ASKEP BBLR

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN BAYI BERAT LAHIR RENDAH

A. TINJAUAN TEORI

I. Defenisi

Berat badan lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat badan 2500 gram atau kurang pada
saat lahir, bayi baru lahir ini dianggap mengalami kecepatan pertumbuhan intrauterine kurang
dari yang diharapkan atau pemendekan periode gestasi (Bobak, 2004).

Berat badan lahir rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat badan kurang atau sama
dengan 2500 gram (Surasmi, 2003).

Berat Badan Bayi Rendah (BBLR) merupakan bayi (neonatus) yang lahir dengan memiliki berat
badan kurang dari 2500 gram atau sampai dengan 2499 gram (Hidayat, 2005).

Klasifikasi BBLR :

1. Klasifikasi berdasarkan Berat badan:

a. Bayi berat badan sangat rendah,yaitu bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari
1000 gram.

b. Bayi berat badan lahir sangat rendah ,yaitu bayi yang lahir dengan berat badan kurang
1.500 gram

c. Bayi berat badan lahir cukup rendah ,yaitu bayi yang lahir dengan berat badan 1501-2500
gram

2. Klasifikasi berdasarkan umur kehamilan :

a. Bayi prematur adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan belum mencapai 37 minggu

b. Bayi cukup bulan adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 38-42 minggu.

c. Bayi lebih bulan adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan lebih dari 42 minggu

3. Klasifikasi berdasarkan umur kehamilan dan berat badan:

a. Bayi kecil untuk masa kehamilan (KMK)/small-for-gestational-age(SGA) adalah Bayi
yang lahir dengan keterlambatan pertumbuhan intra uteri dengan berat badan terletak dibawah
persentil ke-10 dalam grafik pertumbuhan intra-uteri.

b. Bayi sesuai dengan masa kehamilan (SMK)/appropriate-for-gestational-age(AGA). Bayi

yang lahir dengan berat badan sesuai dengan berat badan untuk masa kehamilan,yaitu berat
badan terletak antara persentil ke-10 dan ke-90 dalam grafik pertumbuhan intra –uterin.

c. Bayi besar untuk masa kehamilan/large-for-gestational-age(LGA). Bayi yang lahir dengan

berat badan lebih untuk usia kehamilan dengan berat badan terletak diatas persentil ke-90 dalam
grafik pertumbuhan intra-uteri

Berdasarkan pengelompokan tersebut atas,BBLR dapat dikelompokkan menjadi 2 yaitu:

1. Bayi Prematur

Adalah bayi lahir pada umur kehamilan kurang dari 37 minggu dengan berat badan sama dengan
atau kurang dari 2.500 gram.

Tanda-tanda Bayi Premature :

a. Panjang badan kurang dari atau sama dengan 46 cm

b. Panjangnya kuku belum melewati ujung jari

c. Lingkar kepala kurang dari atau sama dengan 33 cm

d. Lingkar dada kurang dari atau sama dengan 30 cm

e. Rambut lanugo masih banyak

f. Jaringan subkutan tipis atau kurang

g. Tulang rawan daun telinga belum sempurna pertumbuhannya

h. Tumit mengkilap,telapak kaki halus

i. Pada wanita labia mayora belum menutupi labia minora, pada bayi laki-laki testis belum
turun

Penyebab kelahiran Prematur :

a. Faktor Ibu

1) Toksemia gravidarum,yaitu preeklamsi dan eklamsi

2) Kelainan bentuk uterus (uterus bikornis, inkompeten serviks)

3) Tumor(mioma uteri, s istoma)

b. faktor janin

1) Kehamilan ganda

2) Hidramnion

3) Ketuban pecah dini

4) Infeksi (rubeolla, sifillis,toksoplasmosis

5) Insufisiensi plasenta

c. Faktor Plasenta :

1) Plasenta previa

2) Solusio plasenta

Penyulit yang dapat terjadi :

a. Hipotermi

b. Sindrom gawat nafas

c. Hipoglikemia

d. Perdarahan intra cranial

e. Rentan terhadap infeksi

f. Hiperbilirubinemia

g. Kerusakan integritas kulit

2. Bayi Dismatur

Dismaturitas adalah Bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari berat badan yang
seharusnya untuk masa kehamilan.yaitu berat badan di bawah persentil 10 pada kurva
pertumbuhan intra uteri, biasa disebut dengan bayi kecil untuk masa kehamilan (KMK/AGA).

