Manual de Posiciones

MANUAL DE POSICIONES RADIOGRAFICAS Lic.
Rosa Villena
CLINICA DELGADO
MANUAL DE POSICIONES RADIOGRAFICAS
CLINICA DELGADO
Lic. Rosa Villena Ortega
CONTENIDO
1. MIEMBRO SUPERIOR
1.1. MANO
1.2. DEDO DE LA MANO DEL 2DO AL 5TO DEDO
1.3. DEDO DE LA MANO DEL 1ER DEDO
1.4. COMPARATIVAS DE MANO
1.5. EDAD OSEA
1.6. MUÑECA
1.7. TEST DE ESCAFOIDES
1.8. PUENTE DEL CARPO
1.9. ANTEBRAZO
1.10. CODO
1.11. HUMERO
1.12. HOMBRO
1.13. ARTICULACION ACOMIOCLAVICULAR
1.14. CLAVICULA
1.15. ESCAPULA
2. MIEMBRO INFERIOR
2.1. DEDOS
2.2. PIE
2.3. CALCANEO
2.4. TOBILLO
2.5. PIERNA}
2.6. RODILLA
2.7. ROTULA
2.8. FEMUR
2.9. PANORAMICA DE MIEMBROS INFERIORES
2.10. PELVIS
2.11. CUELLOS FEMORALES
2.12. CADERA
2.13. ILEON
2.14. DISPLASIA DE CADERA
3. COLUMNA
3.1. COL. CERVICAL
3.2. COL. DORSAL
3.3. COL. LUMBAR-LUMBOSACRA
3.4. COL. DORSO LUMBAR
3.5. PANORAMICA DE COLUMNA
MANUAL DE POSICIONES RADIOGRAFICAS Lic. Rosa Villena
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3.6. ARTICULACION SACROILIACA
3.7. SACRO-COCCIX
4. TORAX
4.1. ESTERNON
4.2. COSTILLAS
5. PULMONES Y CORAZON
6. ABDOMEN
7. CRANEO
7.1. FRONTAL
7.2. LATERAL
7.3. METODO TOWNE
7.4. PROYECCION SUBMENTO VERTICAL
7.5. METODO SCHULLER
7.6. METODO STENVERS
8. ORBITA
8.1. METODO RHESE
8.2. LATERAL
8.3. PROYECCION PA AXIAL
9. SENOS PARANASALES
9.1. WATERS
9.2. CADWELL
9.3. LATERAL
10. MACIZO FACIAL
10.1. LATERAL
10.2. CADWELL
10.3. WATERS
11.HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ
11.1. LATERAL
11.2. WATERS
12.ARCO CIGOMATICO
12.1. PROYECCION SUBMENTOVERTICAL
12.2. TANGENCIAL
13.MANDIBULA
13.1. RAMAS MANDIBULARES
13.2. CUERPO MANDIBULAR
14.ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
14.1. PROYECCION AP AXIAL
14.2. PROYECCION AXIO LATERAL
15.CAVUM
16.SURVEY OSEO
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1. POSICIONES RADIOGRAFICAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
1.1.RAYOS X DE MANO
OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones de las articulaciones y localización de cuerpos extraños.
RC: Perpendicular, centrado a la 3era. Articulación metacarpofalángica.

FRONTAL
Se sienta al paciente en el extremo de lamesa radiográfica. Se apoya el antebrazo del paciente sobrela mesa y se coloca la
mano con la palma hacia abajo sobre el RI.Se abren ligeramente los dedos
OBLICUA
Se sienta al paciente en el extremo de lamesa radiográfica.
Se apoya el antebrazo del paciente sobre la mesa con la mano pronada y la palma apoyada sobre el detector.
Se ajusta la oblicuidad de la mano de forma que las articulaciones metacarpofalangicas formen un ángulo de
aproximadamente 45 °con el plano del detector rotando la mano del paciente en sentido lateral (externo) desde la
posición de pronación hasta que las puntas de los dedos toquen el detector
LATERAL
Se sienta al paciente en el extremo de la mesa radiográfica con el antebrazo en contacto con la mesa y la mano en posició
n lateral con el borde cubital haciaabajo
La posición lateral en abanico, que elimina la superposición de todo menos de las falanges proximales. Para la posición
lateral en abanico se colocan los dedos sobre una cuñ a de esponja. Se abduce el pulgar y se le coloca sobre una esponja
radiotransparente para su apoyo.
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1.2.RX DEDO DE LA MANO DEL 2DO AL 5TO DEDO (F-L-O)

FRONTAL PA
Sentar al paciente al lado o en el extremo de la mesa para evitar posiciones forzadas o incómodas.Se coloca el dedo
extendido con la superficie palmar hacia abajo
Se separan ligeramente los dedos y se centra el dedo en estudio.
El rayo central va dirigido hacia la articulación interfalangica proximal.
LATERAL
Sentar al paciente al lado o en el extremo de la mesa
Se pide al paciente que extienda el dedo en estudio. El resto de los dedos se cierran en un puño y se les mantiene en
flexión completa con el pulgar.
Se hace que la mano del paciente se apoye sobre la superficie lateral o radial en el caso de los dedos segundo o tercero o
sobre la superficie medial o cubital para los dedos cuarto o quinto
OBLICUA
Sentar al paciente al lado o en el extremo de la mesa
Se coloca el antebrazo del paciente sobre la mesa con la mano en pronación
Se rota la mano externamente hasta que los dedos queden separados y formando un angulo de 45° con el detector.
El rayos central dirigido a la articulación interfalangica proximal del dedo afectado.
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1.3. RX DEDO DE LA MANO 1ER DEDO (AP-PA-L-O)
PROYECCION AP
Se coloca la mano del paciente en unaposición de rotación interna extrema. Sehace que el paciente sostenga los dedos
extendidos hacia atrás con cinta o con la mano contraria.
Lewis sugirió angular el rayo centralde 10 a 15 ° hacia la muñeca para evitar la superposición de las partes
blandas de la palma
PROYECCION PA
Se coloca la mano en posición lateral. Se apoya el pulgar elevado y en abducción.
Se ajusta la mano de forma que quede la superficie dorsal del primer dedo paralela al detector
En esta posición la parte queda magnificada
LATERAL
Se coloca la mano en su posición arqueada natural con la palma hacia abajo y los dedos flexionados
Se ajusta el arqueamiento de la manohasta que se logre una posición lateralverdadera del pulgar
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OBLICUA
Con el pulgar en abducción, se sitúa la superficie palmar de la mano en contacto con el detector.
Hay que desviar ligeramente la mano en sentido cubital. Esta colocación relativamente normal sitúa el pulgar en una
posición oblicua.
1.4.RX COMPARATIVA DE MANOS
METODO NORGAARD
Se hace que el paciente coloque las palmas de las manos juntas. Se centran las articulaciones MCF de la zona medial de
ambas manos sobre el detector. Ambas manos deben encontrarse en posición lateral
Se rotan las manos del paciente hacia una posición de semisupinación hasta que la superficie dorsal de cada mano forme
con el detector un agulo de 45 °
Los dedos no se extienden. En vez de ello permanecen curvados como si el paciente fuera a recoger una pelota
RC perpendicular a un punto a mitad de camino entre ambas manos a la altura delas articulaciones MCF
Se demuestra el hallazgo radiográfico precoz significativo de cara a realizar el diagnóstico de artritis reumatoides.
1.5.EDAD OSEA
El paciente puede estar sentado en una silla y si es muy pequeño en las faldas de un familiar, siempre se coloca un
delantal plomado.
Se pregunta cual es la mano que utiliza mas o con la que escribe, y se radiografia la contraria.
Se coloca la mano del paciente con la palma en RI,.
RC perpendicular a la 3°articulacion MCF.
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1.6.RX DE MUÑECA
FRONTAL
Se hace que el paciente apoye el antebrazo sobre la mesa y se centra la muñeca en el á rea del RI.
Se ajustan la mano y el antebrazo para que queden paralelos al eje longitudinal del RI.
Se arquea ligeramente la mano a la altura de las articulaciones MCF mediante la flexión de los dedos con el fin de colocar
la muñeca en contacto directo con el RI
RC perpendicular a la zona central del carpo
La proyección produce una ligera rotación oblicua del cúbito. Cuando se está evaluando el cúbito debe tomarse una
proyección AP.
FRONTAL CON EXTENSION
Se sienta al paciente al pie de la mesa. Se coloca la muñeca a estudiar en posición prona, con el eje
longitudinal de la mano alineado con el antebrazo. El punto intermedio entre las apófisis estiloides se hace
coincidir con el centro del sector interno inferior del chasis.
RC sobre el escafoides carpiano , equidistante a las apófisis estiloides.
FRONTAL AP
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Se hace que el paciente apoye el antebrazo sobre la mesa con el brazo y la mano en supinación.
Se elevan los dedos con un soporte adecuado con el fin de situar la muñeca en íntimo contacto con el RI.
Se hace que el paciente se incline lateralmente para evitar la rotación de la muñeca
FRONTAL CON DESVIACION CUBITAL

Muñeca en posición prona. Se hará coincidir el punto intermedio entre las apófisis estiloides con el centro del sector
externo inferior del casette. Se mantendrá inmóvil el antebrazo, en tanto se desvía la mano hacia el lado cubital todo lo
que se pueda.
FRONTAL CON DESVIACION RADIAL

