Asuhan Keperawatan dan Penatalaksanaan Pasien

Hipertensi

FOCUS GROUP 3
(Aprillia Puspitasari, 1206253016)
(Dini Tania Budianti, 1206218953)
(Gina Zaipa, 1206218820)
(Jayanti Indah Layla, 1206241161)
(Vina Novia Sari,1206218663)

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS INDONESIA
TAHUN 2014

1
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan
makalah ini yang berjudul “Asuhan Keperawatan dan Penatalaksanaan Pasien
Hipertensi”.

Maksud dan tujuan penulisan makalah ini yaitu untuk memenuhi tugas mata
kuliah KD4 sebagai laporan hasil diskusi kelompok.

Dalam menyelesaikan makalah ini, banyak hambatan dan kesulitan yang kami
temui, namun berkat bimbingan, tuntunan yang diberikan, serta dukungan dari
berbagai pihak yang terlibat maka makalah ini dapat terselesaikan. Untuk itu pada
kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada :
1. Ibu Riri Maria, selaku fasilitator mata kuliah KD4
2. Orang tua penulis yang telah memberikan dukungan dan motivasi untuk
penulis
3. Rekan-rekan yang telah memberikan semangat sehingga terselesaikannya
makalah ini
4. dan semua pihak yang telah memberikan dukungan kepada penulis

Kami sadari makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, kurang lebihnya kami
mohon maaf, semoga makalah ini bermanfaat untuk pembaca pada khususnya dan
kita semua pada umumnya, amin.
Depok, 19 Maret 2014

Focus Group 3

1
Daftar Isi
BAB I.......................................................................................................................1

PENDAHULUAN...................................................................................................1

1.1 Latar Belakang...............................................................................................1

1.2 Tujuan Penulisan............................................................................................1

1.3 Rumusan Masalah..........................................................................................2

1.4 Sistematika Penulisan....................................................................................2

1.5 Metode dan Teknik Pengumpulan Data.........................................................2

BAB II......................................................................................................................3

TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................3

2.1 Tekanan Darah...............................................................................................3

2.2. Hipertensi......................................................................................................5

2.3 Faktor Resiko Hipertensi...............................................................................5

2.4. Manifestasi klinis Hipertensi........................................................................6

2.5 Klasifikasi Hipertensi.....................................................................................6

2.6 Patofisiologi Hipertensi Esensial...................................................................8

2.7 Komplikasi Hipertensi...................................................................................9

2.8 Manajemen Hipertensi.................................................................................10

2.9 Faktor Lingkungan yang Memengaruhi Hipertensi (Sosial, Ekonomi, dan

Budaya)..............................................................................................................14

BAB III..................................................................................................................16

ASUHAN KEPERAWATAN HIPERTENSI.........................................................16

BAB IV..................................................................................................................30

PENUTUP..............................................................................................................30

4.1 Kesimpulan..................................................................................................30

4.2 Saran.............................................................................................................30

REFERENSI..........................................................................................................31

2
3
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tekanan darah adalah kekuatan yang diperlukan agar darah dapat mengalir di
dalam pembuluh darah dan beredar mencapai semua jaringan tubuh manusia.
Darah yang beredar keseluruh tubuh ini berfungsi untuk mengangkut oksigen
dan sisa hasil metabolisme. Tekanan darah normalnya bekisar antara 120
mmHg selama sistol dan 80 mmHg selama diastol. Namun pada beberapa
keadaan terjadi tekanan darah yang abnormal dan cenderung tinggi yang
disebut dengan hipertensi. Hipertensi menjadi salah satu penyebab kematian
dini karena berkaitan dengan resiko penyakit kardiovaskuler. Di Indonesia
sendiri, prevalensi hipertensi cukup tinggi karena berkaitan dengan pola hidup
masyarakat Indonesia yang kurang baik seperti makan makanan berlemak,
jarang mengkonsumsi buah-buahan dan sayur-sayuran yang kaya akan zat
gizi, jarang berolahraga, merokok sejak usia dini, sering minum minuman
beralkohol, sering mengalami stres berat, ataupun penderita hipertensi yang
tidak rutin meminum obat. Hipertensi ini sering tidak menunjukkan gejala
sehingga baru diketahui setelah menyebabkan gangguan fungsi jantung atau
stroke. Untuk itu perlu adanya pencegahan dan penanganan yang cepat dan
tepat untuk menurunkan angka hipertensi tersebut.

1.2 Tujuan Penulisan

1. Mengetahui mekanisme tekanan darah normal baik sistol maupun

diastol serta hal-hal yang mempengaruhinya

1
 2. Mengetahui jenis gangguan yang dapat terjadi pada sirkulasi serta
mekanisme terjadinya gangguan tersebut dan pengaruhnya pada organ
lain

3. Mengetahui prinsip penanganan hipertensi dan faktor lingkungan yang

mempengaruhinya

4. Mengetahui asuhan keperawatan yang tepat diberikan pada penderita

hipertensi

1.3 Rumusan Masalah

1. Bagaimana mekanisme tekanan darah normal?

2. Hal-hal apa saja yang mempengaruhi tekanan darah normal baik sistol
maupun diastol?

3. Apa saja jenis gangguan yang dapat terjadi pada sirkulasi serta
bagaimana mekanisme terjadinya gangguan tersebut?

4. Apa pengaruh gangguan sirkulasi pada organ-organ lain?

5. Bagaimana prinsip penanganan hipertensi serta faktor lingkungan

seperti apa yang mempengaruhinya?

6. Bagaimana asuhan keperawatan yang tepat diberikan pada penderita

hipertensi?

1.4 Sistematika Penulisan

Makalah ini terdiri dari empat bab. Bab 1, pendahuluan yang berisikan latar
belakang, tujuan penulisan, rumusan masalah, sistematika penulisan, serta

2
 metode dan teknik pengumpulan data. Bab 2, kajian pustaka yang berisikan
keseluruhan materi yang telah didapatkan dari berbagai referensi. Bab 3,
berisikan pembahasan dari kasus berkaitan dengan teori. Bab 4, penutup yang
terdiri atas kesimpulan dan saran.