Tanda-tanda Bayi Dismatur :

a. Panjang badan lebih dari 45 cm, berat badan lebih dari 2.500 gram

b. Kulit kering dan keriput

c. Rambut panjang dan banyak

Fakto yang menyebabkan gangguan pertumbuhan intra uterin meliputi:

a. Faktor Janin : Infeksi kronis, Kelalinan congenital

b. Faktor plasenta : Berat plasenta kurang, Plasentitis vilus, Infark tumor.

c. Faktor ibu : Pre eklamsi, Hypertensi, Kelainan pembuluh darah.

Stadium Bayi Dismatur :

a. Stadium pertama : Bayi tampk kurus dan lebih panjang, Kering seperti perkamen,tetapi
beklum terdapat noda mekonium.

b. Stadium kedua : Bayi tampk kurus dan lebih panjang, Kering seperti perkamen,tetapi
beklum terdapat noda mekonium, Kehijauan pada kulit plasenta dan umbilicus.

c. Stadium ketiga : Bayi tampk kurus dan lebih panjang, Kering seperti perkamen,tetapi
beklum terdapat noda mekonium, Kehijauan pada kulit plasenta dan umbilicus, Kulit, kuku , tali
pusat berwarna kuning

Masalah yang dapat terjadi :

a. Syndrom aspirasi mekonium

b. Hipoglikemia simtomatik

c. Penyakit membran hialin

d. Hiperbilirubinemia

II. Etiologi

Terjadinya lahir prematur / BBLR pada bayi disebabkan oleh berbagai macam faktor
diantaranya :

1. Faktor Ibu

a. Penyakit yang berhubungan langsung dengan kehamilan

b. Usia

c. Keadaan Sosial Ekonomi

d. Faktor lain

2. Faktor Janin
3. Faktor Uterus dan Plasenta

III. Patofisiologi

Berat badan lahir rendah dapat disebabkan oleh beberapa faktor yaitu, faktor ibu, faktor janin dan
faktor lingkungan. Faktor ibu meliputi penyakit yang diderita ibu, usia ibu saat hamil kurang dari
16 tahun atau lebih dari 35 tahun, keadaan sosial ekonomi. Faktor janin meliputi hidramnion,
kehamilan ganda, kelainan kromosom. Faktor lingkungan meliputi tempat tinggal, radiasi, dan
zat- zat beracun. Dimana faktor-faktor tersebut dapat menyebabkan pertumbuhan dan
perkembangan janin dalam rahim sehingga mengalami gangguan dan suplai makanan ke bayi
jadi berkurang. Hal tersebut dapat mengakibatkan bayi lahir prematur atau dismatur dengan berat
badan lahir kurang dari 2500 gram. Jika hal tersebut terjadi, maka bayi dituntut untuk beradaptasi
pada kehidupan ekstrauterin sebelum organ dalam tubuhnya berkembang secara optimal.

Gambar 1.2 : Patofisiologi BBLR

IV. Manifestasi Klinik

Tanda dangejala yang dijumpai pada Bayi Berat Lahir Rendah antara lain :

1. Berat Badan Kurang dari 2.500 gram, panjang badan kurang dari 45 cm, lingkar
kepala kurang dari 33 cm, lingkar dada kurang dari 30 cm.

