LAPORAN KEGIATAN POJOK GIZI

Puskesmas : Tandun II
Bulan : JANUARI 2016

DIET
NO NAMA PASIEN UMUR ALAMAT RENDAH RENDAH TINGGI
DM JANTUNG HIPERTENSI HATI BUMIL BUSUI BGM MP-ASI LAIN 2 KET
PURIN KALORI KALORI
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

Kepala Puskesmas Petugas Gizi

dr. A N D I A R INDAH SARI,AMK

NIP.19760105 200312 1 005 NIP.19770820 200701 2 004
 LAPORAN BULANAN PUSKESMAS
TENTANG PENIMBANGAN BALITA
F/III/GIZI/2016

Kab / Kota : ROKAN HULU

Propinsi : RIAU Bulan : Januari

Jml Jml Pos Penimbangan Jml Kader Jml Dacin S K N T O

NO Desa / Kelurahan Pendu

a b c a b c a b c a b c
Ada Melapor Ada Aktif Ada Krg a b c
duk
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 Dayo 3,855 3 3 31 31 2 1 86 90 272 44 42 46 44 140 132 34 32 28 28 83 96 3 1 5 6 11 8 0 0 6 6 7 8

2 Tapung jaya 3,202 3 3 30 30 1 2 71 74 226 22 33 35 28 102 85 10 10 8 8 15 16 7 6 7 15 15 15 0 1 0 2 4 3

3 Bono tapung 2,343 2 2 33 33 1 1 52 55 165 27 25 29 26 84 81 15 14 16 13 53 51 0 0 4 3 3 3 3 2 5 6 6 5

4 Sei Kuning 2,486 6 6 51 51 4 2 56 60 174 29 27 31 29 90 84 15 16 16 16 59 59 1 1 3 3 2 2 0 0 2 2 1 1

Jumlah 11,886 14 14 145 145 8 6 265 279 837 122 127 141 127 416 382 74 72 68 65 210 222 11 8 17 27 31 28 3 3 13 16 18 17

Keterangan : III PERSEDIAAN BAHAN - BAHAN

A Kelp. Umur 0-11 bulan NO Bahan - Bahan Sisa Akhir Bulan Lalu Sisa akhir bulan ini

B Kelp. Umur 12-23 bulan 1 KMS Baru ( Lembar ) 0 0 0

C Kelp. Umur 24-59 bulan 2 Tablet Fe 0 0 0

(-) Jumlah balita, anak balita dan bayi tidak hadir dipenimbangan bulan ini 3 Vitamin A ( Kapsul ) 0 0 0

A Jumlah balita, anak balita dan bayi yang ada dibawah garis merah bulan ini 4 Kapsul Yodium 0 0 0

D ₌N+T+0B
(-) ₌K-D
 Keterangan / Data Kabupaten : Bulan Januari 2016
Jumlah Pusk Yang Ada : 1 ( Satu )
Jumlah Penduduk Yang Ada : 11,886
Jumlah Pos Penimbangan Yang Ada : 14

Jml Jml Bumil

B D - A Ibu Nifas Menerima Tab
Yang Fe Per Triwulan
Dapat Vit A Dosis

a b c a b c a b c a b c Tinggi Asi Eklusif I II III

Vit A 1 Vit A 2
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

3 3 0 0 0 0 40 36 41 40 101 112 4 6 5 4 39 20 0 0 0 0 0 0 10 10 10 10 6 7 9

2 2 0 0 0 0 19 19 11 25 34 34 3 14 24 3 68 51 0 0 0 0 0 0 5 5 12 11 6 8 3

2 2 3 3 3 3 20 18 25 25 65 62 7 7 4 1 19 19 0 0 0 0 0 0 5 5 8 13 4 10 5

1 1 1 1 1 1 17 18 23 22 63 63 12 9 8 7 27 21 0 0 0 0 0 0 5 5 4 3 7 3 4

8 8 4 4 4 4 96 91 100 112 263 271 26 36 41 15 153 111 0 0 0 0 0 0 25 25 34 37 23 28 21