1.5 Metode dan Teknik Pengumpulan Data

Metode penulisan yang kami gunakan dalam penulisan makalah ini adalah
dengan menggunakan studi literatur. Literatur – literature yang kami gunakan
bersumber dari buku – buku ilmiah maupun sumber internet yang terpercaya.
Setelah itu, kami memadukan berbagai pemaparan berdasarkan sumber –
sumber tersebut secara teratur dan sistematis menjadi sebuah makalah.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tekanan Darah

Tekanan darah adalah kekuatan yang diperlukan agar darah dapat mengalir di
dalam pembuluh darah dan beredar mencapai semua jaringan tubuh manusia.
Darah yang beredar ke seluruh bagian tubuh berfungsi sangat penting sebagai
media pengangkut oksigen serta zat-zat lain yang diperlukan bagi kehidupan sel-
sel tubuh. Selain itu, darah juga berfungsi sebagai sarana pengangkut sisa hasil
metabolisme yang tidak berguna lagi dari jaringan tubuh (Lany, 2001). Tekanan di
permulaan aorta dihasilkan oleh ventrikel kiri. Tekanan ini bervariasi antara
sekitar 120 mmHg selama sistol dan 80 mmHg selama diastole (Corwin, 2007).

o Sistole dan Diastole

Tekanan darah sistole merupakan tekanan darah yang terukur pada saat
ventrikel kiri jantung berkontraksi (sistole). Jantung berkontraksi dan memompa

3
darah keluar dari ruang jantung. Kedua serambi mengendur dan berkontraksi
secara bersamaan, dan kedua bilik juga mengendur dan berkontraksi secara
bersamaan. Pada pemeriksaan fisik, bunyi lup pertama yang terdengar adalah
tekanan darah systole. Tekanan darah systole pada orang normal rata-rata 120
mmHg (Ronny, 2008).

Tekanan darah diastole merupakan tekanan darah yang terjadi pada saat
jantung berelaksasi (diastole). Karena aliran darah masuk secara continue dari
sistem vena ke dalam atrium, tekanan atrium sedikit melebihi tekanan ventrikel
walaupun kedua bilik tersebut melemas. Karena perbedaan tekanan ini, katup AV
terbuka, dan darah mengalir langsung dari atrium ke dalam ventrikel selama
diastole ventrikel. Akibatnya, volume ventrikel perlahan-lahan meningkat bahkan
sebelum atrium berkontraksi. Pada akhir diastol ventrikel, nodus SA mencapai
ambang dan membentuk potensial aksi. Impuls menyebar keseluruh atrium.
Depolarisasi atrium menimbulkan kontraksi atrium, yang memeras lebih
banyak darah ke dalam ventrikel, sehingga terjadi peningkatan kurva tekanan
atrium. Peningkatan tekanan ventrikel yang menyertai berlangsung bersamaan
dengan peningkatan tekanan atrium disebabkan oleh penambahan volume darah
ke ventrikel oleh kontraksi atrium. Selam kontraksi atrium, tekanan atrium tetap
sedikit lebih tinggi daripada tekanan ventrikel, sehingga katup AV tetap terbuka.
Diastole ventrikel berakhir pada awal kontraksi ventrikel. Pada saat ini,
kontraksi atrium dan pengisian ventrikel telah selesai. Volume darah di ventrikel
pada akhir diastole dikenal sebagai volume diastolik akhir (end diastilic volume,
EDV), yang besarnya sekitar 135 ml. Selama sikluus ini tidak ada lagi darah yang
ditambahkan ke ventrikel. Dengan demikian, volume diastolik akhir adalah
jumlah darah maksimum yang akan dikandung ventrikel selama siklus ini. Pada
pemeriksaan fisik, tekanan darah diastole dapat ditentukan melalui bunyi dup
terakhir yang terdengar. Pada orang normal, rata-rata diastole adalah 80 mmHg
(Ronny, 2008).
Tekanan arteri rata-rata merupakan tenaga utama yang mendorong darah
ke jaringan. Tekanan tersebut harus dijaga karena jika terlalu lemah, aliran darah
tidak akan adekuat ke organ dan jaringan. Sementara jika berlebih, jantung akan
bekerja terlalu keras serta terjadi peningkatan resiko kerusakan vaskular maupun

4
rupturnya pembuluh darah kecil. Tekanan ini ditentukan oleh dua faktor yaitu
cardiac output dan resistensi perifer total (TPR).
BP = CO X TPR
Keterangan BP: rerata tekanan darah arteri, CO: curah jantung, TPR:
resistensi perifer total.
Karena tergantung dengan cardiac output dan derajat vasokontriksi ateriol,
jika arteriol dalam suatu organ berdilatasi, arteriol di organ lain harus berkontriksi
untuk tetap menjaga tekanan darah yang adekuat. Tekanan yang adekuat tersebut
tidak hanya membantu darah untuk terbawa ke organ yang bervasodilatasi, tapi
juga ke otak yang tergantung pada volume darah yang konstan. Oleh karena itu,
walaupun organ-organ membutuhkan darah secara bervariasi, sistem
kardiovaskular selalu menjaga supaya tekanan darah tetap konstan. Tekanan arteri
rata-rata secara konstan dimonitor oleh baroreseptor di dalam sistem sirkulasi.
Saat deviasi terdeteksi, respon refleks multiple akan terinisiasi untuk
mengembalikan ke nilai normal.

2.2. Hipertensi

Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140

mmHg atau tekanan diastolik sedikitnya 90 mmHg. (Sylvia & Lorraine, 2002)
Hipertensi dapat diklasifikasikan berdasarkan tekanan sistole dan diastolenya.
Klasifikasi Hipertensi menurut WHO :
Kategori Tekanan Darah Tekanan Darah
Sistol (mmHg) Diatol (mmHg)
Optimal
Normal < 120 < 80
Normal-Tinggi < 130 < 85
130-139 85-89
Tingkat 1 (Hipertensi
140-159 90-99
Ringan)
140-149 90-94
Sub-group: perbatasan
Tingkat 2 (Hipertensi
160-179 100-109
Sedang)
Tingkat 3 (Hipertensi
≥ 180 ≥ 110
Berat)
Hipertensi sistol ≥ 140 < 90
terisolasi
(Isolated systolic

5
 hypertension)
140-149 <90
Sub-group: perbatasan

2.3 Faktor Resiko Hipertensi

1. Genetik

Faktor genetik berperan penting dalam hipertensi primer, seorang anak

yang memiliki orang tua dengan riwayat hipertensi cenderung mempunyai
tekana darah yang tinggi. (Lawrence dkk, 2002)

2. Usia

Insidens hipertensi makin meningkat dengan peningkatan usia. Ini sering

disebabkan oleh perubahan alamiah di dalam tubuh yang mempengaruhi
jantung, pembuluh darah dan hormon Hipertensi pada yang berusia <35
tahun dengan jelas menaikkan insiden arteri koroner dan kematian
prematur.

3. Jenis Kelamin

Hipertensi lebih banyak diderita oleh laki laki pada masa muda dan paruh
baya, dan pada wanita Insidens lebih tinggi pada wanita dengan usai 65
tahun ketika seorang wanita mengalami menopause

4. Gaya Hidup

Merokok dan perubahan pola asupan makanan juga berperan penting

dalam terjadinya hipertensi pada keluarga. Merokok dipandang sebagai
faktor resikoko tinggi bagi hipertensi dan penyakit arteti koroner.

5. Stress

6
 Stress merupakan masalah yang memicu terjadinya hipertensi dimana
hubungan antara stress dengan hipertensi diduga melalui aktivitas saraf
simpatis peningkatan saraf dapat menaikan tekanan darah secara
intermiten (tidak menentu). Stress yang berkepanjangan dapat
mengakibatkan tekanan darah menetap tinggi.

