Personales patológicos
Personales no
patológicos
Personales no
patológicos
MENARCA: FUM:
Antecedentes Gineco- CICLO: IVSA:
obstétricos G ETS:
Padecimiento actual
(motivo de la consulta)
Interrogatorio por aparatos y Sistemas
(1)
Digestivo
(2)
Respiratorio
(3)
Circulatorio
(4)
Urinario
(5)
Genital
Hemático y (6)
linfático
(7)
Endocrino
(8)
Nervioso
Músculo (9)
esquelético
Piel, mucosas y (10)
anexos
Síntomas (11)
generales
(12)
(13)
EXPLORACIÓN FÍSICA
DATOS GENERALES:
(1)
Inspección General
Torax (3)
Abdomen (4)
Extremidades (5)
Resultados (8)
previos y actuales
de estudios de lab.
gabinete y otros:
(9)
Diagnostico o
problemas clinicos:
Pronostico:
Indicacion terapeutica:
Interrogatorio por aparatos y Sistemas
(1)
Digestivo
(2)
Respiratorio
(3)
Circulatorio
(4)
Urinario
(5)
Genital
Hemático y (6)
linfático
(7)
Endocrino
(8)
Nervioso
Músculo (9)
esquelético
Piel,
(10)
mucosas y
anexos
Síntomas (11)
generales
(12)
(13)
NOMBRE DE QUIEN ELABORA: