AMBULASI ISTIRAHAT DAN TIDUR

A. Prinsip Ambulasi Istirahat dan Tidur

aman dan sesuai dengan. Body affigment
B. Tujuan
meningkatkan rasa nyaman dan aktivitas klien
C. Alat
brankar. kursi roda, tempat tidur, kursi
D. Macam- macam ambulasi istirahat dan tidur
1) Menggambarkan Dan Memperagakan Prosedur Membantu Pasien Untuk Duduk Di
Tempat Tidur.
Prosedur:
 Posisikan tubuh anda menghadap ke bagian kepala tempat tidur. Pcrtahankankaki anda yang ter
auh dari tempat tidur pada posisinya.
 Kunci posisi di dekat lengan (pasien dan perawat)
 Tahan pasien dengan lengan yang lain, angkat kepala dan leher.
 Angkat pasien ke posisi duduk.sesuai posisi tempat tidur. Beri bantal untuk menopang dan
kenyamanan.
2) Menggambarkan Dan Memperagakan Prosedur Memindahkan Pasien Dari Tempat
Tidur Atau Sebaliknya Ke Brankart
Prosedur:
 Pasien diangkat oleh tiga orang perawat.
Perawat I (paling tinggi) berdiri di bagian kepala
Perawat II berdiri di bagian pinggang
Perawat III berdiri di bagian kaki
Ketiganya berdiri pada sisi kanan
 Lengan kin perawat I di bawah kepala dan pangkal lengan pasien, lengan kanan di bawah
bokong. (bila pasien gemuk, maka lengan kanan perawat I melalui badan pasien ke bawah
pinggang, sehingga berpengangan dengan pergelangan tangan. kiri perawat II)
 Lengan kiri perawat II di bawah pinggang, lengan kanan di bawah bokong.
 Lengan perawat III, keduanya mengangkat seluruh tungkai.
 Setelah siap, salah satu perawat memberi aba-aba untuk mengangkat bersama-sama.
 Dengan langkah yang sama, mulai berjalan bersama-sama menuju ke teempat tidur/brankar
yang telah disiapkan
 Kemudian posisi diperbaiki dan selimut dipasang/dirapihkan.

3) Prosedur Mendudukan Klien Di Sisi Tempat Tidur.

Prosedur :
 Posisikan klien miring menghadap perawat
 Tinggikan kepala tempat tidur dan posisi perawat di kepala tempat tidur.
 Letakkan tangan perawat di bawah bahu klien dan sokong kepala dan leher klien. Letakkan
tangan yang lain di bagian pinggul klien.
 Gerakkan kaki ke pinggir tempat tidur. Tarik paha klien dan agak di putar sehingga kaki klien
terjuntai ke lantai, secara bersamaan angkat bagian bahu sampai klien duduk.
 Evaluasi respon klien

4) Prosedur Memindahkan Klien Dari Tempat Tidur Ke Kursi Atau Di Kursi Roda
Prosedur :
 Lakukan tindakan mendudukan klien di sisi tempat tidur.
  Sangga, kedua aksila klien dengan kedua tangan dan letakkan kaki di depan dan di samping
klien. Bantu klien berdiri.
 Dekatkan klien ke kursi & tekuk kaki perawat untuk mendudukan klien.
 Atur posisi klien agar nyaman dan sesuai body alligment

Latihan Ambulasi
a) Duduk di atas tempat tidur
Cara:
 Jelaskan prosedur yang akan di lakukan.
 Anjurkan pasien untuk meletakkan tangan disamping badanya dengan telapak tangan
menghadap ke bawah.
 Berdirilah di samping tempat tidur kemudian letakkan tangan pada bahu pasien.
 Bantu pasien untuk duduk dan beri penompang/bantal.

b) Turun dan berdiri

Cara:
 Jelaskan prosedur yang akan di lakukan.
 Atur kursi roda dalam posisi dengan kedua kaki merenggang.
 Fleksikan lutut dan pinggang Anda.
 Anjurkan pasien untuk meletakan kedua tangannya di bahu anda dan letakkan kedua tangan
Anda di samping kanan dan kiri pinggang pasien
 Ketika pasien melangkah ke lantai, tahan lutut anda pada lutut pasien.
 Bantu berdiri tegak dan jalan sampai ke kursi dan atur posisi agar nyaman

c) Membantu berjalan
Cara:
 Jelaskan prosedur yang akan di lakukan
 Anjurkan psien untuk meletakan tangan disamping badan atau memegang telapak tangan
anda.
 Berdiri di samping pasien dan pegang telapak dan lengaan bahu pasien.
 Bantu pasien berjalan.

