VISSUM

KEGIATAN HARIAN

NAMA PETUGAS : ...................................................

NIP/NRPTT : ...................................................
TUGAS POKOK : ...................................................
ALAMAT : ...................................................
NO. HP : ...................................................

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI

UPTD PUSKESMAS PALABUHANRATU
Jalan Raya Cangehgar KM. 1 Nomor 1007 Palabuhanratu Telepon (0266) 433448
Palabuhanratu-Sukabumi, Email : pkmplara@gmail.com, promkes.pkmpalratu@gmail.com
Bulan : Tahun :

CAP/ TANDA
TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI
TANGAN
VISI dan MISI KABUPATEN SUKABUMI 5. Meningkatkan kemandirian ekonomi masyarakat yang berbasis
Visi “Terwujudnya Kabupaten Sukabumi yang Religius dan Mandiri ekonomi lokal melalui bidang agribisnis, pariwisata dan industry yang
Misi “ berwawasan lingkungan.
1. Meningkatkan kemandirian ekonomi masyarakat berbasis potensi 6. Mewujudkan sumber daya manusia yang berdaya saing dan religus.
ekonomi local melalui sektor agribisnis, pariwiwsata, dan industry 7. Mewujudkan tata kelola pemerintahan yang bersih dan professional.
berwawasan lingkungan; 8. Optimalisasi pelayanan kesehatan, Pendidikan dan infrastruktur
2. Mewujudkan sumber daya manusia yang berdaya saing tinggi dan daerah.
religious
3. Mewujudkan tata kelola pemerintahan yang bersih dan
professional Bulan : Tahun :
4. Optimalisasi pelayanan pubilk khususnya dibidang kesehatan,
CAP/ TANDA
pendidikan dan ifrastruktur Daerah TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI
TANGAN

VISI dan MISI DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI

Visi “ Terwujudnya Kabupaten Sukabumi yang Religius dan Mandiri“
Misi “
1. Meningkatkan kemandirian ekonomi masyarakat yang berbasis
ekonomi lokal melalui bidang agribisnis, pariwisata dan industry yang
berwawasan lingkungan.
2. Mewujudkan sumber daya manusia yang berdaya saing dan religus.
3. Mewujudkan tata kelola pemerintahan yang bersih dan professional.
4. Optimalisasi pelayanan kesehatan, Pendidikan dan infrastruktur
daerah.

VISI dan MISI UPTD PUSKESMAS PALABUHANRATU

Visi “ Terwujudnya Kecamatan Palabuhanratu yang Religius dan Mandiri“
Misi “
Bulan : Tahun : Catatan :
CAP/ TANDA
TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI
TANGAN
VISI dan MISI Program PROMOSI KESEHATAN UPTD PUSKESMAS penyuluhan kelompok
oleh petugas di
PALABUHANRATU Masyarakat
Cakupan pembinaan
VISI ” Mewujudkan Kecamatan Palabuhanratu yang Ber Perilaku Hidup UKBM dilihat melalui
6 persentase (%)
Bersih dan Sehat (PHBS)”. Posyandu Purnama &
MISI ” Mandiri
Cakupan pembinaan
1. Memberdayakan individu, keluarga dan kelompok dalam masyarakat Pemberdayaan
Masyarakat dilihat
baik melalui pendekatan individu dan keluarga, maupun melalui 7
melalui persentase (%)
Desa Siaga Aktif
pengorganisasian dan penggerakan masyarkat. (Untuk Kabupaten)/RW
Siaga Aktif (Untuk
2. Membina suasana atau lingkungan yang kondusif, bagi terciptanya Kota)
Cakupan
perilaku hidup bersih dan sehat di masyarakat Pemberdayaan Individu
8
3. Mengadvokasi para pengambil keputusan dan penentu kebijakan / Keluarga melalui
Kunjungan Rumah
serta pihak-pihak yang berkepentingan RENCANA KERJA – BULAN : . . . . . . . . . . . . . . .