2. Masa gestasi kurang dari 37 minggu.

3. Kepala lebih besar dari badan.

4. Lanugo (bulu halus ) banyak terutama pada dahi, pelipis, telinga dan lengan

5. Lemak sub kutan kurang.

6. Ubun – ubun dan sutura melebar

7. Genitalia belum sempurna, labia minora belun tertup oleh labia mayora (pada
wanita) pada pria testis

8. Pembuluh darah kulit banyak terlihat peristaltik usus dapat terlihat.

9. Rambut halus dan tipis.

10. Banyak tidur dan tangis lemah.

11. Kulit tampak mengkilat dan licin

12. Pergerakan kurang dan lemah.

13. Refleks tonus leher lemah, refleks isap kurang, refleks menelan kurang dan refleks
batuk masih lemah.

V. Pemeriksaan Diagnostik

1. Jumlah sel darah putih : 18.000/mm3, netrofil meningkat sampai 23.000-24.000/mm3, hari
pertama setelah lahir (menurun bila ada sepsis ).

2. Hematokrit ( Ht ) : 43%- 61 % ( peningkatan sampai 65 % atau lebih menandakan

polisitemia, penurunan kadar menunjukkan anemia atau hemoragic prenatal/perinatal).

3. Hemoglobin (Hb) : 15-20 gr/dl (kadar lebih rendah berhubungan dengan anemia atau
hemolisis berlebihan ).

4. Bilirubin total : 6 mg/dl pada hari pertama kehidupan, 8 mg/dl 1-2 hari, dan 12 mg/dl pada
3-5 hari.

5. Destrosix : tetes glukosa pertama selama 4-6 jam pertama setelah kelahiran rata-rata 40-50
mg/dl meningkat 60-70 mg/dl pada hari ketiga.

6. Pemantauan elektrolit ( Na, K, Cl ) : biasanya dalam batas normal pada awalnya.

7. Pemeriksaan Analisa gas darah.

VI. Pencegahan dan Pengobatan

Pencegahan :

Pada kasus bayi berat lahir rendah (BBLR) pencegahan/ preventif adalah langkah yang penting.
Hal-hal yang dapat dilakukan :

1. Meningkatkan pemeriksaan kehamilan secara berkala minimal 4 kali selama kurun

kehamilan dan dimulai sejak umur kehamilan muda. Ibu hamil yang diduga berisiko, terutama
faktor risiko yang mengarah melahirkan bayi BBLR harus cepat dilaporkan, dipantau dan dirujuk
pada institusi pelayanan kesehatan yang lebih mampu.

2. Penyuluhan kesehatan tentang pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim, tanda
tanda bahaya selama kehamilan dan perawatan diri selama kehamilan agar mereka dapat
menjaga kesehatannya dan janin yang dikandung dengan baik.
3. Hendaknya ibu dapat merencanakan persalinannya pada kurun umur reproduksi sehat (20-
34 tahun).

4. Perlu dukungan sektor lain yang terkait untuk turut berperan dalam meningkatkan
pendidikan ibu dan status ekonomi keluarga agar mereka dapat meningkatkan akses terhadap
pemanfaatan pelayanan antenatal dan status gizi ibu selama hamil.

Pengobatan :

1. Terapi

Karena belum sempurnanya kerja alat-alat tubuh yang perlu untuk pertumbuhan dan
perkembangan serta penyesuaian diri dengan lingkungan perlu diperhatikan :

a. Pengaturan suhu badan bayi prematuritas/ BBLR. Bayi prematuritas dengan cepat akan
kehilangan panas badan dan menjadi hipotermi, karena pusat pengaturan panas badan belum
berfungsi dengan baik, metabolismenya rendah, permukaan badan relatif luas. Oleh karena itu
bayi prematuritas harus dirawat di dalam inkubator sehingga panas badannya mendekati dalam
rahim. Dengan pengaturan suhu pada bayi dengan berat badan di bawah 2 kilogram dengan suhu
inkubator 35°C, bayi dengan berat badan 2-2,5 kilogram dengan suhu inkubator 34°C, suhu
inkubator diturunkan 1°C setiap minggu sampai bayi dapat ditempatkan pada suhu lingkungan
kurang lebih 24-27°C.

