TEMA:

• PANCREATITIS
• COLECISTECTOMIA
• HEPATITIS

INTEGRANTES:

JENIFER PUPIALES
ANGÉLICA ULCUANGO
 PANCREATITIS

INTRODUCCIÓN

El páncreas es una glándula grande

ubicada detrás del estómago y
cerca de la primera parte del
intestino delgado que segrega jugos
digestivos en el intestino delgado a
través de un tubo llamado
conducto pancreático.
El páncreas también libera las
hormonas insulina y glucagón en la
sangre.
La pancreatitis es una inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las
enzimas digestivas comienzan a digerir el páncreas. La pancreatitis puede
ser aguda o crónica.
De cualquier forma es grave y puede traer complicaciones

La pancreatitis aguda ocurre de repente y generalmente desaparece en pocos

días con tratamiento. A menudo es causada por cálculos biliares
Los síntomas comunes son dolor intenso en la parte superior del abdomen,
náuseas y vómitos.
El tratamiento suele ser fluidos, antibióticos y analgésicos por vía intravenosa
durante unos días en el hospital
 PANCREATITIS AGUDA (PA)

Es un proceso inflamatorio agudo del páncreas que puede comprometer por

contigüidad otros tejidos y órganos vecinos e incluso desencadenar disfunción
de órganos y sistemas distantes.

Causada por la activación, liberación

intersticial y autodigestión del páncreas por sus
propias enzimas, pudiendo verse implicados
tejidos circundantes y órganos a distancia.
Se manifiesta como un abdomen agudo y se
caracteriza por edema pancreático, con zonas de
necrosis adiposa más o menos extensa y
hemorragia
El páncreas normalmente secreta una gran cantidad de enzimas, entre ellas la
tripsina, la quimotripsina, las amilasas, lipasas, elastasas, carboxipeptidasas A
y B y otras. La gran mayoría de ellas son enzimas líticas que normalmente se
secretan en forma de precursores inactivos, los que, junto con inhibidores
enzimáticos presentes en el jugo pancreático, protegen al páncreas de su
autodigestión.
En condiciones normales las enzimas pancreáticas son activadas en la luz
duodenal; existen varios mecanismos que protegen de la activación
enzimática en el páncreas evitando su activación dentro del páncreas
ocasionando pancreatitis; estos mecanismos son:
1) Las enzimas se almacenan en forma de gránulos de zimógeno
2) Las enzimas se secretan en forma inactiva
3) La enzima que activa los zimógenos se encuentra fuera del páncreas
(Enteroquinasa duodenal)
4) Las células acinares producen inhibidores de tripsina como la cerina
proteasa inhibidor
5) El gradiente de presión favorece el flujo de jugo pancreático hacia el
duodeno
6) Las bajas concentraciones de calcio ionizado intracelular.
FISIOPATOLOGÍA

La sospecha de pancreatitis aguda debe surgir cuando

existe dolor abdominal e intolerancia a la vía oral, sobre
todo en un paciente que ha sufrido un trauma
abdominal, que presenta una enfermedad sistémica
subyacente que cursa con una infección agregada, que
tiene compromiso vascular o hemodinámico o que
consume múltiples fármacos oportunamente las
complicaciones como: necrosis pancreática, infecciones y
falla orgánica múltiple. Palabras clave: pancreatitis, dolor
abdominal, necrosis pancreática.
Los niños menores de 4 años aparentemente sanos pueden
presentar pancreatitis como consecuencia de alteraciones congénitas,
como el páncreas divisum, o de enfermedades metabólicas o
hereditarias.
Cabe destacar que estas últimas se relacionan con la pancreatitis
recurrente o crónica. El diagnóstico debe confirmarse con la
determinación de enzimas pancreáticas y la realización de un estudio de
imagen, ya sea tomografía abdominal o resonancia magnética.
 EPIDIMIOLOGIA

La incidencia por cada 100.000 personas asciende de 10 a 46 casos por año.

Es 3 veces más frecuente en personas de raza negra, y en cuanto al sexo,
más frecuente en hombres cuando la causa está relacionada con el alcohol
y en mujeres cuando está relacionada con patologías de la vía biliar.

