ANALISA DATA

Nama : No. Reg :

Dx. Medis : Ruang :
NO TGL / JAM DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH KEPERAWATAN
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Pada ____________ Dengan Diagnosa Medis______________________ di Ruang ________________

Diagnosa Keperawatan Tgl / Jam Implementasi PJ

 EVALUASI KEPERAWATAN
Pada ____________ Dengan Diagnosa Medis______________________ di Ruang ________________

Diagnosa Keperawatan Tgl / Jam EVALUASI PJ

 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Pada ____________ Dengan Diagnosa Medis______________________ di Ruang ________________

Tgl / Jam Diagnosa NOC NIC