2.4. Manifestasi klinis Hipertensi

Perjalanan penyakit hipertensi sangat perlahan. Penderita hipertensi

mungkin tak menunjukkan gejala selama bertahun tahun. Masa laten ini
menyelubungi perkembangan penyakit sampai terjadi kerusakan organ yang
bermakna. Bila terdapat gejala biasanya non spesifik, misalnya sakit kepala atau
pusing (Sylvia & Lorraine, 2002).
Selain itu menurut Jan Tambayong (2000) tanda dan gejala hipertensi
meliputi sakit kepala, pusing, epistaksis dan tinitus yang diduga berhubungan
dengan naikknya tekanan darah. biasanya sakit kepala sewaktu bangun tidur, mata
kabur, depresi.

2.5 Klasifikasi Hipertensi

1. Hipertensi Primer (Esensial)

Merupakan hipertensi yang tidak jelas penyebabnya (idiopati). Hipertensi

primer merupakan suatu gangguan genetika multifaktoral dimana
pewarisan sejumlah gen abnormal menjadi predisposisi bagi individu
mengalam tekanan darah tinggi tertama bila dipengaruhi oleh faktor
lingkungan. (Lawrence dkk, 2002)

2. Hipertensi Sekunder

Hipertensi sekunder merupakan hipertensi akibat defek organ spesifik.

(Sylvia & Lorraine, 2002). Beberapa penyebab hipertensi sekunder
((Lawrence dkk, 2002) :

7
a. Penggunaan estrogen

Biasanya terjadi pada wanita dengan penggunaa kontrasepsi oral. Hal

ini disebabkan oleh ekspansi volume intravaskuler akibat peningkatan
aktivitas renin angiostension aldosteron. Abnormalitasnya adalah
peningkatan susbtrat renin di hepar, lima persen dari wanita yang
mengkonsumsi kontrasepsi oral secara kronis akan mengalami
kenaikan tekanan darah diatas 140/90 mmHg. Hipertensi ini dialami
oleh wanita berusia lebih dari 35 tahun yaitu wanita yang telah
mengkonsumsi obat obatan kontrasepsi lebih dari 5 tahun dan pada
individu yang obeis.

b. Penyakit ginjal

Setiap penyakit parenkim ginjal dapat mengakibatkan hipertensi.

Hipertensi dapat disebabkan oleh penyakit golmerolus, penyakit
interstisial tubuler dan ginjal poliklistik. Ini berhubungan dengan
peningkatan volume intravaskuler atau peningkatan aktivitas renin-an-
giontensin-aldesteron. Selain itu juga karena retensi air dan garam.
Hipertensi akan menyebabkan fungsi ginjal menurun. Oleh karena itu
target tekanan darah adalah <130/85 untuk mengurangi resiko
penurunan fungsi ginjal.

c. Hipertensi vaskuler ginjal

Penyakit ini lebih banyak pada usia muda dan penyebabnya adalah
fibromuskular hiperplasia, yang paling umum di jumpai pada wanita
dengan usia < 50 tahun. Penyebab lain adalah aterosklerosis yang
menyebabkan stenosis arteri renalis proksimal. Mekanismenya adalah
produksi renin yang meningkat karena aliran darah ke ginjal yang
berkurang dan akhirnya retensi garam.

d. Hipertensi yang berhubungan denga kehamilan

8
 Terjadi sejak awal kehamilan atau yang semakin memburuk selama
kehamilan merupakan salah satu penyebab mordibitas dan mortalitas
ibu dan janin yang paling umum

2.6 Patofisiologi Hipertensi Esensial

Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah

terletak di pusat vasomotor, pada medula di otak. Dari pusat vasomotor ini
bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar
dari kolumna medula spinalis ke ganglia simpatis di toraks dan abdomen.
Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke
bawah melalui saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron
preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang serabut saraf pasca
ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya norepinefrin
mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbagai faktor seperti kecemasan dan
ketakutan dapat mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsang
vasokontriktor. Individu dengan hipertensi sangat sensitif terhadap norepinefrin,
meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi (Brunner
& Sudarth, 2002)

Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang pembuluh

darah sebagai respon rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang
mengakibatkan tambahan aktivitas vasokontriksi. Medula adrenal mengsekresi
epinefrin yang menyebabkan vasokontriksi. Korteks adrenal mengsekresi kortisol
dan steroid lainnya, yang dapt memperkuat respon vasokontriktor pembuluh
darah. Vasokontriksi yang mengakibatkan penurunan aliran darah ke ginjal,
menyebabkan pelepasan renin. Renin merangsang pembentukan angiotensin I
yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang
pada gilirannya merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini
menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan
peningkatan volume intravaskuler. Semua faktor tersebut cenderung mencetus
keadaan hipertensi.

9
2.7 Komplikasi Hipertensi

1. Stroke

Dapat terjadi akibat hemoragi tekanan tinggi di otak, atau akibat embolus
yang terlepas dari pembuluh selain otak yang terpajan tekanan tinggi.
Stroke dapat terjadi pada hipertensi kronis apabila arteri yang
memperdarahi otak mengalami hipertrofi dan penebalan, sehingga aliran
darah keareah otak yang diperdarahi berkurang. Arteri otak yang
mengalami aterosklerosis dapat melemah sehingga meningkatkan
kemungkinan terbentuknya aneurisma.

2. Penyakit jantung

Peningkatan tekanan darah secara sistemik meningkatkan resistensi

terhadap pemompaan darah dari ventrikel kiri, sehingga beban jantung
bertambah. Sebagai akibatnya terjadi hipertrofi ventrikl kiri untuk
meningkatkan kontraksi. Hipertrofi ini ditandai dengan ketebalan dinding
yang bertambah, fungsi ruang yang memburuk, dan dilatasi ruang jantung.
Akan tetapi kemampuan ventrikel untuk mempertahankan curah jantung
dengan hipertrofi kompensasi akhirnya terlampaui dan terjadi dilatasi.
Jantung akan semakin terancam seiring parahnya aterosklorsis coroner.
Angina pectoris juga dapat terjadi karena gabungan penyakit atrial coroner
yang cepat dan kebutuhan oksigen miokard yang bertambah akibat
penambahan massa miokard.

3. Gagal ginjal

Dapat terjadi karena kerusakan progresif akibat tekanan tinggi pada kapiler
glomerulus ginjal. Dengan rusaknya glomerulus , aliran darah ke unit
fungsional ginjal, yaitu nefron akan terganggu dan dapat berlanjut menjadi
hipoksik dan kematian. Dengan rusaknya membran glomerulus protein
akan keluar melalui urin sehingga tekanan osmotic koloid plasma

10
 berkurang dan menyebabkan edema, yang sering dijumpai pada hipertensi
kronik.

