Aliah Dwi Kurnia Haji Abu1, Yuli Kusumawati1, Kusuma Estu Werdani1
Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Surakarta
1
Abstrak
Cakupan kunjungan K1 dan K4 di Puskesmas Mantingan masih rendah, salah satu penyebabnya adalah
bidan dalam pelayanan antenatal care tidak sesuai standar operasional prosedur.Tujuan penelitian ini ada-
lah untuk menganalisis hubungan karakteristik bidan dengan mutu pelayanan antenatal care berdasarkan
standar operasional prosedur di wilayah kerja Puskesmas Mantingan Kabupaten Ngawi. Metode peneli-
tian ini menggunakan rancangan survei observasional dengan pendekatan cross sectional. Populasi peneli-
tian ini seluruh bidan sebanyak 30 orang. Pemilihan sampel dengan total sampling sebanyak 30 orang. Uji
statistik menggunakan korelasi Pearson Product Moment dan uji Anova. Hasil penelitian menunjukkan
variabel yang berhubungan dengan mutu pelayanan antenatal care yaitu umur (r=0,445) p value (0,014),
masa kerja (r=0,401) p value (0,028) dan pengetahuan (r=0,437) p value (0,016) sedangkan yang tidak
berhubungan yaitu status pegawai (F=0,768) p value (0,474). Diharapkan pemerintah akan meningkatkan
pengawasan dan pengendalian terhadap proses pelayanan antenatal-care oleh bidan di puskesmas.
Kata Kunci: Karakteristik, Standar Operasional Prosedur, Antenatal care
Korespondensi Penulis:
Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta, 57162
Telp/Hp : 087758333434 Email : kusuma.estu.w@gmail.com
94
Abu, Kusumawati, Werdani | Karakteristik Bidan Dan Mutu Pelayanan Antenatal Care
95
Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas |Oktober 2015 - Maret 2016 | Vol. 10, No. 1, Hal. 94-100
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Status
Variabel Min Max Mean SD Pegawai
Status Pegawai n Presentase (%)
Umur (th) 22,00 54,00 33,43 10,28
PNS 17 56,7
Masa Kerja (th) 1,00 26,00 9,73 7,6
PTT 3 10,0
Pengetahuan 15,00 34,00 27,06 5,7
Latihan Kerja 10 33,3
Hasil SOP (%) 39,32 80,89 66,99 11,34
Total 30 1000
Tabel 3. Hasil Pelaksanaan Pelayanan Antenatal Care Berdasarkan Standar Operasional Prosedur
15, rata-rata mendapatkan skor 27,07 ± 5.7. sanakan langkah menyambut ibu, melakukan
Hasil mutu pelayanan antenatal care menjelas- anamnesa untuk mengetahui riwayat kehami-
kan bahwa rata-rata bidan telah melakukan lan sekarang, riwayat kehamilan yang lalu, ri-
pelayanan sesuai standar operasional prosedur wayat kesehatan/penyakit yang diderita seka-
sebesar 67% ± 11.34, untuk skor tertinggi rang dan dulu, riwayat sosial ekonomi dan juga
bidan dalam pelayanan antenatal care sesuai semua bidan melakukan pemeriksaan fisik,
SOP sebesar 80.89% dan skor terendah sebe- tanda-tanda vital dan pemeriksaan abdomen.
sar 39.32%. Seluruh bidan tidak melakukan pemeriksaan
Status pegawai bidan berdasarkan Tabel kepala dan leher, paru-paru, pemeriksaan ge-
2, menyimpulkan bahwa bidan yang berstatus netalia luar dan pemeriksaan panggul. Hanya
sebagai PNS ada 17 orang (56,7%), pegawai 3,33% bidan yang melakukan pemeriksaan
PTT ada 3 orang (10,0%), dan bidan yang sta- jantung dan payudara. Sebanyak 75% bidan ti-
tus pegawai dalam latihan kerja ada 10 orang dak melakukan pemeriksaan tangan dan kaki
(33,3%). dan 10,66% bidan tidak melakukan peme
Hasil penelitian (pada Tabel 3) menyim- riksaan laboratorium dan 75,27% bidan tidak
pulkan bahwa seluruh bidan (100%) melak- memberikan pendidikan kesehatan.