b. Makanan bayi premature

Alat pencernaan bayi prematur masih belum sempurna, lambung kecil, enzim pencernaan belum
matang, sedangkan kebutuhan protein 3-5 gram/kgBB dan kalori 110 kal/kgBB, sehingga
pertumbuhannya dapat meningkat. Pemberian minum bayi sekitar 3 jam setelah lahir dan
didahului dengan mengisap cairan lambung. Refleks mengisap masih lemah, sehingga pemberian
minum sebaiknya sedikit demi sedikit, tetapi dengan frekuensi yang lebih sering.

ASI merupakan makanan yang paling utama, sehingga ASI lah yang paling dahulu diberikan.
Bila faktor mengisapnya kurang maka ASI dapat diperas dan diminumkan dengan sendok
perlahan-lahan atau dengan memasang sonde menuju lambung. Permulaan cairan yang diberikan
sekitar 50-60 cc/kgBB/hari dan terus dinaikkan sampai mencapai sekitar 200 cc/kgBB/hari.

c. Menghindari infeksi

Bayi prematuritas mudah sekali terkena infeksi, karena daya tahan tubuh yang masih lemah,
kemampuan leukosit masih kurang, dan pembentukan antibody belum sempurna. Oleh karena
itu, upaya preventifsudah dilakukan sejak pengawasan antenatal sehingga tidak terjadi persalinan
prematuritas (BBLR). Dengan demikian perawatan dan pengawasan bayi prematuritas sebaiknya
secara khusus dan terisolasi dengan baik.

2. Tindakan medik
a. Intubasi

Dilakukan pada bayi prematur dengan berat badan lahir rendah yang mengalami pernafasan
periodik yang berat serta mengalami serangan apnea yang menetap.

b. Oksigen tambahan

Tujuan pemberian oksigen tambahan untuk mengatasi hipoksemia, dalam pemberian oksigen
tambahan harus dilakukan secara hati-hati karena tekanan oksigen yang tinggi di dalam arteri
bayi prematur merupakan faktor penting dalam menyebabkan retinopati prematuritas.

B. TINJAUAN ASKEP

I. Pengkajian

1. Data biografi : Nama, jenis kelamin, usia, riwayat kehamilan (usia kehamilan biasanya
antara 24 sampai 37 minggu), komplikasi kehamilan dan persalinan, jenis persalinan.

2. Sistem sirkulasi/kardiovaskular : Frekuensi dan irama jantung rata-rata 120 sampai

160x/menit, bunyi jantung (murmur/gallop), warna kulit bayi sianosis atau pucat, pengisisan
capilary refill (kurang dari 2-3 detik).

3. Sistem pernapasan : Bentuk dada barel atau cembung, penggunaan otot aksesoris, cuping
hidung, interkostal; frekuensi dan keteraturan pernapasan rata-rata antara 40-60x/menit, bunyi
pernapasan adalah stridor, wheezing atau ronkhi.

4. Sistem gastrointestinal : Distensi abdomen (lingkar perut bertambah, kulit mengkilat),

peristaltik usus, muntah (jumlah, warna, konsistensi dan bau), BAB (jumlah, warna,
karakteristik, konsistensi dan bau), refleks menelan dan megisap yang lemah.

5. Sistem genitourinaria : Abnormalitas genitalia, hipospadia, urin (jumlah, warna, berat jenis,
dan PH).

6. Sistem neurologis dan musculoskeletal : Gerakan bayi, refleks moro, menghisap,

mengenggam, plantar, posisi atau sikap bayi fleksi, ekstensi, ukuran lingkar kepala kurang dari
33 cm, respon pupil, tulang kartilago telinga belum tumbuh dengan sempurna, lembut dan lunak.