4. Penyakit arteri koronaria

Hipertensi umumnya diakui sebagai faktor resiko utama penyakit arteri

koronaria, bersama dengan diabetes mellitus. Plaque terbentuk pada
percabangan arteri yang ke arah ateri koronaria kiri, arteri koronaria kanan
dan agak jarang pada arteri sirromflex. Aliran darah ke distal dapat
mengalami obstruksi secara permanen maupun sementara yang disebabkan
oleh akumulasi plaque atau penggumpalan. Sirkulasi kolateral berkembang
di sekitar obstruksi arteromasus yang menghambat pertukaran gas dan
nutrisi ke miokardium. Kegagalan sirkulasikolateral untuk menyediakan
supply oksigen yang adekuat ke sel yang berakibat terjadinya penyakit
arteri koronaria.

2.8 Manajemen Hipertensi

Manajemen atau penangan yang tepat bagi penderita hipertensi sebagai

berikut:

A. Terapi

1. Terapi Non Farmakologis

Pencegahan dan manajemen hipertensi lebih utama ditekankan pada

perubahan gaya hidup dan pengaturan diet.

a. Diet

Diet untuk hipertensi membatasi konsumsi garam, makanan asin,

meningkatkan konsumsi sayuran dan buah sebagai sumber utama
kalium. Diet yang banyak mengonsumsi buah-buahan, sayuran, dan

11
 rendah lemak serta rendah lemak jenuh (diet DASH) dapat
menurunkan tekanan darah. Selain itu, terapi tambahan yang perlu
dilakukan untuk mencegah atau mengurangi hipertensi, yaitu:

 Kurangi berat badan jika berlebih

 Batasi asupan alkohol, etanol tidak lebih dari 1 oz (30 ml), bir
(missal 24 oz (720 ml), anggur 10 oz (300 ml) atau wiski 2 oz (60
ml) tiap hari atau 0,5 oz (15 ml) etanol tiap hari untuk wanita dan
orang dengan berat badan yang lebih ringan

 Tingkatkan aktivitas fisik aerobic (30-45 menit hampir tiap hari

dalam satu minggu)

 Kurangi asupan natrium tidak lebih dari 100 mmol/hari (2,4 gram
natrium atau 6 gram natrium klorida)

 Pertahankan asupan kalium yang adekuat dalam diet (kira-kira 90

mmol/hari)

 Pertahankan intake kalsium dan magnesium yang adekuat dalam

diet untuk kesehatan secara umum

 Berhenti merokok dan kurangi asupan lemak jenuh dalam diet dan
kolesterol untuk kesehatan kardiovaskuler secara keseluruhan.

Berikut merupakan beberapa contoh makanan yang diperbolehkan dan

dihindarkan untuk dikonsumsi diantaranya:
Sumber Bahan Makanan yang Makanan yang Harus
Makanan Diperbolehkan Dihindarkan
Protein nabati Tahu, tempe, kacang Keju, kacang tanah,
hijau, kacang kedelai, kacang asin, tauco,

12
 kacang tolo, kacang tahu asin
tanah, kacang kapri,
dan kacang lain yang
segar
Lemak Santan encer, minyak Salad dressing,
mentega tanpa garam mentega margarine,
lemak hewan
Sayuran Semua sayuran segar Sayuran yang
diawetkan: sawi asin,
acar, asinan, sayuran
dalam kaleng
Buah-buahan Semua buah-buahan Buah yang diawetkan
segar menggunakan zat
pengawet: buah
kering, buah kaleng
Bumbu Semua bumbu dapur Garam dapur, MSG,
kecap, saus tomat
botol, saus cabai,
pengempuk daging,
maggi, terasi, soda
kue, petis, saus tiram
Minuman Teh, kopi encer Cokelat, cafein,
alkohol

b. Olahraga
Selain mengatur pola makan atau diet, dianjurkan pula untuk olah raga
secara teratur dan mengontrol tekanan darah, dan juga berhenti
merokok untuk mencegah kemungkinan komplikasi.
2. Terapi Obat

Tujuan pengobatan adalah memperkecil kerusakan organ target akibat

tekanan darah dan menghindari pengaruh buruk akibat pengobatan. Untuk
yang menjalani terapi obat ini juga memiliki criteria tertentu, yakni:

Derajat Kelompok Kelompok Kelompok

tekanan darah risiko A (tidak risiko B (Paling risiko C
(mmHg) ada faktor sedikit 1 faktor (TOD/CCD

13
 risiko; tidak risiko, tidak dan/atau
ada TOD/CCD) termasuk diabetes
diabetes; tidak dengan atau
ada TOD/CCD) tanpa faktor
risiko
lainnya
Normal tinggi Modifikasi gaya Modifikasi gaya Terapi obat
(130-139/85-89) hidup hidup

Derajat 1 (140- Modifikasi gaya Modifikasi gaya Terapi obat

159/80-99) hidup (sampai hidup (sampai 6
dengan 12 bulan)
Derajat 2 dan 3 bulan) Terapi obat Terapi obat
(≥160/≥100) Terapi obat
Keterangan: TOD/CCD (Terget Organ Damage/Clinical Cardiovascular
Disease) menunjukkan adanya kerusakan organ target atau penyakit
kardiovaskuler klinis. Jenis anti hipertensi tersebut yaitu:

a. Diuretik
Menurunkan tekanan darah pada awalnya dengan cara menurunkan
volume plasma (dengan menekan reabsorpsi natrium oleh tubulus
ginjal sehingga meningkatkan ekskresi natrium dan air) dan curah
jantung, tetapi selama terapi kronis pengaruh hemodinamik yang
utama adalah mengurangi resistensi vaskuler perifer. Contoh obat
pada golongan ini adalah hidroklortiazid, klortalidon, metolazon,
furosemid, dsb.

b. Agen Penghambat Beta Adrenergik

Obat ini efektif karena menurunkan denyut jantung dan curah
jantung, kemudian juga menurunkan pelepasan rennin dan lebih
manjur pada populasi dengan aktivitas rennin plasma yang
meningkat seperti orang kulit putih yang berusia lebih muda. Efek
sampingnya antara lain: mencetuskan atau memperburuk gagal
ventrikel kiri, kongesti nasal, dapat terjadi kelemahan, letargi,
impotensi, dsb. Beberapa obat dalam golongan ini adalah:
acebutolol, atenolol, betaksolol, labetalol, dll.