Mortalidad: La pancreatitis aguda es leve en aproximadamente el 80% de

los casos. Pese a que sólo el 20% de los casos cumple con los criterios de
gravedad, el 95% de los muertos por pancreatitis proviene de este
subgrupo.
La mortalidad por pancreatitis aguda tiene 2 picos: mortalidad precoz
(dentro de los primeros 6 días desde el ingreso) y mortalidad tardía
(después de ese plazo).
 CAUSAS

El 80% de los casos corresponden a patologías biliares y al consumo de

alcohol.
Patología biliar (40%): especialmente cálculos en la vía biliar. La microlitiasis
oculta es responsable de la mayoría de los casos de las pancreatitis
catalogadas como idiopáticas.
Alcohol (35%): su mecanismo patogénico aún no está aclarado del todo.
Trauma (1.5%): Traumatismos abdominales, heridas de arma de fuego o
arma blanca.
Síntomas
Otros síntomas que va
desde la bajada de la
tensión arterial, la
insuficiencia respiratoria o
renal aguda, la insuficiencia
cardiaca, las alteraciones
mentales y, si el cuadro es
severo, el desenlace puede
ser fatal.
 PANCREATITIS CRÓNICA

La pancreatitis crónica se presenta cuando el problema no sana ni

mejora, empeora con el tiempo y lleva a que se presente daño
permanente.
 CAUSAS

También produce las hormonas insulina y

glucagón.
Cuando se presenta cicatrización del
páncreas, el órgano ya no es capaz de
producir la cantidad correcta de estas
enzimas.
Como resultado de esto, el cuerpo tal vez
no pueda digerir la grasa y elementos claves
de los alimentos.
El daño a las porciones del páncreas que
producen la insulina puede llevar a diabetes
mielitus.
 La afección es causada con mayor frecuencia por el consumo excesivo de
alcohol durante muchos años. Los episodios repetidos de pancreatitis aguda
pueden llevar a pancreatitis crónica.
La genética puede ser un factor en algunos casos. Algunas veces la causa se
desconoce o es causada por cálculos biliares.
Otras afecciones que se han asociado a la pancreatitis
crónica:
• Problemas en los que el sistema inmunitario ataca al
cuerpo
• Obstrucción de los tubos (conductos) que drenan las
enzimas del páncreas
• Fibrosis quística
• Altos niveles de grasa llamada triglicéridos en la sangre
• Glándula paratiroides hiperactiva
• Uso de ciertos medicamentos (especialmente sulfamidas,
diuréticos tiazídicos y azotioprina)
• Pancreatitis que pasa de padres a hijos (hereditaria)
 SÍNTOMAS
DOLOR ABDOMINAL
Mayor en el abdomen
superior
Puede durar desde horas
hasta días; con el tiempo
puede mantenerse presente
constantemente
Puede empeorar al comer
Puede empeorar por tomar
alcohol
También se puede sentir en la
espalda como si quemara
desde el abdomen
PROBLEMAS DIGESTIVOS
Pérdida crónica de peso,
incluso cuando los hábitos
alimentarios y las cantidades
son normales
Diarrea, náuseas y vómitos
Deposiciones grasosas o
aceitosas y con mal olor
Heces pálidas o de color
naranja
PRUEBAS Y EXÁMENES

Los exámenes para diagnosticar la

pancreatitis incluyen:
• Examen de grasa fecal
• Nivel elevado de amilasa en suero
• Nivel elevado de lipasa en suero
• Tripsinógeno en suero
 PREVENCIÓN

• Encontrar la causa de una pancreatitis aguda y tratarla

rápidamente puede ayudar a prevenir que se convierta en
crónica.
• Asimismo, el hecho de limitar la cantidad de alcohol que
toma puede reducir el riesgo de desarrollar esta afección.
APOYO NUTRICIONAL
 COLECISTECTOMIA

