Anda di halaman 1dari 4

CEKLIS DOKUMEN PAP

REGULASI BUKTI
PAP EP DOKUMEN TELUSUR
SK SPO KBJK PN2N RM PELATIHAN
1 1 Regulasi tentang pelayanan yang seragam    
2 Bukti di rekam medis tentang asuhan seragam MR.05
2 1 Regulasi tentang pelayanan dan asuhan terintegrasi    
2 Bukti di rekam medis tentang rencana asuhan diintegrasikan dan dikoordinasikan
MR.05 / 06
di dan antar berbagai unit pelayanan
3 Bukti di rekam medis tentang rencana asuhan diintegrasikan dan dikoordinasikan
MR.05
di dan antar berbagai unit pelayanan
4 Bukti di rekam medis tentang simpulan rapat dari tim PPA atau komunikasi
MR.05
keseharian dalam asuhan terintegrasi antar PPA
2.1 1 Regulasi tentang rencana asuhan oleh PPA dengan metode IAR    
2 Bukti di rekam medis tentang rencana asuhan PPA MR.05
3 Bukti di rekam medis tentang rencana asuhan pasien terintegrasi dengan sasaran MR.06
4 Bukti di rekam medis tentang evaluasi rencana asuhan secara berkala MR.07
5 Bukti di rekam medis tentang perkembangan pasien dan dievaluasi berkala dan di
buat notasi pada CPPT oleh DPJP sesuai dengan kebutuhan dan diverifikasi MR.05
harian oleh DPJP
2.2 1 Regulasi tentang tata cara pemberian instruksi    
2 Bukti pemberian instruksi oleh PPA, disertai SPK dan RKK MR.05
3 Bukti form pemeriksaan laboratorium dan diagnostik memuat indikasi klinis MR.11a,b,c
4 Bukti dalam rekam medis tentang pemberian instruksi MR.05
2.3 1 Regulasi ttg tindakan klinis dan tindakan diagnostik serta pencacatannya di RM    
2 Bukti di RM tentang alasan permintaan MR.02 UGD
& MR. 05
3 Bukti di RM tentang hasil tindakan MR.11a,b,c
4 Bukti dalam RM tentang assesmen bila dilakukan tindakan diagnostik
MR 05& 06
invasif/berisiko
CEKLIS DOKUMEN PAP

2.4 1 Bukti pelaksanaan pemberian informasi hasil asuhan dan pengobatan MR.05 & 06
2 Bukti pelaksanaan pemberian informasi hasil asuhan & pengobatan yg tidak
MR.05 & 06
diharapkan
3 1 Regulasi ttg proses identifikasi pasien resti dan pelayanan resti sesuai dengan
populasi pasien, serta penetapan resiko tambahan yang mungkin berpengaruh    
pada pasien resti dan pelayanan resti
2 Bukti pelaksanaan pelatihan staf tentang pemberian pelayanan pada pasien resti

dan pelayanan resti
3 Bukti di RM ttg pelaksanaan pemberian pelayanan pada pasien risiko tinggi dan
Ass.Awal
pelayanan resti.
4 Bukti pelayanan resti dimasukkan ke dalam program peningkatan mutu RS TIM MPKP
3.1 1 Regulasi untuk pelaksannan EWS    
2 Bukti pelaksanaan pelatihan staf klinis tentang EWS 
3 Bukti di RM tentang pelaksanaan EWS MR.05
4 Bukti dalam RM tentang pelaksanaan EWS MR.05
3.2 1 Regulasi tentang pelayanan resusitasi    
2 Di seluruh area RS, BHD diberikan segera saat dikenali henti jantung-paru &
tindak lanjut yg diberikan kurang dari 5 menit
3 Bukti pelatihan tentang pelayanan resusitasi 
3.3 1 Regulasi ttg pelayanan darah dan produk darah    
2 Bukti dalam RM ttg pelayanan darah dan produk darah MR.18.a
3 Bukti berkas kredensial staf klinis @Komite
3.4 1 Regulasi tentang asuhan pasien dgn alat bantu hidup dasar atau pasien koma    
2 Bukti dalam RM ttg pelaksanaan asuhan pasien dgn alat bantu hidup MR.06&
3 Bukti dalam RM tentang pelaksanaan asuhan pasien koma Flow Sheet
3.5 1 Regulasi tentang asuhan pasien penyakit menular dan immuno suppressed    
2 Bukti dalam rekam medis ttg pelaksanaan asuhan pasien penyakit menular MR.06
3 Bukti dalam rekam medis ttg pelaksanaan asuhan pasien immuno-suppressed MR.06
CEKLIS DOKUMEN PAP

