Nomor : 05/DKST/XII/2018
Lampiran :
Hal : Permohonan izin
Kepada
Yth,
Ketua PPS Desa Tegalombo
Di
Tegalombo
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Tidak dapat melakukan kegiatan PPS seperti biasanya pada tanggal 18 Desember 2018
sampai dengan 31 Desember 2018 , dikarenakan akan melakikan ibadah Umrah .
Demikian surat izin ini disampaikan, atas izinya yang diberikan saya ucapkan terima
kasih.