Se coloca la muñeca sobre el RI para una proyección PA.
Se sitúa una mano sobre la articulación de la muñeca para fijarla en posición. Se desplaza entonces el codo hacia el cuerpo
del paciente y se inclina la mano en sentido medial hasta que la muñeca se sitúe en desviación radial extrema
LATERAL
Se hace al paciente flexionar el codo 90° para rotar el cúbito a una posición lateral.
Se centra el RI sobre el carpo y se ajustan el antebrazo y la mano de forma que la muñeca se sitúe en una posición lateral
verdadera
RC perpendicular a la articulación de la muñeca.
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OBLICUA
Se apoya la superficie palmar de la muñeca sobre el RI.
Desde la posición de pronación, se rota en sentido lateral (externo) la muñeca hasta que forme un ángulo de
aproximadamente 45 ° con el plano del RI.
Se extiende ligeramente la muñeca
1.7.TEST DE ESCAFOIDES
FRONTAL
Se coloca el RI y la muñeca horizontalmente y dirigiendo el rayo central 20 ° hacia el codo para demostrar una línea
de fractura.
Otro método es hacer que el paciente cierre el puño. Ello eleva el extremo distal del escafoides de forma que se sitúa en
paralelo con el RI, también se ensancha la línea de fractura.
LATERAL
Se hace al paciente flexionar el codo 90° para rotar el cúbito a una posición lateral.
Se centra el RI sobre el carpo y se ajustan el antebrazo y la mano de forma que la muñeca se sitúe en una posición lateral
verdadera
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DESVIACION CUBITAL
Se coloca la muñeca sobre el RI para una
proyección PA.
Sin mover el antebrazo, se inclina la mano en sentido externo hasta que la muñeca se encuentre en desviación cubital
extrema
El rayo central debe entrar directamente a través del escafoides.
OBLICUA
Se apoya la superficie palmar de la muñeca sobre el RI.
Desde la posición de pronación, se rota en sentido lateral (externo) la muñeca hasta que forme un ángulo de
aproximadamente 45 ° con el plano del RI.
Se extiende ligeramente la muñeca
1.8.PUENTE DEL CARPO

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Se hiperextiende la mu ñeca y se centra el RI en la articulación situada a la altura de la apófisis estiloides radial.
Se ajusta la posición de la mano para que su eje longitudinal quede tan vertical como sea posible.
Para evitar la superposición de las sombras del ganchoso y el pisiforme, se rota ligeramente la mano hacia el lado radial.
Se hace que el paciente sujete los dedos con la mano contraria
La muñeca se coloca en la posición de hiperextensión, se angula el RC de 25 a 30°.
1.9.RX DE ANTEBRAZO
FRONTAL
Paciente sentado, con la mano y el brazo completamente extendidos y la palma hacia arriba.
Dejar caer el hombro para colocar toda la extremidad superior sobre el mismo plano horizontal. Asegurarse que el codo y
la muñeca estén incluidos. Los epicóndilos medial y lateral deben estar a la misma distancia de la placa.
RC perpendicular
LATERAL
Paciente sentado con el codo flexionado 90° . Dejar caer el hombro para colocar toda la extremidad superior sobre el
mismo plano horizontal. Rotar la mano y la muñeca a posición lateral verdadera y apoyar la mano para evitar el
movimiento. Para antebrazos musculosos colocar un soporte debajo de la mano y la muñeca según sea necesario.
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1.10. RX DE CODO
FRONTAL
Paciente sentado con el codo totalmente extendido, supinar la mano.
Solicitar al paciente que se incline lateralmente lo necesario para la proyección AP verdadera.
AP DEL CODO cuando no puede ser extendido completamente
Paciente sentado con el codo parcialmente flexionado.
Obtener 2 proyecciones AP: una con el antebrazo paralelo a la placa y la otra con el humero paralelo a la placa.
RC perpendicular
AP OBLICUA ROTACION MEDIAL DEL CODO

Se extiende el miembro en posición para una proyección AP y se centra el puntomedio del RI sobre la articulación del
codo.
Se rota en sentido medial (interno) o seprona la mano y se ajusta el codo para que su superficie anterior quede a un ángulo
de 45 °. Este grado de oblicuidad suele separar la apófisis coronoides de lacabeza radial.
AP OBLICUA ROTACION LATERAL DEL CODO

Se extiende el brazo del paciente en posición para una proyección AP y se centrael punto medio del RI sobre la
articulación del codo.
Se rota la mano en sentido lateral (externo) con el fin de situar la superficie posterior del codo a un ángulo de 45 °.
Cuando se logra la rotaciónlateral adecuada, los dedos primero ysegundo del paciente deben tocar la mesa.
La imagen muestra una proyección oblicua delcodo con la cabeza y el cuello radiales libres de la superposición del cúbito.
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PROYECCION AP FLEXION AGUDA

Se centra el RI proximal al á rea epicondílea del húmero. Los ejes longitudinalesde brazo y antebrazo debenquedar
paralelos al eje longitudinal del RI.
Se ajusta el brazo o el tubo radiográficoy el RI para evitar rotaciones.
Esta posición superpone los huesos de brazo y antebrazo. El olécranon debe visualizarsecon claridad.
LATERAL
Pcte sentado, con el codo flexionado a 90°. Alinear el eje mayor del antebrazo con el eje mayor del cassette. Dejar caer el
hombro para que el húmero y el antebrazo estén en el mismo plano horizontal.
Rotar la mano y la muñeca hacia una posición lateral verdadera.
1.11. RX DE HUMERO
PROYECCION AP
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Colocar al pcte de pie o decúbito dorsal, rotar el cuerpo hacia el lado afectado, lo necesario para llevar el hombro y el
húmero proximal en contacto con el cassette.
De ser necesario colocar el brazo en diagonal para incluir el hombro y el codo.
Colocar el brazo en abducción levemente y la mano en supinación para que los epicóndilos del codo estén equidistantes al
cassette.
LATERAL
La extremidad hace una pequeña abducción y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo
El húmero estará en posición lateral verdadera.
Consideraciones: Se proyectará hacia adentro la tuberosidad menor, se superponen los cóndilos humerales.
PROYECCION LATERAL EN DECUBITO O LATERAL DECUBITO

Cuando se conoce o sospecha una fractura, se coloca al paciente en posición de decúbito o en decúbito lateral, se sitúa el
RI próximo a la axila y se centra el húmero en la l í nea media del RI.
De no estar contraindicado, se flexionael codo, se gira hacia arriba la superficie del pulgar y se apoya el húmero sobre un
soporte adecuado.
Se ajusta la posición del cuerpo con el fin de situar la superficie lateral del húmeroperpendicular al rayo central.
1.12. RX DE HOMBRO
ROTACION NEUTRA
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Se pide al paciente que apoye la palma de la mano sobre el muslo.
Esta posición del brazo gira ligeramente el húmero en sentido interno hacia una posición neutra, situando al epicóndilo y
la epitróclea con una angulación de unos
45 ° respecto al plano del RI.
ROTACION EXTERNA
Se pide al paciente que supine la mano de no estar contraindicado.
Se realiza una abducción ligera del brazo y se rota de forma que epicóndilo y epitróclea queden paralelos al plano del RI.
ROTACION INTERNA
Se pide al paciente que flexione ligeramente el codo, se rota internamente el brazo y se apoya el dorso de la mano sobre la
cadera.
Se ajusta el brazo para situar el epicóndilo y la epitróclea en un plano perpendicular al RI.
OBLICUA DE HOMBRO
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Se logra esta posición con el paciente en decúbito supino o bipedestación. La posición en bipedestación resulta más
cómoda para el paciente y ayuda a un correcto ajuste de la parte en estudio
Se centra el RI sobre la articulación escapulohumeral. Esta articulación se encuentra 5 cm medial y 5 cm inferior al
reborde superolateral del hombro.
Se rota el cuerpo aproximadamente 35 a 45° hacia el lado afectado.
Se ajusta el grado de rotación para situarla escápula paralela al plano del RI.
FRONTAL CON ANGULACION CAUDAL 20°

Paciente de pie, con el brazo en posición neutra a un lado del cuerpo. El haz de rayos se dirige en sentido AP con
angulación de 20° caudal
TRANSTORACICA
Se hace al paciente elevar el brazo no lesionado, apoyar el antebrazo sobre la cabeza y elevar el hombro tanto como le
resulte posible. La elevación del hombro no lesionado hace descender el lado no lesionado, con lo que se separan los
hombros y se evita la superposición. Hay que asegurarse de que el plano medio coronal queda perpendicular al RI.
No hay que realizar intentos para rotar o movilizar de otra forma el brazo lesionado.
Se centra el RI sobre la zona del cuello quirúrgico del húmero afectado.
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PROYECCION INFERO SUPERIOR AXIAL

Se abduce el brazo del lado afectado en perpendicular al eje longitudinal del cuerpo y tanto como sea posible.
Se mantiene el húmero en rotación externa y se ajustan el antebrazo y la mano en una posición cómoda, agarrando un
soporte vertical, o extendidos sobre saquitos de arena o un almohadón duro. Puede requerirse un apoyo bajo el antebrazo y
la mano
Se hace al paciente girar en sentido contrario al lado en estudio de forma que se pueda colocar el RI apoyado en el cuello.
El grado de angulación medial se encuentra a menudo entre los 15° y los 30°.
PROYECCION AP AXIAL
Se centra la articulación escapulohumeral del hombro en estudio en la línea mediade la rejilla
RC dirigido através de la articulación escapulohumeralcon un ángulo cefálicode 35 °.
CAVIDAD GLENOIDEA
METODO GRASHEY
Se centra el RI sobre la articulaciónescapulo humeral. Esta articulación seencuentra 5 cm medial y 5 cm inferior alreborde
superolateral del hombro.
Se rota el cuerpo aproximadamente 35 a45 ° hacia el lado afectado.
Se ajusta el grado de rotación para situar la escápula paralela al plano del RI. Ello permite que la cabeza del húmero quede
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en contacto con el RI.
Si el paciente se encuentra de decúbitosupino, puede necesitarse una rotacióndel cuerpo de m á s de 45 ° para colocar la
escápula paralela al RI.
Además, el hombro y la cadera elevadosse apoyan sobre bolsas de arena.
Se abduce ligeramente el brazo en rotación interna y se coloca la palma de lamano sobre el abdomen.
1.13. ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR

METODO PEARSON
DFRI: 183 cm. Una DFRI mayor disminuyela magnificación, lo que permiteincluir ambas articulaciones en una imagen.
También reduce la distorsió n del espacio articular debida a ladivergencia del rayo central.
Se coloca al paciente incorporado frentea un dispositivo de rejilla vertical y seajusta la altura del RI de forma que supunto
medio quede al mismo nivel quelas articulaciones AC.
Se centra la l í nea media del cuerpo conla línea media de la rejilla.
Hay que asegurarse de que el peso corporalse distribuye equitativamente entreambos pies para evitar las rotaciones.
Con los brazos del paciente colgando aambos lados, se ajustan los hombros paraque queden en un mismo plano
horizontal.
Es importante que los brazos cuelguensin apoyos.
Se realizan dos exposiciones: una primeraen la que el paciente se encuentraincorporado sin pesos añadidos y unasegunda
en la que al paciente se le fijanpesos iguales (entre 250 y 500 g) a cada muñeca.
Tras la primera exposición, se fijan lentamente los pesos a las muñecas delpaciente, utilizando una banda o cinta.
Se indica al paciente que no favorezcaal hombro lesionado (que no lo desplacehacia arriba).
Hay que evitar que el paciente sostengalos pesos con las manos; esto tiende a hacer que los músculos del hombro
secontraigan, reduciendo por tanto la posibilidad de demostrar pequeñas separaciones AC.
Se protegen las g ó nadas. Hay que aplicar también un protector de tiroides porque esta glándula queda expuesta al haz
primario.
Respiración: suspendida.
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1.14. RAYOS X DE CLAVICULA

PROYECCION AP
Se ajusta el cuerpo para centrar la clavícula en la línea media de la mesa o deldispositivo de rejilla vertical.
Se colocan los brazos a los lados delcuerpo y se ajustan los hombros para quequeden en un mismo plano horizontal.
Se centra la clavícula en el RI.
Respiración: suspendida al final de la espiración con el fi n de lograr una imagen de densidad más uniforme.
PROYECCION AP AXIAL
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POSICION LORDOTICA
Posición lordótica en bipedestación
Se mantiene temporalmente al paciente en posición lordótica para estimar la angulación del rayo central requerida, yse
permite al paciente recuperar la posición vertical mientras se ajusta el equipo.
Se hace al paciente inclinarse hacia atrás en una posición de lordosis máxima,apoyando el cuello y los hombros sobreel
dispositivo de rejilla vertical. El cuello se encontrará en flexión máxima.
Se centra la clavícula en el centro del RI.
Posición en supino
Se centra el RI sobre la clavícula.
Se protegen las gónadas.
Respiración: suspendida al final de una inspiración máxima con el fi n de elevar más y angular la clavícula.
Rayo central
Dirigido para que penetre por la zona media de la clavícula.
Una angulación cefálica del rayo centralpuede variar el eje longitudinal del torso.
Los pacientes más delgados precisan mayor angulación para que la clavícula se proyecte por fuera de la escápula y las
costillas.
Para una posición lordótica en bipedestación , se recomiendan 0 a 10 °.
Para una posición en supino se recomiendan15 a 30 °
PROYECCION AP AXIAL
Se hace que el paciente apoye su espaldasobre un dispositivo de rejilla vertical,sentado o en bipedestació n.
Se ajusta la altura del RI de forma que el punto medio de la película se encuentra a la altura de la articulación AC.
Se ajusta la posición del paciente para centrar la apófisis coracoides en el RI
1.15. ESCAPULA
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PROYECCION AP
Se ajusta el cuerpo del paciente y se centrala escápula afectada sobre la líneamedia de la rejilla.
Se abduce el brazo en ángulo recto respecto al cuerpo para dirigir la escápula lateralmente. Se flexiona entonces elcodo y
se apoya la mano en una posicióncómoda.
Para esta proyección no se rota el cuerpohacia el lado afectado porque la oblicuidad resultante anularía el efecto
dedesplazamiento lateral de la escápula.
Se sitúa la parte superior del RI 5 cm porencima de la parte superior del hombro.
Respiración: se lleva a cabo esta exposición durante una respiración lenta con el fin de obliterar el detalle pulmonar.
PROYECCION LATERAL
POSICION OAD U OAI
Se ajusta al paciente en posición OAD u OAI, con la escápula afectada centradaen la rejilla. El paciente promedio
requiere una rotación de 45 a 60 ° respectoal plano del RI.
Se coloca el brazo en una de estas dosposiciones en función del á rea de la escápula que se vaya a estudiar:
 Para la evaluación del acromion y laapófisis coracoides de la escápula se hace que el paciente flexione el codoy
coloque el dorso de la mano sobre la parte posterior del tórax a un nivel suficiente como para evitar que el húmero
se superponga a la escápula. Mazujian1 sugirióque el paciente colocara el brazo cruzado sobre la parte superior
del tórax sujetándose al hombro contrario.
 Para la demostración del cuerpo dela escápula, se pide al paciente queextienda el brazo hacia arriba y queapoye el
antebrazo sobre la cabeza.
Se realizan los ajustes finales de la rotación del cuerpo, situando el cuerpo de la escápula perpendicular al plano del RI.
● Respiración: suspendida.
RC perpendicular a la zona media del borde medial de la escápula que protruye.
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BRAZO POSTERIOR BRAZO ANTERIOR BRAZO EN LA CABEZA
2. RAYOS X E MIEMBRO INFERIOR

2.1.DEDOS
PROYECCION AP
Con el paciente en posición de supino o de sedestación, se flexionan las rodillas, se separan los pies unos 15 cm y se
juntan las rodillas para inmovilizarlas.
Se centran directamente los dedos sobre una mitad del RI.
Se ajusta la mitad del RI de forma que su línea media quede paralela al eje longitudinal del pie y se centra sobre la tercera
articulación MTF.
Rayo central
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Perpendicular, a través de la tercera articulación MTF cuando no resulta clave la demostración de los espaciosarticulares.
Para abrir los espaciosarticulares, bien se angula el rayo central15 ° en sentido posterior, a través de latercera articulación
MTF.
PROYECCION AP OBLICUA
Se coloca la mitad del RI bajo los dedos.
Se rota en sentido medial la parte inferiorde la pierna y el pie y se ajusta la superficie plantar del pie para que forme un
ángulo de 30 a 45 ° con el plano del RI.
Se centran los dedos en el RI.
RC perpendicular a la tercera artiulacion MTF.
PROYECCION LATERAL
Se agarra la extremidad del paciente por el talón y la rodilla y se ajusta su posiciónpara que el dedo gordo quede situado
en una posición lateral verdadera.
Se ajusta el eje longitudinal del RI deforma que quede paralelo al eje largo deldedo.
Dedos tercero, cuarto y quinto
Se coloca al paciente sobre el lado afectadopara estos tres dedos.
Se ajusta la posición de la extremidad de forma que el dedo de interés y el RI o la placa se sitúen en una posición
paralela,colocando el dedo gordo tan próximo alRI o a la placa como resulte posible.
Se apoya el talón elevado sobre un sacode arena o una esponja para su inmovilización.
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PROYECCION TANGENCIAL
Se apoya el dedo gordo sobre la mesa en posición de flexión dorsal y se ajusta deforma que la parte convexa de la
plantaquede perpendicular al plano horizontal.
Se centra el RI sobre el segundo metatarsiano.
RC perpendicular y tagencial a la primera articulación MTF.
2.2.PIE
PROYECCION AP
Se coloca el RI bajo el pie del pacientecentrado en la base del tercer metatarsiano,y se ajusta de forma que su eje
longitudinalquede paralelo con el eje longitudinaldel pie.
Se mantiene la pierna en posición vertical haciendo que el paciente flexione larodilla contraria y la apoye en la rodilla
del lado afectado.
En esta posición del pie, toda su superficie plantar se apoya en el RI; resulta portanto necesario tomar precauciones para
evitar que se deslice el RI.
Hay que asegurarse de que no se produce rotación del pie.
Dirigido de una de estas formas: 1) angulado 10 ° hacia el talón y entrando por labase del tercer metatarsiano.
ROTACION MEDIAL
Se coloca el RI bajo el pie del paciente,paralelo con su eje longitudinal, y se centra en la línea media del pie a la altura de
la base del tercer metatarsiano.
Se rota la pierna del paciente en sentido medial hasta que la superficie plantar del pie forme un ángulo de 30 ° con el
planodel RI. Si la angulación del pie supera los 30 ° , la cuña lateral tiendea superponerse a las otras cuñas.
La imagen resultante muestra los espaciosentre los siguientes: el cuboides y el calcáneo; el cuboides y el cuarto y
quintometatarsianos; el cuboides y la cuña lateral; y el astrágalo y el escafoides. El cuboides aparece de perfil. También se
puede demostrarbien el seno del tarso.
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PROYECCION OBLICUA DEL PIE

ROTACION LATERAL
Se coloca el RI bajo el pie del paciente,paralelo con su eje longitudinal, y se centra en la línea media del pie a la altura
dela base del tercer metatarsiano.
Se rota la pierna del paciente en sentido lateral hasta que la superficie plantar del pie forme un ángulo de 30 ° con el RI.
La imagen resultante muestra los espaciosentre los metatarsianos primero y segundo y entre las cuñas medial e
intermedia.
PROYECCION LATERAL
Se eleva la rodilla del paciente lo suficiente como para situar la rótula perpendicularal plano horizontal.
Se centra el RI sobre el á rea central delpie y se ajusta de forma que su eje longitudinalquede paralelo al eje
longitudinaldel pie.
Se realiza una flexión dorsal del pie para que forme un ángulo de 90 ° con la parteinferior de la pierna
PROYECCION LATERAL EN CARGA

