UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

EPIDEMIOLOGIA

NOMBRE: Jhoselin Gonzalez

CURSO : 4to “A”

COLERA

Descripción de la enfermedad: Es una infección bacteriana, intestinal, aguda de tipo secretorio

que se caracteriza por comienzo repentino de enterotoxina, que causa una diarrea profusa
indolora producida por Vibrio Cholerae, generalmente sin fiebre, con náuseas y vómitos
abundantes, deshidratación rápida, acidosis, colapso circulatorio, hipoglucemia en niños e
insuficiencia renal. El riesgo en el Ecuador está dado por las condiciones climáticas, la todavía
deficiente cobertura de infraestructura sanitaria y la migración de personas desde y hacia
países con presencia de cólera.

Cadena Epidemiológica

Agente causal: Vibrio Cholerae

Reservorio: Ser Humano

Puerta de salida: Vía digestiva- fecal

Modo de transmisión: Agua y Alimentos contaminados

Puerta de entrada: vía oral

Susceptibilidad del huésped: Personas que viven en condiciones sanitarias deficientes y tiene
hábitos higiénicos desfavorables

Periodo de incubación: De horas a 5 días en promedio de dos a tres días

Periodo de transmisibilidad: Los casos asintomáticos como los sintomáticos eliminan el virus
por medio de las defecaciones entre 7 a 14 días después de la infección, volviendo a
contaminar el medio ambiente y continuando así el ciclo de infección a otras personas, sin
embargo el estado de portador puede persistir por varios meses.

Tasa de letalidad: Según el reglamento sanitario internacional en los casos identificados de

cólera sin tratamiento es de 25 al 50% y con tratamiento con una letalidad del 0.9% 6.-Caso
sospechoso Todo caso que presenta diarrea acuosa y profusa con inicio de algún grado de
deshidratación.

Caso Probable: En áreas donde no se tiene conocimiento de la presencia de cólera

Caso confirmado: Un caso sospechoso que es confirmado por cultivo de heces positiva para
vibrio Cholerae 01 o 0139

Laboratorio Tipo de muestra: Heces fecales, hisopado fecal

Toma de muestra: Antes del inicio de la terapia antibiótica durante los primeros 5 días de la
enfermedad, se realiza el hisopado fecal impregnando de heces fecales el hisopo de forma
directa después se insertará en el tubo de ensayo que contiene en medio de trasporte CARY
BLAIR, se corta la superficie sobrante del hisopo y se ajusta la tapa del tubo. Tipo de Prueba:
Observación microscópica en campo oscuro, aislamiento del Vibrión Cholerae y cultivo de
AGAR TCBS (Tiosulfato-bilis -sacarosa)

Medidas de vigilancia Epidemiológica: Vigilancia Pasiva. - Una vez identificado el caso debe
procederse la investigación por parte de la unidad operativa que capto el caso y del
epidemiólogo del distrito al cual pertenece y debe realizar las notificaciones establecidas y los
análisis acordes a la situación con el fin de establecer las características de la persona afectada
cuando, donde y de qué manera fue infectada e identificar otras personas que pueden serlo.
Vigilancia Activa: Identificar los casos del paciente con cólera sin limitarse a los contactos y a
las zonas aledañas y de pacientes que hasta 5 días después hayan sido curados de forma
institucional y comunitaria.

Medidas de Control

 Accesibilidad y saneamiento del agua potable

 Mecanismos de eliminación sanitaria de las heces humanas y el mantenimiento de
letrinas a prueba de moscas
 Educación y practica en la manipulación de alimentos
 Si no se dispone de agua potable se debe hervirla y clorarla.
 Mantener en recipientes limpios y tapados los líquidos y alimentos en general.
 Cocción y calentamiento adecuado de los alimentos (alimentos superiores a 60°C y
agua ebullición de por lo menos 10 minutos.
 Mejoramiento del conocimiento de la población sobre la enfermedad y los
mecanismos para prevenir su aparición.

