Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR TINDAK LANJUT LAPORAN KERUSAKAN

TANGGAL :
BANGSAL/UNIT/INSTALASI :
LAPORAN KERUSAKAN TINDAK LANJUT LAPORAN
NO KETERANGAN
JAM LAPORAN JENIS LAPORAN JAM TANGGAPAN HASIL TINDAK LANJUT

Petugas Yang Melaporkan Petugas Yang Menanggapi

FORMULIR TINDAK LANJUT LAPORAN KERUSAKAN

TANGGAL :
BANGSAL/UNIT/INSTALASI :
LAPORAN KERUSAKAN TINDAK LANJUT LAPORAN
NO KETERANGAN
JAM LAPORAN JENIS LAPORAN JAM TANGGAPAN HASIL TINDAK LANJUT

Petugas Yang Melaporkan Petugas Yang Menanggapi