Se coloca el RI apoyado en el soporte para toma de columna y sujetado con el peldaño para evitar movimiento.
Se coloca al paciente en posición lateral de pie pegando el lado a tomar al RI, indicándole que el pie contralateral lo
coloque hacia atrás y apoye su peso sobre el pie a tomar.
Se gira el paciente para hacer la misma secuencia con el otro pie.
Se usan para evaluar deformidades congénitas, enfermedades neuromusculares, hallux valgus, etc.
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PROYECCION AP EN CARGA
Se coloca el RI sobre el peldaño del soporte para toma de columna y se le indica a el paciente que suba encima de el RI se
verifica que ambos pies estén al mismo nivel y apoyados uniformememnte.
Se angula el tubo de rayos X en dirección al taon en unos 15° para que el paciente pueda permanecer de pie.
2.3.CALCANEO
EN CARGA
Se centra el RI en el eje longitudinal delcalcáneo, con la superficie posterior deltalón en el borde del RI.
Para evitar la superposición de la sombrade la pierna, se hace que el pacientesitúe el pie contrario un paso adelante
Se angula exactamente 45 ° en sentido anterior y se dirige a través de la superficie posterior del tobillo flexionado hacia
un punto de la superficie plantar a laaltura de la base del quinto metatarsiano.
AXIAL
El paciente va sentado en la mesa con la pierna extendida. Se coloca una cinta alrededor del tarso y lo traccionamos lo
mas posible. El RC entra con una angulación de 40°.
CLINICA DELGADO
PROYECCION LATERAL
Se ajusta el calcáneo en el centro del RI.
Se ajusta el RI de forma que su eje longitudinal sea paralelo a la superficie plantar del talón
2.4.TOBILLO
PROYECCION AP
Se ajusta la articulación del tobillo en la posición anatómica para obtener una proyección AP verdadera. Se flexionan el
tobillo y el pie lo suficiente como parasituar el eje longitudinal del pie en posición vertical.
PROYECCION LATERAL
CLINICA DELGADO
Se sit ú a el eje longitudinal del RI paraleloal eje longitudinal de la pierna delpaciente, y se centra en la articulacióndel
tobillo.
Hay que asegurarse de que la superficie lateral del pie quede en contacto conel RI.
Se flexiona dorsalmente el pie y se le ajusta en posición lateral. Se requiere dorsiflexión para evitar la rotación lateraldel
tobillo.
Se centra el RI sobre la articulación deltobillo a mitad de distancia entre los maléolos y se ajusta de forma que sueje
longitudinal se disponga paraleloal eje longitudinal de la pierna.
Se flexiona dorsalmente el pie lo suficiente como para situar el tobillo con una flexión de casi 90 °.
Se rota inicialmente la pierna y el pie del paciente para todas las proyecciones oblicuas del tobillo. Como la rodilla es una
articulación tipo bisagra, la rotación de la pierna sólo puede producirse en la articulación de la cadera. La colocación del
tobillo para una proyección oblicuarequiere que la pierna y el pie estén rotados en sentido medial 30 °.
Se sujeta el área del fémur distal conuna mano y el pie con la otra. Se rotanconjuntamente en sentido interno toda lapierna
y el pie hasta lograr una posición a 30 °.
PROYECCION AP METODO DE ESTRÉS

Se suelen obtener estudios de estrés de la articulación del tobillo tras una lesión coninversión o eversión con el fin de
verificar lapresencia de laceraciones ligamentosas.
Larotura de un ligamento se demuestra por elensanchamiento del espacio articular en el lado de la lesión cuando, sin
mover o rotarla parte inferior de la pierna de la posiciónde supino, el pie se gira forzadamente haciael lado contrario.
CLINICA DELGADO
NEUTRA EVERSION INVERSION
2.5.PIERNA
PROYECCION AP
FRONTAL
La placa va encima de la mesa y el paciente decúbito supino sobre la mesa.
El pie se pone en una ligera inversión.
Toda la extremidad en situación posterior verdadera.
El eje longitudinal de la pierna es paralelo al de la placa.
El rayo central es perpendicular a la placa.
El rayo central incide en la parte media de la diáfisis de la tibia.
Se centra la placa respecto el rayo central.
LATERAL
Paciente en decúbito lateral sobre la mesa.
Pierna apoyada sobre la placa por su superficie externa en posición lateral verdadera, con la rótula perpendicular a la
mesa.
El eje longitudinal de la placa es paralela con el eje longitudinal de la pierna.
El rayo central se dirige hacia la porción media de la pierna.
La placa se centra con respecto al rayo central
2.6.RODILLA
PROYECCION AP
Con el RI bajo la rodilla del paciente, se flexiona ligeramente la articulación, se localiza el vértice de la rótula y, a medida
CLINICA DELGADO
que el paciente extiende la rodilla, secentra el RI aproximadamente 1,5 cm por debajo del vértice patelar. Con ello
secentrará el RI sobre el espacio articular.
Se ajusta la pierna del paciente colocando los epicóndilos femorales paralelos al RI para una proyección AP verdadera. La
rótula se encontrará ligeramentedescentrada hacia el lado medial.
Rayo central
Dirigido a un punto 1,5 cm inferior alvértice de la rótula.
Variable, en función de la medida entrela espina iliaca anterosuperior (EIAS) y la parte superior de la mesa, de la manera
siguiente:
 19 cm 3 a 5 ° en sentido caudal (pelvis pequeña)
 19 a 24 cm 0 °
 24 cm 3 a 5 ° en sentido cefálico(pelvis grande)
5.º caudal
18 cm y menor
Perpendicular
19-24 cm
5.º cefálico
25 cm y más
PROYECCION LATERAL
CLINICA DELGADO
Se realiza una flexión de 20 a 30 °.
Para evitar la separación de los fragmentosen fracturas rotulianas recientes o noconsolidadas, la rodilla no debería estar
flexionada más de 10 °.
Se sujetan los epicóndilos y se ajustande forma que queden perpendiculares al RI (superposición de los cóndilos).
Larótula estar á perpendicular al plano del RI.
Rayo central
Dirigido a la articulación de la rodilla 2,5 cm distal al epicóndilo medial con una angulación de 5 a 7 ° en sentido cefálico.
RODILLAS COMPARATIVAS EN CARGA

PROYECCION AP
Se ajusta la posición del paciente de caraa centrar las rodillas en el RI.
Se dirigen los dedos hacia delante con los pies lo suficientemente separadospara mantener un buen equilibrio.
Se pide al paciente que permanezcade pie con las rodillas completamenteextendidas y el peso equitativamente
distribuidoentre ambos pies.
Se centra el RI 1,3 cm por debajo de losvértices de las rótulas
Rayo central
Horizontal y perpendicular al centro delRI, penetrando por un punto 1,3 cm pordebajo de los vértices de las rótulas.
PROYECCION PA EN CARGA
FLEXION EN BIPEDESTACION
Para una proyección PA directa, se haceque el paciente permanezca de pie conlas rodillas en contacto con el dispositivode
rejilla vertical.
Se centra el RI a un nivel 1,3 cm por debajo de los vértices de las rótulas.
Se hace al paciente sujetar los bordes del dispositivo de rejilla y flexionar las rodillas con el fi n de situar los fémures con
un ángulo de 45 °
Rayo central
Horizontal y perpendicular al centro delRI. El rayo central es perpendicular a la tibia y el peroné . En ocasiones se utiliza
una angulación caudal de 10 °.
CLINICA DELGADO
FOSA INTERCONDILEA
Para todas las posiciones, se coloca el RI contra la superficie anterior de la rodilladel paciente y se centra el RI en el
vértice de la rodilla. Se flexiona la rodilla 70 ° respecto a la extensión completa(una diferencia de 20 ° en relación conel
rayo central.
Rayo central
Perpendicular a la parte inferior de lapierna, penetrando por el punto centraldel RI en las tres posiciones.
2.7.ROTULA
PROYECCION PA
Se coloca al paciente en decúbito prono.
Se centra el RI en la ró tula.
Se ajusta la posición de la pierna con el fi n de situar la rótula en paralelo conel plano del RI. Esto suele requerir una
rotación de 5 a 10 ° del talón en sentidolateral.
PROYECCION LATERAL
Se hace al paciente flexionar la rodilla yla cadera no afectados y se coloca el pieno afectado delante del miembro afectado
como estabilización.
Se flexiona la rodilla afectada aproximadamente 5 a 10 °. Aumentar la flexiónreduce el espacio articular femoropatelar.
CLINICA DELGADO
TANGENCIAL
Se flexiona lentamente la rodilla delpaciente tanto como sea posible o hasta que la rótula quede perpendicular al RI si la
condición del paciente lo permite. Se coloca el RI en transversal bajo larodilla y se centra en el espacio articular entre la
rótula y los cóndilos femorales, esta posición puede obtenerse con el paciente en una posición lateral oestando sentado
Rayo central
Perpendicular al espacio articular entre larótula y los cóndilos femorales cuando la articulación se encuentra
perpendicular.
Cuando no lo está, el grado de angulación del rayo central depende del grado de flexión de la rodilla. La angulación será
típicamente de 15 a 20 ° .
● Se recomienda una colimación estrecha.
2.8.FEMUR
FRONTAL
La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posición supina sobre la mesa.
Centramos el muslo con la línea media de la mesa.
El pie hace una inversión de 15º para que el fémur esté en posición supina verdadera
El eje longitudinal de la placa paralelo al del fémur.
El rayo central incide en el medio de la diáfisis del fémur.
Se centra la placa con respecto al rayo central.
CLINICA DELGADO
LATERAL
La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decúbito lateral sobre la mesa.
La superficie externa del muslo en contacto con la mesa.
Centramos el muslo con respecto a la línea media de la mesa.
La rodilla ligeramente flexionada y la rótula perpendicular a la mesa.
El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del fémur.
La extremidad opuesta ( no se va a radiografiar) se coloca flexionada , hacia delante y
ligeramente por encima de la extremidad a examinar sujetándose con una almohadilla/cuña.
El rayo central incide verticalmente en el centro de la diáfisis del fémur.
2.9.PANORAMICA DE MIEMBROS INFERIORES

Se coloca el RI de manera vertical en el bucky mural y se coloca el soporte para la toma de la medición,
ajustándolo en los puntos de referencia del piso.
Se cierra llave que esta en el colimador.
Se hace al paciente permanecer de piesobre la plataforma. Se miden ambos maléolos laterales y secolocan las piernas de
forma que esténseparadas y equidistantes al punto medio del RI.Esta imagen debe obtenersede la misma forma en cada
nuevocontrol que se realice al paciente.
Hay que asegurarse de que los dedos del paciente están dirigidos hacia delante en la posición anatómica.
También hay que asegurarse de que elpeso se distribuye equitativamente entreambos pies.
Se selecciona en el comando la opción FLP, luego poner iniciar y proceder a colocar los parámetros de punto de inicio a
nivel de crestas iliacas y punto final inferior a la articulación del tobillo, asi como el espesor de la estructura anatómica a
tomar, su punto medio.
De la misma manera se procede en posición lateral, variando el espesor.
CLINICA DELGADO
2.10. PELVIS
PROYECCION AP
La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decúbito supino sobre la mesa.
Centramos la cadera a examinar con la línea media de la mesa (unilateral).
Centramos al paciente con respecto al plano sagital medio (bilateral).
El pie / los pies hace una inversión de 15º.
El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la cadera (unilateral) y será perpendicular al eje
longitudinal del cuerpo (bilateral).
El rayo central incide en la articulación de la cadera (unilateral) o en un punto del plano sagital medio al nivel de los
acetábulos (bilateral).
Se centra la placa con respecto el rayo central.
PROYECCION AP AXIAL DE LA SALIDA