 Membantu Ambulasi dengan Memindahkan Pasien

Merupakan tindakan ke perawatan dengan cara memindahkan pasien yang tidak dapat atau
tidak boleh berjalan sendiri dari tempat tidur kebaranchard
Cara:
o Jelaskan prosedur yang akan di lakukan
o Atur branchard dalam posisi terkunci
o Bantu pasien dengan2-3 perawat
o Berdiri mengahadap pasien
o Silangkan tangan di depan dada anda
o Tekuk lutut and,kemudian masukan tangan ke bawah tubuh pasien
o Perawat pertama meletakan tangan di bawah leher/bahu dan bawah pinggang,peerawat kedua
meletakan tangan di bawah pinggang dan panggul pasien,sedangkan perawat ketiga
meletakan tangan di bawah pinggul dan kaki
o Angkat bersama-sama dan pindahkan ke branchard
o Atur posisi pasien di branchard

Ambulasi
Teknik Memindahkan

Ambulasi adalah kegiatan berjalan (Kozier dkk.1995). Mekanika tubuh yang benar dapat
mengurangi kepenatan dan ketegangan serta mencegah cedera yang serius dan
memungkinkan perawat untuk menggerakkan,mengangkat dan memindahkan pasien dengan
aman dan juga melindungi perawat dari cedera system musculoskeletal.
Perawatan yang dilakukan pada pasien imobilisasi adalah diubah posisi, dipindahkan diatas
tempat tidur, dan harus dipindahkan dari tempat tidur ke kursi ataupun brankar. Menurut
Hegner & Caldwell (2003. p. 198) perubahan posisi dapat menghindari :
1. Deformitus musculoskeletal dan kehilangan kalsium tulang.
2. Nutrisi kulit yang buruk dan berkembangnya luka karena tekanan.
3. Komplikasi pernapasan seperti pneumonia.
4. Berkurangnya sirkulasi yang dapat menyebabkan tromboflebitis dan kalkulus ginjal.
5. Kehilangan kesempatan pertukaran sosial antara pasien dan staf.

Menurut Potter & Perry (2005. p. 1215) Petunjuk umum yang harus di ikuti disetiap prosedur
perpindahan adalah sebagai berikut :
1. Naikkan sisi bergerak pada sisi tempat tidur pada posisi berlawanan dengan perawat untuk
mencegah pasien jatuh dari tempat tidur.
2. Tinggikan tempat tidur pada ketinggian yang nyaman.
3. Kaji mobilisasi dan kekuatan pasien untuk mencegah pasien yang dapat digunakan saat
memindahkan.
4. Tentukan kebutuhan akan bantuan.
5. Jelaskan prosedur dan gambarkan apa yang diharapkan dari pasien.
6. Kaji kesejajaran tubuh yang benar dan area tekanan setelah setiap kali memindahkan.
d) Berikut ini merupakan prosedur teknik memindahkan pasien menurut Potter & Perry (2005
p.1227) :

Tabel :
Langkah Rasional
Persiapan untuk memindahkan
1. Kaji kekuatan otot, mobilisasi sendi, paralisis Menentukan tingkat fisiologis dan kognitif
atau paresis, hipotensi ortostatik, toleransi pasien untuk berperan serta dalam teknik
aktivitas, tingkat kesadaran, tingkat memindahkan.
kenyamanan dan kemampuan pasien
mengikuti intruksi.
2. Siapkan peralatan dan persediaan yang di
butuhkan :
a. Tranfer belt (bila diperlukan). Mengurangi risiko cedera. Sebaiknya
digunakan pada semua pasien yang
membutuhkan bantuan sedang sampai
maksimal atau memiliki risiko cedera
maupun jatuh.
b. Kursi roda (posisi kursi pada sudut 45 derajat Posisi kursi roda atau brankar memfasilitasi
dari tempat tidur: rem terkunci; perpindahan tempat tidur ke kursi roda atau
memindahkan kaki istirahat: rem tempat tidur dari tempat tidur ke brankar dengan cepat.
 terkunci).
c. Brankar (posisi tempat tidur pada sudut 900:
rem brankar terkunci: rem tempat tidur
terkunci).
3. Jelaskan prosedur kepada pasien. Mendukung kerjasama pasien dan
pemahaman tentang prosedur serta
keuntungan mobilisasi.
4. Tutup pintu/gorden. Mendukung privasi.
5. Cuci tangan. Mengurangi perpindahan infeksi.