El hígado es la glándula más voluminosa del cuerpo y pesa alrededor de

1,4 kg en el adulto promedio. La vesícula es un saco piriforme
localizado en una depresión de la cara inferior del hígado.
Tiene una longitud de 7-10 cm y depende del borde anteroinferior del
hígado.
Se distingue un fondo (con proyecciones hacia abajo desde el borde
inferior del hígado), el cuerpo y el cuello (que se proyectan estos dos
últimos hacia arriba). La bilis que se secreta en los hepatocitos, entra
en los canalículos biliares (estrechos conductos intercelulares que
desembocan en conductos biliares) desde los cuales pasan a los
conductos biliares en la periferia de los lóbulos.
Los conductos biliares emergen y forman por último los conductos
hepáticos derecho e izquierdo, que se unen y abandonan el hígado
como conducto hepático común.
 IRRIGACIÒN

La irrigación de la vesícula biliar está provista por la

arteria cística, que además irriga al conducto cístico.
Habitualmente esta arteria se origina de la arteria
hepática derecha, en un ángulo formado entre el
conducto hepático común y el conducto cístico; a este
espacio se le denomina triángulo de Calot o triángulo
hepatocístico.
Desde su origen, la arteria cística se dirige en sentido
transversal hacia la derecha pasando a la derecha (o
por atrás o por delante) del conducto hepático
común.
Esta arteria da dos ramas: una anterior y otra
posterior, ambas rodean a la vesícula
 COLECISTECTOMIA

Es un procedimiento quirúrgico para extirpar la vesícula biliar, un órgano

con forma de pera que se encuentra justo debajo del hígado, en la parte
superior derecha del abdomen. La vesícula biliar recoge y almacena la
bilis, un jugo digestivo producido en el hígado.

La colecistectomía es un procedimiento quirúrgico que permite resolver

la colelitiasis y constituye un tratamiento valioso porque esta
enfermedad es una patología de alta prevalencia
Clasificación
 CAUSAS

Por lo general, las colecistectomías se realizan para tratar los cálculos

biliares y las complicaciones que causan. El médico te puede recomendar
una colecistectomía si padeces lo siguiente:

 Cálculos biliares en la vesícula

(colelitiasis)
 Cálculos biliares en las vías biliares
(coledocolitiasis)
 Inflamación de la vesícula (colecistitis)
 Inflamación del páncreas
(pancreatitis) debido a los cálculos
biliares
 CONTRAINDICACIONES