96
Abu, Kusumawati, Werdani | Karakteristik Bidan Dan Mutu Pelayanan Antenatal Care
Tabel 4. Hubungan antara umur, masa kerja, pen- tung, seluruh bidan(100%) tidak melakukan
getahuan dan status pegawai dengan mutu pemeriksaan kepala dan leher, pemeriksaan
pelayanan antenatal care
dada, pemeriksaan genetalia luar serta peme
Variabel n Mutu Pelayanan ANC riksaan panggul luar. Pada pemeriksaan labo-
r p value ratorium 2 bidan (6,66%) tidak melakukan pe-
Umur 30 0,445 0,014 meriksaan haemoglobin, 8 bidan (26,66%) tidak
Masa kerja 30 0,401 0,028
melakukan pemeriksaan protein urin, 6 bidan
(20%) tidak melakukan pemeriksaan reduksi
Pengetahuan 30 0,437 0,016
urin.
Status pegawai 30 F=0,768 0,474 Dalam memberikan pendidikan kese-
Hasil penelitian untuk umur diketahui hatan sebanyak 24 bidan (80%) tidak membe
bahwa nilai r = 0,445; p = 0,014 (p<0,05) yang rikan penyuluhan mengenai nutrisi, 13 bidan
berarti ada hubungan yang signifikan antara (4,33%) tidak memberikan penyuluhan me
umur dengan mutu pelayanan antenatal care, ngenai olah raga ringan, 7 bidan (23,33%)
untuk masa kerja diketahui bahwa nilai r = tidak memberikan penyuluhan mengenai
0,401; p = 0,028 (p<0,05) yang berarti ada istirahat, 15 bidan (50%) tidak memberikan
hubungan yang signifikan antara masa ker- penyuluhan mengenai kebersihan. Seluruh
ja dengan mutu pelayanan antenatal care dan bidan (100%) tidak memberikan penyuluhan
untuk pengetahuan diketahui bahwa nilai r tentang pemberian asi, KB pasca salin, akti-
= 0,437; p = 0,016 (p<0,05) yang berarti ada vitas sosial dan body mekanik. Sebanyak 17
hubungan yang signifikan antara pengetahuan bidan (56,66%) tidak memberikan penyulu-
bidan dengan mutu pelayanan antenatal care. han mengenai tanda-tanda bahaya dan juga se-
Berdasarkan tabel untuk variabel status pega- banyak 20 bidan (66,66%) tidak memberikan
wai diketahui bahwa nilai F = 0,766; p = 0,474 penyuluhan mengenai kegiatan sehari-hari dan
(p>0,05) yang berarti tidak ada hubungan yang pekerjaan yang harus dikurangi, serta 25 bidan
signifikan antara status pegawai bidan dengan (83,33%) tidak memberikan penyuluhan me
mutu pelayanan antenatal care. ngenai obat-obatan dan merokok.
Pemeriksaan kehamilan adalah suatu
Pembahasan cara untuk memperoleh data obyektif yang
Mutu pelayanan antenatal care dalam pe- nanti akan digunakan untuk merumuskan
nelitian ini dilihat dari hasil standar operasio masalah sesuai dengan keadaan ibu hamil.
