Anda di halaman 1dari 5

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.

04
CLINICAL PATHWAY
RUMAH SAKIT Tk IV 02.07.05 dr. NOESMIR

Nama NO RM
Jenis kelamin Tanggal Masuk Jam
Tanggal Lahir Rujukan
Diagnosa Masuk RS Pengirim
Penyakit Utama DPJP
Penyakit Penyerta BB Kg
Komplikasi TB Cm
Tindakan

URAIAN KEGIATAN HARI KE KETERANGAN


NO KEGIATAN 1 2 3 4 5 6

1. ASSESMEN AWAL
a. Cek Identitias Pasien
Siapkan Status
Periksa Kelengkapan
Status
PENDAFTARAN Memberikan Status
dan Kartu Berobat
b. ASSESMEN Dokter Ugd Pasien masuk via
AWAL MEDIS UGD
Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
c. ASSESMEN Perawat : Dialnjutkan dengan
AWAL Kondisi umum, tingkat asesmen bio psiko
KEPERAWATAN kesadaran,tanda tanda sosial spiritual dan
vital, riwayat budaya
alergi,skrining
gizi,nyeri sttus
fungsional, resiko
jatuh, resiko decubitus,
kebutuhan edukasi
dan budaya
2. Hb, HT, LEUKO,
LABORATORIUM Elektrolit
Tinja Masroscofic &
Microscofic
Varian
3. RADIOLOGY
4. KONSULTASI

5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite Harian/ Follow
Up
Dokter Non DPJP/ dr. Atas Indikasi/
Ruangan Emergency
b. ASESMEN Perawat Penangung Dilakukan dalam 3
KEPERAWATAN Jawab shift
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi Asesmen dalam
waktu 48 jam

d. ASESMEN Telaah Resep Dilanjutkan sesuai


FARMASI Rekonsialisasi obat dengan telaah dan
Rekonsialisasi Resep
6. DIAGNOSA
a. DIAGNOSA Diare akut ringan -
MEDIS sedang
b. DIAGNOSA Diare Masalah
KEPERAWATAN Resiko ketidak keperawatan yang
seimbangan volume dijumpai setiap hari,
cairan dibuat oleh perawat
Resiko ketidak penanggung jawab
seimbangan elektrolit sesuai dengan
Ketidak seimbangan NANDA
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
Nyeri akut
Resiko kerusakan
integritas kulit
c. DIAGNOSA GIZI Peningkatan Sesuai dengan data
kebutuhan cairan asesmen ,
berkaitan dengan diare kemungkinan saja
ditandai dengan ada diagnosis lain
estimasi asupan cairan atau diagnosis
kurang dari kebutuhan berubah selama
Tidak cukupnya perawatan
asupan mineral
berkaitan dengan
pengeluaran yang
tinggi (diare) ditandai
dengan estimasi
asupan kurang dari
kebutuhan
malabsorbsi
Tidak cukup asupan
makanan peroral
berkaitan tidak nafsu
makan ditandai
dengan asupan energy
dan protein kurang dari
kebutuhan
7 DISCHARGE Identifikasi kebutuhan Program pendidikan
PLANNING edukasi & latihan pasien dan keluarga
selama perawatan
Identifikasi kebutuhan
dirumah
Hand hygine
Kualitas hidup sehat
8 EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI MEDIS Penjelasan diagnosis Oleh semua pemberi
Rencana terapi asuhan berdasarkan
Inform consent kebutuhan
b. EDUKASI DAN Diberikan oralit, ekstra Edukasi gizi dapat
KONSELING GIZI minum termasuk ASI dilakukan padaawal
bila masih menyusu, masuk pada hari ke 4
pemberian makanan atau hari ke-5
bertahap kembali
kemakanan semula,
frekuensi 6 kali ( porsi
kecil sering) sesuai
kemampuan
c. EDUKASI a. Hand hygine
KEPERAWATAN b. Menjaga Pengisian formulir
kebersihan informasi dan edukasi
makanan dan terintegrasi oleh
peralatan pasien dan keluarga
makanan
c. Cara perawatan
perianal
d. EDUKASI Informasi obat Meningkatkan
FARMASI Konseling obat kepatuhan pasien
mengguanakan obat
e. PENGISIAN Lembar edukasi DTT keluarga /
FORMULIR terintegrasi pasien
EDUKASI
9 TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. CAIRAN INFUSE RL
Varian
b. OBAT ORAL Metronedazole 10 (amuba +)
mg/kg Obat pulang
Varian
10 TATALAKASAN / INTERVENSI
a. TLI MEDIS
b. TLI a. Manajemen Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN cairan dan
elektrolit
b. Manajemen
nyeri
c. Manajemen
diare
d. Pemenuhan
kebutuhan nutisi
(termasuk asi)
e. Perawatan
perianal
f. Pemenuhan
ADL
g. Kolaborasi
pemasangan
infuse
h. Kolaborasi
pemberian obat
c. TLI GIZI Ehidrasi cairan Bentuk maknan
elektrolit, diet makanan kebutuhan zat gizi
cair, tim saring, lunak, disesuaikan dengan
biasa, secara usia dan kondisi klinis
bertahap, anak dengan anak
ASI tetap diberikan
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada Sesuai dengan hasil
DPJP monitoring
11 MONITORING DAN EVALUASI ( monitor perkembangan pasien )
a. DOKTER DPJP Asesmen ulang &
review verifikasi
rencana asuhan
b. KEPERAWATAN a. Monitoring vital MENGACU PADA
sign NOC
b. Monitoring
imintake dan
output cairan
c. monitoring
frekuensi
karakteristik
diare
d. monitoring
tanda rehidrasi
e. monitoring
integritas kulit
c. GIZI Monitoring asupan Sesuai dengan
makan masalah dan tanda
Monitoring gejala yang akan
antropometri dilihat kemajuannya
Monitoring biokimia
Monitoring fisik terkait
gizi
d. FARMASI Monitoring interaksi
obat
Monitoring efek
samping obat
Pemantauan terapi
obat
12 MOBILISASI / REHABILISASI
a. MEDIS Terapan mobilisasi
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian / sesuai kondisi pasien
mandiri
c. FISIOTERAPI
13 OUTCAM HASIL
a. MEDIS Dehidrasi teratasi
BAB kurang dari 3 x
sehari dengan ampas
+
b. KEPERAWATAN a. vital sign dalam Mengacu pada NOC
batas normal
b. indek output
seimbang
c. integritas
perianal baik
c. GIZI Memenuhi kebutuhan
gizi tanpa
memperberat saluran
cerna, mencegah dan
mengurangi resiko
rehidrasi asupan
makanan > 80 %
Optimalisasi status gizi
d. FARMASI Terapi obat sesuai Meningkatkan
indikasi kualitas hidup pasien
Obat rasional
14 KRITERIA umum Status pasien / ttv
PULANG sesuai dengan PPK
khusus Varian
15 RENCANA Resume medis dan Pasien membawa
PULANG/ keperawatan resume medis / surat
EDUKASI Penjelasan diberikan rujukan / surat
PELAYANAN sesuai dengan kontrol/ home care
LANJUTAN keadaan umum pasien saatb pulang
Surat pengantar
kontrol
VARIAN

Baturaja,

Dokter penanggung Perawat penanggung Pelaksana verifikasi


jawab pelayanan jawab

( ) ( ) ( )

Keterangan :
Yang harus dilakuakan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakuakan