WALIKOTA MATARAM

KETENTUAN TATA CARA PEMBERKASAN

CPNSD KOTA MATARAM FORMASI TH. 2018
PELAMAR UMUM
1. Surat Lamaran rangkap 2 (dua) dibuat diatas
kertas folio bergaris, menggunakan tinta hitam,
ditulis tangan dan ditandatangani sendiri oleh
pelamar diatas Materai Rp. 6000
(contoh lamaran terlampir).
2. Photo copy sah Ijazah/STTB dan Transkrip Nilai
rangkap 2 (dua) sesuai kualifikasi pendidikan yg
dibutuhkan dengan ketentuan pengesahan
sebagai berikut :
NO Tingkat Ijazah Pejabat Yang Mengesahkan

Akademi dan Direktur/Pembantu Direktur

1
Politeknik Bidang Akademik

Universitas/ Dekan/Pembantu Dekan

2
Institut Bidang Akademik

Ketua/Pembantu Ketua
3 Sekolah Tinggi
Bidang Akademik
3. 2 (dua) set Daftar Riwayat Hidup yang ditulis dengan
tangan sendiri memakai huruf kapital/balok, tinta
hitam dan ditandatangani serta telah ditempel pas
photo ukuran 3 X 4 cm, sesuai dengan Peraturan BKN
Nomor 14 Tahun 2018 beserta anak lampirannya.
4. Asli dan foto copy sah rangkap 1 (satu) Surat
Keterangan Catatan Kepolisian dibuat di
Polres/Polda Sesuai alamat tempat tinggal.
5. Asli dan foto copy sah rangkap 1 (satu) Surat Keterangan
Berbadan Sehat dibuat di:
- Tenaga Guru  Puskesmas Mataram
- Tenaga Kesehatan & Teknis  Puskesmas Ampenan
6. Asli dan foto copy sah rangkap 1 (satu) Surat Keterangan
Bebas Narkoba dari Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Mataram.
7. Asli Surat Rencana Penempatan (diSiapkan oleh Panitia BKPSDM).
8. Surat Pernyataan Bersedia Mengundurkan Diri/Digugurkan apabila
data atau dokumen yang disampaikan tidak benar (Format terlampir) .
9. Surat Pernyataan bersedia mengabdi minimal 10 tahun (format terlampir)
10. Surat Pernyataan Bersedia Tidak Mengundurkan Diri sebagai
CPNS (Format terlampir) .
11. BIODATA diisi sesuai dengan Ijazah/STTB
“diketik menggunakan komputer” (Format terlampir) .
12. Pas Photo terbaru hitam putih 3 X 4 cm sebanyak 10 (sepuluh) lembar.
13. Pas Photo terbaru Latar Merah 4 X 6 cm sebanyak 10 (sepuluh) lembar.
 SURAT-SURAT DIBUAT MULAI TANGGAL :
5 s/d 15 Januari 2019.

Dengan catatan :
Surat Ket. Catatan Kepolisian, Surat Ket.
Berbadan Sehat, Surat Ket. Bebas Narkoba, untuk
keperluan :
Usul Pengangkatan Menjadi CPNS
UNTUK KESERAGAMAN, BERKAS DISUSUN DENGAN
KETENTUAN MENGGUNAKAN 2 BUAH MAP SEBAGAI
BERIKUT :
Tenaga Guru  map warna Kuning;
Tenaga Kesehatan  map warna Biru;
Tenaga Teknis Administrasi  map warna Merah;
Penulisan map :
Tugas Pekerjaan/No. Urut Absen/Kode Map

CONTOH penulisan pada MAP:

TENAGA GURU / .... / I untuk MAP I
TENAGA GURU / .... / II untuk MAP II
TENAGA T. KESEHATAN / .... / I untuk MAP I
TENAGA T. KESEHATAN / .... / II untuk MAP II
TENAGA T. TEKNIS / .... / I untuk MAP I
TENAGA T. TEKNIS / .... / II untuk MAP II
 MAP I :
1. Surat Lamaran yang bermaterai;
2. Foto copy sah ijazah/STTB dan Transkrip Nilai;
3. Daftar Riwayat Hidup beserta lampirannya yang
bermaterai;
4. Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian;
5. Asli Surat Keterangan Berbadan Sehat;
6. Asli Surat Keterangan Bebas Narkoba;
7. Asli Surat Rencana Penempatan;
8. Pas Photo Hitam Putih 3 x 4 cm sebanyak 10
(sepuluh) lembar.
9. Pas Photo Latar Merah 4 x 6 cm sebanyak 10
(sepuluh) lembar
10.Biodata
 MAP II :
1. Surat Lamaran;
2. Foto copy sah ijazah/STTB dan Transkrip Nilai;
3. Daftar Riwayat Hidup beserta lampirannya;
4. Foto copy sah Surat Keterangan Catatan Kepolisian;
5. Foto copy sah Surat Keterangan Berbadan Sehat;
6. Foto copy sah Surat Keterangan Bebas Narkoba;
7. Asli Surat Rencana Penempatan;
8. Asli Surat Pernyataan Bersedia Mengundurkan Diri/Digugurkan
apabila data atau dokumen yang disampaikan tidak benar;
9. Asli Surat Pernyataan Bersedia Mengabdi/Bertugas pada
Pemerintah Kota Mataram minimal 10 tahun;
10. Asli Surat Pernyataan Bersedia Tidak mengundurkan Diri sebagai
CPNS.
PENYAMPAIAN BERKAS MULAI TANGGAL

07 s/d 15 Januari 2019

BERTEMPAT DI
BADAN KEPEGAWAIAN DAN
PENGEMBANGAN SUMBER DAYA
MANUSIA KOTA MATARAM