7. Sistem thermogulasi (suhu) : Suhu kulit dan aksila, suhu lingkungan.

8. Sistem kulit : Keadaan kulit (warna, tanda iritasi, tanda lahir, lesi, pemasangan infus),
tekstur dan turgor kulit kering, halus, terkelupas.

9. Pemeriksaan fisik : Berat badan sama dengan atau kurang dari 2500 gram, panjang badan
sama dengan atau kurang dari 46 cm, lingkar kepala sama dengan atau kurang dari 33 cm,
lingkar dada sama dengan atau kurang dari 30 cm, lingkar lengan atas, lingkar perut, keadaan
rambut tipis, halus, lanugo pada punggung dan wajah, pada wanita klitoris menonjol, sedangkan
pada laki-laki skrotum belum berkembang, tidak menggantung dan testis belum turun., nilai
APGAR pada menit 1 dan ke 5, kulit keriput.

10. Pemeriksaan penunjang : Pemeriksaan darah lengkap, Pemeriksaan fungsi hati, Pemeriksaan
AGD.

II. Diagnose Keperawatan

1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan imaturitas paru dan neuromuscular.

2. Thermoregulasi tidak efektif berhubungan dengan kontrol suhu yang imatur dan penurunan
lemak tubuh subkutan.

3. Resiko infeksi berhubungan dengan pertahanan imunologis yang kurang.

4. Gangguan kebutuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidak
mampuan mencerna nutrisi karena imaturitas.

5. Resiko kekurangan / kelebihan cairan berhubungan fisiologis imatur.

6. Resiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan struktur kulit imatur, penurunan
status nutrisi dan prosedur invasif.

7. Resiko cidera karena peningkatan tekanan intrakranial berhubungan dengan sistem saraf
pusat imatur dan respon stress fisiologis.

8. Perubahan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan perpisahan dari orang

tua.

9. Perubahan proses keluarga berhubungan dengan kurang pengetahuan, hospitalisasi

sekunder.

III. Rencana Asuhan Keperawatan

No
Dx. Keperawatan

TUJUAN

Intervensi

Tidak efektifnya pola nafas b.d imaturitas pusat pernafasan, keterbatasan perkembangan otot,
penurunan energi/ kelelahan, ketidakseimbangan metabolik

Pola nafas efektif . Dengan Kriteria Hasil :

RR 30-60 x/mnt

Sianosis (-)

Sesak (-)

Ronchi (-)

Whezing (-)

Mandiri :

1. Kaji frekwensi pernafasan dan pola pernafasan..

2. Hisap jalan nafas sesuai kebutuhan.

3. Pertahankan suhu tubuh optimal

4. Posisikan bayi pada abdomen atau posisi terlentang dengan gulungan popok di bawah
bahu untuk menghasilkan sedikit hiperekstensi.

kolaborasi:

1. Pantau pemeriksaan laboratory (GDA, glukosa serum, elektrolit ).

2. Berikan oksigen sesuai indikasi

Tidak efektifnya termoregulasi b.d imaturitas control dan pengatur suhu dan berkurangnya lemak
subcutan didalam tubuh.

Suhu tubuh kembali normal.

Kriteria Hasil :

Suhu 36-37 C.

Kulit hangat.

Sianosis (-)

Ekstremitas hangat

Mandiri

1. Observasi tanda-tanda vital.

2. Tempatkan bayi pada inkubator.

3. Ganti pakaian setiap basah

Kolaborasi:

1. Kolaborasi pemberian D-10 W dan ekspander volume secara intra vena bila diperlukan.

2. Berikan obat-obatan sesuai indikasi fenobarbital, natrium bikarbonat

Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan respon imun imatur

Infeksi tidak terjadi.

Kriteria Hasil :

Suhu 36-37 C

Tidak ada tanda-tanda infeksi

Leukosit 5.000–10.000

Mandiri :

1. tingkatkan cara-cara mencuci tangan pada staf, orang tua dan pekerja lain.

