Situación Internacional
• En el Año 1978, en Suecia, se propuso por primera
vez la prescripción Enfermera.
• En el Reino Unido, en 1986, determinadas
enfermeras pudieran utilizar criterios profesionales
para modificar pautas medicamentosas
(prescripción colaborativa) en la sedación
paliativa. Esto promovió cambios legislativos para
profundizar en estas prácticas.
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• La extensión internacional y el desarrollo de la
prescripción enfermera ha sido lento.
• En el año 2.000 solamente 6 países la habían
autorizado: Gran Bretaña, Suecia, USA, Canadá,
Australia y Nueva Zelanda.
• Posteriormente se han ido sumando Brasil,
Francia, Sudáfrica, Botswana, Lesotho, Irlanda,
Argentina.
• Este desarrollo se ha visto catalizado por factores
de diferente índole:
• Solidez en las organizaciones sanitarias.
• Necesidad de cobertura de atención sanitaria en áreas
extensas o aisladas
• Escasez de médicos, etc.…
• En todos los casos se ha contado con profesionales
sólidamente formados.
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Enfermeras de Práctica
Avanzada
Con el objetivo de normalizar las exigencias formativas de la
prescripción enfermera, el Consejo Internacional de enfermería (ICN)
en el año 2.002 definió los criterios de Enfermera de Práctica
Avanzada:
"Una enfermera de práctica avanzada es una enfermera registrada
que ha adquirido una base de conocimiento experto, habilidades
para tomar decisiones y competencias clínicas para una práctica
amplia dentro de las características que conforman su propio
contexto o país en el que el enfermero está acreditado para ejercer,
recomendándose un grado de máster para el nivel de acceso"
“Uno de los aspectos centrales del ámbito de competencia de esta
práctica es la autoridad para prescribir que apoya la autonomía
profesional y la práctica independiente”
ADAPTACION AL GRADO, ACTUALIZACIÓN COMPETENCIAL
La Organización Mundial de la Salud (OMS) realizó
una resolución en septiembre de de 2002 donde
solicitaba, entre las medidas reguladoras del uso
racional de medicamentos
"el desarrollo de la competencia de enfermeras y
otros profesionales sanitarios para la realización de
diagnóstico, prescripción y dispensación de
medicamentos"
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• En España la prescripción enfermera ha sido y
sigue siendo objeto de controvertidos debates.
• La regulación normativa está suponiendo un
proceso largo, sinuoso y marcado por diferentes
planteamientos, apoyos, desavenencias, cambios
ministeriales e intereses de diversos grupos
sociales, políticos y profesionales
Situación en España
• La Ley 28/2009, de 30 de diciembre de
modificación de la Ley 29/2006 de 26 de julio, de
garantías y uso racional de los medicamentos y
productos sanitarios (BOE de 31 de diciembre de
2009) reconoce el interés que tiene el Sistema
Sanitario en que los enfermeros participen en la
indicación y uso de medicamentos y productos
sanitarios
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1. «La receta médica, pública o privada, y la orden de dispensación
hospitalaria son los documentos que aseguran la instauración de un
tratamiento con medicamentos por instrucción de un médico, un
odontólogo o un podólogo, en el ámbito de sus competencias
respectivas, únicos profesionales con facultad para recetar
medicamentos sujetos a prescripción médica. »
2. «Sin perjuicio de lo anterior, los enfermeros, de forma autónoma,
podrán indicar, usar y autorizar la dispensación de todos aquellos
medicamentos no sujetos a prescripción médica y los productos
sanitarios, mediante la correspondiente orden de dispensación. »
Prescripción independiente
3. «El Gobierno regulará la indicación, uso y autorización de dispensación
de determinados medicamentos sujetos a prescripción médica por los
enfermeros, en el marco de los principios de la atención integral de
salud y para la continuidad asistencial, mediante la aplicación de
protocolos y guías de práctica clínica y asistencial, de elaboración
conjunta, acordados con las organizaciones colegiales de médicos y
enfermeros y validados por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional
de Salud. »
Prescripción colaborativa
El Ministerio de Sanidad y Política Social con la participación de las
organizaciones colegiales, referidas anteriormente, acreditará con efectos
en todo el Estado, a los enfermeros para las actuaciones previstas en este
artículo.»
ADAPTACION AL GRADO, ACTUALIZACIÓN COMPETENCIAL
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• Ese mismo año 2009, Andalucía aprueba el Decreto
307/2009, de 21 de julio, por el que se define la
actuación de las enfermeras y enfermeros en el
ámbito de la prestación farmacéutica del sistema
Sanitario Público de Andalucía.
• Dicho marco legislativo ha permitido que las
enfermeras andaluzas hayan sido las únicas en
poner en práctica dicha competencia dentro del
Estado español.
Este Decreto pretende desarrollar la Ley del 28/2009,
en los siguientes aspectos:
1. Los requisitos que han de establecerse para llevar
a cabo la acreditación de los profesionales para su
nueva competencia.
2. La fórmula que hará posible la elaboración de los
protocolos a fin de que los enfermeros/as puedan
prescribir medicamentos sujetos a prescripción
médica
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La Prescripción Enfermera
Desarrollo en Andalucía
A) PRESCRIPCIÓN INDEPENDIENTE
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Por tanto
- NO es Decreto Prescripción Enfermera
- SI es Decreto Prestación Farmacéutica Enfermera
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Medicamentos no sujetos a
prescripción médica
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Ventajas I
Ventajas II
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Basado en
PAIs
Puesta en marcha
operativa
• FORMACIÓN BÁSICA
– Es imprescindible que todo el equipo asistencial del centro
disponga de información pormenorizada sobre la implantación
del decreto.
– Para todos los profesionales de enfermería del centro asistencial
en AP, grupos diana en Hospitales. (obligatorio)
– Acreditación de la formación. Será cómo “línea de formación en
prestación farmacéutica enfermera
– Prescripción de productos sanitarios e indicación de fármacos no
sujetos a prescripción médica, de forma inmediata
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Seguimiento protocolizado de
tratamientos farmacológicos
individualizados (Artº 4)
• Cooperar en el seguimiento protocolizado de
determinados tratamientos individualizados que se
establezcan con base a una previa indicación y
prescripción médica (en formato electrónico)
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Seguimiento protocolizado de
tratamientos farmacológicos
individualizados (Artº 4)
Marco Conceptual
Algoritmo de decisión
ASPECTOS RELACIONADOS
CON LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Plan Terapéutico
Indicadores de Calidad
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Seguimiento protocolizado de
tratamientos farmacológicos
individualizados (STPFI)(Artº 4)
– Diabetes Tipo II
– Anticoagulación oral
– Riesgo vascular
– Sedación paliativa
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Orden Manual
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