• Coledocolitiasis: es la presencia de cálculos en los conductos

biliares, procedentes de la vesícula biliar o de los mismos
conductos. Estos cálculos ocasionan cólicos biliares, obstrucción
biliar, pancreatitis biliar o colangitis (infección e inflamación de los
conductos biliares)
• Gastrectomía previa: es la intervención quirúrgica que consiste
en la remoción parcial o total del estómago. Este procedimiento se
indica en casos de malestar estomacal que requieran cirugía o para
remover pequeños tumores benignos
TIEMPO DE RECUPERACIÓN
• Colecistectomía laparoscópica no complicada en promedio de 14 - 21 días.
• Colecistectomía Abierta no complicada en promedio 21 días.
• En los casos de colecistectomía laparoscópica o abierta complicadas los días
de recuperación varían de acuerdo a la complicación, y se les otorgara
incapacidad laboral hasta que las complicaciones se resuelvan.
¿CUÁLES SON LOS CONSEJOS GENERALES DE
ALIMENTACIÓN DESPUÉS DE LA EXTIRPACIÓN DE LA
VESÍCULA BILIAR?
• El primer paso en el plan de dieta después de la extirpación
de la vesícula biliar es comer comidas más pequeñas 5 o 6
veces al día y evitar la dieta rica en grasa. La cantidad de
calorías proporcionadas por la grasa debe limitarse a menos
del 30% de las calorías totales. La ingesta de grasas
saturadas debe limitarse. Los alimentos deben prepararse al
vapor o al horno. Los alimentos fritos deben evitarse. Del
mismo modo los alimentos procesados ​también se deben
evitar.
• Comer despacio y masticar bien los alimentos siempre es
importante, no sólo después de una intervención quirúrgica.
• Evita los alimentos con exceso de condimentos, los que
producen gases y el estreñimiento.
• Incrementa gradualmente la cantidad
de fibra en su dieta. Esto puede
ayudarte a normalizar tus
movimientos intestinales y a detener
la diarrea en el caso de que se
produzca.
• Es recomendable caminar siempre
después de comer por 5 a 10 minutos
como mínimo ya que el ejercicio físico
ayuda en la digestión.
• Evita las grasas en todas sus formas
(frituras, guisos, parrillas, cremas,
lácteos enteros) durante las primeras
tres semanas tras la intervención
quirúrgica.
HEPATITIS
La hepatitis es una enfermedad silenciosa, que puede causar un daño
permanente al hígado. Una persona puede estar afectada durante años sin
saberlo, hasta que descubre que tiene el hígado dañado por su causa y durante
ese tiempo, ha estado infectando a otros
HAY VARIAS MANERAS DE CONTRAER LA HEPATITIS,
PERO LAS TRES MÁS COMUNES SON:
• Por autoinmunidad: Las propias células del cuerpo pueden atacar
al hígado, causando irritación e inflamación
• Por hepatotoxicidad: Este tipo se contrae cuándo se bebe mucho
alcohol o se toman ciertas drogas o medicamentos que pueden
ser dañinos para el hígado, como puede ser el Paracetamol o se
ha estado expuesto a tóxicos o venenos. También hay algunas
enfermedades capaces de producirla, como puede ser la
enfermedad de Wilson; un trastorno en el que el cuerpo retiene
demasiado cobre.
• Por virus: Hay varios tipos de virus que la producen. Los más
comunes son el virus de la hepatitis A y de la B y el virus de la C.
Son diferentes virus, pero tienen en común que producen una
inflamación en el hígado produciendo la inflamación con
diferentes grados de gravedad.
 Hepatitis A
La hepatitis A es una infección del
hígado sumamente contagiosa
causada por el virus de la
hepatitis A. Es uno de varios tipos
de virus de hepatitis que causa
inflamación y afecta al
funcionamiento del hígado
EPIDEMIOLOGÍA
• La hepatitis A es muy frecuente en aquellos países
con condiciones salubres e higiénicas pobres. En
estos países, más del 90 por ciento de los niños han
contraído la enfermedad en algún momento,
aunque no muestren síntomas de ello. En zonas
donde las condiciones de salud son intermedias, el
virus es más frecuente entre los adultos, mientras
que en los países más desarrollados apenas tiene
prevalencia.
Causas
Comer o beber alimentos
contaminados por heces con
Estar en contacto con las
el virus. Las frutas, las
heces o la sangre de un
verduras, los mariscos, el hielo
enfermo con hepatitis A
y el agua son fuentes comunes
del virus de la hepatitis A.