14
c. Penghambat ACE (Angiotensin Converting Enzyme)
Banyak digunakan sebagai pengobatan awal hipertensi ringan hingga
sedang. Aksi kerja utamanya dengan menghambat system rennin-
angiotensin-aldosteron, tetapi juga menghambat degradasi
bradikinin, menstimulasi sintesis prostaglandin dan kadang
mengurangi aktivitas sistem saraf simpatis. Keuntungan ACE adalah
relative bebas dari efek samping yang menggangu. Contoh obat
golongan ini yaitu: benazepril, kaptopril, enalpril, fosinopril,
lisinopril, dll.
d. Agen Penghambat Reseptor Angiotensin II
Jenis ini sebaiknya hanya digunakan terutama pada pasien yang
mengalami batuk jika menggunaan penghambat ACE. Contoh obat
pada golongan ini adalah: eprosartan, irbesartan, losartan, valsartan,
dll.
e. Agen Penghambat saluran Kalsium
Obat ini beraksi dengan cara menyebabkan vasodilatasi perifer, yang
berkaitan dengan refleks takikardi yang kurang begitu nyata dan
retensi cairan daripada vasodilator yang lain. Efek samping yang
paling biasa yakni nyeri kepala, edema perifer, bradikardi dan
konstipasi, dsb. obat yang tergolong dalam golongan ini diantaranya:
amlodipin, isradipin, nikardipin, nifedipin, dll.

f. Antagonis Adrenoseptor Alfa

Parazosin, terazosin dan doksazosin memblok reseptor alfa pasca
sinaptik, membuat rileks otot polos dan menurunkan tekanan darah
dengan menurunkan resistensi vaskuler perifer. Efek samping utama
adalah hipertensi yang nyata dan sinkop setelah dosis pertama, yang
oleh sebab itu sebaiknya diberikan dosis kecil dan diberikan pada
saat akan tidur.
g. Obat-obat dengan Aksi Simpatolitik Sentral

15
 Metildopa, klonidin, gunabenz, dan guanfacine menurunkan tekanan
darah dengan cara menstimulasi reseptor alfa adrenergic pada sistem
saraf pusat, sehingga mengurangi aliran keluar simpatetik perifer
eferen. Hal yang perlu diperhatikan yaitu hipertensi kembali terjadi
setelah penghentian pemberian obat dan beberapa efek samping
lainnya.
h. Dilator Arteriolar
Hidralazin dan minoksidil menyebabkan rileks otot polos vaskuler dan
menyebabkan vasodilatasi perifer. Hidralazin menyebabkan gangguan
gastrointestinal dan dapat menginduksi sindroma menyerupai lupus.
Minoksidil menyebabkan hirsutisme dan retensi cairan yang nyata;
agen ini diberikan pada pasien yang refrakter.
i. Penghambat Simpatetik Perifer
Reserpin merupakan agen hipertensi yang hemat biaya. Oleh karena
efek samping obat ini yang dapat menginduksi depresi mental dan
efek samping lainnya seperti sedasi, hidung tersumbat, gangguan
tidur, dan ulkus peptikum, menyebabkan obat ini tidak popular
digunakan, meskipun masalah ini tidak biasa terjadi pada dosis yang
rendah.

2.9 Faktor Lingkungan yang Memengaruhi Hipertensi (Sosial, Ekonomi, dan

Budaya)

Faktor sosial merupakan penentu utama terjadinya penyakit dan

kelangsungan hidup. Secara garis besar, faktor sosial mencakup status
sosioekonomik, budaya dan akulturasi/penyesuaian diri, agama dan faktor
psikososial (misalnya peristiwa hidup, mobilitas sosial dan jaringan sosial), dan
juga aspek lingkungan yang perupakan hasil dari aktivitas manusia. Hubungan
antara ras dan hipertensi bukan sesuatu yang dapat dijelaskan secara medis
dan/atau psikologis.
Warga Afrika-Amerika merupakan kelompok dengan angka kasus
hipertensi tertinggi di dunia. Dibandingkan dengan orang kulit putlh. orang kulit

16
hitam berisiko lebih tinggi menderita tekanan darah tinggi, mengalami kegemukan
atau obesitas, kurang gerak, menderita diabetes, dan merokok. Diperkirakan
sekitar 30% orang Amerika kulit putih non-Hispanik dan 24% wanita kulit putih
non-Hispanik menderita penyakit kardiovaskular. Di kalaangan kulit hitam non-
Hispanik, angka itu melompat menjadi 41% pria dan 40% wanita. Statistik orang
Amerika keturunan Meksiko berada di tengah-tengah: sekitar 29% pria dan 27%
wanita menderita penyakit kardiovaskular.
Makanan juga merupakan masalah kritis di kalangan warga Afrika-
Amerika. Secara tradisional, hidangan mereka adalah makanan yang tinggi garam.
Padahal orang kulit hitam cenderung peka terhadap garam, inilah yang membuat
risiko terjadinya hipertensi menjadi tinggi. Oleh karena itu, obat pilihan pertama
yang biasa diberikan kepada kalangan ini adalah diuretik yang berfungsi untuk
menyinkirkan kelebihan cairan dan natrium. Mengganti kehilangan kalium adalah
hal yang penting, idelanya dengan mngonsumsi makanan kaya kalium dan
menggunakan produk pengganti garam untuk mengganti natrum klorida dengan
kalium klorida.
Prevalensi hipertensi yang disesuikan dengan umur pada orang Amerika
asal Afrika adalah dua sampai empat kali daripada orang kulit putih. Faktor lain
yang juga memainkan suatu peranan dalam pathogenesis hipertensi pada orang
kulit hitam, dalam hal suatu derajat tinggi stress social, ketidakstabilan, dan
ketidakpastian pekerjaan dapat memperburuk hipertensi. Perbedaan etnik dalam
pengendalian tekanan darah mencakup korelasi antara resistensi insulin atau
hiperinsulinemia dan hipertensi pada orang kulit putih tetapi tidak orang kulit
hitam atau orang Indian Pima yakni suatu kelompok dengan insidensi
hiperinsulinemia yang sangat tinggi.

17
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN HIPERTENSI

KASUS:

Tn AM berusia 48 tahun, menikah mempunyai dengan seorang anak yang berumur 10 tahun. Bekerja sebagai manajer di sebuah
perusahaan yang bergerak di bidang outomotif. Tn AM menderita hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Mempunyai riwayat keluarga dengan
hipertensi dan riwayat merokok sejak SMP kelas satu dan senang mengkonsumsi makan – makanan yang berlemak. Saat ini Tn AM tidak
mengkonsumsi obat – obatan hipertensi secara teratur. Sampai saat ini masih sering mengkonsumsi makanan yang berlemak dan jarang
mengkonsumsi buah – buahan. Kondisi lingkungan bekerja mempunyai tingkat stress yang tinggi. Tn AM senang berolah raga namun
sangat jarang melakukan olah raga. Berat badan saat ini 95 kg dengan tinggi badan 179 cm. Tekanan darah saat ini 160/90 mmHg.
Pemeriksaan lab menunjukkan triglyceride 200 mg/dL, kolesterol total 210 mg/dL dan LDL: 130 mg/dL.
Pengkajian
Identitas Pasien Data Objektif Data Subjektif
Nama : Tn. AM - Menderita hipertensi sejak 10 tahun - Klien bekerja di lingkungan kerja yang memiliki
Usia : 48 tahun - Memiliki riwayat keluarga hipertensi tingkat stress yang tinggi
Jenis Kelamin : Laki – Laki - BB = 95 kg, TB = 179 cm, TD = 160/90 - Klien mengaku merokok sejak SMP
mmHg - Mengaku Senang mengkonsumsi makanan berlemak