Fisiopatología: El Vibrión Cholerae se adhiere a la mucosa intestinal elaborando una toxina

termolábil que activa el sistema adenilciclasa produciendo cambios dentro del enterocito que
inhibe la función de introducir el ClNa en el enterocito que da lugar a que se fosforaren las
proteínas que regulan la saluda y agua de electrolitos de su interior lo que ocasiona una gran
eliminación de líquidos , que pasan del intestino delgado al colon donde su capacidad de
absorción es superada por el exceso de líquido y expulsa heces muy acuosas, blanquecinas
como agua de arroz con un marcado olor a pescado por la elevada cantidad de sodio,
carbonato y potasio.

Tratamiento: Hidratación de forma oral e intravenosa y uso de antibióticos para atenuar la

infección reduciendo la cantidad de gérmenes

Los efectos beneficiosos de los antibióticos como La tetraciclina o la azitromicina parecen más
eficaces que algunos de los otros antibióticos probados, pero la elección de qué antibiótico
utilizar dependerán de la farmacorresistencia local.
 UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

EPIDEMIOLOGIA

NOMBRE: Jhoselin González

SHIGELOSIS
Descripción de la enfermedad: La infección por Shigella dysenteriae es la gastroenteritis que
afecta a la porción distal del intestino delgado y al intestino grueso, con mayor riesgo de
contagio, y su principal síntoma es la diarrea, que puede llegar a ser grave. Unas correctas
medidas higiénicas ayudan a prevenirla. Estas infecciones, denominadas shigelosis, a veces
remiten por si solas, pero otras veces los antibióticos permiten reducir la duración de la
enfermedad. La infección puede ser leve o asintomática; la enfermedad suele ser de curso
limitado y durar un promedio de cuatro a siete días.

Cadena epidemiológica

Agente causal: bacteria Shigella

Reservorio: Humano

Puerta de salida: Aparato digestivo

Modo de transmisión: agua y alimentos contaminados, al igual que condiciones de vida en

hacinamiento.

Puerta de entrada: vía digestiva, oral

Susceptibilidad del huésped: Son susceptibles los niños menores de 10 años, ancianos y
extranjeros, personas en hacinamiento

Periodo de incubación: Común 1-3 días (rango de 12 horas a 7 días), puede llegar a hasta 1
semana.

Periodo de transmisibilidad: Se puede transmitir durante la fase aguda de la infección y hasta

que el agente infeccioso ya no esté presente en las heces, lo cual suele ocurrir en un lapso de
cuatro semanas después de la enfermedad. Los causantes de la transmisión son las personas
que no se lavan las manos ni se limpian las uñas minuciosamente después de defecar. Pueden
diseminar la infección a otras personas por contacto físico directo, o de manera indirecta al
contaminar los alimentos.

Tasa de letalidad: varía según el huésped (edad y estado de nutrición previo) y del serotipo.
Shigella dysenteriae se disemina en forma epidémica y suele ocasionar cuadros graves, las
tasas de letalidad ha llegado hasta 20% en los casos hospitalizados, incluso en años recientes.
La Organización Mundial de la Salud estima la ocurrencia de 165 millones de casos y 1.1 millon
de muertes por año en el mundo. Dos terceras partes de los casos y casi todas las defunciones
se observan en niños menores de 10 años de edad.
Tasas de ataque: secundario en los hogares pueden llegar a 40%.

Casos sospechosos: Enfermedad diarreica febril aguda con dolor abdominal y deposiciones
que varían de acuosas a mucosanguinolentas.

Caso confirmado: Caso sospechoso con aislamiento de Shigella spp. En muestras de heces,
sangre o con anexo epidemiológico con un caso confirmado.

Cuadro clínico: Los síntomas a menudo aparecen alrededor de 1 a 7 días (con un promedio de
3 días) después de estar en contacto con la bacteria.