IV. Keterangan lain yang diperlu dilaporkan

Diketahui Oleh: Desa Dayo, 25 Januari 2016

Kepala Puskesmas Tandun II Pembuat Laporan
 Dr.A N D I A R INDAH SARI,AMK
NIP.19760105 200312 1 005 NIP.19770820 200701 2 004
 CAKUPAN ASI EKSKLUSIF
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HULU TAHUN 2012
Bulan : April 2012
JUMLAH SASARAN CAKUPAN ASI EKSKLUSIF
NO DESA Bayi 0-12 Bayi 0-6 AE1 AE2 AE3 AE4
ABS % ABS % ABS % ABS
Bln Bln
L P L P L P L P L P L P L
1 Dayo 76 40 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

2 Tapung jaya 66 33 3 2 9.09 6.06 2 3 6.06 9.09 2 3 6.06 9.09 2

3 Bono tapung 82 41 2 3 4.88 7.32 2 3 4.88 7.32 2 2 4.88 4.88 4

4 Sei kuning 46 23 1 2 4.35 8.70 2 2 8.70 8.70 3 3 13.04 13.04 1

5 46 23 1 2 4.35 8.70 1 1 4.35 4.35 1 2 4.35 8.70 1

TOTAL 316 158 7 9 4.43 5.70 7 9 4.43 5.70 8 10 5.06 6.33 8

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tandun II

Dr.ANDIAR
NIP.19760105 200312 1 005
 CAKUPAN ASI EKSKLUSIF
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HULU TAHUN 2012

CAKUPAN ASI EKSKLUSIF

JUMLAH TW I
AE4 AE5 AE6
ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %
P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0 0 - - 0 81 48.33 67.50

3 6.06 9.09 2 3 6.06 9.09 2 3 6.06 9.09 13 17 39.39 51.52 44 48 44.44 48.48

2 9.76 4.88 1 2 2.44 4.88 2 2 4.88 4.88 13 14 31.71 34.15 40 40 32.52 32.52

0 4.35 0.00 2 4 8.70 17.39 2 2 8.70 8.70 11 13 47.83 56.52 38 42 55.07 60.87

1 4.35 4.35 0 1 0.00 4.35 1 2 4.35 8.70 5 9 21.74 39.13 25 29 36.23 42.03

6 5.06 3.80 5 10 3.16 6.33 7 9 4.43 5.70 42 53 26.58 33.54 147 240 43.25 50.63

Dayo, Maret 2012

PENGELOLA PROGRAM

INDAH SARI
 PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA ( SKDN )
PUSKESMAS TANDUN II
BULAN : JANUARI 2016
Jumlah Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah D' Jumlah Balita Jumlah Balita PENCAPAIAN
Balita Memiliki KMS Ditimbang ₌ D-(O+B) BB Naik BGM K/S D/S BGM/D
NO DESA N/D % N/D'%
(K) (D) (N) % % %
(S)
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Dayo 362 186 176 142 152 129 138 111 124 0 0 51.38 48.62 39.23 41.99 78.17 81.58 86.05 89.86 0.00 0.00
2 Tapung Jaya 300 137 113 45 59 41 54 23 24 0 0 45.67 37.67 15.00 19.67 51.11 40.68 56.10 44.44 0.00 0.00
3 Bono Tapung 220 113 107 90 87 73 70 69 64 0 0 51.36 48.64 40.91 39.55 76.67 73.56 94.52 91.43 0.00 0.00
4 Sei kuning 234 121 113 86 85 81 80 75 75 0 0 51.71 48.29 36.75 36.32 87.21 88.24 92.59 93.75 0.00 0.00

TOTAL 1,116 557 509 363 383 324 342 278 287 0 0 49.91 45.61 32.53 34.32 76.58 74.93 85.80 83.92 0.00 0.00

Mengetahui Desa Dayo, 25 Januari 2016

Kepala Puskesmas Pengelola Program

Dr.A N D I A R INDAH SARI, AMK

NIP.19760105 200312 1 005 NIP.19770820 200701 2 004
 STATUS GIZI IBU HAMIL KURANG GIZI ENERGI KRONIK ( KEK )
DAN ANEMIA GIZI ( AGB )
PUSKESMAS TANDUN II TAHUN 2016

