QUERATOQUISTE MANDIBULAR:

(Información básica para público en general)

Edwin José Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial

El QUERATOQUISTE ODONTOGENICO comprende del 10

al 12% de todos los quistes odontogénicos y es de
comportamiento clínico agresivo, altamente recurrente y de
características histológicas específicas. La edad de
presentación es bimodal (en la 2ª y 3ª y la 4ª y 5ª décadas
de la vida). Es más frecuente en el sexo masculino (2:1).
El sitio predilecto del queratoquiste es la mandíbula (81%)
seguido de la maxila (11%), y ambos (8%). La región
mandibular más afectada es el cuerpo y la rama ascendente.
CLINICAMENTE cursa con aumento de volumen, dolor o
ambos, y desplazamiento y movilidad dentaria pero la
mayoría son encontrados accidentalmente durante examen
radiográfico de rutina. Algunos casos se asocian al síndrome
de Gorlin, más en el sexo femenino.
El ASPECTO RADIOGRAFICO mas encontrado es la
imagen unilocular (60%) seguido de la imagen multilocular
(40%).
El DIAGNOSTICO ES CLINICO, IMAGENOLOGICO E
HISTOPATOLOGICO.
EL TRATAMIENTO es QUIRURGICO. Se han sido
recomendados varios métodos (conservador y radical) según
el caso.

CIRUGIA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL-

CHIMBOTE
Cel.: 943689442 – 970502399 - 943460024
CASO CLÍNICO: Paciente varón de 25 años de edad, procedente de
CHIMBOTE-ANCASH, que presenta clínicamente una lesión vestibular en la
región del cuerpo de la hemimandíbula izquierda.
CLINICA, IMAGENOLOGICA y ANATOMOPATOLOGICAMENTE
correspondía a un QUERATOQUISTE MANDIBULAR.
TEM DEL MACIZO FACIAL (CORTE AXIAL). Se aprecia una imagen
radiolúcida unilocular, de aspecto cavitario, oval, bien circunscrito, con
bordes bien definidos comprometiendo cuerpo mandibular izquierdo, que
vulnera la tabla vestibular, pero con aparente preservación del periostio.
TEM DEL MACIZO FACIAL CON RECONSTRUCCION 3D:
Se aprecia una imagen radiolúcida unilocular, de aspecto
cavitario, oval, bien circunscrito, con bordes bien definidos
comprometiendo cuerpo mandibular izquierdo, con afectación
de la tabla vestibular.
TEM DEL MACIZO FACIAL CON RECONSTRUCCION 3D: Se
aprecia una imagen radiolúcida unilocular, de aspecto cavitario,
oval, bien circunscrito, con bordes bien definidos
comprometiendo cuerpo mandibular izquierdo, con afectación
de la tabla vestibular.
Se realizó ENUCLEACION Y LEGRADO OSEO. A pesar de la
perforación de la cortical vestibular pero ante la indemnidad del
periostio se optó por la enucleación y el manejo de la cavidad.
Cuando la lesión compromete tejidos blandos lo más indicado es
un manejo más radical por el alto riesgo de recidiva dado la edad
del paciente.
INFORME ANATOMOPATOLOGICO.
HISTOPATOLOGIA DEL QUERATOQUISTE ODONTOGENICO.
El epitelio está compuesto de una superficie de paraqueratina, y en
ocasiones ortoqueratina, con un grosor de cubierta de 8 a 10 capas
de células. La capa fibrosa es generalmente delgada, con poca o
ninguna célula inflamatoria. La capa basal es típica y presenta
células pálidas con núcleos prominentes, polarizados e
intensamente teñidos. La luz del quiste puede contener grandes
cantidades de restos de queratina o líquido claro similar a un
trasudado seroso. También puede haber colesterol así como
cuerpos hialinos en el sitio de la inflamación.
Fuente: http://www.pathologyoutlines.com/topic/mandiblemaxillaker
atocyst.html