METODO TAYLOR
CLINICA DELGADO
Se centra el plano medio sagital del cuerpo del paciente sobre la línea mediade la rejilla y se ajusta la pelvis de formaque no
haya rotación.
Se flexionan ligeramente las rodillas y secoloca un soporte bajo las mismas si el paciente está incómodo.
Rayo central
Hombres
● Dirigido 20 a 35 ° en sentido cefálico ycentrado en un punto 5 cm distal al borde superior de la sínfisis del pubis.
Mujeres
● Dirigido 30 a 45 ° en sentido cefálico ycentrado en un punto 5 cm distal al borde superior de la sínfisis del pubis.
PROYECCION SUPEROINFERIOR AXIAL DE LA ENTRADA

Se centra el plano medio sagital del cuerpo del paciente sobre la línea mediade la rejilla.
Se flexionan ligeramente las rodillas y secoloca un soporte bajo las mismas para aliviar la tensión.
Se ajusta la pelvis de forma que las EIASqueden equidistantes de la mesa.
Con el RI dentro de la bandeja delBucky, se centra ésta a la altura de los trocánteres mayores.
Rayo central
● Dirigido 40 ° en sentido caudal y penetrandoa la altura de las EIAS.
2.11. CUELLOS FEMORALES

Se coloca al paciente en posición de decúbito supino.
PROYECCION BILATERAL
Se hace que el paciente flexione lascaderas y las rodillas y que lleve los pieshacia arriba tanto como le sea posible
Se indica al paciente que mantenga esta posición, que es relativamente cómoda,mientras se ajustan el tubo de rayos X yel
RI.
Se centra el RC 2,5 cm por encima de la sínfisis del pubisSe abducen los muslos todo lo posible yse hace que paciente
gire los pies haciael interior y que coloque las plantas delos pies juntas como apoyo.
Se centran los pies en la l í nea media de la mesa.
Si es posible, se abducen los muslosaproximadamente 45 ° respecto al planovertical con el fi n de situar los ejes
longitudinalesde los cuellos femorales paralelosal plano del RI.
CLINICA DELGADO
Se comprueba la posición de los muslos,teniendo cuidado de abducir ambos en unmismo grado
PROYECCION UNILATERAL LOWENSTEI

Se ajusta la posición del cuerpo para centrar el lado afecto sobre la l í nea media de la mesa.
Se hace al paciente flexionar la cadera y/ la rodilla del lado afecto y llevar el piehacia la rodilla contraria todo lo que
seaposible.
Tras ajustar el rayo central en perpendiculary colocar el RI en la bandeja,se hace al paciente apoyar la planta delpie sobre
la rodilla contraria y abducirlateralmente el muslo aproximadamente 45 °. La pelvis puede rotarligeramente.
2.12. CADERA
PROYECCION AP
Se ajusta la pelvis del paciente de forma que no está rotada.
Se colocan los brazos del paciente en una posición cómoda.
Se rota en sentido interno el miembroinferior y el pie aproximadamente 15 a20 ° con el fi n de colocar el cuello
femoralparalelo al plano del RI, a no ser que esta maniobra esté contraindicada o seindiquen otras instrucciones.
PROYECCION LATERAL - LOWENSTEIN
Se ajusta el cuerpo del paciente y se centrala cadera afectada en la línea media de la rejilla.
Se pide al paciente que flexione la rodillaafectada y que desplace el muslo hacia arriba hasta una posición casi
perpendicularal hueso coxal.
CLINICA DELGADO
Se mantiene la diáfisis del fémur afectadoparalela a la mesa.
Se extiende el miembro contrario y se lecolocan apoyos a la altura de la cadera ybajo la rodilla.
Se rota la pelvis no más de lo necesario para acomodar la flexión del muslo y para evitar la superposición del ladoafectado
PROYECCION AXIOLATERAL
Se flexionan la rodilla y la cadera del lado no afectado con el fin de elevar elmuslo a una posición vertical.
Se apoya la pierna no afectada sobre un apoyo adecuado que no interfiera con elrayo central.
Se ajusta la pelvis de forma que no estéRotada.
De no estar contraindicado, se sujeta eltalón y se rota internamente el pie y laparte inferior del lado afectado entre 15 y 20
°.
Se coloca el RI en una posición verticalcon su borde superior en el surco situado por encima de la cresta ilíaca.
Se angula el borde inferior alejándolo delcuerpo hasta que el RI se encuentre exactamenteen paralelo con el
ejelongitudinaldel cuello femoral.
Rayo central
● Perpendicular al eje longitudinal del cuellofemoral.
2.13. ILEON
Se centra el plano sagital atravesando la articulación de la cadera del lado afectado en la línea media de la cuadrícula.
Se eleva el lado no afectado aproximadamente 40 ° para poner la superficieancha del ala del ilion afectado paralelaal
plano del RI.
Se apoya el hombro, la cadera y la rodilla.
Se ajusta la posición de la extremidadmás alta para poner las EIAS en elmismo plano transverso.
Se centra el RI a la altura de la EIAS.
CLINICA DELGADO
2.14. DISPLASIA DE CADERA
POSICION AMBAS CADERAS EN AP

Se coloca en decúbito supino al paciente, la pelvis se centra sobre el RI, colocamos um protector genital de plomo.
Le pedimos a la madre que tome ambas rodillas y haga rotación interna de las mismas.
RC encima del pubis.
POSICION VAN ROSSEN

Colocamos la pelvis del niño sobre el RI, con las piernas abiertas formando un angulo de 45°, cada una de ellas con
respecto a la línea media.
RC 2cm por encima de la pubis.
Debemos observar que la pelvis no este rotada.
Colocar protector gonadal.
CLINICA DELGADO
3. COLUMNA VERTEBRAL
3.1.COLUMNA CERVICAL
FRONTAL
CLINICA DELGADO
RC angulado entre 10° y 15° cefálico, al centro de la columna, entrando a nivel del cartílago tiroides. Se debe ver con
claridad desde la 3era a la 7ª. Vértebra cervical.
LATERAL
Bucky de pared. Paciente en posición lateral erecta.
Centramos al paciente por su plano axial medio.
Hombros descendidos y hacia atrás.
Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello.
El rayo central incide horizontalmente en C4: el borde superior del chasis debe quedar unos 5 cm por encima del CAE
(conducto auditivo externo) o 3 cm por encima del ángulo de los ojos y si el chasis es de 18 x24 cm debe estar a la altura
del ángulo de los ojos.
PROYECCION AP BOCA ABIERTA

Se ajusta la cabeza del paciente de formaque el plano medio sagital quede perpendicularal plano de la mesa
Se hace al paciente abrir la boca tantocomo le sea posible, y entonces se ajusta la cabeza de forma que una línea
trazadaentre el borde inferior de los incisivos superiores y el vértice de la apófisismastoides (plano de oclusión)
quedeperpendicular al RI.
CLINICA DELGADO
PROYECCION LATERAL
TECNICA DEL NADADOR
Se centra el plano medio coronal delcuerpo sobre la l í nea media de la rejilla.
Se extiende el brazo más próximo al RIpor encima de la cabeza. Si el paciente está incorporado, se flexiona el codo yse
apoya el antebrazo sobre la cabeza del paciente.
Se coloca el brazo alejado del RI a lolargo del lado del paciente y se baja elhombro cuanto sea posible. Además,se puede
mover la cabeza humeral en la dirección contraria a la del otro hombro.
Se centra el RI a la altura del espacioC7-T1, que se encuentra localizado 5 cmpor encima de la escotadura yugular
Rayo central
● Dirigido hacia el espacio C7-T1: perpendicular si el hombro alejado del RI estábien descendido o con una angulación
caudal de 3 a 5 °cuando el hombro se encuentra inmóvil y no se puede bajar lo suficiente.
OBLICUA
Placa en el Bucky de pared y paciente en posición anterior erecta en primera instancia.
El paciente hace un giro de 45º.
El hombro del lado a examinar se apoya sobre el Bucky de pared. En la placa aparecerán los agujeros de conjunción del
lado contrario
Se puede colocar pesos en las dos manos, para descender los hombros.
Centramos las apófisis espinosas de las cervicales con la línea media del Bucky de pared.
La barbilla elevada de manera que forme 45º con la horizontal.
Borde superior del chasis3 cmpor encima del borde superior de la oreja
Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical.
El rayo central está angulado 15º en sentido caudal.
El rayo central incide en C4.
Se centra la placa (chasis) con respecto al rayo central.
CLINICA DELGADO
FUNCIONALES (HIPEREXTENSION – HIPERFLEXION)
Placa en el Bucky de pared. Paciente en posición lateral erecta.
Centramos al paciente por su plano sagital y coronal medio.
Hombros descendidos y hacia atrás.
Barbilla elevada en hiperextensión (cabeza hacia atrás máximo) y flexionada en hiperflexión (barbilla pegada al pecho)
Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello.
Rayo central es perpendicular a la placa.
El rayo central incide horizontalmente en C4: el borde superior del chasis debe quedar unos5 cm por encima del CAE.
Se suspende la respiración en espiración.
ADICIONALMENTE TOMAR UNA EN LATERAL NEUTRA
3.2.COLUMNA DORSAL
FRONTAL
Parte superior del chasis de 3 a 5 cm por encima del nivel de los hombros.
Alinear el PSM con el rayo central y la línea media de la mesa.
RC perpendicular al chasis, centrado en T7, que está a 8 a 10 cm. debajo de la escotadura yugular.
DFP: 100cm.
LATERAL
En decubito lateral con la cabeza sobre una almohada y las rodillas flexionadas. También puede tomarse con el paciente
en posición erecta y los brazos separados.
CLINICA DELGADO
Alinear el plano mediocoronal con el RC y la línea media de la mesa. Elevar los brazos para formar ángulos rectos con el
cuerpo. Colocar un soporte debajo de la cintura.
RC: Perpendicular al eje longitudinal de la columna dorsal. Centrado en T7, de 8 a 10 cm. debajo de la escotadura
supraesternal.
DFP: 100cm.
PROYECCION AP O PA OBLICUA
Se rota el cuerpo 20 ° en sentido anterior(PA oblicua) o posterior (AP oblicua)de forma que el plano coronal forme
unángulo de 70 ° con el plano del RI.
Se centra la columna vertebral delpaciente en la l í nea media de la rejilla yse hace que el paciente apoye el hombro
adyacente con firmeza sobre el soporte.
Se ajusta la altura del RI 3,8 o 5 cm porencima de los hombros con el fi n de centrarel RI sobre C7.
Se ajustan los hombros del paciente paraque queden en el mismo plano horizontal.
Se hace al paciente permanecer recto depie con el fi n de situar el eje longitudinalde la columna vertebral paralelo al RI.
3.3.COLUMNA LUMBAR-LUMBOSACRA
FRONTAL
Se centra el plano medio sagital del cuerpo del paciente sobre la línea media de larejilla.
Se ajustan los hombros y las caderas delpaciente para que queden en un mismoplano horizontal.
Se flexionan los codos y se colocan lasmanos sobre la parte superior del tóraxde forma que los antebrazos no
quedendentro del campo de exposición.
Se reduce la lordosis lumbar mediante una flexión suficiente de las caderas yrodillas con el fi n de situar la espalda en
contacto firme con la mesa.
RC perpendicular al RI a la altura de las crestas ilíacas (L4) para una exploraciónlumbosacra o 4 cm por encima de las
crestas ilíacas (L3) para una exploraciónlumbar.
CLINICA DELGADO
LATERAL
Para la posici ó n lateral se usa la misma posición corporal (decúbito o incorporado)que para las proyección AP.
Pcte en decúbito lateral, cabeza apoyada sobre una almohada, rodillas flexionadas con soportes entre las rodillas y tobillos
para mantener una posición lateral y dar comodidad al paciente.
Alinear el plano medio coronal con el RC y la línea media de la mesa.
Colocar un soporte radiolúcido debajo de la cintura, para que el eje longitudinal de la columna esté casi paralelo a la mesa.
RC: perpendicular al eje longitudinal de la columna vertebral.
Casette, centrar al nivel de la cresta ilíaca (L4-L5). Abarca todas las vértebral lumbares, el sacro y tal vez el coccix.
Algunos pacientes con pelvis ancha y un tórax estrecho puede requerir un ángulo caudal de 5° a 10°
COLUMNA LUMBAR FUNCIONAL

