VISUM BAYANGAN

Diajukan Untuk Memenuhi dan Melengkapi

Persyaratan Program Pendidikan Profesi Dokter
Bagian Ilmu Kedokteran Forensik

Pembimbing :

dr. Ratna Relawati, Sp.KF, M.Si.MED

Disusun Oleh :

Annisa Aulia (406151048)

Setya Rahma Wardhany (10711046)
Anggita Yustisia (10711047)
Henry Suryono (08711081)

KEPANITERAAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK

RS BHAYANGKARA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA

JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
2015
KEPOLISIAN DAERAH JAWA TENGAH
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
Jl. Majapahit No. 140, Semarang

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
Nomor:R/01/X1/2015/RUMKIT

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Semarang melalui suratnya tanggal
25November 2015 Nomor:R/32/XI/2015/RESKRIM yang ditanda tangani oleh Andi Sujoyo,
SH., pangkat Inspektur Polisi Tingkat Dua, NRP:80042048 dan diterima tanggal 25November
2015 pukul 13.00 Waktu Indonesia Barat, maka dengan ini saya, dr. Henry sebagai dokter yang
bekerja di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang, menerangkan bahwa pada tanggal 25 November
2015, pukul 13.30 Waktu Indonesia Barat, di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang telah
memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas bernama Umami, umur
dua puluh tiga tahun, jenis kelamin perempuan, pekerjaan sebelum meninggal dunia karyawan
swasta, alamat Jalan Kijang No.60 Kec. Gayamsari, Semarang, yang diduga meninggal dunia
karena luka tembak di bagian perut sebelah kanan atas---------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:----------------------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut--
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :-------------------------
1. Identitas Umum Jenazah:--------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : Perempuan-----------------------------------------------------------------------
b. Umur : Antara tujuh belas tahun sampai dua puluh lima tahun---------------------------
c. Panjang badan : Seratus enam puluh lima sentimeter---------------------------------------
d. Berat badan : lima puluh lima kilogram-------------------------------------------------------
e. Warna kulit : kuning langsat--------------------------------------------------------------------
f. Ciri rambut : Lurus, warna hitam, panjang tiga puluh sentimeter-------------------------
 g. Golongan darah : O-------------------------------------------------------------------------------
h. Keadaan gizi : normal, indeks massa tubuh dua puluh koma dua puluh dua-----------
2. Identitas Khusus Jenazah:--------------------------------------------------------------------------
a. Tato : Tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------
b. Jaringan parut : Tidak ada------------------------------------------------------------------------
c. Cacat fisik : Tidak ada----------------------------------------------------------------------------
d. Pembungkus jenazah : Terdapat kantung jenazah, berbahan terpal, berwarna kuning,
dengan ukuran panjang dua meter dan lebar satu koma dua meter-------------------------
e. Pakaian : korban mengenakan :-----------------------------------------------------------------
 Kaos polos berlengan pendek, berbahan katun,berwarna merah muda, bermerek
“ZARA” berukuran M,terdapat tulisan “ZARA” berwarna hitam pada bagian dada
pakaian, terdapat bercak darah dengan ukuran panjang lima sentimeter dan lebar
empat sentimeter. Pada bagian perut sebelah kanan terdapat lubang berukuran
diameter nol koma sembilan sentimeter. Arah serabut pakaian menghadap ke tubuh
korban-------------------------------------------------------------------------------------------
 Celana pendek selutut berbahan jeans berwarna birugelap polos, bermerek
“CARVIL”, berukuran dua puluh delapan, terdapat dua buah saku dibelakang dan
satu buah saku di masing-masing pada sisi kanan dan kiri, isi saku kosong-----------
 Bra bewarna hitam polos, bahan polyester, ukuran tiga puluh enam B, bermerek
“WACOAL”
 Celana dalam berwarna putih, berbahan katun, motif bunga-bunga bewarna merah
muda,bermerek “WACOAL”, berukuran M-----------------------------------------------
 Terdapat sandal jepit berbahan karet berwarna putih dengan list berwarna hijau
bermerek “SWALLOW”, berukuran duapuluh delapan---------------------------------
e. Perhiasan : Terdapat sebuah jam tangan digital berwarna keperakan berbahan logam
bermerek “CASIO” yang terletak di pergelangan tangan sebelah kiri----------------------