No seguir hábitos higiénicos

adecuados. Por ejemplo, una
Practicar sexo oral o sexo
persona que no se lava las
anal con una persona
manos después de ir al baño
infectada
puede transmitir el virus a un
objeto o alimento
SÍNTOMAS HABITUALES
Lavarse las manos regularmente, en
¿Cómo
especial
prevenirla?
después de ir al baño o cambiar el pañal de un
bebé. Antes de comer, lavar muy bien las frutas y
verduras. No comer mariscos crudos, como ostras,
almejas, mejillones, etc. Si se tiene la sospecha de
que pueda tener riesgo de contraer el virus o se va
a viajar a países dónde se piensa que el virus
podría entrar en contacto con el agua o con los
alimentos, hay que vacunarse. La vacuna de tipo A,
suele administrase a todos los niños entre 1 y 2
años de edad en la mayoría de países
desarrollados. Ayudará a crear anticuerpos que le
protegerán contraer la enfermedad
Hepatitis B y C:
• A diferencia de la del tipo A, que es una inflamación a corto plazo y
desaparece por completo una vez haya pasado todo el proceso viral, las
hepatitis C y B pueden convertirse en enfermedades graves a largo plazo
para muchas personas. Es un tipo de enfermedad que debería evitarse
al máximo, por las terribles secuelas que conlleva.
• La población de mayor riesgo de contraer el virus de la hepatitis C y B
son los adolescentes y los adultos jóvenes
• La manera de contagiarse de la hepatitis B y C es de
persona a persona. Al igual que el contagio del VIH,
este tipo de enfermedad se producen por contagio
directo a través de los fluidos corporales de otras
personas infectadas.
 Síntomas
• Aunque hay personas que no muestran signos de
tener la enfermedad, otros sí tienen un cuadro
clínico que les lleva a buscar ayuda médica. Estos
síntomas son:
• Cansancio fatiga sin una razón
• Síntomas parecidos a la gripe (vómitos, sensación
de calor, etc.)
• Coloración amarillenta de la piel y del blanco de los
ojos (ictericia)
• Dolor abdominal (especialmente en la parte
superior derecha)
• Color de la orina marrón oscura o turbia
• Heces de color claro
• Picores sin erupciones
• Falta de apetito o pérdida de peso
• Nauseas o vómitos
• Febrícula
 TRATAMIENTO
• Alguien que tiene hepatitis tendrá
que tomar suficientes líquidos, comer
alimentos muy saludables y descansar
mucho. Deberá atender su hígado y
fortalecerlo. El resto de miembros de
la familia, deberían vacunarse como
prevención.
• Se le hará un seguimiento médico
constante para ver la evolución de la
enfermedad. Serán los análisis de
sangre, los que demostrarán que está
libre de la hepatitis.
 • Preguntas
1.-¿Qué libera el páncreas?
Libera las hormonas insulina y glucagón en la sangre.
2.- ¿ Qué es pancreatitis?
a) Es una agrandamiento del páncreas.
b) Es una inflamación del páncreas.
c) Es una rotura del estomago
d) Es una rotura del páncreas.
3.- Escriba verdadero o falso
La hepatitis aguda es causada por la activación, liberación
intersticial y autodigestión del páncreas por sus propias enzimas
Verdadero( V) Falso ( ).
4 .- ¿ cual es el motivo por el que se da la pancreatitis aguda?
a) Consumo excesivo de Alcohol y patologías biliares
b) Exceso de medicamentos
c) Consumo excesivo de cigarrillos y patologías biliares
d) Todas
5.-¿Cómo debe ser alimentado el paciente con pancreatitis?
a) Vía parenteral
b) Por sonda
c) Vía oral
d) Vía intravenosa
6.- ¿ Qué es colecistectomía?
a) Es una interacción medica
b) Es un procedimiento quirúrgico para extirpar el hígado
c) Es un método para reducir la vesícula biliar
d) Es un procedimiento quirúrgico para extirpar la vesícula biliar
7.- Escriba Verdadero o Falso según corresponda
la colecistectomía se lo puede realizar cuando el paciente padece de
Pancreatitis, colecistitis, colelitiasis
VERDADERO (V) FALSO ( )
• 8.- ¿ Que alimentación debe llevar un paciente con colecistectomía?
a) Alta en grasa, azúcar, sal
b) Rica en fibra para mantener el control de la diarrea y evitará el estreñimiento
c) Bajo en macronutrientes
d) Alto en macronutrientes
9.- ¿ En que casos esta contraindicado la realización de colecistectomía?
a) Anorexia
b) Colecistitis
c) Gastrectomía
d) pancreatitis
e) 10.- ¿ En que consiste la colecistectomía laparoscópica?
En la introducción de una cámara de vídeo diminuta y herramientas quirúrgicas
especiales a través de cuatro incisiones pequeñas para poder ver el interior del
abdomen y extirpar la vesícula biliar
• ¿QUÉ ES LA HEPATITIS B?
a) Es una infección hepática mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB), es transmitida por la sangre u
otros fluidos corporales de una persona infectada.
b) . Es una infección renal mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB), es transmitida por la sangre u
otros fluidos corporales de una persona infectada.
c) Es una infección cardiovascular mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB), es transmitida por la
sangre u otros fluidos corporales de una persona infectada.
• ¿COMO PREVENIR LA HEPATITIS A?
a) No lavarse las manos , en especial después de ir al baño o cambiar el pañal de un bebé. Antes de comer,
lavar muy bien las frutas y verduras.
b) Lavarse las manos de vez en cuando, en especial después de ir al baño o cambiar el pañal de un bebé. Antes
de comer, lavar muy bien las frutas y verduras.
c) Lavarse las manos regularmente, en especial después de ir al baño o cambiar el pañal de un bebé. Antes de
comer, lavar muy bien las frutas y verduras.
• TRES MANERAS DE CONTRAER HEPATITIS:
a) Por autoinmunidad
b) Por hepatotoxicidad
c) Por virus
d) Todas las anteriores