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TROMBOSIS ARTERIAL EN MIEMBRO SUPERIOR

CARACTERISTICAS DE UN TROMBO:

El aspecto morfológico del trombo varía según su edad. Cuando apenas se ha


formado, parece un auténtico coágulo de sangre, cuya particularidad es la de
haberse constituido en el interior de un vaso arterial modelándose según las
dimensiones de la arteria, con una longitud variable, según la porción arterial
enferma. Con el paso del tiempo, el trombo se modifica; de rojo que era al
comienzo, se hace marrón, luego casi amarillo; también la consistencia, blanda
inicialmente, se hace compacta, de modo que, en cierto momento, el trombo se
transforma en una masa fibrosa, adherente a la pared de la arteria. Palpando la
arteria no se la siente latir, sino que está transformada, prácticamente, en un
cordoncillo fibroso y duro. Los hechos que conducen a la trombosis y luego a las
modificaciones del propio trombo, se manifiestan bastante lentamente, por lo que
hay tiempo suficiente para la creación de una circulación colateral de
compensación. En ocasiones, una arteria que está completamente trombosada en
determinada longitud, puede aparecer más abajo "rehabitada" por la sangre. Esta
última procede, evidentemente, de la circulación colateral que, por decirlo así, ha
saltado el obstáculo representado por la trombosis.
TROMBOS ARTERIALES:

 Se desarrolla generalmente sobre una placa ateroesclerótica

 Tienen un aspecto gris blanquecino se adhieren con firmeza y crecen en la


dirección opuesta al punto de fijación
 Se componen de capas organizadas en forma regular de plaquetas y fibrina
, mezcladas de forma irregular con pequeñas cantidades de sangre
coagulada de un rojo más oscuro que contiene eritrocitos

 Se manifiesta como IM angina de pecho inestable, accidente


cerebrovascular isquémico y algunas manifestaciones de la enfermedad
arterial periférica como la isquemia aguda de las extremidades.

FACTORES DE RIESGO:

Los factores de riesgo importantes para la trombosis arterial incluyen :

 Tabaquismo
 Obesidad
 Tensión arterial alta
 Niveles elevados de colesterol
 Diabetes
 Edad avanzada
 Antecedentes familiares
 Inactivamente física
 Mayores concentraciones de factores de coagulación
 Anormalidades de lípidos séricos
TROMBOSIS ARTERIAL CEREBRALES:

La trombosis cerebral es la perdida de oxigeno de una región del cerebro como


consecuencia de la obstrucción por un trombo (coagulo) de la arteria que lo irriga

Tratamiento de la trombosis cerebral:

La trombosis cerebral tiene un tratamiento específico y este puede hacerse en las


primeras 4 horas y media de inicio de los síntomas, existe un fármaco, que diluye
los coágulos que tapan el vaso sanguíneo, permitiendo que retorne la circulación y
que mejoren los síntomas de la trombosis. A este procedimiento se le llama
trombolisis, y puede hacerse por vía endovenosa o por vía intrarterial
(introduciendo un catéter por una arteria que llegue hasta las arterias cerebrales).
En caso que el paciente consulte después de estas 4 horas y media, el tratamiento
se basa en el estudio de la causa de la trombosis, la prevención secundaria (es
decir dar medicamentos que prevengan una nueva trombosis), y la rehabilitación
del déficit.

Las enfermedades que predisponen a la trombosis son varias: la diabetes, la


hipertensión arterial, las arritmias cardíacas, el colesterol o los triglicéridos altos y
la oclusión de vasos del cuello en los pacientes mayores. En pacientes jóvenes
hay que pensar y estudiar causas más extrañas como por ejemplo los estados de
hipercoagubilidad (condiciones genéticas o adquiridas que hacen que la sangre se
coagule más de lo normal), las disecciones arteriales (alteración de la pared de los
vasos sanguíneos del cuello), o las enfermedades reumatológicas (o autoinmunes,
de inflamación de vasos sanguíneos, como el lupus, el síndrome antifosfolípidos y
las vasculitis). Para esto suelen ordenarse muchos paraclínicos, y se requiere
valoración y manejo especializado.
TROMBOSIS ARTERIAL CORONARIA:

El corazón se encuentra rodeado por tres importantes arterias coronarias, que


proporcionan sangre y oxígeno al músculo cardiaco. Si se desarrolla un coágulo
de sangre en una de estas arterias, se interrumpirá el suministro de sangre a una
de las zonas del músculo cardiaco. Esto es una trombosis coronaria.

Normalmente, produce un dolor intenso en el pecho detrás del esternón (el hueso
del pecho), que a menudo se extiende hacia el brazo izquierdo. La zona del
músculo que no tiene suficiente suministro deja de funcionar adecuadamente, si
no se disuelve con rapidez el coágulo de sangre, por ejemplo, con un
medicamento que disuelva el trombo (trombolítico).

La trombosis coronaria, que suele producirse en las arterias coronarias, se


desarrolla, a menudo, en el lugar donde se rompe una placa arteriosclerótica. La
mayoría de las personas en el mundo desarrollado sufren aterosclerosis
(endurecimiento de las arterias), en algunas partes del cuerpo, sin siquiera
advertirlo. La aterosclerosis puede comenzar alrededor de los veinte años y
desarrollarse gradualmente conforme se va envejeciendo.

Algunas personas tienen síntomas de aterosclerosis en las arterias coronarias,


que se muestran como una angina de pecho (dolor en el pecho). Por el contrario,
la ruptura de la placa que conduce a una trombosis coronaria se suele producir en
personas sin un historial previo de angina de pecho.

El revestimiento de la arteria que suministra riego al músculo cardiaco es el que


forma la placa arteriosclerótica. Si se rompe la zona enferma de la arteria
coronaria, puede desarrollar un coágulo de sangre, que está formado por
proteínas coagulantes de la sangre, plaquetas y glóbulos rojos. Esta formación
puede interrumpir el suministro sanguíneo, y se denomina coágulo de sangre.
BIBLIOGRAFIA:

 Virmani R, Kolodgie FD, Burke AP, Farb A, Schwartz SM. Lesson from
sudden coronary death: a comprehensive morphological classification
scheme for atherosclerotic lesions.Arterioscler Thromb Vasc Biol.
2000;20:1262-75.

 Criqui MH, Fronek A, Barrett-Connor E, Klauber MR, Gabriel S, Goodman


D. The prevalence of peripheral arterial disease in a defined
population. Circulation. 1985;71:510-51.

 Libro de Medicina Interna. 4ta edición. La Habana 2002. pág. 376

WEBGRAFIA:

 https://books.google.com.pe/books?hl=es&lr=&id=o9wLWvv1CBsC&oi=fnd
&pg=PA1148&dq=trombosis+arterial+coronaria&ots=GOO2rrfmQ5&sig=Hb
vXlHfA6ZMOWc_4Mb7QBXlX4gs#v=onepage&q=trombosis%20arterial%20
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 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300893298747645
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213485311004063
 http://www.sscardio.org/wp-
content/uploads/2007/revisiones/pdf_revista1_2007_pereira.pdf

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