B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :-------

a. Suhu rektal mayat: Tiga puluh derajat celcius-------------------------------------------------
 b. Lebam mayat : Terdapat lebam mayat di punggung, pinggang, tungkai atas bagian
belakang, dan tungkai bawah bagian belakang, berwarna merah kebiruan, tidak hilang
dengan penekanan---------------------------------------------------------------------------------
c. Kaku mayat : Terdapat kaku mayat pada seluruh tubuh, susah dilawan------------------
d. Pembusukan : Tidak ada pembusukan---------------------------------------------------------
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR------------------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh :-----------------------------------------------------------------------------
a. Kepala-----------------------------------------------------------------------------------------------
o Daerah kulit kepala berambut : Tidak ditemukan kelainan------------------------------
o Wajah : Tidak ditemukan kelainan----------------------------------------------------------
b. Leher : Tidak ditemukan kelainan--------------------------------------------------------------
c. Bahu :-----------------------------------------------------------------------------------------------
o Kanan : Tidak ditemukan kelainan----------------------------------------------------------
o Kiri : Tidak ditemukan kelainan-------------------------------------------------------------
d. Dada : Tidak ditemukan kelainan---------------------------------------------------------------
e. Punggung : Tidak ditemukan kelainan---------------------------------------------------------
f. Perut :Terdapat sebuah luka terbuka pada perut kanan atas, titik pusat luka berjarak
lima sentimeter di sebelah kanan dari garis tengah tubuh dan setinggi seratus lima
sentimeter dari tumit, luka terdiri dari dua bagian, bagian luar berupa cincin lecet
berbentuk bulat dengan diameter satu sentimeter serta tepinya tidak rata, tebing luka
berbentuk silinder, dan terdiri atas jaringan kulit, jaringan ikat, dan dasar cincin lecet
adalah jaringan ikat. Daerah di sekitar cincin lecet terdapat tatoase, tidak terdapat
memar, tidak terdapat kelim jelaga. Bagian dalamnya berupa lubang berbentuk bulat,
dengan diameter nol koma delapan sentimeter, posisi lubang terhadap cincin lecet
konsentris, garis batas lubang tegas, serta tepinya tidak rata, tebing luka terdiri dari
jaringan kulit, jaringan lemak, jaringan ikat, jaringan otot dan dasar lubang tidak
dapat ditentukan pada pemeriksaan luar sebab menembus dinding perut-----------------
g. Bokong: Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------
o Kanan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------
o Kiri : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------
h. Dubur :---------------------------------------------------------------------------------------------
 o Lingkaran dubur : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------
o Liang dubur : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------
i. Anggota gerak :------------------------------------------------------------------------------------
o Anggota gerak atas :--------------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------
o Anggota gerak bawah :-----------------------------------------------------------------------
 Kanan : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------
 Kiri : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------
2. Bagian Tubuh Tertentu :-----------------------------------------------------------------------------
a. Mata :-----------------------------------------------------------------------------------------------
o Alis mata : berwarna hitam-------------------------------------------------------------------
o Bulu mata : berwarna hitam------------------------------------------------------------------
o Kelopak mata : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------
o Selaput kelopak mata : Tampak pucat------------------------------------------------------
o Selaput biji mata: tidak ada kelainan--------------------------------------------------------
o Selaput bening mata: jernih-------------------------------------------------------------------
o Manik mata : bentuk simeteris kanan dan kiri, melebar, diameter nol koma lima
sentimeter --------------------------------------------------------------------------------------
o Pelangi mata: Berwarna hitam---------------------------------------------------------------
b. Hidung :--------------------------------------------------------------------------------------------
o Bentuk hidung : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------
o Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan----------------------------------------------
o Lubang hidung : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------
c. Telinga :--------------------------------------------------------------------------------------------
o Bentuk telinga : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------
o Permukaan kulit daun telinga : Tidak ada kelainan---------------------------------------
o Lubang telinga : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------
d. Mulut :---------------------------------------------------------------------------------------------
o Bibir atas : Tampak pucat --------------------------------------------------------------------
o Bibir bawah : Tampak pucat------------------------------------------------------------------
 o Selaput lendir mulut : Tampak pucat--------------------------------------------------------
o Lidah : Tampak pucat-------------------------------------------------------------------------
o Gigi geligi : ------------------------------------------------------------------------------------
- Gigi rahang atas : jumlah gigi terdapat empat belas buah, geraham belakang
ketiga kanan dan kiri belum tumbuh, geraham kedua kanan dan kiri sudah
tumbuh----------------------------------------------------------------------------------------
- Gigi rahang bawah : jumlah gigi terdapatlima belas buah, geraham belakang
ketiga kananbelum tumbuh dan geraham belakang ketiga kiri sudah tumbuh,
geraham kedua kanan dan kiri sudah tumbuh--------------------------------------------
o Langit-langit mulut : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------
e. Alat kelamin :Perempuan------------------------------------------------------------------------
o Rambut kelamin : tipis, berwarna kehitaman--------------------------------------------
o Bibir besar : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------
o Bibir kecil : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------
o Kelentit : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------
o Liang sanggama : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------
3. Tulang-Tulang :---------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------
b. Tulang belakang : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------
c. Tulang-tulang dada : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------
d. Tulang punggung : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------
e. Tulang panggul : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------
f. Tulang anggota gerak : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------

D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM :--------------------------------

1. Rongga kepala :-------------------------------------------------------------------------------------------
 Kulit kepala bagian dalam, tulang tengkorak, dan selaput keras otak tidak ada kelainan,
tidak ada resapan darah-----------------------------------------------------------------------------
 Lekuk otak dan penampang otak tidak ada kelainan--------------------------------------------
Otak besar : Permukaan tampak pucat, ukuran panjang dua puluh tiga sentimeter lebar
dua puluh sentimeter dan tinggi lima sentimeter, berat seribu gram, permukaan rata,
pada irisan penampang tidak ada kelainan-------------------------------------------------------
  Otak kecil : Permukaan tampak pucat, ukuran panjang sebelas sentimeter lebar enam
sentimeter tinggi empat sentimeter, berat dua ratus gram, permukaan rata, pada irisan
penampang melintang tidak ada kelainan--------------------------------------------------------
 Batang otak : Permukaan tampak pucat, ukuran panjang enam sentimeter lebar satu
sentimeter, berat sepuluh gram, permukaan rata pada irisan penampang otak tidak ada
kelainan-----------------------------------------------------------------------------------------------

2. Leherbagiandalam :------------------------------------------------------------------------------------

 Kulit : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------

 Kelenjar getah bening leher : Tidak ada kelainan----------------------------------------------
 Lidah : Tampak pucat------------------------------------------------------------------------------
 Pembuluh darah di leher : Kosong --------------------------------------------------------------
 Kerongkongan : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------
 Tenggorokkan : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------
 Kelenjar gondok : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------
 Tulang rawan lidah, tulang rawan gondok, tulang rawan cincin : Tidak ada
kelainan----------------------------------------------------------------------------------------------

3. Ronggadada :---------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit bagian dalam dan otot :Tidak ada kelainan-------------------------------------------------
b. Rongga dada :Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------
c. Tidak terdapat perlekatan selaput pembungkus paru dengan dinding dada--------------------
d. Jantung :------------------------------------------------------------------------------------------------
 Kandung jantung : terletak empat sentimeter diantara tepi paru kanan dan kiri----------
 Permukaan jantung tampak pucat, tidak ditutupi lemak, tidak ada bintik perdarahan,
perabaan kenyal, ukuran panjang sebelas sentimeter, lebar tujuh sentimeter, tinggi
empat sentimeter, lingkar katup serambi dan bilk anan berjumlah tiga, ukuran sepuluh
sentimeter, tebal otot kanan satu sentimeter. Lingkar katup anatara serambi dan bilik
kiri berjumlah dua, ukuran sembilan sentimeter, tebal otot bilik kiri satu koma tiga
sentimeter, lingkar katup pembuluh nadi utama dua belas sentimeter, pada pengirisan
tidak terdapat kelainan----------------------------------------------------------------------------
  Paru kanan : Tampak pucat, terdiri dari tiga baga, tidak terdapat perlekatan selaput
pembungkus paru dan dinding dada, permukaan rata, perabaan seperti spons, ukuran
panjang dua puluh dua sentimeter, lebar enam belas sentimeter, tinggi empat
sentimeter, pada pengirisan tidak terdapat kelainan-----------------------------------------
 Paru kiri : Tampak pucat,terdiri dari dua baga, tidak terdapat perlekatan selaput
pembungkus paru dan dinding dada, permukaan rata, perabaan seperti spons, ukuran
panjang lima belas sentimeter, lebar delapan sentimeter, tinggi tiga sentimeter. Pada
pengirisan tidak terdapat kelainan-----------------------------------------

e. Rongga perut : -----------------------------------------------------------------------------------------