16
 - Kolesterol total 210 mg/dL, LDL: 130 - Jarang berolahraga, jarang makan buah – buahan
mg/dL, dan triglyceride 200 mg/dL - Klien mengaku tidak minum obat hipertensi secara
teratur

Rencana Asuhan Keperawatan3

No Data / Diagnosa Intervensi Rasional Tujuan/Evalu
Pengkajian Keperawatan asi
1. DO : Perubahan Independen: 1. Kegemukan adalah risiko tambahan pada Hasil yang
 BB = 95 kg, nutrisi lebih 1. Kaji pemahaman klien tentang tekanan darah tinggi karena disproporsi diharapkan
TB = 179 cm dari kebutuhan hubungan langsung antara antara kapasitas aorta dan peningkatan
klien akan:
 Kolesterol tubuh hipertensi dan kegemukan curah jantung berkaitan dengan
total 210 berhubungan 2. Bicarakan pentingnya menurunkan peningkatan massa tubuh.
mg/dL, LDL: dengan masukan kalori dan batasi 2. Kesalahan kebiasaan makan menunjang 1. Mengidentif
masukan masukan lemak, garam, dan gula terjadinya aterosklerosis dan ikasi
130 mg/dL,
hubungan
dan berlebihan sesuai indikasi kegemukan, yang merupakan
antara
triglyceride dengan 3. Tetapkan keinginan klien predisposisi untuk hipertensi dan hipertensi
200 mg/dL kebutuhan menurunkan berat badan komplikasi, mis., stroke, penyakit ginjal, dan
DS : metabolik dan 4. Kaji ulang masukan kalori harian gagal jantung. kelebihan masukan garam kegemukan
 Senang pola hidup dan pilihan diet memperbanyak volume cairan
2. Menunjukka
mengkonsumsi monoton 5. Tetapkan rencana penurunan berat intravaskylar dan dapat merusak ginjal,
badan yang realistik dengan yang lebih memperburuk hipertensi. n perubahan
makanan pola makan
berlemak pasien, mis., penurunan berat 3. Motivasi untuk penurunan berat badan
(mis, pilihan
 Jarang badan 0,5 kg per minggu adalah internal. Individu harus makanan,
mengkonsumsi 6. Dorong klien untuk berkepentingan untuk menurunkan berat kuantitas,
mempertahankan masukan badan, bila tidak maka program sama dan

17
 buah makanan harian termasuk kapan sekali tidak berhasil.
 Jarang dan dimana makan dilakukan dan 4. Mengidentifikasi kekuatan/kelemahan sebagainya),
berolahraga longkungan dan perasaan sekitar dalam program diit terakhir. Membantu mempertaha
nkan berat
saat makanan dimakan dalam menentukan kebutuhan individu
badan yang
7. Instruksikan dan bantu untuk untuk penyesuaian/penyuluhan. diinginkan
memilih makanan yang tepat, 5. Penurunan masukkan kalori seseorang dengan
hindari makanan dengan sebanyak 500 kalori per hari secara teori pemeliharaa
kejenuhan lemak tinggi (mentega, dapat menurunkan berat badan n kesehatan
keju, telur, es krim, daging) dan 0,5kg/minggu. Penurunan berat badan optimal
kolesterol (daging berlemak, yang lambat mengindikasikan
3. Melakukan
kuning telur, produk kalengan, kehilangan lemak melalui kerja otot dan
atau
jeroan) umumnya dengan cara mengubah mempertaha
kebiasaan makan. nkan
6. Memberikan data dasar tentang program
keadekuatan nutrisi yang dimakan, dan olahraga
kondisi emosi saat makan. Membantu yang tepat
untuk memfokuskan perhatian pada secara
individual.
factor mana klien telah/dapat mengontrol
perubahan.
7. Menghindari konseling dan bantuan
dengan memenuhi kebutuhan diet
individual
Kolaborasi
Kolaborasi Memberikan konseling dan bantuan dengan
Rujuk ke ahli gizi sesuai indikasi memenuhi kebutuhan diet individual

18
2. DO : Koping Independen: 1. Mekanisme adaptif perlu untuk Hasil yang
 TD = 160/90 individu tidak 1. Kaji keefektifan srategi koping mengubah pola hidup seseorang,
diharapkan
mmHg efektif dengan mengobservasi perilaku mengatasi hipertensi kronik,dan
mengitegrasikan terapi yang diharuskan klien akan:
 Kolesterol berhubungan misalnya kemampuan menyatakan
ke dalam kehidupan sehari-hari.
total 210 dengan perasaan dan perhatian, keinginan 2. Manifestasi mekanisme koping
mg/dL, LDL: perubahan berpartisipasi dalam rencana maladaktif mungkin merupakan 1. Mengiden
130 mg/dL, hidup beragam, pengobatan. indikator marah yang ditekan dan tifikasi
dan sedikit atau tak 2. Catat laporan gangguan tidur, diketahui telah menjadi penentu utama perilaku
triglyceride pernah olah peningkatan keletihan, kerusakan tekanan darah diastolik. koping
raga, kerja konsentrasi, peka rangsang, 3. Pengenalan terhadap stresor adalah efektif
200 mg/dL
langkah pertama dalam mengubah dan
DS : berlebihan, dan penurunan toleransi sakit kepala,
respon seseorang terhadap stresor. konsekuen
 Klien bekerja nutrisi buruk ketidakmampuan untuk 4. Keterlibatan memberikan klien sinya
di lingkungan mengatasi/ menyelesaikan perasaan kontrol diri yang 2. Menyatak
kerja yang masalah. berkelanjutan, memperbaiki an
memiliki 3. Bantu klien untuk keterampilan koping dan dapat kesadaran
tingkat stress mengidentifikasi stressor spesifik meningkatkan kerja sama dalam kemampu
dan kemungkinan strategi untuk regimen terapeutik. an
yang tinggi 5. Fokus perhatian klien pada realitas koping/ke
 Minum obat mengatasinya.
situasi yang ada relatif terhadap kuatan
tidak teratur 4. Libatkan klien dalam perencanaan pandangan klien tentang apa yang pribadi
 Jarang perawatan dan beri dorongan diinginkan. Etika kerja keras, kebutuhan 3. Mengiden
berolahraga partisipasi maksimum dalam untuk “kontrol” dan fokus keluar dapat tifikasi
rencana pengobatan. mencegah pada kurang perhatian pada potensial
5. Dorong klien untuk mengevaluasi kebutuhan – kebutuhan personal situasi
perioritas/tujuan hidup. Tanyakan 6. Perubahan yang perlu harus stres dan
diprioritaskan secara realistik untuk mengambi
pertanyaan seperti: “apakah yang

19
 anda lakukan merupakan apa yang menghindari rasa tidak menentu dan l langka
anda inginkan?”. tidak berdaya. untuk
6. Bantu klien untuk menghind
ari atau
mengidentifikasi dan mulai
mengubah
merencanakan perubahan hidup nya
yang perlu. Bantu untuk 4. Mendemo
menyesuaikan ketimbang nstrasikan
membatalkan tujuan diri/keluarga. pengguna
an
keterampil
an/metode
koping
efektif.