3.6 1 Regulasi ttg asuhan pasien dialisis     Asuhan Dialisis Belum di


2 Bukti dalam RM ttg pelaksanaan asuhan pasien dialisis terapkan di RS Hikmah
3 Bukti dalam RM ttg pelaksanaan assesmen ulang berkala Masamba
3.7 1 Regulasi ttg pelayanan penggunaan alat penghalang trmasuk informed consent    
2 Bukti dalam RM ttg pelaksanaan penggunaan alat penghalang MR.06
3 Bukti dalam RM ttg pelaksanaan evaluasi pasien secara berkala MR.07
3.8 1 Regulasi ttg pelayanan khusus trhadap pasien yg lemah, lansia, anak, dan yg
ketergantungan bantuan, serta populasi yg berisiko disiksa dan resti lainnya    
trmasuk pasien bunuh diri
2 Bukti dalam RM ttg asuhan pasien yang lemah dan lansia yg tidak mandiri MR.10h
3 Bukti dalam RM ttg asuhan pasien anak dan anak dgn ketergantungan MR.10h
4 Bukti dalam RM ttg asuhan terhadap populasi pasien dengan resiko kekerasan
MR.10h
dan resti lainnya termasuk pasien dgn resiko bunuh diri
3.9 1 Regulasi pelayanan khusus kemoterapi & resti     Pelayanan kemoterapi
2 Bukti dlm RM ttg pelaksanaan pelayanan pasien yang mendapat kemoterapi Belum di terapkan di RS
3 Bukti dalam RM ttg pelaksanaan pelayanan resti lain Hikmah Masamba
4 1 Regulasi pelayanan gizi    
2 Bukti pelaksanaan ttg penyediaan makanan sesuai dgn status kbutuhan pasien @ Gizi
3 Bukti pemesanan mkanan pasien sesuai dgn status gizi dan kebutuhan pasien @ Gizi
4 Proses penyiapan dan penyimpanan makanan @ Gizi
5 Bukti pelaksanaan distribusi makanan dilaksanakan tepat waktu @ Gizi
6 Bukti materi edukasi ttg pembatasan diet pasien dan resiko kontaminasi serta
@ Gizi
pembusukan
7 Bukti pencacatan penyinpanan makanan yang dibawa keluarga atau orang lain @ Gizi
5 1 Regulasi ttg asuhan dan terapi gizi trintegrasi    
2 Bukti dalam RM ttg pemberian terapi gizi terintegrasi pada pasien risiko nutrisi MR.05
3 Bukti dalam rekam medik ttg asuhan gizi terintegrasi mencakup rencana,
MR.05
pemberian dan monitor terapi gizi
CEKLIS DOKUMEN PAP
4 Bukti dalam RM ttg evaluasi dan monitoring terapi gizi MR.07
6 1 Regulasi ttg pelayanan pasien untuk mengatasi nyeri    
2 Bukti dalam RM ttg pelaksanaan pelayanan untuk mengatasi nyeri sesuai dgn
MR.06
kbutuhan
3 Bukti dlm RM ttg edukasi kepada pasien-keluarga mengnai plyanan untuk
MR.14.3
mngatasi nyeri sesuai dgn latar blakang agama, budaya, nilai-nilai pasien-
(poin 10)
keluarga
4 Bukti dalam rekam medik ttg edukasi kpd pasien-keluarga mngenai kmungkinan
MR.14.3
timbulnyanyeri akibat tindakan yang terencana,prosedur pemeriksaan, dan pilihan
(poin 10)
yang tersedia untuk mngatasi nyeri
5 Bukti pelaksanaan platihan staf ttg nyeri 
7 1 Regulasi ttg assesmen awal dan ulang pasien terminal    
2 Bukti d RM ttg skrining pasien yg diputuskan dgn kondisi harapan hidup yg kecil MR.08.1
3 Bukti dlm RM ttg assesmen awal dan assesmen ulang MR.08.1-8.3
& MR 07
4 Bukti dalam RM ttg penentuan asuhan dan layanan yg diberikan sesuai assesmen MR.07
5 Bukti dlam RM ttg asuhan dalam tahap terminal memperhatikan rasa nyeri pasien MR.08.1
7.1 1 Regulasi ttg pelayanan pasien dalm tahap terminal    
2 Bukti materi edukasi kpda staf ttg kebutuhan unik pasien dalam tahap terminal 
3 Bukti dalam RM ttg hasil assesmen pasien tahap terminal MR.08.1
4 Bukti dalam RM ttg upaya mengatasi nyeri pasien dalam tahap terminal MR.08.1
5 Bukti dalam RM ttg kbutuhan biopsiko-sosial,emosional,budaya, dan spritual MR.08.1-
pasien tahap terminal MR.08.3
6 Bukti dalam RM ttg melibatkan pasien dan kluarga dalam keputusan asuhan MR.08.1-
trmasuk kputusan DNR MR.08.3 &
MR.17b