RUMAH SAKIT PERMATA HATI MUARA BUNGO

Jl. Lebai Hasan Sungai Pinang 06/02, Kel. Sungai Pinang, Kec. Bungo Dani,
Muara Bungo – Propinsi Jambi
Telp. (0747) 7331122-733112 E-Mail: Permatahati@Yahoo.co.id , kode pos 37211

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PERMATA HATI

NOMOR:/2012
TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN RADIOLOGI
RUMAH SAKIT PERMATA HATI

Menimbang : a. bahwa pasien berhak mendapatkan pelayanan kesehatan di Radiologi yang sama
dalam memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan yang bermutu dan
mengutamakan keselamatan pasien;
b. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan kesehatan sebagai mana dimaksud
pada butir a perlu ditetapkan Kebijakan Pelayanan Radiologi di Rumah Sakit
Permata Hati.
c. Bahwa penetapan dan pemberlakuan kebijakan tersebut perlu ditetapkan dengan
Keputusan Direktur Rumah Sakit Permata Hati.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 10 tahun 1997 tentang Ketenaga
nukliran;
4. Undang-Undang NO 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
5. Peraturan Pernerintah No . II tahun 1975 tentang Keselamatan Kerja Terhadap
Radiasi.
6. Peraturan Pemerintah No. 12 tahun 1975, tentang Izin pemakaian zat radioakif dan
atau sumber radiasi lainnya.
7. eraturan MENKES No.366.MENKES/PERJV/I 997, tentang Penyelenggaraan
Pelayanan Radiolog.
8. Peraturan pemerintah nomor 33 tahun 2007 Tentang keselamatan radiasi pengion
dan kemanan sumber radioaktif.
9. Peraturan pemerintah nomor 29 tahun 2008 Tentang perizinan sumber radiasi
pengion dan bahan nuklir.
10. Permenkes Nomor 357/MENKES/PER/VI/2006 tentang registrasi dan izin kerja
Radiografer.
 RUMAH SAKIT PERMATA HATI MUARA BUNGO
Jl. Lebai Hasan Sungai Pinang 06/02, Kel. Sungai Pinang, Kec. Bungo Dani,
Muara Bungo – Propinsi Jambi
Telp. (0747) 7331122-733112 E-Mail: Permatahati@Yahoo.co.id , kode pos 37211

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Direktur Rumah Sakit Permata Hati Kebijakan Pelayanan Radiologi
Rumah Sakit Permata Hati Muara Bungo
Kesatu : Kebijakan Pelayanan Radiologi Rumah Sakit Permata Hati sebagaimana dimaksud
dalam Diktum Kesatu sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
Kedua : Kebijakan Pelayanan Radiologi Rumah Sakit Permata Hati sebagaimana dimaksud
dalam Diktum Kedua harus dijadikan acuan dalam pemberian pelayanan kesehatan
di Rumah Sakit Permata Hati.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Muara Bungo

Pada tanggal :
Direktur

Dr. H.Asnim AB.M.Kes

NIK : 16216003
 RUMAH SAKIT PERMATA HATI MUARA BUNGO
Jl. Lebai Hasan Sungai Pinang 06/02, Kel. Sungai Pinang, Kec. Bungo Dani,
Muara Bungo – Propinsi Jambi
Telp. (0747) 7331122-733112 E-Mail: Permatahati@Yahoo.co.id , kode pos 37211

Lampiran
Keputusan Direktur Rumah Sakit Permata Hati
Nomor : 000/SK/DIR/I/2012
Tanggal : 26 Januari 2012

KEBIJAKAN PELAYANAN RADIOLOGI

RUMAH SAKIT PERMATA HATI

Kebijakan Umum
1. Pelayanan radiologi dan pelayanan diagnostik imajing diselenggarakan memenuhi standar
nasional, perundang-undangan dan peraturan yang berlaku.
2. Pelayanan Radiologi dilaksanakan 24 jam
3. Pelayanan radiologi diluar Rumah Sakit Permata Hati harus mempunyai rekam jejak dan tepat
waktu sesuai undang-undang dan peraturan yang berlaku.
4. Proses pelayanan radiologi dalam melakukan tindakan penunjang medis harus sesuai dengan
pedoman pelayanan Radiologi dan diatur lebih lanjut dalam standar prosedur operasional yang
sudah ditetapkan.
5. Pelayanan radiologi dan diagnostik imajing harus tetap memperhatikan proses penanganan dan
pembuangan bahan infeksius dan berbahaya hasil dari pelayanan radiologi yang telah dilakukan.
6. Pelayanan radiologi harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien serta adanya
program keamanan radiasi dan antisipasi risiko dan bahaya yang dihadapi.
7. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur operasional yang
berlaku, etika profesi, etiket, dan menghormati hak pasien.
8. Semua jenis pemeriksaan radiologi yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di bidang radiologi wajib
mendapatkan pendidikan formal radiologi dan mempunyai izin profesi sesuai dengan
kompetensinya.
9. Pola ketenagaan radiologi disusun berdasarkan tingkat kebutuhan, kompetensi dan pengalaman
staf.
10. Waktu pelaporan hasil expertise harus sesuai dengan standar mutu pelaporan yang telah ditetapkan.
11. Setiap permintaan pemeriksaan radiologi dan tindakan medik dengan penggunaan radiasi harus
berdasarkan surat permintaan tertulis dokter pengirim / merujuk yang dilengkapi dengan
keterangan klinis yang jelas.
12. Semua pemeriksaan dan tindakan yang menggunakan bahan kontras radiografi guna kepentingan
medis hanya dapat dilakukan apabila telah dilengkapi dengan surat persetujuan pasien (inform
concern) setelah terlebih dahulu pasien/keluarga pasien diberikan penjelasan tentang risiko
tindakan medik yang akan dilakukan serta risiko pemakaian bahan kontras radiografi.
13. Peralatan radiologi harus selalu dilakukan inspeksi, testing, kalibrasi, perawatan/pemeliharaan dan
monitoring secara berkala/rutin dalam periode tertentu sesuai ketentuan yang ada.
 RUMAH SAKIT PERMATA HATI MUARA BUNGO
Jl. Lebai Hasan Sungai Pinang 06/02, Kel. Sungai Pinang, Kec. Bungo Dani,
Muara Bungo – Propinsi Jambi
Telp. (0747) 7331122-733112 E-Mail: Permatahati@Yahoo.co.id , kode pos 37211