2. Pantau pengunjung akan adanya lesi kulit.

3. Kaji bayi terhadap tanda-tanda infeksi, misalnya : suhu, letargi atau perubahan perilaku.

4. Lakukan perawatan tali pusat sesuai kit.

5. Berikan ASI untuk pemberian makan bila tersedia.

Kolaborasi

Berikan antibiotika sesuai indikasi

Resiko gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d ketidakmampuan mencerna nutrisi
(Imaturitas saluran cerna)

Nutrisi terpenuhi setelah

Kriteria hasil :

Reflek hisap dan menelan baik

Muntah (-)

Kembung(-)

BAB lancar
Berat badan meningkat 15 gr/hr

Turgor elastis.

Mandiri :

1. Timbang berat badan bayi saat menerima di ruangan perawatan dan setelah itu setiap hari.

2. Auskultasi bising usus, perhatikan adanya distensi abdomen, dan perilaku menghisap.

3. Lakukan pemberian makan oral awal dengan 5-15 ml air steril, kemudian dextrose dan air
sesuai protokol rumah sakit.

Kolaborasi :

1. Berikan glukosa dengan segera peroral atau intravena bila kadar dextrostik kurang dari 45
mg/dl.

IV. Implementasi

Menurut Nursalam (2001) pelaksanaan keperawatan adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk
mencapai tujuan yang spesifik (Lyer et al, 1996). Tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana
tindakan disusun dan ditujukan kepada nursing orders untuk membantu klien mencapai tujuan
yang diharapkan dengan harapan untuk memodifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi
masalah kesehatan klien mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan
kesehatan dan memfasilitasi koping.

Implementasi tindakan keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan keperawatan. Dalam

melakukan tindakan keperawatan pada klien dengan BBLR yang harus diperhatikan adalah
timbang berat badan setiap hari dan observasi tanda-tanda vital, memberikan minum, rawat klien
dalam inkubator, berikan posisi semi fowler dan kolaborasi pemberian oksigen tambahan.

V. Evaluasi

Menurut Nursalam (2001) evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses
keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana tindakan dan
pelaksanaannya sudah berhasil dicapai. Melalui evaluasi memungkinkan perawat untuk
memonitor”kealpaan” yang terjadi selama tahap pengkajian, analisa, perencanaan dan
pelaksanaan tindakan.

Adapun evaluasi yang diharapkan pada bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) adalah
oksigenisasi klien kembali adekuat, klien dapat mempertahankan suhu tubuh yang stabil, klien
tidak mengalami infeksi, kebutuhan nutrisi klien kembali terpenuhi, kebutuhan cairan klien
kembali seimbang, integritas kulit klien tetap utuh, klien tidak mengalami cidera, klien mencapai
pertumbuhan dan perkembangan yang normal, keluarga klien menunjukkan perilaku kedekatan
yang positif.

DAFTAR PUSTAKA :

1. Rudi. 2012. Askep BBLR. http://perawatku.blog.unsoed.ac.id/2012/05/10/askep-bblr/,

2. Mitayani. 2009. Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta: Salemba Medika.

3. Doenges, M.E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. Jakarta: EGC.

4. Sowden Betz Cicilia. 2002. Keperawatan Pediatric. Jakarta: EGC.

5. K, Deswani. 2012.Panduan Praktik Klinis dan Laboratotium Keperawatan Maternitas.

Jakarta: Salemba Medika

6. http://deshowmustgoon.blogspot.com/2012/05/asuhan-keperawatan-bayi-berat.html

Diposting oleh anita simanungkalit di 03.17 Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke

TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke Pinterest

Tidak ada komentar:

Posting Komentar

Posting Lebih Baru Posting Lama Beranda

Langganan: Posting Komentar (Atom)

Total Tayangan Halaman

Sparkline 685,905

Arsip Blog
▼ 2013 (12)

► Desember (1)

► Agustus (9)

▼ Juli (2)

ASKEP BBLR

Asuhan Keperawatan Persalinan Kala III