Anda di halaman 1dari 3

UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Kampus A Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. (031) 5020251, 5030252, 5030253.
Ext. 123 Fax (031) 5022472 website : http://www.fk.unair.ac.id email :imfo@fk.unair.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU DENGAN MYOMA UTERI


DI POLI KANDUNGAN RSUD DR SOETOMO SURABAYA

Pengkajian
Tanggal : 20/11/2018 Pukul : 11.00 WIB
Oleh : Khadijah Nida M RM : 1255xxxx

1. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama : Ny. EI
Umur : 38 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Ind
Pendidikan : S1
Pekerjaaan : Swasta
Alamat : Gunung Anyar, Surabaya
2. Keluhan Utama
Muntah akibat massa yang mendesak lambung
3. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus : 30 hari, teratur
Lama : ±10 hari
Sifat darah : encer
Banyaknya : 4 pembalut/hari
Dysmenorrhea : tidak ada
Fluor albus : tidak ada
HPHT : 27/11/2018
4. Riwayat Obstetri
Belum pernah hamil
5. Riwayat Kontrasepsi
Belum pernah menggunakan KB
6. Riwayat Kesehatan Ibu
Tidak pernah atau tidak sedang menderita penyakit hipertensi, jantung, ginjal,
diabetes mellitus, TBC, epilepsi, hepatitis, infeksi panggul, serta tumor alat
reproduksi.
7. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga lain tidak ada yang pernah atau sedang menderita penyakit jantung,
ginjal, diabetes mellitus, TBC, epilepsi, hepatitis, infeksi panggul, serta tumor alat
reproduksi.
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Kampus A Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. (031) 5020251, 5030252, 5030253.
Ext. 123 Fax (031) 5022472 website : http://www.fk.unair.ac.id email :imfo@fk.unair.ac.id

8. Riwayat psikososial Budaya


Belum pernah menikah. Keluarga memberi dukungan untuk kesembuhan penyakit
yang saat ini diderita
9. Pola Fungsi Kesehatan
 Pola Nutrisi
Makan 3x sehari porsi sedang tekstur cenderung lembut, tidak ada pantangan
makan. Minum 7-8 gelas sehari
 Pola Eliminasi
BAK dan BAB tidak ada keluhan
 Pola Personal Hygiene
Membersihkan kemaluan dari depan ke belakang, sering memakai celana dalam
longgar, mengganti celana dalam 2x/hari.

2. DATA OBJEKTIF
2.1 Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
BB : 46,5 kg Tinggi badan: 149,5 cm
Tekanan darah : 106/68 mmHg
Denyut nadi : 88 x/menit
Pernafasan : 22 x/ menit
2.2 Pemeriksaan Fisik
Muka : Tidak pucat, konjungtiva merah muda, sclera putih
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar limfe dan vena
jugularis.
Abdomen : tidak terdapat bekas operasi SC, tidak ada nyeri tekan
2.3 Pemeriksaan Khusus
 Periksa dalam (VT)
Vulva/ vagina (V/V) : fluksus (-), fluor (+)
Portio (P) : tertutup, licin
Corpus Uteri : 22/24
Adneksa Parametrium Dekstra/Sinistra: massa (-) nyeri (-)
Cavum Doughlas (CD) : biasa
 Inspekulo : portio tertutup, licin
2.4 Riwayat Pemeriksaan
Hasil pemeriksaan USG di RS BDH mengatakan bahwa terdapat myoma dengan
ukuran 10,8x10,4 cm

3. ANALISA
P0000 dengan myoma uterus
Masalah : cemas
Kebutuhan : nutrisi dan kolaborasi dengan dokter spesialis obgyn
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Kampus A Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. (031) 5020251, 5030252, 5030253.
Ext. 123 Fax (031) 5022472 website : http://www.fk.unair.ac.id email :imfo@fk.unair.ac.id

Diagnosa potensial : -

4. PENATALAKSANAAN
a) Menjelaskan hasil pemeriksaan, Ibu mengerti kondisinya
b) Berkolaborasi dengan dr.SpOG untuk melakukan USG FM, pasien setuju untuk
dilakukan tindakan
c) Memberikan konseling tentang nutrisi, istirahat dan tehnik relaksasi, ibu dapat
mengulang kembali penjelasan yang sudah diberikan
d) Menganjurkan ibu kontrol ke Poli Kandungan apabila hasil USG sudah tersedia,
ibu bersedia mengikuti anjuran

Mahasiswa

Khadijah Nida M
011813243028

Pembimbing Pendidikan Pembimbing Klinik Poli Kandungan


Program Studi Pendidikan Bidan RSUD Dr. Soetomo Surabaya

Sunarsih, Dip.MW., S.Pd., M.Kes Ernawati, S.Kep., Ns


NIP. 19520228 197509 2 001 NIP. 19640421 198602 2 007