Membantu Pasien Duduk Di Tempat

Tidur
1. Lengkapi persiapan langkah 1-5.
2. Letakkan pasien pada posisi terlentang. Memudahkan pengkajian kesejajaran tubuh
pasien yang terus menerus dan pemberian
tambahan perawatan seperti suksion dan
kebutuhan kebersihan.
3. Pindahkan bantal dari tempat tidur. Mengurangi gangguan ketika pasien duduk di
tempat tidur
4. Hadap kebagian kepala tempat tidur. Mengurangi perputaran tubuh perawat ketika
memindahkan pasien.
5. Letakkan kaki terbuka dengan kaki yang Meningkatkan keseimbangan perawat dan
terdekat tempat tidur dibelakang kaki yang memungkinkan perpindahan berat badan
lain pasien.
6. Letakkan tangan yang terjauh dari pasien Mempertahankan kesejajaran kepala vetebra
dibawah bahu, menyokong kepala dan serfikal serta memudahkan mengangkat
vertebra servikal tubuh bagian atas pasien
7. Letakkan tangan lainnya diatas permukaan Memberi sokongan dan keseimbangan.
tempat tidur
8. Tinggikan pasien pada posisi duduk dengan Meningkatkan keseimbangan perawat,
mengubah berat perawat dari kaki depan ke menghilangkan inersia dan memindahkan
kaki belakang berat pada arah dimana pasien dipindahkan.
9. Dorong berlawanan dengan tempat tidur Membagi aktivitas mengangkat pasien pada
menggunakan lengan yang terletak di posisi duduk antara lengan dan kaki perawat
permukaan tempat tidur dan melindungi punggung dari ketegangan.
10. Lakukan penyelesaian langkah 1-4 Penompang satu tangan berlawanan dengan
matras dan mendorong berlawanan dengan
matras seperti pasien terangkat, bagian dari
beban ini akan diangkat oleh otot punggung
dan dipindahkan melalui lengan ke matras.
Membantu pasien duduk disisi tempat
tidur
1. Lengkapi persiapan langkah 1-5
2. Tempatkan pasien pada posisi side Mempersiapkan pasien untuk pindah kesisi
laying menghadap perawat pada sisi tempat tempat tidur dan melindungi pasien dari
tidur dimana pasien akan duduk jatuh.
3. Tinggikan bagian kepala tempat tidur dengan Menurunkan jumlah kekuatan yang
ketinggian yang di toleransi pasien diperlukan pasien dan perawat untuk
mengangkat pasien pada posisi duduk.
4. Berdiri berlawanan dengan pinggul pasien Menempatkan pusat gravitasi perawat
 mendekati pasien.
5. Putar diagonal sehingga perawat berhadapan Mengurangi perputaran tubuh perawat karena
dengan pasien dan berada jauh sudut kaki perawat menghadap kearah gerakan.
tempat tidur
6. Letakkan kaki terbuka dengan kaki terletak Meningkatkan keseimbangan dan
kepala tempat tidur berada didepan kaki lain memungkinkan perawat memindahkan berat
seperti pasien berada posisi duduk di sisi
7. Letakkan lengan terdekat kepala tempat tidur tempat tidur.
dibawah bahu pasien menyokong kepala dan Mempertahankan kesejajaran kepala dan
leher leher saat perawat memposisikan duduk pada
8. Letakkan lengan lain diatas paha pasien. pasien.
Menyokong pinggul dan mencegah pasien
jatuh kebelakang selama prosedur.
9. Pindahkan tungkai bawah pasien dan kaki Menurunkan friksi dan tahanan.
diatas sisi tempat tidur Memungkinkan gravitasi untuk menurunkan
10. Putar kearah bagian belakang tungkai tungkai pasien.
perawat, memudahkan tungkai atas pasien Memungkinkah perawat memindahkan berat
mengayun kebawah. dalam gerakan langsung.
11. Pada saat bersamaan tindakan berat perawat
kebagian belakang tungkai dan elefasikan Mengurangi risiko jatuh
pasien
12. Tetap berada di depan pasien sampai pasien
mencapai keseimbangan Menyokong kaki pasien dorso fleksi dan
memungkinkan pasien lebih mudah berdiri
13. Turunkan ketinggian tempat tidur sampai disisi tempat tidur
kaki pasien menyentuh lantai Letakkan kursi untuk member kemudahan
14. Lakukan penyelesaian langkah 1-4 untuk berpindah

