Anda di halaman 1dari 2

LEMBAR PENCATATAN HASIL POSBINDU

DESA = .........................................
TAHUN = ......................................

RIW PTM RIW PTM


NO NAMA RT/RW UMUR L/P KELUARGA SENDIRI FAKTOR RESIKO 1 2 3 4
MEROKOK
MAKAN BUAH & SAYUR
KURANG AKTV FISIK
IMT (OBESITAS) /LP
TEKANAN DARAH TINGGI
GDS
KOLESTEROL
JANTUNG
ASAM URAT
RUJUK
RIW PTM RIW PTM
NO NAMA RT/RW UMUR L/P KELUARGA SENDIRI FAKTOR RESIKO 1 2 3 4
MEROKOK
MAKAN BUAH & SAYUR
KURANG AKTV FISIK
IMT (OBESITAS) /LP
TEKANAN DARAH TINGGI
GDS
KOLESTEROL
JANTUNG
ASAM URAT
RUJUK

DST ................................
5 6 7 8 9 10 11 12

5 6 7 8 9 10 11 12