Pengkajian:
Identitas Pasien Data Objektif Data Subjektif
Nama : Tn AM  Menderita hipertensi sejak sejak 10  Klien merokok sejak SMP kelas
Usia : 48 tahun tahun yang lalu satu
Jenis Kelamin : Laki-laki  Memiliki riwayat keluarga hipertensi  Klien senang mengkonsumsi
 Pola hidup yang kurang baik makan-makanan yang berlemak
 BB = 95 kg, TB = 179 cm, TD =  Klien tidak mengkonsumsi obat-
160/90 mmHg obatan hipertensi secara teratur
 Triglycerida 200 mg/Dl, kolesterol  Klien jarang mengkonsumsi buah-
total 210 mg/Dl, LDL 130 mg/Dl buahan
 Klien bekerja di lingkungan yang

20
 mempunyai tingkat stres yang
tinggi
 Klien jarang melakukan olahraga

Rencana Asuhan Keperawatan

Data/Pengkajian Diagnosa Intervensi Rasional Tujuan/
Keperawatan Evaluasi
DO: Kurangnya 1. Kaji kesiapan klien dan 1. Kesalahan konsep dan Hasil yang
 Menderita pengetahuan hambatan dalam belajar menyangka diagnosa karena diharapkan:
hipertensi sejak berhubungan dengan perasaan sejahtera yang sudah  Klien
sejak 10 tahun kondisi dan rencana lama dinikmati mempengaruhi dapat
yang lalu pengobatan minat pasien/ orang terdekat menyataka
 Memiliki untuk mempelajari penyakit, n
riwayat keluarga kemajuan, dan prognosis. Bila pemahama
hipertensi pasien tidak menerima realitas n tentang
 Pola hidup yang bahwa membutuhkan pengobatan proses
kurang baik kontinu, maka perubahanperilaku penyakit
 BB = 95 kg, TB tidak akan dipertahankan. dan
= 179 cm, TD = 2. Tetapkan dan nyatakan batas 2. Memberikan dasar untuk regimen
160/90 mmHg TD normal. Jelaskan tentang pemahaman tentang peningkatan pengobatan
 Triglycerida 200 hipertensi dan efeknya pada TD dan mengkarifikasi istilah  Klien
mg/Dl, jantung, pembuluh darah, medis yang sering digunakan. dapat
kolesterol total ginjal, dan otak. Pemahaman bahwa TD tinggi mengidenti
210 mg/Dl, LDL dapat terjadi tanpa gejala adalah fikasi efek

21
 130 mg/Dl untuk memungkinkan pasien samping
DS: melanjutkan pengobatan obat dan
 Klien merokok meskipun ketika merasa sehat dan kemungkin
sejak SMP kelas untuk menghindari terjadinya an
satu komplikasi lainnya. komplikasi
 Klien senang 3. Hindari menyatakan TD 3. Karena pengobatan untuk yang perlu
mengkonsumsi ‘normal’ dan gunakan istilah hipertensi adalah sepanjang diperhatika
makan-makanan ‘terkontrol dengan baik’ saat kehidupan, maka dengan n
yang berlemak menggambarkan TD pasien penyampaian ide ‘terkontrol’  Klien
 Klien tidak dalam batas yang diinginkan. akan membantu pasien untuk dapat
mengkonsumsi memahami kebutuhan untuk mempertah
obat-obatan melanjutkan atau merubah pola ankan TD
hipertensi secara pengobatan/ medikasi menjadi dalam
teratur lebih baik untuk mempertahankan parameter
 Klien jarang TD. normal
mengkonsumsi 4. Bantu pasien dalam 4. Faktor-faktor risiko ini telah
buah-buahan mengidentifikasi faktor- menunjukkan hubungan dalam
 Klien bekerja di faktor risiko kardiovaskular menunjang hipertensi dan
lingkungan yang yang dapat diubah, mis., penyakit kardiovaskular, ginjal,
mempunyai obesitas, diet tinggi lemak serta komplikasi pada organ
tingkat stres jenuh dan kolesterol, tubuh lainnya.
yang tinggi merokok, dan pola hidup
 Klien jarang stres.
melakukan 5. Atasi masalah dengan pasien 5. Faktor-faktor resiko dapat
olahraga untuk mengidentifikasi cara meningkatkan proses penyakit,
dimana perubahan gaya memperburuk gejala, atau timbul
hidup yang tepat dapat dibuat penyakit lainnya. Dukungan,
untuk mengurangi faktor- petunjuk dan empati dapat

22
 faktor diatas. meningkatkan keberhasilan
pasien dalam perubahan pola
perilaku yang lebih baik.
6. Bahas pentingnya 6. Nikotin meningkatkan pelepasan
menghentikan merokok dan katekolamin, mengakibatkan
bantu pasien dalam membuat peningkatan frekuensi jantung,
rencana untuk berhenti TD, dan vasokontriksi,
merokok. mengurangi oksigenasi jaringan,
dan meningkatkan beban kerja
miokardium.
7. Beri penguatan pentingnya 7. Kurangnya kerja sama adalah
kerja sama dalam regimen alasan umum kegagalan terapi
pengobatan dan antihipertensif. Oleh karenanya,
mempertahankan perjanjian evaluasi yang berkelanjutan untuk
tindak lanjut. kepatuhan pasien adalah penting
untuk keberhasilan pengobatan.
8. Bantu pasien untuk 8. Dengan mengindividualisasikan
mengembangkan jadwal jadwal pengobatan sehingga
yang sederhana, sesuai dengan kebiasaan/
memudahkan untuk minum kebutuhan pribadi pasien dapat
obat. memudahkan kerja sama dengan
regimen jangka panjang.
9. Penghentian obat mendadak
9. Jelaskan tentang obat yang menyebabkan rebounnd
diserap bersamaan dengan hipertensi yang dapat mengarah
rasional, dosis, efek samping pada komplikasi berat.
yang diperkirakan serta efek
yang merugikan, dan