 Kulit bagian dalam : Terdapat resapan darah pada kulit bagian dalam dan otot-otot
perut sesuai luka diatasnya ------------------------------------------------------------------------
 Terdapat darah dan jendalan darah sebanyak seribu limaratus tiga puluh milliliter-------
 Hati : Tampak pucat, tepi tajam, permukaan licin, perabaan kenyal, ukuran panjang dua
puluh delapan sentimeter, lebar tiga belas sentimeter, tinggi lima koma lima sentimeter,
Terdapat luka terbuka pada bagian hati bagian kanan berbentuk bulat dengan ukuran
diameter nol koma sembilan sentimeter, dan bersarang sebuah logam berbentuk silinder
dengan ujung tumpul, dengan diameter nol koma sembilan sentimeter, berat seribu lima
ratus gram, terdapat resapan darah di sekitar luka, pada pengirisan tidak terdapat
kelainan-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Lambung : berwarna pucat, berisi makanan yang belum sempurna dicerna, berwarna
kekuningan, panjang lengkung besar lima puluh satu sentimeter dan lengkung kecil
sebelas sentimeter, berat beserta isi seribu lima ratus gram, tidak ada kelainan------------
 Limpa : warna pucat, lisut, perabaan kenyal, ukuran panjang empat belas sentimeter,
lebar delapan sentimeter, tebal dua sentimeter, berat dua ratus gram, tidak ada kelainan-
 Ginjal kanan : warna pucat, permukaan licin, perabaan kenyal, ukuran panjang dua
belas sentimeter, lebar enam koma dua sentimeter, tebal dua sentimeter, pembungkus
ginjal mudah dilepas, berat seratus lima gram, pada pengirisan piala ginjal tidak ada
kelainan-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Ginjal kiri : warna pucat, permukaan licin, perabaan kenal, ukuran panjang sebelas
koma delapan, lebar enam koma dua sentimeter, tebal dua sentimeter, pembungkus
 ginjal mudah dilepas, berat seratus lima gram, pada pengirisan piala ginjal tidak ada
kelainan-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Usus halus dan usus besar : tidak ada kelainan-------------------------------------------------
 Kelenjar liur perut : warna kelabu agak kekuningan, dengan permukaan berbelah-belah
dan perabaan kenyal, tebal dua koma lima sentimeter-----------------------------------------
a. Rongga panggul : --------------------------------------------------------------------------------------
 Kandung kemih : berisi cairan berwarna kekuningan dan selaput lendirnya berwarna
putih,tidak menunjukan adanya kelainan--------------------------------------------------------
 Rahim : selaput lendir, saluran indung telur dan indung telur tidak ada kelainan---------

E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG……………………………………………...

 Darah : Telah diambil sampel dan diperiksa di laboratorium dan didapatkan hasil
golongan darah O--------------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN
Dari fakta-fakta yang saya temukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang perempuan berumur antara tujuh belas sampai
dua puluh lima tahun, panjang badan seratus enam puluh lima sentimeter, golongan darah O dan
keadaan gizi normal. Pada perut sebelah kanan atas ditemukan luka tembak masuk oleh karena
kekerasan senjata api yang ditembakkan dari jarak dekat dengan arah tegak lurus terhadap tubuh
korban. Ditembakkan menembus kulit dan otot serta menembus hati pada bagian kanan.
Ditemukan anak peluru dengan kaliber nol koma sembilan sentimeter. Terdapat perdarahan hebat
di rongga perut. Sebab kematiannya adalah akibat luka tembak pada perut kanan yang
menyebabkan kerusakan hati dan perdarahan hebat -----------------------------------------------------
 PENUTUP
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter guna dipakai semestinya--------------------------

Semarang, 25November 2015

Dokter Yang Memeriksa,

dr. Henry