Anda di halaman 1dari 4

APOTEK MITRA FARMA APOTEK MITRA FARMA

APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt


JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576 JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576

No. .........Tgl. ........................................... No. .........Tgl. ...........................................


Nama : ...................................................... Nama : ......................................................
............ x Sehari.................Tetes ............ x Sehari.................Tetes
Sendok Sendok
Sendok Makan Sendok Makan
Sebelum / Sesuai Makan Sebelum / Sesuai Makan
Kocok dahulu Kocok dahulu

APOTEK MITRA FARMA APOTEK MITRA FARMA


APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt
JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576 JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576

No. .........Tgl. ........................................... No. .........Tgl. ...........................................


Nama : ...................................................... Nama : ......................................................
............ x Sehari.................Tetes ............ x Sehari.................Tetes
Sendok Sendok
Sendok Makan Sendok Makan
Sebelum / Sesuai Makan Sebelum / Sesuai Makan
Kocok dahulu Kocok dahulu

APOTEK MITRA FARMA APOTEK MITRA FARMA


APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt
JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576 JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576

No. .........Tgl. ........................................... No. .........Tgl. ...........................................


Nama : ...................................................... Nama : ......................................................
............ x Sehari.................Tetes ............ x Sehari.................Tetes
Sendok Sendok
Sendok Makan Sendok Makan
Sebelum / Sesuai Makan Sebelum / Sesuai Makan
Kocok dahulu Kocok dahulu

APOTEK MITRA FARMA APOTEK MITRA FARMA


APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt
JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576 JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576

No. .........Tgl. ........................................... No. .........Tgl. ...........................................


Nama : ...................................................... Nama : ......................................................
............ x Sehari.................Tetes ............ x Sehari.................Tetes
Sendok Sendok
Sendok Makan Sendok Makan
Sebelum / Sesuai Makan Sebelum / Sesuai Makan
Kocok dahulu Kocok dahulu

APOTEK MITRA FARMA APOTEK MITRA FARMA


APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt
JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576 JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576

No. .........Tgl. ........................................... No. .........Tgl. ...........................................


Nama : ...................................................... Nama : ......................................................
............ x Sehari.................Tetes ............ x Sehari.................Tetes
Sendok Sendok
Sendok Makan Sendok Makan
Sebelum / Sesuai Makan Sebelum / Sesuai Makan
Kocok dahulu Kocok dahulu

APOTEK MITRA FARMA APOTEK MITRA FARMA


APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt
JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576 JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576

No. .........Tgl. ........................................... No. .........Tgl. ...........................................


Nama : ...................................................... Nama : ......................................................
............ x Sehari.................Tetes ............ x Sehari.................Tetes
Sendok Sendok
Sendok Makan Sendok Makan
Sebelum / Sesuai Makan Sebelum / Sesuai Makan
Kocok dahulu Kocok dahulu

APOTEK MITRA FARMA APOTEK MITRA FARMA


APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt
JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576 JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576

No. .........Tgl. ........................................... No. .........Tgl. ...........................................


Nama : ...................................................... Nama : ......................................................
............ x Sehari.................Tetes ............ x Sehari.................Tetes
Sendok Sendok
Sendok Makan Sendok Makan
Sebelum / Sesuai Makan Sebelum / Sesuai Makan
Kocok dahulu Kocok dahulu
APOTEK MITRA FARMA APOTEK MITRA FARMA
APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt
JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576 JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576

Nama : ................................................... Nama : ...................................................


No. ............................Tgl...................... No. ............................Tgl......................
..........................x Sehari ..............oles ..........................x Sehari ..............oles

KHUSUS OBAT LUAR KHUSUS OBAT LUAR

APOTEK MITRA FARMA APOTEK MITRA FARMA


APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt
JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576 JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576

Nama : ................................................... Nama : ...................................................


No. ............................Tgl...................... No. ............................Tgl......................
..........................x Sehari ..............oles ..........................x Sehari ..............oles

KHUSUS OBAT LUAR KHUSUS OBAT LUAR

APOTEK MITRA FARMA APOTEK MITRA FARMA


APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt
JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576 JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576

Nama : ................................................... Nama : ...................................................


