tidak
Pasien membawa Pasien diminta
persyaratan? kekasir
8. Hal yg perlu
diperhatikan
9. Unit terkait 1. Poli Umum
2. Poli Indera
3. Poli Gigi
4. Poli KB
5. Poli KIA
6. Poli P2P
9. Unit Kasir
10. Dokumen 1. Formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
Terkait 2. Buku register laboratorium
3. Formulir hasil pemeriksaan laboratorium
11. Catatan
Tanggal mulai
perubahan NO Yang di rubah Isi Perubahan
di berlakukan
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PASIEN RAWAT JALAN
No. Dokumen :440/01/SOP/VIII/412.43.09/2016
DAFTAR No. Revisi : 00
Tanggal Terbit: 2 Juni 2016
TILIK Halaman : 1/3
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN dr. Agus Gunawan,M.kes
UPTD PUSKESMAS SUGIHWARAS
NIP. 19680727 200212 1 003
KECAMATAN SUGIHWARAS
NO URAIAN YA TIDAK
1 Apakah dokter memberikan formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium kepada pasien?
2. Apakah Pasien menyerahkan formulir tersebut kepada petugas
laboratorium
3. Apakah Petugas meminta persyaratan administrasi kepada pasien
berupa fotocopy salah satu dari KK, KTP, Akte Kelahiran, dan Kartu
jamkesda untuk pasien Umum dan Jamkesda atau fotocopy kartu
Jamkesmas, KIS, atau kartu JKN untuk pasien peserta JKN
4. Apabila pasien tidak membawa persyaratan administrasi yang diminta
petugas, apakah petugas memberikan nota pelayanan pemeriksaan
laboratorium kepada pasien sebagai pengantar ke kasir untuk pelunasan
biaya pemeriksaan laboratorium.
5 Apakah Petugas meminta pasien menunggu diruang tunggu untuk
menunggu giliran dipanggil
6 Apakah Petugas memanggil pasien dengan ramah sesuai urutan
7 Apakah Petugas mempersilakan pasien duduk dan melakukan registrasi
dan identifikasi terhadap pasien
8 Apakah Petugas menjelaskan tindakan medis yang akan dilakukan dan
meminta persetujuan pasien
9 Apakah Petugas melakukan pengambilan spesimen dari pasien sesuai
jenis pemeriksaan yang diminta oleh dokter pengirim
10 Apakah Petugas meminta pasien untuk menunggu hasil pemeriksaan di
ruang tunggu
11 Apakah Petugas melakukan kegiatan pemeriksaan spesimen sesuai
prosedur
12 Apakah Petugas mencatat hasil pemeriksaan pada formulir hasil
pemeriksaan dan buku register laboratorium
13 Apakah Petugas menyerahkan hasil pemeriksaan kepada pasien
14 Apakah Petugas meminta pasien untuk kembali ke unit/poli yang
merujuk untuk mendapatkan penjelasan dari dokter tentang hasil
pemeriksaan laboratorium