Esta proyección se utiliza para demostrar el grado de movilidad de las vertebras lumbares
El paciente en bipedestación en posición lateral junto al dispositivo vertical.
Se puede realizar con el paciente en decúbito lateral
En la posición lateral en flexionb el paciente realizara la flexion ventral del tronco, aproximando los hombros hacia las
caderas todo lo que sea posible.
En la posición lateral en extensión el paciente inclinara el tronco dorsalmente todo lo que pueda desplazando los hombros
hacia atrás.
CLINICA DELGADO
El RC se dirige perpendicularmente a L4.
PROYECCION PA INCLINACION DERECHA E IZQUIERDA

Con el paciente frente al dispositivo derejilla vertical, se ajusta la altura del RISe centra el plano medio sagital del cuerpo
del paciente sobre la línea media del dispositivode rejilla vertical.
Se deja que los brazos del paciente cuelguensin apoyo a los lados.
Se obtiene una radiografía con elpaciente inclinado a la derecha y otracon el paciente inclinado a la izquierda
Se hace al paciente inclinarse lateralmentetanto como le sea posible sin rotación ysin levantar los pies. El grado de
inclinación no debe ser forzado, y el paciente no debe recibir apoyo en la posición.
3.4.COLUMNA DORSO LUMBAR: ESCOLIOSIS