23
 idiosinkrasi,
mis.,Antihipertensi: minum
dosis yang diresepkan pada
jadwal teratur, hindari
melalaikan dosis, mengubah
atau melebihi dosis, dan
jangan menghentikan tanpa
memberitahu pemberi asuhan
kesehatan 10. Penggantian diet lebih baik
10. Instruksikan pasien tentang daripada obat dan semua ini
peningkatan masukan diperlukan untuk memperbaiki
makanan/ cairan tinggi kekurangan. Beberapa penelitian
kalium, mis., jeruk, pisang, menunjukkan bahwa
tomat, kentang, aprikot, mengkonsumsi kalsium 400-200
kurma, buah ara, kismis, mg perhari dapat menurunkan TD
gatorade, sari buah jeruk, dan sistolik dan diastolik.
minuman yang mengandung Memperbaiki kekurangan mineral
tinggi kalsium, mis., susu dapat juga mempengaruhi TD.
rendah lemak, yoghurt, atau
tambahan kalsium sesuai
indikasi. 11. Kelebihan lemak jenuh,
11. Jelaskan rasional regimen kolesterol, natrium, dan kalori
diet yang diharuskan telah didefinisikan sebagai risiko
(biasanya diet rendah nutrisi dalam hipertensi. Diet
natrium, lemak jenuh, dan rendah lemak dan tinggi lemak
kolesterol) poli-takjenuh rnenurunkan TD,
kemungkinan melalui
keseimbangan prostaglandin,

24
 pada orang-orang normotensif
dan hipertensi.
12. Dengan menyelingi istirahat dan
12. Tekankan pentingnya aktivitas akan meningkatkan
perencanaan/ penyelesaian toleransi terhadap kemajuan
periode istirahat harian. aktivitas.
13. Selain membantu menurunkan
13. Dorong pasien untuk TD, aktivitas aerobik merupakan
membuat program olahraga alat rnenguatkan sistem
sendiri seperti olahraga kardiovaskular. Latihan isometrik
aerobik (berjalan, berenang) dapat meningkatkan kadar
yang pasien mampu lakukan. katekolamin serum, akan lebih
Tekankan pentingnya meningkatkan TD.
menghindari aktivitas
isometrik. 14. Sumber-Sumber di masyarakak
14. Berikan informasi tentang seperti Yayasan Jantung
sumber-sumber di Indonesia, “coronary club”, klinik
masyarakat dan dukungan berhenti merokok, program
pasien dalam membuat penurunan berat badan, kelas
perubahan pola hidup. penanganan stres, dan pelayanan
Lakukan untuk rujukan bila konseling dapat membantu pasien
ada indikasi. dalam upaya mengawali dan
mempertahankan perubahan pola
hidup.

Kesimpulan Asuhan Keperawatan Hipertensi

25
 Dari data yang diperoleh diatas, dapat disimpulkan bahwa klien tersebut di diagnosa menderita hipertensi. Hipertensi yang
diderita oleh klien pada kasus diatas disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya jenis konsumsi makanan yang kurang baik,
merokok, stress, pola hidup kurang baik, dan juga faktor usia. Sehingga, evaluasi yang dapat dicapai oleh tenaga kesehatan yang
menangani klien diatas bisa berbuah berhasil apabila klien dapat mencapai target yang diharapkan atau mencapai hasil tujuan
intervensi yang diberikan. Sedangkan, proses perawatan akan dikatakan gagal apabila tujuan yang ditetapkan sebelumnya tidak
tercapai sehingga perlu dilakukan proses asuhan keperawatan ulan

26
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Hipertensi merupakan gangguan tekanan darah yaitu peningkatan

tekanan darah sistolik sedikitnya 140 mmHg atau tekanan diastolik
sedikitnya 90 mmHg. Hipertensi menjadi salah satu penyebab kematian
dini karena berkaitan dengan resiko penyakit kardiovaskuler. Hipertensi
berkaitan dengan pola hidup yang kurang baik seperti makan makanan
berlemak, jarang mengkonsumsi buah-buahan dan sayur-sayuran yang
kaya akan zat gizi, jarang berolahraga, merokok sejak usia dini, sering
minum minuman beralkohol, sering mengalami stres berat, ataupun
penderita hipertensi yang tidak rutin meminum obat. Hipertensi juga dapat
menyebabkan komplikasi penyakit lain seperti stroke, penyakit jantung,
gagal ginjal, dan penyakit arteri koronaria. Bedasarkan hal-hal tersebut
sangat diperlukan asuhan keperawatan yang tepat untuk para penderita
hipertensi. Dan juga penatalaksanaanya meliputi terapi medis maupun non
medis.

4.2 Saran

Semoga makalah ini dapat menjadi bahan bacaan untuk penulis maupun
para pembacanya.
Kritik dan masukan yang membangun dari pembimbing juga sangat
diharapkan agar makalah ini dapat lebih baik lagi.

30
 REFERENSI

Aaronson P. I. Ward J. P. T. (2010). At a Glance: Sistem Kardiovaskular 3rd Ed.

Jakarta: Penerbit Erlangga
Asih, Niluh Gede Yasmin. (2003). Keperawatan Medikal Bedah dengan Ganguan
Sistem Pernapsan. Jakarta : EGC
Brunner & Suddarth. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Vol 2.
Jakarta: EGC
Corwin, Elizabrth J. (2007). Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : EGC
Doenges, Marilynn E. (2001). Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk
Perencanaan Dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, Ed, 3. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC
Ganong W.F. (2008). Fisiologi Kedokteran 22nd Ed. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC
Gunawan, Lany. (2001). Hipertensi. Yogyakarta: Kanisius
Isselbacher, Braunwald, Wilson, Martin, Fauci, Kasper. 1999. Harrison Prinsip-
prinsip Ilmu Penyakit Dalam, Vol I Ed. 13. Jakarta: EGC.

Kozier B., Erb G. (2009). Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis, Edisi 5.
Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Lumenta, Noco A, dkk. 2006. Kenali Jenis Penyakit dan Cara Penyembuhannya:
Manajemen Hidup Sehat. Jakarta: Elex Media Komputindo.

Price & Lorraine. (2002). Patofisiologi Konsep Klinis Proses Proses Penyakit Vol
1. Jakarta : EGC
Ronny, Setawan, Sari Fatimah. (2008). Fisiologi Kardiovaskular: Berbasis
Masalah Keperawatan. Jakarta: EGC
Sandjaja, Atmarita. 2009. Kamus Gizi: Pelengkap Kesehatan Keluarga. Jakarta:
Kompas.
Sherwood, Lauralee. 2011. Fisiologi Manusia: dari Sel ke Sistem. Jakarta : EGC.

31
Soenardi, T., Soetardjo, S. 2005. Hidangan Sehat untuk Penderita Hipertensi.
Jakarta: Gramedia.

Tambayong, Jan (2000). Patofisiologi Untuk Keperawatan; Editor Monica Ester.

Jakarta: EGC.
Tierney, L.M. McPhee, S. Papadakis, M. (2002). Diagnosis Dan Terapi
Kedokteran (Penyakit Dalam). Jakarta : Salemba Medika.

32