No. ............................Tgl...................... No. ............................Tgl......................
..........................x Sehari ..............oles ..........................x Sehari ..............oles

KHUSUS OBAT LUAR KHUSUS OBAT LUAR

APOTEK MITRA FARMA APOTEK MITRA FARMA


APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt
JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576 JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576

Nama : ................................................... Nama : ...................................................


No. ............................Tgl...................... No. ............................Tgl......................
..........................x Sehari ..............oles ..........................x Sehari ..............oles

KHUSUS OBAT LUAR KHUSUS OBAT LUAR

APOTEK MITRA FARMA APOTEK MITRA FARMA


APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt
JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576 JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576

Nama : ................................................... Nama : ...................................................


No. ............................Tgl...................... No. ............................Tgl......................
..........................x Sehari ..............oles ..........................x Sehari ..............oles

KHUSUS OBAT LUAR KHUSUS OBAT LUAR

APOTEK MITRA FARMA APOTEK MITRA FARMA


APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt
JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576 JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576

Nama : ................................................... Nama : ...................................................


No. ............................Tgl...................... No. ............................Tgl......................
..........................x Sehari ..............oles ..........................x Sehari ..............oles

KHUSUS OBAT LUAR KHUSUS OBAT LUAR

APOTEK MITRA FARMA APOTEK MITRA FARMA


APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt APOTEKER : YUHENDRA S. Farm., Apt
JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576 JL. LINTAS TIMUR – PKL. KERINCIHp : 0853 59115576

Nama : ................................................... Nama : ...................................................


No. ............................Tgl...................... No. ............................Tgl......................
..........................x Sehari ..............oles ..........................x Sehari ..............oles

KHUSUS OBAT LUAR KHUSUS OBAT LUAR


PUSKESMAS BERKILAU PUSKESMAS BERKILAU
Pangkalan Kerinci Barat Pangkalan Kerinci Barat

Nama : ................................................... Nama : ...................................................


No. ............................Tgl...................... No. ............................Tgl......................
..........................x Sehari ..............oles ..........................x Sehari ..............oles

KHUSUS OBAT LUAR KHUSUS OBAT LUAR

PUSKESMAS BERKILAU PUSKESMAS BERKILAU


Pangkalan Kerinci Barat Pangkalan Kerinci Barat

Nama : ................................................... Nama : ...................................................


No. ............................Tgl...................... No. ............................Tgl......................
..........................x Sehari ..............oles ..........................x Sehari ..............oles

KHUSUS OBAT LUAR KHUSUS OBAT LUAR

PUSKESMAS BERKILAU PUSKESMAS BERKILAU


Pangkalan Kerinci Barat Pangkalan Kerinci Barat

Nama : ................................................... Nama : ...................................................


No. ............................Tgl...................... No. ............................Tgl......................
..........................x Sehari ..............oles ..........................x Sehari ..............oles

KHUSUS OBAT LUAR KHUSUS OBAT LUAR

PUSKESMAS BERKILAU PUSKESMAS BERKILAU


Pangkalan Kerinci Barat Pangkalan Kerinci Barat

Nama : ................................................... Nama : ...................................................


No. ............................Tgl...................... No. ............................Tgl......................
..........................x Sehari ..............oles ..........................x Sehari ..............oles

KHUSUS OBAT LUAR KHUSUS OBAT LUAR

PUSKESMAS BERKILAU PUSKESMAS BERKILAU


Pangkalan Kerinci Barat Pangkalan Kerinci Barat

Nama : ................................................... Nama : ...................................................


No. ............................Tgl...................... No. ............................Tgl......................
..........................x Sehari ..............oles ..........................x Sehari ..............oles

KHUSUS OBAT LUAR KHUSUS OBAT LUAR

PUSKESMAS BERKILAU PUSKESMAS BERKILAU


Pangkalan Kerinci Barat Pangkalan Kerinci Barat

Nama : ................................................... Nama : ...................................................


