Nama Lengkap :
Nomor KTA :
Satuan/Unit :
Pangkat /Golongan :
Jabatan :
Alamat Rumah :
Nomor telp/HP :
E – mail :
Nama Perumahan :
Alamat Perumahan :
Blok/ kavling :
Luas Tanah :
Harga jual : Rp. 123.000.000,- ( Seratus Dua Puluh Tiga Juta Rupiah )
Dengan Ketentuan dan syarat pemesanan sebagaimana akan diatur dan ditetapkan kemudian
oleh pihak developer/ pengembang perumahan tersebut diatas.
Pekanbaru,
Pemesan /Pembeli
-------------------------------