JS

RS JATI SAMPURNA
Jalan Studio ANTV Jati Sampurna – Kota Bekasi
Telp : (021) 8451457, 8455874 – 75, Fax; (021) 8455712, 84594643
PARTOGRAF

No. RM Nama Ibu : Umur G P A

N0. Register Tanggal : Jam

Ketuban Pecah sejak jam : Mules sejak jam

200
190
180
Denyut 170
Jantung 160
Janin 150
(…/mnt) 140
130
120
110
100
90
80

Air ketuban
Penyusupan

10
9
8 A K
7 A D D A
P N
AS T I
m

6
ti
n
e

R
c
s

r
t

W
5 BE
m

ri
b
u

n
d

X
e

e
a
a

a
k

k
v

c
s

s
r

t
(

)
i

4
3
Turu

2
beri
Kep
nny

tan
ala

da
O
a

1
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Waktu
(jam)

5
Kontraksi < 20 4
Tiap 20-40 3
10 Menit > 40 2
(detik) 1

Oksitosin U/L
Tetes /menit

Obat dan
Cairan IV
180
170
Nadi 160
150
140
130
120
110
Tekanan 100
Darah 90
80
70
60

Suhu ⁰C

Protein
Urin Aseton
Volume

Partograf (halaman depan)

CATATAN PERSALINAN 24 Masase fundus uteri?
1. Tanggal : Ya
2. Nama bidan Tidak alasan : ………………………………………………………
3. Tempat persalinan 25 Plasenta lahir lengkap (intact) √ Ya
Rumah Ibu Puskesmas jika tidak lengkap, tindakan yang dilakukan
Polindes Rumah sakit a. …………………………………………………………………………………
Klinik Swasta Lainnya : ……………….. b. …………………………………………………………………………………
4. Alamat Tempat Persalinan : 26 Plasenta tidak lahir > 30 menit : Ya / Tidak
Ya, tindakan
5. Catatan : Kala : I / II / III / IV a. …………………………………………………………………………
6. Alasan merujuk : ………………………………………………………………………….. b. …………………………………………………………………………
7. Tempat rujukan : ………………………………………………………………………….. c. …………………………………………………………………………
8. Pendamping pada saat merujuk : 27 Laserasi
Bidan Teman Ya, dimana ……………………………………………………………
Suami Dukun Tidak
Keluarga Tidak ada 28 Jika laserasi perinium derajat 1 / 2 / 3 / 4
KALA I Tindakan :
9. Partogram melewati garis waspada : Y/T Penjahitan dengan/ tanpa anestasi
10. Masalah lain, sebutkan : Tidak dijahit, alasan
11. Penatalaksanaan masalah tsb : 29 Atoni uteri :
12. Hasilnya : Ya, tindakan : ………………………………………………………
KALA II a. …………………………………………………………………………
13. Episiotomi : b. …………………………………………………………………………
Ya. Indikasi……………………………………………………………………………. c. …………………………………………………………………………
Tidak Tidak
14. Pendamping pada saat persalinan : 30 Jumlah darah keluar : …………………………ml
suami Dukun 31 Masalah lain, sebutkan …………………………………………………
Keluarga Tidak ada 32 Penatalaksanaan masalah tersebut ………………………………
teman ………………………………………………………………………………………
15. Gawat janin : 33 Hasilnya : ………………………………………………………………………
Ya, tindakan yang dilakukan : BAYI BARU LAHIR :
a. …………………………………………………………………………………………… 34 Berat badan gram
b. …………………………………………………………………………………………… 35 Panjang cm
Tidak 36 Jenis kelamin : L / P
Pemantauan DJJ setiap 10 menit selama kala II 37 Penilaian bayi baru lahir : baik / ada penyulit
16. Distosia bahu Bayi lahir :
Ya, tindakan yang dilakukan : Normal, tindakan :
a. mengeringkan
b. menghangatkan
c. rangsang taktil
Tidak selimut bayi dan kontak kulit ibu-bayi
17. Masalah lain, sebutkan : …………………………………………………………….. tindakan pencegahan infeksi mata
18. Penatalaksanaan masalah tsb : …………………………………………………. Asfiksia/pucat/biru/lemas, tindakan :
19. Hasilnya : ……………………………………………………………………………………. mengeringkan bebaskan jalan n
KALA III rangsang taktil menghangatkan
20. Lama kala III : bebaskan jalan napas lain-lain, sebutka
21. Pemberian Oksitosin 100 U lm? bungkus bayi dan …………………………
Ya, waktu : memit sesudah persalinan tempatkan disisi ibu
Tidak, alasan ………………………………………………………………………… Cacat bawaan, sebutkan ………………………………………
22. Pemberian ulang Oksitosin (2x)? Hipotemi, tindakan :
Ya, alasan …………………………………………………………………………….. a. …………………………………………………………………………
Tidak b. …………………………………………………………………………
23. Penegangan tali pusat terkendali c. …………………………………………………………………………
Ya 39 Pemberian ASI/laktasi dan kontak kulit dini
 Tidak, alasan ………………………………………………………………………… Waktu : / jam setelah bayi lahir
Tidak, alasan …………………………………………………
40 Masalah lain, sebutkan :
Hasilnya : ………………………………………………………………………
PEMANTAUAN PERSALINAN KALA IV
Jam Ke Waktu Tekanan Nadi Suhu Tinggi Fundus Kontraksi Jumlah Urin Jumlah Darah Kelu
darah Uteri Uterus
1

Partograf (halaman belakang)

……………………….

……………………….
……………………….

…………………………
…………………………
…………………………

………………………….

………………………..
…………………………
…………………………
…………………………

………………………
……………………..
………………………..
……………………….

kan jalan napas

hangatkan
in, sebutkan :
…………………………..

…………………………

…………………………
…………………………
…………………………
………………………….

……………………….

Darah Keluar