BULAN : JANUARI 2016

JUMLAH IBU HAMIL BUMIL KEK BUMIL AGB
NO DESA
DIPERIKSA JUMLAH % JUMLAH %

1 Dayo 28 5 17.86 0 0

2 Tapung jaya 34 4 11.76 0 0

3 Bono tapung 15 0 - 0 0

4 Sei Kuning 24 0 - 0 0

Total 101 9 8.91 0 0

Diketahui Oleh: Pengelola Program

Kepala Puskesmas Desa Dayo, 25 Januari 2016

dr. A N D I A R INDAH SARI,AMK

NIP. 19760105 200312 1 005 NIP.19770820 200701 2 004
 STATUS GIZI BAYI BARU LAHIR DAN BALITA
PUSKESMAS TANDUN II TAHUN 2016

Bulan : Januari 2016

BAYI BALITA
NO DESA Jumlah Lahir Hidup BBLR Gizi Buruk Gizi Kurang Gizi Baik Gizi Lebih
L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total

1 Dayo 6 4 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 142 152 294 0 0 0

2 Tapung Jaya 4 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 45 59 104 0 0 0

3 Bono Tapung 2 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 90 87 177 0 0 0

4 Sei Kuning 3 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 86 85 171 0 0 0

TOTAL 15 10 25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 363 383 746 0 0 0

Mengetahui Desa Dayo, 25 Januari 2016

Kepala Puskesmas Pengelola Program

Dr.A N D I A R INDAH SARI,AMK

NIP.19760105 200312 1 005 NIP.19770820 200701 2 004
 LAPORAN BULANAN STATUS GIZI BALITA BGM KABUPATEN ROKAN HULU
PUSKESMAS : TANDUN II
BULAN : JANUARI 2016

Jumla Jumlah Balita Balita BGM Status Gizi

h 2T Buruk Kurang Baik
NO DESA Ditimbang (D) Lama Baru Absolut
Balita Lama Baru Lama Baru Lama Baru
(S) L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Dayo 362 142 152 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 142 152 0 0
2 Tapung Jaya 300 45 59 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 45 59 0 0
3 Bono Tapung 220 90 87 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 90 87 0 0
4 Sei kuning 234 86 85 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 86 85 0 0

TOTAL 1,116 363 383 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 363 383 0 0

keterangan:

Mengetahui Desa Dayo, 25 Januari 2016

Kepala Puskesmas Pengelola Gizi

Dr.A N D I A R INDAH SARI,AMK

NIP.19760105 200312 1 005 NIP.19770820 200701 2 004
 D N O+B D-O+B
L P L P L P L P
PU 197 194 182 181 12 10 185 184
PJ 114 107 60 60 27 22 87 85
RM 182 165 93 92 5 1 177 164
SS 107 102 83 67 5 9 102 93
LK 80 65 66 58 4 5 76 60
680 633 484 458 53 47 627 586

O B

a b c a b

L P L P L P L P L P
0 0 2 1 3 3 2 2 0 0
2 1 7 5 15 11 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 1 2 0
0 0 2 5 3 3 0 1 0 0
0 0 0 1 2 3 2 1 0 0
2 1 11 12 23 20 5 5 2 0

Jumlah Balita
Ditimbang
(D)
L P
197 194
114 107
182 165
107 102
80 65
680 633
 N

a b c

L P L P L P
31 28 33 29 118 124
16 15 16 15 28 30
20 21 23 15 50 56
B 15 17 15 12 53 38
12 10 12 11 42 37
94 91 99 82 291 285
c

L P
5 4 22
3 5 49
2 0 6
0 0 14
0 0 9
10 9 100
 LAPORAN CAKUPAN PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A (BAYI DAN BALITA)
DATA RIIL PUSKESMAS TANDUN TAHUN 2014

BULAN : Agustus 2014

BALITA BAYI
NO DESA
SASARAN CAKUPAN % SASARAN CAKUPAN %
1 DAYO 346 347 100 72 44 61
2 TAPUNG JAYA 291 261 90 60 35 58
3 BONO TAPUNG 200 220 110 44 20 45
4 SEI KUNING 218 185 85 46 32 70
JUMLAH 1,055 1013 96 222 131 59