Puede variar desde la ausencia de síntomas hasta cuadros extremadamente severos e incluso
fatales. La caracterización del cuadro corresponde a una entero colitis, con fiebre, dolor
abdominal y diarrea acompañada de pujos. La diarrea puede ser disentérica, acuosa con mucus
y sangre. Vómitos y nauseas.

Laboratorio

Tipo de prueba: diagnostico bacteriológica que se realiza por diagnostico bacteriológico se

realiza por aislamiento de shigella en heces fecales y alimentos.  Serología, coprocultivo para
buscar glóbulos blancos

Tipo de muestra: heces fecales y sopado fecal, sanguínea.

Toma de muestra: colocar 4 gramos de heces fecales de 4 ml, si son liquidas en recipientes;
para hisopado fecal introducir en el reciente recolector de muestra de heces después colocarlo
en el tubo que contiene el medio de transporte.

Medidas de vigilancia epidemiológica

Vigilancia activa: Búsqueda de casos frente a la notificación de la sospecha de un brote. No es

posible enunciar una serie de medidas específicas aplicables a todas las situaciones. Las
medidas generales para mejorar la higiene son importantes, pero a menudo es difícil llevarlas a
cabo debido a su costo. La principal medida de control para disminuir las tasas de transmisión
en casi todos los entornos es promover el lavado minucioso de las manos con agua y jabón. Los
brotes de origen alimentario o hídrico con una fuente común deben investigarse
inmediatamente para realizar la i intervención necesaria.

Medidas de control

 Lavado de manos con agua y jabón.

 Cuando se producen brotes asociados a agua o alimentos, se amerita una investigación
e intervención inmediata. Por lo que hay que evitar el agua y los alimentos que puedan
estar contaminados.
 En el caso de establecimientos cerrados se debe proceder a segregar los enfermos
utilizando medidas de aislamiento entérico (referido a las deposiciones) y
simultáneamente se deben extremar las medidas de higiene.
 Investigar los contactos y la fuente de infección: la búsqueda de casos leves no
diagnosticados y de portadores convalecientes entre los contactos puede resultar
infructuosa y pocas veces contribuye a controlar los brotes.

Fisiopatología: Shigella desencadena su captación por las células M del colon, donde las
bacterias son tomadas en el inicio por las células presentadoras de antígenos (macrófagos,
células dendríticas) y posteriormente invaden los enterocitos, donde se liberan del fagosoma,
se multiplican en citoplasma y diseminan a células adyacentes. El sistema de secreción tipo III
(TTSS - siglas en inglés), un sistema de translocación de proteínas conservado en bacterias
patógenas gram negativas y que está codificado en un gran plásmido, se encarga, mediante
sus proteínas efectoras, de los procesos de citotoxicidad de macrófagos, la invasión a
enterocitos y la modulación de la respuesta inmune celular. Durante la multiplicación y
diseminación bacteriana en la región basal de las células hospederas, el lipopolisacárido (LPS) y
peptidoglicano son liberados e inducen la expresión de citocinas proinflamatorias y
quimiocinas que activan la respuesta inmune innata. (Ranallo et al., 2010). Las toxinas de Shiga
(Stx) son una familia de proteínas estructural y funcionalmente relacionadas que se expresan
en Shigella dysenteriae serotipo 1 y en varios serotipos de Escherichia coli; penetran los
enterocitos e inhiben la síntesis proteica por inactivación catalítica de los ribososomas
eucariotes, aunque también desencadenan apoptosis en diversos tipos celulares.

Tratamiento: Restituir el equilibrio hidroelectrolítico. El objetivo del tratamiento es reponer

los líquidos y electrólitos (sal y minerales) perdidos en la diarrea.

Entre los antibióticos recomendados por la Organización Mundial de la Salud se encuentran:

ciprofloxacina (quinolona) o uno de tres de segunda línea - pivmecilinam, azitromicina y
ceftriaxona.