HARI TANGGAL KEGIATAN LOKASI

Indikator Capaian Promkes :
PENCAPAIAN / BULAN
SASA

No
RAN

JENIS KEGIATAN 1 1 1
. 1 2 3 4 5 6 7 8 9
0 1 2
PROMOSI DALAM GEDUNG
Cakupan Komunikasi
1 Interpersonal dan
Konseling (KIP/K)
Cakupan penyuluhan
kelompok oleh petugas
2
di dalam gedung
Puskesmas
Cakupan institusi
3
kesehatan ber-PHBS
PROMOSI KESEHATAN LUAR
GEDUNG
Cakupan pengkajian
dan pembinaan PHBS
4
di Tatanan Rumah
Tangga
5 Cakupan
pemberdayaan
masyarakat melalui
Bulan : Tahun :

CAP/ TANDA
TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI
TANGAN

Bulan : Tahun :

CAP/ TANDA
TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI
TANGAN
 RENCANA KERJA – BULAN : . . . . . . . . . . . . . . .
RENCANA KERJA – BULAN : . . . . . . . . . . . . . . .
HARI TANGGAL KEGIATAN LOKASI
HARI TANGGAL KEGIATAN LOKASI
Bulan : Tahun :

CAP/ TANDA
TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI Bulan : Tahun :
TANGAN
CAP/ TANDA
TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI
TANGAN
 RENCANA KERJA – BULAN : . . . . . . . . . . . . . . .
RENCANA KERJA – BULAN : . . . . . . . . . . . . . . .
HARI TANGGAL KEGIATAN LOKASI
HARI TANGGAL KEGIATAN LOKASI
Bulan : Tahun :

CAP/ TANDA
TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI Bulan : Tahun :
TANGAN
CAP/ TANDA
TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI
TANGAN
 RENCANA KERJA – BULAN : . . . . . . . . . . . . . . .
RENCANA KERJA – BULAN : . . . . . . . . . . . . . . .
HARI TANGGAL KEGIATAN LOKASI
HARI TANGGAL KEGIATAN LOKASI
Bulan : Tahun :

CAP/ TANDA
TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI Bulan : Tahun :
TANGAN
CAP/ TANDA
TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI
TANGAN
 RENCANA KERJA – BULAN : . . . . . . . . . . . . . . .
RENCANA KERJA – BULAN : . . . . . . . . . . . . . . .
HARI TANGGAL KEGIATAN LOKASI
HARI TANGGAL KEGIATAN LOKASI
Bulan : Tahun :

CAP/ TANDA
TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI Bulan : Tahun :
TANGAN
CAP/ TANDA
TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI
TANGAN
 RENCANA KERJA – BULAN : . . . . . . . . . . . . . . .
RENCANA KERJA – BULAN : . . . . . . . . . . . . . . .
HARI TANGGAL KEGIATAN LOKASI
HARI TANGGAL KEGIATAN LOKASI
Bulan : Tahun :