Mengetahui, Desa Dayo,2 September 2013

Kepala Puskesmas Tandun II Pengelola Program

dr. ANDIAR INDAH SARI, AMK

NIP.19760105 200312 1 005 NIP.19770820 200701 2 004
 CAKUPAN ASI EKSKLUSIF
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HULU TAHUN 2016

BULAN : JANUARI 2016

D CAKUPAN ASI EKSKLUSIF
NO DESA 6 BLN DTNG BL INI AE 0 AE 1 AE 2 AE 3 AE 4 AE 5 JUMLAH
L P L+P ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % TOTAL
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P %
1 DAYO 10 10 20 0 0 0 0 1 2 10 20 1 4 10 40 3 1 30 10 1 2 10 20 4 1 40 10 10 10 100 100 20 100
2 TAPUNG JAYA 12 11 23 0 0 0 0 0 0 0.0 0 4 4 33,3 36,3 2 1 16,6 9,1 3 3 25 27,2 3 3 25 27,2 12 11 100 100 23 100
3 BONO TAPUNG 13 13 26 2 3 15,4 23,1 2 3 15,4 23,1 3 4 23,1 30,8 0 1 0 7,7 0 1 0 7,7 1 1 7,7 7,7 8 13 61,5 100 21 80,7
4 SEI KUNING 4 3 7 1 0 25 0 0 0 0 0 2 0 50 0 0 2 0 66,6 1 0 25 0 0 1 0 33,3 4 3 100 100 7 100

TOTAL 39 37 76 3 3 7,7 8,1 3 5 7,7 13,5 10 12 25,6 32,4 5 5 12,8 13,5 5 6 12,8 16,2 8 6 20,5 16,2 34 37 87,1 100 71 93,4

Mengetahui : Desa Dayo, 25 Januari 2016

Kepala Puskesmas Petugas Gizi

dr. A N D I A R INDAH SARI,AMK

NIP.19760105 200312 1 005 Nip.19770820 200701 2 004
 DATA CAKUPAN PEMBERIAN TABLET FE (SULFAS FEROSUS)
KUNJUNGAN IBU HAMIL

Puskesmas : Tandun II
Kecamatan : Tandun
Bulan : Januari 2016

No Nama Desa FE I FE II FE III Keterangan

1 DAYO 6 7 7

2 TAPUNG JAYA 6 8 3
3 BONO TAPUNG 4 10 5
4 SEI KUNING 7 3 4

TOTAL 23 28 19

Mengetahui : Desa Dayo, 25 Januari 2016

Kepala Puskesmas Petugas Gizi Puskesmas

dr. A N D I A R INDAH SARI,AMK

Nip.19760105 200312 1 005 Nip.19770820 200701 2 004
 LAPORAN CAKUPAN PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A ( BAYI DAN BALITA )
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HULU TAHUN 2015

Bulan : Agustus 2015

No Desa Balita Bayi

Sasaran Cakupan Sasaran Cakupan

L % p % L % p %

362 186 100 176 100 86 29 65,9 21 50

1 Dayo

2 Tapung Jaya 300 142 92,2 125 85,7 71 14 38,9 21 60

3 Bono Tapung 220 113 100 107 100 52 11 40,8 9 36

4 Sei Kuning 234 96 80 89 78,8 56 14 48,2 14 51,8

Jumlah 1,116 537 93,6 497 91,7 265 68 50 65 50,3

Mengetahui, Desa Dayo,25 Agustus 2015

Kepala Puskesmas Tandun II Pengelola Program

Dr. A N D I A R INDAH SARI,AMK

NIP.19760105 200312 1 005 NIP.19770820 200701 2 004
 LAPORAN CAKUPAN PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A ( BAYI DAN BALITA )
DATA RIIL PUSKESMAS TANDUN TAHUN 2014