No. ............................Tgl...................... No. ............................Tgl......................
..........................x Sehari ..............oles ..........................x Sehari ..............oles

KHUSUS OBAT LUAR KHUSUS OBAT LUAR

PUSKESMAS BERKILAU PUSKESMAS BERKILAU


Pangkalan Kerinci Barat Pangkalan Kerinci Barat

Nama : ................................................... Nama : ...................................................


No. ............................Tgl...................... No. ............................Tgl......................
..........................x Sehari ..............oles ..........................x Sehari ..............oles

KHUSUS OBAT LUAR KHUSUS OBAT LUAR


PUSKESMAS BERKILAU PUSKESMAS BERKILAU
Pangkalan Kerinci Barat Pangkalan Kerinci Barat

No. .........Tgl. ........................................... No. .........Tgl. ...........................................


Nama : ...................................................... Nama : ......................................................
............ x Sehari.................Tetes ............ x Sehari.................Tetes
Sendok Sendok
Sendok Makan Sendok Makan
Sebelum / Sesuai Makan Sebelum / Sesuai Makan
Kocok dahulu Kocok dahulu

PUSKESMAS BERKILAU PUSKESMAS BERKILAU


Pangkalan Kerinci Barat Pangkalan Kerinci Barat

No. .........Tgl. ........................................... No. .........Tgl. ...........................................


Nama : ...................................................... Nama : ......................................................
............ x Sehari.................Tetes ............ x Sehari.................Tetes
Sendok Sendok
Sendok Makan Sendok Makan
Sebelum / Sesuai Makan Sebelum / Sesuai Makan
Kocok dahulu Kocok dahulu

PUSKESMAS BERKILAU PUSKESMAS BERKILAU


Pangkalan Kerinci Barat Pangkalan Kerinci Barat

No. .........Tgl. ........................................... No. .........Tgl. ...........................................


Nama : ...................................................... Nama : ......................................................
............ x Sehari.................Tetes ............ x Sehari.................Tetes
Sendok Sendok
Sendok Makan Sendok Makan
Sebelum / Sesuai Makan Sebelum / Sesuai Makan
Kocok dahulu Kocok dahulu

PUSKESMAS BERKILAU PUSKESMAS BERKILAU


Pangkalan Kerinci Barat Pangkalan Kerinci Barat

No. .........Tgl. ........................................... No. .........Tgl. ...........................................


Nama : ...................................................... Nama : ......................................................
............ x Sehari.................Tetes ............ x Sehari.................Tetes
Sendok Sendok
Sendok Makan Sendok Makan
Sebelum / Sesuai Makan Sebelum / Sesuai Makan
Kocok dahulu Kocok dahulu

PUSKESMAS BERKILAU PUSKESMAS BERKILAU


Pangkalan Kerinci Barat Pangkalan Kerinci Barat

No. .........Tgl. ........................................... No. .........Tgl. ...........................................


Nama : ...................................................... Nama : ......................................................
............ x Sehari.................Tetes ............ x Sehari.................Tetes
Sendok Sendok
Sendok Makan Sendok Makan
Sebelum / Sesuai Makan Sebelum / Sesuai Makan
Kocok dahulu Kocok dahulu

PUSKESMAS BERKILAU PUSKESMAS BERKILAU


Pangkalan Kerinci Barat Pangkalan Kerinci Barat

No. .........Tgl. ........................................... No. .........Tgl. ...........................................


Nama : ...................................................... Nama : ......................................................
............ x Sehari.................Tetes ............ x Sehari.................Tetes
Sendok Sendok
Sendok Makan Sendok Makan
Sebelum / Sesuai Makan Sebelum / Sesuai Makan
Kocok dahulu Kocok dahulu

PUSKESMAS BERKILAU PUSKESMAS BERKILAU


Pangkalan Kerinci Barat Pangkalan Kerinci Barat

No. .........Tgl. ........................................... No. .........Tgl. ...........................................


Nama : ...................................................... Nama : ......................................................
............ x Sehari.................Tetes ............ x Sehari.................Tetes
Sendok Sendok
Sendok Makan Sendok Makan
Sebelum / Sesuai Makan Sebelum / Sesuai Makan
Kocok dahulu Kocok dahulu

Anda mungkin juga menyukai