. Lemak Buruk dan batuk ditandai dengan hasil FH 1.2.1.1
Lemak = 50,75% (Buruk) 12. KH Buruk recall intake energi buruk (74,38% Menghabiskan makanan
Karbohidrat = 80,47% (sedang) dari kebutuhan), Protein buruk yang diberikan
(79,32% dari kebutuhan), Lemak FH 1.5.2.1 Asupan
buruk (50,75% dari kebutuhan), protein Total
dan Karbohidrat buruk (80,47% FH 1.5.1.1. Asupan
dari kebutuhan). lemak total
FH 1.5.3.1. asupan
Karbohidrat
O. Lain-Lain
1) Riwayat Penyakit sekarang

70
Pasien datang ke RS karena
pasien panas selama 1-4 hari,
panas dan kejang-kejang

71
Lampiran 7. Laporan Harian Keempat
CATATAN ASUHAN GIZI HARIAN
Nama : An.t Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 1 th 2 bln Ruang : MK Atas (H3)
Tanggal : 21 Maret 2016 diagnosa kerja :KDK+ bronchopneumonia+
Gizi kurang

Asessment
Diagnosa Gizi Intervensi Monitoring Evaluasi
Data Dasar Identifikasi Masalah
P. Antropometri NI. 5.1 peningkatan kebutuhan zat ND.1.2 modifikasi distribusi BE. 1.1.1 perubahan
BB/U= -2,4 Status gizi kurang gizi, disebabkan intake pasien dan zat gizi atau jenis makanan dampak nyata.
TB/U= -2,7 penyakit pasien, ditandai status gizi dalam makanan pada waktu
BBI= 9,3 kurang tertentu.
Status gizi
=BBA/BBIx100%

72
=6,7/9,3x100%
=72%(gizi
kurang)
Q. Biokimia
Natrium 129↓ - - - -
Kalium 2,6↓
Chlorida 91↓

R. Fisik Klinis - - - -

73
Keadaan Umum Lemah
Kesadaran Cm
Nadi 120 N
RR 32 N
Suhu’ 37 N

Fisik : panas(-), kejang(-) ,batuk(-


),pilek(-)

74
S. Dietary
1) Riwayat gizi dahulu 1. pasien suka - - FH. 4.1.1 Tingkat
Sebelum sakit pasien suka makan makan ciki dan Pengetahuan orang tua
snack seperti ciki-ciki dan biskuit biskuit. tentang Makanan dan
. Pasein dirumah mengkonsumsi Gizi.
nasi tim tahu dan tempe. Lauk
hewani yang sering dikonsumsi
yaitu ikan laut segar sebanyak 3x
dalam seminggu rutin, jarang
mengkonsumsi ayam dan daging.
Sayuran yang di konsumsi pasien
dalam satu hari hanya 2 kali

75
sehari contoh sayurannya yaitu
bayam dan sop, suka buah
pisang.
Pasien tidak mempunyai
pantangan apaun dengan
makanan dan minuman.
2) Riwayat Gizi Sekarang 13. Energi Buruk NI 2. 1 Kekurangan Intake ND. 1.2 Modifikasi Jenis zat FH. 1.1.1.1 Asupan
Energi = 76,03% (ringan) 14. Protein Buruk Makanan Berkaitan dengan sesak gizi Energi Total
Protein = 86,91% (sedang) 15. Lemak Buruk dan batuk ditandai dengan hasil FH 1.2.1.1
Lemak = 73,52% (ringan) 16. KH Buruk recall intake energi ringan (76,03% Menghabiskan makanan
Karbohidrat = 74,45% (ringan) dari kebutuhan), Protein yang diberikan
ringan(86,91% dari kebutuhan), FH 1.5.2.1 Asupan
Lemak ringan (73,52% dari protein Total
kebutuhan), dan Karbohidrat ringan FH 1.5.1.1. Asupan
(74,45% dari kebutuhan). lemak total
FH 1.5.3.1. asupan
Karbohidrat
T. Lain-Lain
1) Riwayat Penyakit sekarang

76
Pasien datang ke RS karena
pasien panas selama 1-4 hari,
panas dan kejang-kejang

77
Lampiran 8. Resume PAGT (Proses Asuhan Gizi Terstandart)
RESUME ASUHAN GIZI
Nama : An. T Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 1 th 2bln Ruang : MKA/H3