Un estudio típicode escoliosis puede incluir las siguientesproyecciones:
● PA (o AP) en bipedestación.
● PA (o AP) en bipedestación con inclinación lateral.
● Lateral en bipedestación (sin o con inclinación).
● PA (o AP) en prono o supino.
PROYECCION PA
Para la primera radiografía, se ajustaal paciente en una posición normal desedestación o bipedestación con el fin
decomprobar la curvatura espinal.
Se centra el plano medio sagital
Se permite que los brazos del pacientecuelguen relajados a los lados. Si el paciente está sentado, se flexionan loscodos y
se apoyan las manos en los costados
Para la segunda radiografía, se elevan lascaderas o los pies del paciente del ladoconvexo de la curvatura
primariaaproximadamente7,5 a 10 cm colocando unbloque, un libro o sacos de arena bajo el glúteo o el pie, la elevación
debe ser suficiente para hacer que el paciente realicecierto esfuerzo en mantener la posición.
CLINICA DELGADO
PROYECCION OBLICUA
Pcte semisupina oblicua posterior derecha e izq. O semiprona ovlicua anterior derecha o izq.
Rota el cuerpo 45° para rotal la columna directamente en la linea media de la mesa y/o parrillas, alineada al RC.
Flexionar las rodillas para estabilidad y comodidad.
Sostener la parte inferior de la espalda con apoyos radiolúcidos .
Contener la respiración en espiración.
RC perpendicular
Centrar el RC en L3 del borde costal inferior (4cm) por encima de la cresta ilíaca
3.5.PANORAMICA DE COLUMNA
FRONTAL
DFP 1,80 cm.
Pcte de pie con las rodillas extendidas y los pies separados a la altura de los hombros, mirando recto hacia el frente.
Es necesario que en la proyección frontal aparezca la totalidad de las crestas ilíacas, especialmente en los pacientes
adolescentes, ya que éstas son un índice de maduración ósea (índice de Risser), que es parte importante en la decisión del
manejo médico o quirúrgico.
En la proyección lateral, los antebrazos descansando sobre un soporte anterior con lo cual se logra adecuada posición del
tórax y desproyección de los brazos. Se recomienda que la elevación de los brazos no sea mayor a 30° hacia anterior,
respecto de la vertical
CLINICA DELGADO
3.6.ARTICULACIONES SACROILIACAS
PROYECCION AP
Con el paciente en decúbito supino y elplano medio sagital centrado en la rejilla,se extienden los miembros inferiores
delpaciente o se abducen los muslos y se ajustan en una posición vertical.
RC dirigido a través de la articulación lumbosacra con un ángulo promedio de 30 a 35 ° en sentido cefálico. El rayo
centralpenetra aproximadamente 4 cm por encima de la sínfisis del pubis en unplano medio sagital.
Suele ser satisfactoria una angulaciónde 30 ° en hombres y de 35 ° en mujeres.
Se utiliza la posición OPI para demostrar la articulación derecha y la posición OPD para mostrar la articulación izquierda.
El lado que se está estudiando es el más alejadodel RI.
Se eleva el lado en estudio aproximadamente25 a 30 ° y se apoya el hombro, la parte inferior del tórax y la parte
superiordel muslo.
Rayo central
● Perpendicular al centro del RI.
CLINICA DELGADO
3.7.SACRO Y COCCIX
PROYECCION AP
Con el paciente bien en decúbito supinoo prono, se centra el plano medio sagital del cuerpo sobre la línea media de la
mesa.
Sacro
● Con el paciente en supino, se dirige el rayo central con una angulación de 15 ° en sentido cefálico y se centra en un
punto 5 cm por encima de la sínfisis delpubis
Cóccix
● Con el paciente en supino, se dirige elrayo central 10 ° en sentido caudal y sele centra en un punto aproximadamente
5 cm por encima de la sínfisis del pubis.
SACRO COCCIX
PROYECCION LATERAL
Se ajusta la pelvis y los hombros deforma que se mantenga una posiciónlateral verdadera.
Se superponen entre sí las rodillas.
Para preparar una adecuada posicióndel rayo central, se centra el sacro o el cóccix en la l í nea media de la rejilla.
CLINICA DELGADO
4. TORAX
4.1.ESTERNON
PROYECCION PA OBLICUA
POSICION OAD
Con el paciente en decúbito prono, se ajusta el cuerpo en una posición OAD para utilizar el corazón como contraste, como
se describió anteriormente
Se estima el grado de rotación con una exactitud suficiente colocando una mano sobre el esternón del paciente y la otra
sobre lasvértebras torácicas para que actúen como referencias mientras se está ajustando elgrado de oblicuidad. La
rotación promedioserá de entre 15 y 20 °.
PROYECCION LATERAL
Se sitúa al paciente recto, bien sentado ode pie.
Se rotan los hombros en sentido posteriory se hace al paciente entrelazar las manos detrás de la espalda.
Se centra el esternón en la l í nea media dela rejilla.
Se ajusta al paciente en una posiciónlateral verdadera de forma que la superficie ancha del esternón quede perpendicularal
plano del RI.
4.2.COSTILLAS
PROYECCION AP
Costillas por encima del diafragma
CLINICA DELGADO
Se coloca el RI en longitudinal 4 cm porencima del borde superior de los hombrosrelajados.
Se apoyan las manos del paciente conlas palmas hacia fuera sobre las caderas.
Esta posición aleja la escápula de lascostillas. De forma alternativa, se extienden los brazos hasta una posición verticalcon
las manos bajo la cabeza
Costillas por debajo del diafragma
Se coloca el RI en transversal en la bandejadel Bucky con el borde inferiorsituado a la altura de las crestas ilíacas.
Esta posición garantiza la inclusión delas costillas inferiores por la divergenciade los rayos X.
Se ajustan los hombros del pacientepara que queden en el mismo planotransversal.
POSICION APD OPI
Se coloca el cuerpo del paciente para unaproyección AP oblicua a 45 ° utilizandola posición OPD u OPI. Se sitúa el
ladoafectado más próximo al RI.
Se realiza la abducción del brazo del ladoafectado y se eleva este con el fi n de alejar la escápula de la caja torácica.
Se apoya la mano del paciente sobre la cabeza si se utiliza la posición en bipedestación, o se coloca la manoencima o
debajo de la cabeza cuando se emplea la posición de decúbito
Se abduce el miembro contrario con lamano en la cadera.
CLINICA DELGADO
5. PULMONES Y CORAZON
PROYECCION PA TORAX
Manos a la cintura , palmas hacia afuera, codos parcialmente flexionados.
Hombros rotados hacia adelante .
Exposición al final de la segunda inspiración completa.
RC: perpendicular a la placa y centrado al plano sagital en el nivel de T7 o en los ángulos inferiores de las escápulas.
La parte superior del chasis deberá estar a 4 cm por encima de los hombros.
DFP: 1.80 cm.
TORAX LATERAL
Pcte de pie , lado izquierdo contra la placa , salvo que la patología se localice en el lado derecho.
Brazos elevados por encima de la cabeza.
Mentón elevado.
Plano sagital paralelo al chasis
RC. Perpendicular a nivel de T7, de 8 a 10 cm por debajo de la cisura supraesternal.
DFP: 1.80cm
PROYECCION PA OBLICUA
POSICIONES OPD Y OPI
CLINICA DELGADO
Se hace al paciente girarse aproximadamente45 ° hacia el lado izquierdo para una posición OAI y aproximadamente45 °
hacia el lado derecho para una posición OAD.
Posición OAI
● Se rota al paciente 45 ° para situar elhombro izquierdo en contacto con el dispositivo de rejilla, y se centra el tórax enel
RI. Hay que asegurarse de que amboslados derecho e izquierdo del cuerpo están situados en el RI.
Se utiliza una posición oblicua a 55 a 60 ° cuando la exploración se lleva a cabopara una serie cardíaca. Esta
proyecciónse suele realizar con medio de contrastebaritado. El paciente ingiere el barioinmediatamente antes de la
exposición.
Respiración: inspiración máxima.
Posición OAD
● Inversa a la posición previamente descrita,colocando el hombro derecho delpaciente en contacto con el dispositivode
rejilla, la mano derecha en la caderay la mano izquierda sobre la parte superiordel dispositivo de rejilla vertical
Respiración: inspiración máxima.
PROYECCION AP AXIAL
POSICION LORDOTICA
Se coloca al paciente incorporado frenteal tubo de rayos X y de pie aproximadamente30 cm por delante del dispositivode
rejilla vertical.
Se ajusta la altura del RI de forma que suborde superior quede aproximadamente8 cm por encima del borde superior delos
hombros cuando al paciente se le ajusta en posición lordótica.
Posición lordótica
● Se ajusta al paciente para una proyección AP axial, con el plano medio sagitalcentrado en la línea media de la rejilla
CLINICA DELGADO
PROYECCION AP O PA
POSICIONES EN DECUBITO LATERAL D o I
Si el paciente está muy enfermo y no puede realizarse una AP en bipedestación para mostrar niveles hidroaéreos se debe
hacer una AP en decúbito lateral.
• Paciente en decúbito lateral, generalmente el izquierdo, sobre una almohadilla
radiotransparente y en camilla o cama
• Extremidades superiores apoyadas en la cabeza
• Rodillas ligeramente flexionadas
• Plano sagital medio alineado con el eje largo de la película, ajustando la altura delbucky mural
• Centrar el chasis en el punto medio de la línea que une ambas crestas ilíacas o 5cm más arriba si se incluye el diafragma
• Se suspende la respiración al final de la espiración
• Rayo central dirigido horizontalmente y perpendicular al punto medio entre lascrestas ilíacas
CLINICA DELGADO
6. ABDOMEN
PROYECCION AP
DECUBITO SUPINO Y BIPEDESTACION
Se centra el plano sagital medio delcuerpo sobre la l í nea media de la rejilla.
● Si el paciente está de pie, se distribuye elpeso de su cuerpo por igual entre ambospies.
● Se colocan los brazos del paciente dondeno puedan arrojar sombras sobre laimagen.
Para la posición de decúbito supino,se centra el RI a la altura de las crestas ilíacas asegurándonos de que quedaincluida la
sínfisis púbica
Para la posición ortostática, se centra elRI 5 cm por encima del nivel de las crestas ilíacas o a una altura suficiente para
poder incluir el diafragma
● Si se va a incluir la vejiga en la radiografía ortostática, se centra el RI a la altura de las crestas ilíacas.
● Si el paciente es demasiado alto y no se puede abarcar toda la zona pélvica,se obtiene una segunda radiografía
queincluya la vejiga
PROYECCION AP
POSICION EN DECUBITO LATERAL I
Si el paciente está muy enfermo y nopuede ponerse de pie, colóquelo en decúbito lateral sobre una
almohadillaradiotransparente Se utiliza una posición de decúbito lateral izquierdo en la mayoría de loscasos
Si es posible, se mantiene al paciente decostado durante varios minutos antes de la exposición para permitir que el aire
ascienda a la máxima altura posible dentrodel abdomen.
CLINICA DELGADO
Se coloca al paciente de manera que lascrestas ilíacas queden centradas en el RI.
Para asegurarse de que la imagen incluyalos diafragmas puede ser necesario unpunto de centrado algo m á s alto, 5 cm por
encima de las crestas ilíacas.
PROYECCION LATERAL
POSICION DECUBITO DORSAL D o I
Se ajusta la altura de la rejilla verticalpara que el eje longitudinal del RI quedecentrado en el plano coronal medio.
● Se coloca al paciente de manera que unpunto situado aproximadamente 5 cmpor encima del nivel de las crestas
ilíacasquede centrado en el RI.
● Se coloca al paciente para asegurarsede que no se girar á desde la posición de decúbito supino.
Rayo central
● Horizontal y perpendicular al centro delRI, penetrando en el plano coronal medio5 cm por encima del nivel de
lascrestas ilíacas.
CLINICA DELGADO
7. CRANEO
7.1.FRONTAL
Posición:
Paciente parado o en decúbito prono apoyando la frente y nariz sobre el bucky.
La línea órbito meatal debe estar perpendicular al bucky.
Los conductos auditivos externos deben quedar equidistantes a la placa
Colocar las manos a ambos lados de la cabeza para que sirvan de apoyo.
7.2.LATERAL
CONSIDERACIONES:
El paciente puede estar de pie o decúbito semiprono u oblicuo, apoyando el lado afectado al bucky.
La cabeza en posición lateral con el plano coronal perpendicular al bucky
El plano coronal medio de la cabeza perpendicular al bucky
El plano sagital medio de la cabeza paralelo al plano de la placa
Colocar las manos a ambos lados de la cabeza para que sirvan de apoyo.
CLINICA DELGADO
7.3.PROYECCION AP AXIAL
METODO TOWNE
Se ajusta la cabeza del paciente de modoque el plano sagital medio quede perpendicular a la línea media del RI.
Se flexiona el cuello del paciente hastaque la LOM quede perpendicular alplano del RI.
Si el paciente no puede flexionar tanto elcuello, se ajusta el cuello de manera quela LIOM quede perpendicular y aumente
después la angulación del rayo central en7 °
Rayo central
Se dirige a través del agujero magno formando un ángulo caudal de 30 ° conla LOM o de 37 ° con la LIOM. El
rayocentral penetra por un punto situadoaproximadamente 6,3 cm por encima de la glabela y pasa a través del nivel
delMAE.
7.4.PROYECCION SUBMENTO VERTICAL

Colocar al paciente en decúbito supino osentado-erguido; esta segunda posición es más cómoda. Si se usa una silla para
apoyar la espalda, la posición erguida permite además mayor libertad a lahora de colocar el cuerpo del pacientepara que la
LIOM quede paralela al RI.
Normalmente, si se sienta al pacientealgo alejado de la rejilla vertical se puedecolocar la cabeza sin ejercer mucha presión
sobre el cuello.
Si se coloca al paciente en decúbito supino, se levanta el tórax con una almohada firme o una almohadilla apropiadapara
que la cabeza se apoye sobre el vértice y el cuello quede en hiperextensión.
Rayo central
● Orientado a través de la silla turca, perpendiculara la LIOM. El rayo centralentra en el plano sagital medio de la
garganta entre los ángulos mandibularesy pasa por un punto situado 1,9 cm pordelante del nivel de los MAE.
● Se centra el RI en el rayo central. El RIdebe quedar paralelo a la LIOM.
CLINICA DELGADO
7.5.METODO SCHULLER
Para conseguir una proyección lateral despejada de la apófisis mastoides se requiere una orientación ligeramenteoblicua,
que puede obtenerse angulando la cabeza o el rayo central. El grado de angulación recomendadopor los diferentes autores
es muy variable. Las más utilizadas son la técnica de ángulo doble de 15 ° y las técnicas de ángulo sencillo de 15 y de 25 °
Para evitar que los bordes relativamentedensos de los cartílagos auriculares tapenlas celdillas mastoideas superpuestas
puedendoblarse los pabellones auriculareshacia adelante.
Durante la exposición es necesarioinmovilizar completamente la cabeza e interrumpir la respiración.
CLINICA DELGADO
7,7 METODO STENVERS
Se apoya la cabeza del paciente sobre lafrente, la nariz y la mejilla, colocando el lado que se vaya a examinar más
cercadel RI.
Se ajusta la flexión del cuello delpaciente de modo que la LIOM quedeparalela al eje trasversal del RI.
Se ajusta el plano sagital medio de la cabeza de manera que forme un ángulo de 45 °con el plano del RI
Rayo central
Orientado 12 ° en sentido cefálico. El rayocentral penetra aproximadamente 7,6-10 cmpor detrás y 1,3 cm por debajo del
MAEsuperior, y sale aproximadamente 2,5 cmpor delante del MAE inferior.
8. ORBITA
8.1.METODO RHESE
Se centra la órbita afectada en la mitaddescubierta del RI y se apoya el cigoma, la nariz y el mentón en la mesa de
radiografía o contra el Bucky vertical.
Se ajusta la rotación de la cabeza delpaciente de manera que el plano sagital medio forme un ángulo de 53 ° con elplano
del RI.
RC perpendicular, sale por laórbita afectada más cercana al RI.
CLINICA DELGADO
8.2. PROYECCION LATERAL

Con el paciente en posición semipronao sentado-erguido, se coloca el cantoexterno del ojo afectado junto al RI y
centradosobre el punto medio del mismo.
Se ajusta la cabeza del paciente de modoque el plano sagital quede paralelo y la línea interpupilar sea perpendicular
alplano del RI.
8.3. PROYECCION PA AXIAL