CAP/ TANDA
TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI Bulan : Tahun :
TANGAN
CAP/ TANDA
TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI
TANGAN
 POSYANDU
RENCANA KERJA – BULAN : . . . . . . . . . . . . . . . 5
,
NAMA
DESA /
NAMA N NAMA ALAMAT
JADWAL
BUKA
STRATA
POSYAND
PETUGAS O POSYANDU POSYANDU
1 KEL POSYANDU U
1 Palabuh 1 Mekar Baru Batu Sapi Senin Ke II Mandiri
HARI TANGGAL KEGIATAN LOKASI anratu Anggia
Yuliska. A
2
3
Angsa Putih
Merpati
Cangehgar II
Otista
Senin Ke III
Rabu Ke II
Mandiri
Mandiri
Ellya 4 Mekar Cangehgar I Senin Ke III Mandiri
Yuningsih 5 Mawar Sindang Laut Selasa Ke III Purnama
 6 Cendana Tipar Rabu ke III Mandiri 1
Tarum 0 Flamboyan Pasir Malaka Selasa Ke III Mandiri
7 Kebon Tarum Sabtu Ke II Purnama
wangi 1
8 Jangilus Gang Lumbung Sabtu Ke II Madya 1 Melati Cibodas Hilir Selasa Ke IV Mandiri
Eneng 9 Kartini Pasanggrahan Senin Ke II Madya 1
Novianti 1 2 Anggrek Cikopi Jumat Ke I Mandiri
Cakalang Sirnagalih Rabu Ke III Madya 1 Rambutan Babakan Sirna Rabu Ke I Mandiri
0
1 Patuguran I Tati 2 Jeruk Jln. Cagak Jumat Ke II Madya
Melati Kamis Ke IV Madya Herawati
1 Rw. 20 Buniwan Pisang
4 3
Fitriya 1 Patuguran II gi Ambon Cirambutan Selasa Ke II Madya
Mawar Rabu Ke III Madya
Andriyani 2 Rw. 21 Dhian Puput 4 Anggur Tipar Rabu Ke III Mandiri
1 RN 5 Apel Cibanteng Rabu Ke II Madya
Bunga Sari Pasir Honje Rabu Ke II Madya
3 1 Pepaya Cikeong Kamis Ke II Mandiri
Mira Janita
1 2 Strawbery Cijengkol Rabu Ke III Mandiri
Samudera Pangsor Tangsi Selasa Ke II Madya
4 Cimangg 3 Duren Citapen Rabu Ke II Purnama
Linda 1 5
Bunda Sirnasari Rabu Ke II Madya u Babakan
Apriani 5 Tina Santika 4
Manggis Citapen Rabu Ke I Mandiri
1 5 Mangga Pasir Kadu Rabu Ke III Purnama
Kenanga Jembatan II Jumat Ke II Madya
6
1
Mekar Sari Taman Sari Jumat Ke II Madya
7
Dona 1
Seroja Gumelar II Sabtu Ke III Madya
Febrianti 8
1
Mandiri Babadan Kamis Ke III Madya
9
2
Suligar Kebon Kalapa Selasa Ke II Madya
Tita
0
2
Manggis Badak Putih Selasa Ke III Mandiri
Bulan : Tahun :
Wahyuni 1
2
2 Cempaka Cempaka Putih Selasa ke IV Madya
CAP/ TANDA
2
TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI
Siti
3
2
Pelita Pelita Sabtu Ke II Madya
TANGAN
Nurnendah 4 Kuta Mekar Kuta mekar Kamis Ke II Madya
2 Kidang
5 Bougenvile Kencana Sabtu Ke III Madya
2
6 Flamboyan Kaum Rabu Ke II Mandiri
Siska 2 Permata
Sumiati 7 Bunda Gumelar I Kamis Ke II Mandiri
2
8 Nusa Indah Ranca Bungur Kamis Ke III Mandiri
2 Mandiri
Pangsor Lio Rabu Ke III Mandiri
9 Putri
3 Burung
Lidiana Panyairan Rabu Ke II Madya
0 Elang
3
Aster Jamban Kamis ke II Purnama
1
3
Kenari Kenari Senin Ke II Madya
2
Ekawati Ari 3
Sakura BTN Patuguran Sabtu Ke II Madya
Sari Dewi 3
3
Binaratu 7 Majelis Selasa Ke III Madya
4
1 Lumba Citepus Hilir Senin Ke I Mandiri
2 Kakap Citepus Tengah Selasa Ke I Mandiri
Monica Ria BTN
3 Rabu Ke II
Fuzitha Culamanik Batulawang Purnama
4 Tenggiri Cilisung Selasa ke II Madya
5 Hiu Citepus PAM Senin Ke III Purnama
6 Tuna Pintu Air Rabu Ke II Mandiri
7 Baracuda Cijambe Jumat Ke II Madya
Neng Ila Gunung
2 Citepus 8
Paus Sumping 15 Jumat Ke III Purnama
9 Bawal Kiaralawang Sabtu Ke III Mandiri
1
0 Baronang Kp. Wisata Rabu Ke I Purnama
1
1 Lobster Kp. Cidahon Kamis ke II Madya
Desri
1 Gunung
2 Jangilus Sumping 16 Rabu Ke II Purnama
1
3 Marlin Cibolang Jumat Ke II Madya
3 Cibodas 1 Tulip Buniasih Senin Ke I Madya
2 Angsana Cikurutug Sabtu Ke II Madya
3 Dahlia Ciogong Kamis Ke III Madya
Sumarti
4 Mawar Cibuluh Kamis Ke II Madya
5 Aster Tegal Kamis Ke IV Madya
6 Cempaka Cipulus Kamis Ke I Madya
Lilis 7 Anyelir Batusapi Selasa Ke I Madya
Rismaya Sedap
8
Malam Tugu Selasa ke II Madya
9 Teratai Babakan Tugu Jumat Ke II Madya
Bulan : Tahun : JADWAL POSBINDU

CAP/ TANDA
TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI
TANGAN
 ...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

Bulan : Tahun :

CAP/ TANDA
TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI
Catatan : TANGAN

...................................................................................
Bulan : Tahun : Catatan :
CAP/ TANDA ...................................................................................
TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI
TANGAN
...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

Bulan : Tahun :

CAP/ TANDA
TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI
TANGAN Bulan : Tahun :

CAP/ TANDA
TANGGAL URAIAN KEGIATAN LOKASI
TANGAN