Asessment Tanggal Rencana


Monitoring Identifikasi
Identifikasi Tidak
Data Dasar 11-3-2015 18-3-2015 19-3-2015 21-3-2015 Evaluasi Masalah Baru
Masalah Lanjut

A. Antropometri
BB/U= -2,4 Gizi kurang BB = 6,7 kg - - BB = 7 kg

TB/U= -2,7
BBI= 9,3
Status gizi
=BBA/BBIx100%
=6,7/9,3x100%
=72%(gizi kurang)
B. Biokimia

Leukosit 11,34↑ 1. Hemoglobin Penunjang Penunjang


2. Leukosit Foto thorax: cor, Foto thorax: cor,
Eritrosit 3,67↓
3. Eritrosit pulmo pulmo
Hemoglobin 9,4↓

78
Hematokrit 27,3↓
Trombosit 241(N)
MCV 74,4↓
MCH 25,6↓
MCHC 34,4
RDW-SD 40,9
RDW-CV 15,6↑
PDW 13,1
MPV 10,8
P-LCR 27,9
PCT 0,26
EO% 1,3↑
MASO% 0,1

NEUT% 68,9
LYMP% 27,2
MONO% 2,5
EO# 0,15
MASO# 0,01
MONO# 0,28
NEUT# 7,81↑

79
LYMPH# 3,09

C. Fisik Klinis

Keadaan Lemah KU Lemah KU Lemah KU Lemah KU Lemah


Umum Kes Cm Kes Cm Kes Cm Kes Cm

Kesadaran Cm ↑
N 136 N N 140 ↑N 120 NN 120 N
Nadi 158 ↑
RR 37,7 ↑ RR 38 N RR 36,5 N RR 20 N
RR 45 ↑
Suhu 36,5 N Suhu 36,5 N Suhu 36 N Suhu 37 N
Suhu’ 38
Fisik : panas(+), Keluhan : Keluhan: Keluhan : Keluhan :
kejang(+),batuk panas+,kejang+,batuk+ Panas-,kejang- Panas-,kejang- Panas-,kejang-

(+) ,pilek+,batuk+ ,demam- ,demam-,batuk-


,batuk+,pilek+ ,pilek-

D. Dietary
1. Riwayat gizi dahulu Sering

Sebelum sakit pasien mengkonsumsi


snack seprti ciki-
suka makan snack
ciki
seperti ciki-ciki dan
biskuit . Pasein

80
dirumah
mengkonsumsi nasi tim
tahu dan tempe. Lauk
hewani yang sering
dikonsumsi yaitu ikan
laut segar sebanyak 3x
dalam seminggu rutin,
jarang mengkonsumsi
ayam dan daging.
Sayuran yang di
konsumsi pasien dalam
satu hari hanya 2 kali
sehari contoh
sayurannya yaitu
bayam dan sop, suka
buah pisang.
Pasien tidak
mempunyai pantangan
apaun dengan makanan

81
dan minuman.

2. Riwayat Gizi Sekarang


Energi = 42% (Buruk) 1. Energi Energi = 67,37% Energi = 61,04% Energi = 74,38% Energi = 76,03% FH. 1.1.1.1

Kurang (Kurang) (Kurang) (kurang) (Kurang) Asupan Energi


Protein = 52,74% (Buruk)
Protein = 52,54% Protein = 67,51% Protein = 79,32% Protein = 86,91% Total
Lemak = 30,83% (Buruk) 2. Protein
Kurang (Kurang) (Kurang) (Kurang) (baik) FH 1.2.1.1
Karbohidrat = 43,37%
3. Lemak Lemak = 48,08% Lemak = 61,66% Lemak = 50,75% Lemak = 73,52% Menghabiskan
(Buruk)
Kurang (Buruk) (Buruk) (Kurang) (Kurang) makanan yang

4. KH Kurang Karbohidrat = 84,74% Karbohidrat = Karbohidrat = Karbohidrat = diberikan


(Baik) 59,69% (kurang) 80,47% (Baik) 77,45% (Kurang) FH 1.5.2.1
Asupan
protein Total
FH 1.5.1.1.
Asupan lemak
total
FH 1.5.3.1.
asupan
Karbohidrat

82
E. Lain-Lain
1) Riwayat Penyakit sekarang
Pasien datang ke RS
karena pasien panas
selama 1-4 hari, panas
dan kejang-kejang

83
Lampiran 9. Dokumentasi Monitoring Asupan
MONITORING ASUPAN
Nama : An.T Jenis Kelamin : Pria
Umur : 1th 2bln Ruang : Mawar Kuning Atas H/3
Diagnosa medis : KDK + Brochopneumonia + gizi kurang
Tanggal Tingkat
Rata-Rata
Nilai Gizi 18 Maret 19 Maret 20 Maret Kebutuhan Konsumsi Kriteria
Asupan
2016 2016 2016 (%)
Energi (Kkal) Defisit
579,1 705,6 721,3 668,6 948,6 70,48
kurang
Protein (gr) Defisit
16,0 18,8 20,6 18,46 23,7 77,89
kurang
Lemak (gr) Defisit
13,0 10,7 15,5 13 21,08 61,66
kurang
Karbohidrat (gr) Defisit
99,1 133,6 123,6 118,76 166,01 71,53
kurang
Keterangan : Kriteria untuk intake makanan menggunakan kriteria yang di kemukakan oleh Gibson,2005)

84
Lampiran 10. Hasil Evaluasi Konseling
HASIL EVALUASI KONSELING GIZI
PASIEN RAWAT JALAN
Nama : An.T Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 1th 2bln Nomor Registrasi : 1774491
Tanggal : 21 Maret 2016
EVALUASI
PROSES OUTCOME
MATERI RESPON PASIEN
PERTANYAAN
KONSELING TINDAKAN/ SEBELUM SESUDAH TINDAKAN
MASALAH YANG KETERANGAN
PENYELESAIAN TIDAK TIDAK PENYELESAIAN
DIBERIKAN TAHU TAHU
TAHU TAHU
Kebutuhan Tingkat Memberikan Apakah bapak √ √ Keluarga Memberikan
energi, protein, konsumsi zat konseling tentang atau ibu sudah menjalankan konseling kepada
lemak dan gizi makro jumlah kebutuhan mengerti saran yang keluarga
karbohidrat pasien zat gizi makro mengenai diberikan oleh mengenai cara
termasuk yang seharusnya kebutuhan dokter. Namun pemberian
kriteria kurang dikonsumsi oleh makanan dan dalam makanan dengan

85
paisen minuman sesuai memodifikasi menu yang
kondisi pasien? makanan masih bervariasi, namun
kurang tepat. tetap
memperhatikan
kebutuhan zat gizi
pasien.
Syarat Diet Kurang tepat Memberikan Apakah Bapak √ √ Keluarga pasien Memberikan
TKTP dalam edukasi dan sudah belum edukasi dan
pemilihan konseling mengetahui mengetahui konseling tentang
bahan tentang syarat mengenai diet makanan yang
makanan dan diet TKTP yang sesuai dianjurkan dan
waktu makan dengan kondisi tidak dianjurkan
pasien yaitu untuk pasien
TKTP
Bahan Keluarga Memberikan Apakah bapak √ √ Keluarga pasien Memberi edukasi
makanan yang pasien tidak edukasi dan mengetahui dan pasien belum dan konseling
dianjurkan mengerti konseling tentang bahan makanan mengetahui tentang bahan
tentang bahan bahan makanan apa yang tentang bahan makanan yang
makanan yang yang dianjurkan dianjurkan? makanan yang dianjurkan.

86
dianjurkan dianjurkan.
Bahan Pasien dan Memberikan Apakah Bapak √ √ Keluarga pasien Memberi edukasi
makanan yang keluarga konseling tentang sudah dan pasien belum dan konseling
tidak pasien tidak bahan makanan mengetahui apa pernah tentang bahan
dianjurkan mengerti yang tidak saja bahan mendapatkan makanan yang
tentang dianjurkan untuk makanan yang konseling tentang tidak dianjurkan.
makanan yang pasien. tidak dianjurkan? bahan makanan
tidak yang tidak
dianjurkan dianjurkan.

87