HIPOTIROIDISMO Y SUS
MANIFESTACIONES ORALES
Campos Flores Diego Alan, Pérez Sánchez
Alondra Sarahi
1. Introducción
La tiroides es una glándula ubicada en la parte
anterior del cuello justo debajo de la laringe y
produce dos hormonas, la triyodotironina (T3)
y la tiroxina (T4), que controlan el
metabolismo.
Las alteraciones en la función tiroidea son la
causa más común de enfermedad
endocrinológica, afectando a pacientes de
todas las edades y presentando una gran
variabilidad de cursos clínicos, con un
espectro que va desde cuadros asintomáticos,
falla multisistémica, neoplasias y, en
ocasiones, la muerte.
El hipotiroidismo es el más común de los
trastornos de la tiroides, significa que existe
una insuficiencia de la hormona tiroidea;
ocurre con más frecuencia en las mujeres,
aumenta con la edad y tiende a producirse en
familias. Cuando se presenta en la infancia,
éste se manifiesta como cretinismo, y si ocurre
en adultos (especialmente en mujeres de edad
media), es conocido como mixedema.
Esta condición puede ser clasificada en dos
categorías: hipotiroidismo primario, en el que
el defecto es intratiroideo; o hipotiroidismo
secundario, en el que otra patología puede
causar de manera indirecta la disminución en
la circulación de la hormona.
2. Glándula tiroides
La glándula tiroides es un órgano situado en la
región anterior del cuello. Consta de 2 lóbulos
adosados a los lados de la tráquea y la laringe,
que están unidos entre sí por el istmo. Dispone
de una rica vascularización. Está constituida
por folículos cerrados de tamaño variable,
revestidos de células epiteliales cilíndricas y
llenas, en su mayor parte, de sustancia coloide
que contiene grandes cantidades de
tiroglobulina (Tg), el precursor proteínico de
las hormonas tiroideas. Junto a estas células
foliculares pueden identificarse, por sus
características tintoriales, otro tipo de células
denominadas células C o parafoliculares,
secretores de calcitonina.
La glándula tiroides produce 2 hormonas
relacionadas, tiroxina (T4) y triyotironina
(T3). Al actuar por medio de receptores
nucleares, que están presentes en la totalidad
de las células humanas, éstas hormonas
desempeñan una función de fundamental
importancia en la diferenciación celular
durante el desarrollo y ayudan a conservar la
homeostasis termogénica y metabólica en el
adulto
3. Hipotiroidismo
La carencia de yodo es la causa más frecuente
de hipotiroidismo. En las regiones geográficas
en donde existe provisión de yodo, la tiroiditis
de Hashimoto (enfermedad autoimunitaria) y
el hipotiroidismo secundario a tratamiento de
hipertiroidismo (causas iatrógenas por uso de
fármacos, radiación o cirugía), le siguen en
prevalencia. Por su etiología el hipotiroidismo
se divide en primario, transitorioy secundario.
El inicio del hipotiroidismo puede ser
insidioso, el paciente se puede dar cuenta más
por el bocio (agrandamiento cervical). En
ocasiones el individuo aprecia el avance de la
enfermedad sólo hasta haber logrado un estado
eutiroideo (normalidad funcional tiroidea),
con el tratamiento.
4. Tipos de hipotiroidismo
● Hipotiroidismo central
El hipotiroidismo central es una causa rara de
hipotiroidismo ocasionada por una
insuficiente estimulación de una glándula
tiroidea normal, dicho estado puede deberse a
una disfunción en la hipófisis (hipotiroidismo
secundario) o a una alteración hipotalámica
(hipotiroidismo terciario), y generalmente es
sugerido por concentraciones bajas de 6. Manifestaciones clínicas generales
hormonas tiroideas con TSH Signos
inapropiadamente baja o normal. Las causas
del hipotiroidismo central son múltiples; sin ● Piel seca y áspera
embargo, considerándolo en forma práctica el ● Pies y manos frías
resultado final es el mismo: disminución de la
liberación de TSH biológicamente activa. ● Hinchazón en la cara, pies y
manos
● Resistencia a hormonas tiroideas
Las manifestaciones clínicas de resistencia a ● Alopecia difusa
hormonas tiroideas dependen del tipo de
● Bradicardia
mutación. La mayoría de los pacientes tiene
una mutación en el gen del receptor de Síntomas
hormona tiroidea beta (TR-beta) con lo que se
interfiere en la capacidad de responder ● Debilidad
normalmente a la T3. También puede haber ● Cansancio
hipertiroidismo si la resistencia es mayor en el
eje hipotálamo-hipofisario y no así en el resto ● Piel seca
de los tejidos.
● Pérdida de cabello
● Hipotiroidismo primario
● Personas tienden a ser friolentas
El hipotiroidismo primario representa 99% de
los casos de hipotiroidismo. ● Tienden al estreñimiento
● Mala memoria
5. Epidemiología 7. Manifestaciones Orales
Mediante el Tamiz Neonatal se sabe que la ● Retraso de la erupción dentaria.
prevalencia mundial de Hipotiroidismo es de
dos a tres casos por cada 10,000 Recién ● Maloclusión (secundaria a la
Nacidos; sin embargo, se han descrito macroglosia).
variaciones en la frecuencia tanto geográficas ● Aumento del tamaño de la
como poblacionales. lengua con papilas atróficas.
El hipotiroidismo es entre cinco a ocho veces ● Protrusión del maxilar.
más frecuente en mujeres que en hombres, y
aún lo es más en mujeres que han tenido una ● Gingivitis y caries dental(debido
talla pequeña al nacimiento y durante la a la respiración bucal)
infancia. ● Agrandamiento de las glándulas
● Se reporta una incidencia del 3% salivales
al 9% a nivel mundial. ● Glositis
● En mujeres mayores de 55% ● Disgeusia
aumenta un 10%.
● Cámaras pulpares amplias
● Y en mujeres mayores de 65 (Crecimiento de dentina lento)
hasta un 20%.
 ● Labios gruesos

8. Manejo Clínico
● Manejo de conducta adecuado
por el retraso mental en niños con
cretinismo.
● Pacientes controlados: Evitar
infección.
● Pacientes no controlados:
- Evitar problemas por el retraso de
la cicatrización.
- Cuidado con Fármacos (anestésicos,
analgésicos, barbitúricos, hipnóticos y
tranquilizantes)
Tratar urgencias de forma conservadora por el
riesgo de desarrollar un coma
REFERENCIAS
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Maria Diaz Guzman, Enrique
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Medicina en la Odontologia . Mexico
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Hipotiroidismo congénito: un
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