14. Pemeriksaan dan tindakan radiologi harus dilakukan di ruang radiologi kecuali untuk kasus-kasus
tertentu yang karena sesuatu hal menurut keputusan secara medis tidak mungkin dilakukan di
ruang radiologi dengan tetap memperhatikan manfaat dan risiko serta keselamatannya terhadap
pasien dan pekerja disekitarnya.
15. Semua pekerja radiasi yang melakukan tindakan pemeriksaan medik radiologi dan atau
dilingkungan radiasi wajib menggunakan alat personal monitoring radiasi setiap melakukan
pekerjaannya
16. Sebagai bentuk koordinasi dan evaluasi internal unit radiologi wajib melaksanakan rapat rutin
minimal satu bulan sekali atau rapat insidentil (sewaktu-waktu) untuk membahas permasalahan
yang bersifat penting dan perlu keputusan segera.
17. Semua petugas radiologi wajib memiliki izin dan secara terus menerus dilakukan pembaharuan
serta lulus uji kompetensi seusai profesi dan keahliannya.
18. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur operasional yang
berlaku, etika profesi, etiket, dan menghormati hak pasien.
19. Untuk mempertahankan dan meningkatkan kompetensi, setiap petugas wajib mengikuti pelatihan
yang diselenggarakan.
20. Untuk mengatasi keadaan gawat darurat akibat reaksi dari bahan kontras wajib disediakan obat dan
peralatan sesuai dengan standar yang ditetapkan.
 RUMAH SAKIT PERMATA HATI MUARA BUNGO
Jl. Lebai Hasan Sungai Pinang 06/02, Kel. Sungai Pinang, Kec. Bungo Dani,
Muara Bungo – Propinsi Jambi
Telp. (0747) 7331122-733112 E-Mail: Permatahati@Yahoo.co.id , kode pos 37211

Kebijakan Khusus
A. Kebijakan Dokter Spesialis Radiologi
1. Setiap tindakan pemeriksaan kepada pasien yang menggunakan kontras media dalam bentuk
cair, padat atau udara melalui pembuluh darah vena, arteri atau organ lainnya baik ionik
maupun non ionik, dilakukan dan dilaksanakan oleh dokter Spesialis Radiologi.
2. Dokter Spesialis Radiologi bertanggung jawab terhadap keadaan, kesadaran serta keamanan
terhadap tindakan yang dilakukannya selama menggunakan kontras media.
3. Semua pemeriksaan dan tindakan yang menggunakan bahan kontras radiografi guna
kepentingan medis hanya dapat dilakukan apabila telah dilengkapi dengan surat persetujuan
pasien (informed consent) setelah terlebih dahulu pasien/keluarga pasien diberikan penjelasan
tentang risiko tindakan medik yang akan dilakukan serta risiko pemakaian bahan kontras
radiografi.

B. Kebijakan Radiografer
1. Radiografer sebagai pelaksana tindakan pemeriksaan radiologI tanpa bahan kontras.
2. Radiografer tidak diperbolehkan memasukkan kontras media dalam bentuk cair, padat atau
udara melalui pembuluh darah vena, arteri atau organ lainnya kecuali ada perintah izin tertulis
dari dokter spesialis radiologi atau Direktur Rumah Sakit.
3. Radiografer tidak dibenakan melakukan expertise (jawaban medis) dari hasil radiografi, dalam
keadaandan kondisi tertentu apabila diminta dapat memberikan pendapatnya sebatas ruang
lingkup pengetahuan.
4. Segala tindakan yang berhubungan dengan penanganan pasien dengan indikasi tertentu atau
permintaan tertentu yang ada terkaitannya dengan hasil diagnosa agar berkonsultasi dengan
dokter spesialis Radiologi.

Ditetapkan di Muara Bungo

Pada tanggal :
Direktur

Dr. H.Asnim AB.M.Kes

NIK : 16216003