Memindahkan pasien dari tempat tidur ke

kursi
1. Lengkapi persiapan langkah 1-5
2. Bantu pasien duduk disisi tempat tidur
Letakkan kursi pada posisi sudut 45 0pada Membantu perawat mempertahankan
tempat tidur kestabilan pasien selama pindah dan
3. Gunakan transfer belt bila diperlukan mengurangi risiko jatuh.
4. Pastikan pasien stabil, sepatu tidak Mengurangi risiko terpeleset selama
tergelincir berpindah
5. Lebarkan kaki perawat menjadi terbuka
Memberikan keseimbangan dengan dasar
6. Fleksikan pinggul dan lutut perawat, penyokong lebar.
luruskan lutut perawat sama dengan lutut Merendahkan pusat gravitasi perawat ke
pasien objek yang diangkat dan memberikan
7. Genggam transfer belt dari bawah atau stabilisasi lutut ketika pasien berdiri.
mencapainya melalui aksila pasien dan Mengurangi tekanan aksila dan
letakkan tangan di scapula pasien mempertahankan kestabilan pasien.
8. Tegakkan pasien untuk berdiri pada hitungan
ketiga dengan meluruskan pinggul dan Memberikan momentum tubuh pasien dan
tungkai perawat, jaga lutut sedikit fleksi memberikan sedikit usaha otot untuk
mengangkat pasien. Gunakan mekanika
9. Pertahankan stabilitas tungkai lemah atau tubuh yang tepat untuk menaikkan pasien
 paralisis dengan lutut berdiri.
Kemampuan berdiri sering dipertahankan
10. Putar kaki yang terjauh dari kursi pada anggota tubuh yang paralisis atau lemah
11. Intruksikan pasien untuk menggunakan dengan menyokong lutut untuk stabil.
lengan bersandar pada kursi untuk topangan Mempertahankan sokongan pada pasien
12. Fleksikan pinggul dan lutut perawat selama selama mendapatkan ruang yang cukup bagi
menurunkan pasien ke kursi. pasien untuk bergerak.
13. Kaji kesejajaran pasien yang sesuai untuk Meningkatkan kestabilan pasien.
duduk Mencegah cedera akibat mekanika tubuh
14. Lakukan penyelesaian langkah 1-4 yang buruk.
Mencegah cedera pada pasien akibat
Melakukan dengan 3 orang pembawa kesejajaran tubuh yang buruk.
1. Lengkapi persiapan langkah 1-5
2. 3 perawat yang hampir sama tinggi berdiri
bersebelahan menghadap sisi tempat tidur
pasien
3. Setiap orang bertanggung jawab untuk 1 dari Mencegah perputaran tubuh. Kesejajaran
3 area : kepala dengan bahu, pinggul dan tubuh pasien dipertahankan.
paha dengan pergelangan kaki.
4. Setiap orang membuat dasar sokongan ynag Mendistribusikan berat badan pasien.
lebar dengan kaki terdekat brankar berada
didepan dengan lutut sedikit fleksi.
5. Lengan pengangkat diletakkan dibawah Meningkatkan keseimbangan dan
kepala dengan bahu, pinggul dan paha menurunkan pusat gravitasi pengangkat.
dengan tungkai bawah, dengan jari-jari
tangan mereka terkunci melingkari sisi Mendistribusikan berat pasien diatas lengan
bagian tubuh pasien yang lain. bawah pengangkat.
6. Pengangkat memutar pasien kearah dada
mereka.
7. Pada hitungan ke 3 pasien diangkat dan
dipegang kearah dada mereka Memindahkan beban kerja kedasar sokongan
8. Pada hitungan ke 2 dari 3 perawat pengangkat.
melangkah ke belakang dan memutar kearah Memudahkan pengangkat bekerjasama dan
brankar. Memindahkan kedepan jika mengangkat pasien dengan aman.
diperlukan Memindahkan badan ke brankar.
9. Perawat menurunkan pasien secara perlahan
ke pusat brankar dengan memfleksikan lutut
dan pinggul mereka sampai siku mereka
berada setinggi tepi brankar. Mempertahankan kesejajaran tubuh selama
10. Perawat mengkaji kesejajaran tubuh pasien, pindah.
menempatkan ikat pinggang pengaman,
menyilangi pasien dan meninggikan sisi
bergerak.
11. Lengkapi penyelesaian langkah 1-4 Mengurangi risiko cedera maupun jatuh
Penyelesaian pemindahan. akibat kesejajaran yang buruk.
1. Posisikan pasien pada posisi yang dipilih.

2. Cuci tangan
3. Observasi pasien untuk menentukan respon
berpindah. Observasi kesejajaran tubuh yang Menguarngi risiko cedera system
 benar dan adanya tekanan. musculoskeletal dari posisi yang tidak tepat.
4. Catat prosedur pada catatan perawat Mengurangi transmisi infeksi.
Mengurangi risiko cedera dari perpindahan
berikutnya dan pengaturan posisi.

Mendokumentasikan efektivitas asuhan

keperawatan. Mendukung konsistensi diantar
tenaga keperawatan.