Bulan : Februari
No Desa Balita Bayi

Sasaran Cakupan Sasaran Cakupan

L % P % L % P %

1 Dayo 331 177 100 169 100 73 11 33,3 14 35

2 Tapung Jaya 251 126 88,7 116 106 52 20 71,4 16 66,6

3 Bono Tapung 184 94 98,9 98 110 40 8 47,0 15 65,3

4 Sei Kuning 179 128 139 93 106 44 16 76,2 24 104

Jumlah 945 525 251 476 91,6 209 55 55,5 69 62,7

Mengetahui, Desa Dayo,1 September 2014

Kepala Puskesmas Tandun II Pengelola Program

Dr. ANDIAR INDAH SARI,AMK

NIP.19760105 200312 1 005 NIP.19770820 200701 2 004
 REKAPAN BULAN PEKAN PENIMBANGAN
PUSKESMAS TANDUN II TAHUN 2014

SASARAN BAYI/BALITA CAKUPAN

NO DESA
L P L % p %

1 DAYO 219 209 183 83,5 199 95,2

2 TAPUNG JAYA 183 176 167 91,2 142 88,6

3 BONO TAPUNG 128 121 105 82,0 125 103

4 SEI KUNING 137 133 143 104 118 88,7

JUMLAH 667 639 598 90 584 91,3

MENGETAHUI, DESA DAYO,30 SEPTEMBER 2014

KEPALA PUSKESMAS TANDUN II PENGELOLA PROGRAM

Dr.A N D I A R INDAH SARI,AMK

NIP.19760105 200312 1 005 19770820 200701 2 004
 STATUS GIZI IBU HAMIL KURANG GIZI ENERGI KRONIK (KEK) DAN ANEMIA GIZI (AGB)
PUSKESMAS TANDUN II TAHUN 2015

NO DESA NAMA BUMIL KEK UMUR LILA BB TB

1 DAYO RUMINI 28 THN 22.5 CM 42 KG 144 CM
2 DAYO NOVEYANTI 23 THN 23 CM 39 KG 150 CM

Diketahui Oleh: Pengelola Program

Kepala Puskesmas Desa Dayo, 2 Januari 2015

dr. A N D I A R INDAH SARI,AMK

NIP. 19760105 200312 1 005 NIP.19770820 200701 2 004
 REKAP PEKAN PENIMBANGAN
PUSKESMAS TANDUN II THN 2015

BULAN : AGUSTUS
STATUS GIZI BB/U STATUS GIZI (BB/TB-PB) STATUS GIZI (PB/U ATAU TB/U )
NO NAMA DESA SANGAT SANGAT PENDEK NORMAL TINGGI
BURUK KURANG BAIK LEBIH KURUS NORMAL GEMUK
KURUS PENDEK
1 TAPUNG JAYA 0 1 315 0 0 0 314 2 0 0 314 2
2 DAYO 0 0 443 0 0 0 441 2 0 0 442 1
3 BONO TAPUNG 0 0 241 0 0 0 239 2 0 0 241 0
4 SEI KUNING 0 1 241 1 0 0 242 1 0 0 243 0

5 PUSKESMAS 0 2 1,240 1 0 0 1,236 7 0 0 1,240 3

MENGETAHUI :
KEPALA PUSKESMAS TANDUN II PEMEGANG PROGRAM GIZI

dr. A N D I A R INDAH SARI

NIP.19760105 200312 1 005 NIP.19770820 200701 2 004
 STATUS GIZI IBU HAMIL KURANG GIZI ENERGI KRONIK ( KEK )
DAN ANEMIA GIZI ( AGB )
PUSKESMAS TANDUN II TAHUN 2015

BUMIL KEK
NO NAMA UMUR LILA
BB TB
1 FATIMATUS 20 TH 44 150 22
2 ATINA ABIDAH 30 TH 40 155 22,5
3 ITA 22 TH 39 145 22
4 NONI 22 TH 40 150 22,5
5 UMI KUSNUL 23 TH 45 162 22,5
6 RIAMAH 36 TH 36 147 23
7 NURHIDAYAH 35 TH 45 155 22
8 RAULIDATUL 35 TH 35 145 21
9 SUNARTI 35 TH 48 155 22

Diketahui Oleh: Pengelola Program

Kepala Puskesmas Desa Dayo, 20 Januari 2016

dr. A N D I A R INDAH SARI,AMK

NIP. 19760105 200312 1 005 NIP.19770820 200701 2 004