Apoyar la frente y la nariz del pacienteen el RI, y centrar este último en un punto 1,9 cm distal al nasión.
Ajustar la cabeza del paciente de modoque el plano sagital medio y la LOMqueden perpendiculares al plano del RI.
Rayo central
Dirigido a través del centro de las órbitas con una angulación caudal de 30 °.
8.4 WATERS MODIFICADO

Con el RI centrado a la altura del centrode las órbitas, se apoya el mentón delpaciente sobre el porta RI.
Se ajusta la cabeza del paciente demanera que el plano sagital medio quedeperpendicular al plano del RI.
CLINICA DELGADO
Ajuste la flexión del cuello del paciente de modo que la LOM forme un ángulode 50 ° con el plano del RI.
Rayo central
Perpendicular a través de los puntosmedios de las órbitas.
9. SENOS PARANASALES
9.1.PROYECCION WATERS
Paciente sentado o en bipedestación, apoyando el mentón sobre el casette
Alinear el plano medio sagital con la línea media del cassete
La línea órbito meatal debe colocarse a 37° del casette
Los conductos auditivos externos equidistantes al casette
Colocar las manos a ambos lados de la cabeza para que sirvan de apoyo
El Rayo central es perpendicular al casette saliendo por la boca
CLINICA DELGADO
PROYECCION CADWELL
Se ajusta la fl exi ó n del cuello delpaciente de modo que la LOM quedeperpendicular al plano del RI.
Rayo central
● Se orienta el rayo central de modo que salga por el nasión con una angulacióncaudal de 15 °.
PROYECCION LATERAL
Se ajusta la cabeza del paciente demanera que el plano sagital medio quede paralelo y la línea interpupilar quede
perpendicular a la superficie de la mesa.
10.MACIZO FACIAL
10.1. PROYECCION LATERAL
Se ajusta la cabeza del paciente de modoque el plano sagital quede paralelo y la líneainterpupilar quede perpendicular al
RI.
Rayo central
Perpendicular y penetrando por la superficie lateral del hueso cigomático, por elpunto medio entre el canto externo y el
meato acústico externo (MAE).
CLINICA DELGADO
10.2. WATERS
10.3. CADWELL
11.HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ

LATERAL D o I
Se ajusta la cabeza del paciente demanera que el plano sagital medio quede paralelo y la línea interpupilar quede
perpendicular a la superficie de la mesa.
Rayo central
Perpendicular al puente de la nariz en un punto 1,3 cm distal al nasión.
12.ARCO CIGOMATICO
12.1. PROYECCION SUBMENTOVERTICAL
Se hiperextiende completamente el cuellodel paciente de manera que la LIOMquede tan paralela como sea posible alplano
del RI.
Se apoya la cabeza del paciente en elvértice, y se ajusta de manera que suplano sagital medio quede perpendicular al plano
del RI.
CLINICA DELGADO
Rayo central
● Perpendicular a la LIOM y penetrandoen el plano sagital medio de la gargantaa un nivel aproximadamente 2,5 cm por
detrás de los cantos externos.
12.2. PROYECCION TANGENCIAL

Se hiperextiende el cuello del paciente yse apoya la cabeza en su vértice.
Se ajusta la posición de la cabeza delpaciente de manera que la LIOM quedetan paralela como sea posible al planodel RI.
Se vuelve el plano sagital medio de lacabeza unos 15 ° hacia el lado que sevaya a examinar.
Se inclina la parte superior de la cabezaunos 15 ° hacia el lado contrario al quese vaya a examinar. Con esta rotación e
inclinación se consigue que el rayo central sea tangente a la superficie lateral del cráneo. De este modo, el rayo
centralpasa rozando la parte lateral del ángulomandibular y el hueso parietal, proyectando el arco cigomático en el RI.
13.MANDIBULA
13.1. RAMAS MABDIULARES
PROYECCION PA
Se apoyan la frente y la nariz delpaciente en el RI. Se ajusta la LOM paraque quede perpendicular al plano del RI.
Se coloca la cabeza de modo que suplano sagital medio quede perpendicularal plano del RI
CLINICA DELGADO
PROYECCION PA AXIAL
Se apoyan la frente y la nariz del paciente en el RI.
Se ajusta la LOM para que quede perpendicularal plano del RI.
Rayo central
● Orientado 20 o 25 ° en sentido cefálicopara que salga por el acantión.
13.2. CUERPO MANDIBULAR

Se centra el plano sagital medio de la cabeza del paciente en la línea media delRI y se le apoya la cabeza en la nariz y el
mentón, de manera que la superficie anterior de la sínfisis mandibular quedeparalela al plano del RI. En esta posición, la
línea cantomeatal (LCM) es casiperpendicular al plano del RI
Rayo central
Perpendicular a la altura de los labios.
CLINICA DELGADO
PROYECCION AXIOLATERAL OBLICUA
Se coloca la cabeza del paciente en una posición lateral, con la línea interpupilarperpendicular al RI. El paciente
debecerrar la boca y juntar los dientes.
Se extiende el cuello del paciente demodo que el eje longitudinal del cuerpomandibular quede paralelo al eje
transversaldel RI. De este modo, se evita la superposición de la columna cervical.
Se gira la cabeza del paciente para que la zona de interés quede paralela al RI, delsiguiente modo:
Rama
● Se mantiene la cabeza del pacienteen una posición lateral verdadera.
Cuerpo
● Se gira la cabeza del paciente 30 ° haciael RI.
Sínfisis
● Se gira la cabeza del paciente 45 ° haciael RI
Rayo central
● Orientado 25° en sentido cefálico paraque atraviese directamente la región mandibular de interés.
CLINICA DELGADO
14.ARTICULACIONES TEMPORO MANDIBULARES
PROYECCION AP AXIAL
Se coloca la cabeza del paciente demanera que el plano sagital medio quedeperpendicular al plano del RI.
Se flexiona el cuello del paciente demodo que la LOM quede perpendicularal plano del RI
Rayo central
Orientado 35 ° en sentido caudal, centradoen el punto medio entre las ATMy penetrando por un punto
situadoaproximadamente 7,6 cm por encima del nasión.
Se expone una imagen con la boca cerrada; si no está contraindicado, seexpone una imagen con la boca abierta.
PROYECCION AXIOLATERAL D e I
Se centra un punto 1,3 cm anterior alMAE en el RI, y se coloca la cabeza delpaciente en posición lateral con el
ladoafectado contra el RI.
Se ajusta la cabeza del paciente de modoque el plano sagital medio quede paralelo y la línea interpupilar perpendicular al
plano del RI.
Se inmoviliza la cabeza.
Después de realizar la exposición con laboca del paciente cerrada; a continuación, si no está contraindicado,se pide al
paciente que abra bien la boca.
Se vuelve a comprobar la posición delpaciente y se realiza la segunda exposición
Rayo central
Dirigido hacia el punto medio del RI con una angulación caudal de 25-30 °. El rayocentral penetra por un punto 1,3 cm
anteriory 5 cm superior al MAE m á s alto.
CLINICA DELGADO
15.RX DE CAVUM
Es el estudio de imágenes que con más frecuencia se solicita para evaluar el tamaño del tejido adenoideo.
Se coloca al paciente de perfil, colocando las líneas interpupilares perpendiculares al RI y el plano medio sagital paralelo
ael mismo.
El acompañante lo va a sujetar para evitar el movimiento del paciente.
16.SURVEY OSEO
Se utiliza para ver extensión de la enfermedad, las cuales consta de las siguientes tomas radiográficas:
FEMUR BILATERAL
CRANEO
COL.DORSAL
CLINICA DELGADO
COL. LUMBAR
PARRILLA COSTAL
CLINICA DELGADO
ANEXO 1. Incidencias por petición:

Manual de Posiciones

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Judul Asli

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MANUAL DE POSICIONES RADIOGRAFICAS Lic.

1. POSICIONES RADIOGRAFICAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

RC: Perpendicular, centrado a la 3era. Articulación metacarpofalángica.

1.2.RX DEDO DE LA MANO DEL 2DO AL 5TO DEDO (F-L-O)

1.3. RX DEDO DE LA MANO 1ER DEDO (AP-PA-L-O)

1.4.RX COMPARATIVA DE MANOS

FRONTAL CON EXTENSION

FRONTAL CON DESVIACION CUBITAL

FRONTAL CON DESVIACION RADIAL

1.8.PUENTE DEL CARPO

AP OBLICUA ROTACION MEDIAL DEL CODO

AP OBLICUA ROTACION LATERAL DEL CODO

PROYECCION AP FLEXION AGUDA

PROYECCION LATERAL EN DECUBITO O LATERAL DECUBITO

FRONTAL CON ANGULACION CAUDAL 20°

PROYECCION INFERO SUPERIOR AXIAL

1.13. ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR

1.14. RAYOS X DE CLAVICULA

BRAZO POSTERIOR BRAZO ANTERIOR BRAZO EN LA CABEZA

2. RAYOS X E MIEMBRO INFERIOR

PROYECCION OBLICUA DEL PIE

PROYECCION LATERAL EN CARGA

PROYECCION AP METODO DE ESTRÉS

RODILLAS COMPARATIVAS EN CARGA

2.9.PANORAMICA DE MIEMBROS INFERIORES

PROYECCION AP AXIAL DE LA SALIDA

PROYECCION SUPEROINFERIOR AXIAL DE LA ENTRADA

2.11. CUELLOS FEMORALES

PROYECCION UNILATERAL LOWENSTEI

PROYECCION LATERAL - LOWENSTEIN

2.14. DISPLASIA DE CADERA

POSICION AMBAS CADERAS EN AP

POSICION VAN ROSSEN

PROYECCION AP BOCA ABIERTA

COLUMNA LUMBAR FUNCIONAL

PROYECCION PA INCLINACION DERECHA E IZQUIERDA

3.4.COLUMNA DORSO LUMBAR: ESCOLIOSIS

7.4.PROYECCION SUBMENTO VERTICAL

8.2. PROYECCION LATERAL

8.3. PROYECCION PA AXIAL

8.4 WATERS MODIFICADO

11.HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ

12.2. PROYECCION TANGENCIAL

13.2. CUERPO MANDIBULAR

PROYECCION AXIOLATERAL OBLICUA

14.ARTICULACIONES TEMPORO MANDIBULARES

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