nal prosedur (SOP) dimana hasil skor tertinggi Jika pemeriksaan yang dilakukan tidak leng-
adalah (80,89%) dan skor terendah (39,32%), kap maka data yang diperoleh kurang akurat,
rata-rata bidan mendapatkan skor 67% pada sehingga bidan akan sulit untuk menganalisis
15 bidan (50%). Hal ini mengindikasikan bah- suatu masalah.(4)
wa mutu pelayanan antenatal care berdasarkan Kepatuhan bidan dalam melakukan
standar operasional prosedur oleh bidan di pemeriksaan kehamilan akan dapat menge-
wilayah kerja Puskesmas Mantingan Kabupa tahui atau tergali permasalahan yang sedang
ten Ngawi dikategorikan cukup baik (skor 56- dihadapi oleh ibu hamil, sehingga resiko atau
75%), sedangkan 9 bidan (30%) mendapatkan komplikasi secara dini akan diketahui.(5) Wa
skor 80,89% dikatakan baik dalam pemberian nita hamil yang tidak melakukan perawatan
pelayanan antenatal (skor 76-100%), dan 6 kehamilan mempunyai risiko terjadinya abnor-
bidan (20%) mendapatkan skor 39,32% dika- mal 1,6 kali lebih tinggi dibanding wanita yang
takan kurang baik dalam pemberian pelayanan melakukan pemeriksaan kehamilan.(6)
antenatal (skor<56%). Berdasarkan hasil penelitian diketahui
Dari hasil pemeriksaan antenatal care ini bahwa hubungan umur dengan mutu pe-
ada beberapa item yang tidak dilakukan bidan, layanan antenatal care menunjukkan nilai koe-
diantaranya hanya 1 bidan (3,33%) yang fisien korelasi sebesar 0,445; p= 0,014 (p<0,05).
melakukan pemeriksaan payudara dan jan Rata-rata umur bidan adalah 33 tahun, sehing-
97
Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas |Oktober 2015 - Maret 2016 | Vol. 10, No. 1, Hal. 94-100
ga dapat diasumsikan sudah memiliki banyak secara lengkap sehingga menyebabkan ibu
pengalaman dalam pelayanan antenatal care. hamil yang diperiksa kurang puas terhadap
Meskipun hasil SOP yang diperoleh 67% pelayanan antenatal care dan memilih untuk
yang dikategorikan cukup baik, ada beberapa memeriksakan kehamilannya ke wilayah kerja
item yang tidak dilakukan bidan diantaranya lain yang akan berdampak pada kunjungan K1
pemeriksaan payudara dan jantung, pemerik- dan K4.
saan kepala dan leher, pemeriksaan dada, pe- Masa kerja memberikan pengaruh posi-
meriksaan genetalia luar, pemeriksaan panggul tif pada kinerja seseorang, dengan semakin
luar, pemeriksaan laboratorium, dan pendi- lama masa kerja seseorang maka akan semakin
dikan kesehatan. Hal ini dikarenakan dalam berpengalaman dalam melaksanakan tugas
pelaksanaan tersebut membutuhkan waktu nya.(8) Lamanya bidan bekerja dapat diidentik-
yang cukup lama dan memakan waktu lebih kan dengan banyaknya pengalaman yang dimi-
panjang sehingga ibu hamil yang datang akan likinya.(10)
menunggu lebih lama lagi dan hal ini menjadi Hasil penelitian tersebut dapat diban
kebiasaan bidan untuk tidak mematuhi stan- dingkan dengan bidan di Kabupaten Tapa
dar operasional prosedur yang sudah ada. nuli Tengah yang menunjukkan bahwa bidan
Umur merupakan ciri dari kedewasaan dengan masa kerja lebih dari 10 tahun ber-
fisik dan kematangan kepribadian yang erat peluang mempunyai kinerja yang baik 10,7
hubungannya dengan pengambilan keputu- kali dibandingkan dengan bidan yang beker-
san, mulai umur 21 tahun secara hukum dika- ja kurang dari 10 tahun. Hal ini dikarenakan
takan mulai masa dewasa dan pada 30 tahun semakin lama bidan bekerja maka kinerjanya
telah mampu menyelesaikan masalah dengan akan semakin baik. Jadi, dengan semakin
cukup baik, menjadi stabil dan tenang secara meningkatnya masa kerja bidan maka semakin
emosional.(7) meningkat pula mutu pelayanan antenatal.(7)
Bertambahnya umur seseorang akan ter- Hasil skor pengetahuan antenatal care
jadi perubahan pada aspek fisik dan psikologi. dari 35 total skor, skor tertinggi 34 dan skor
Sehingga apabila semakin dewasa seseorang, terendah 15. Dengan hasil skor rata-rata yang
maka akan semakin mudah dalam menerima diperoleh bidan sebesar 27,07 maka penge-
informasi. Pengetahuan yang diperolehnya se- tahuan bidan dikatakan sudah baik. Hal ini
makin membaik terhadap segala bentuk infor- dikarenakan semua bidan di wilayah kerja
masi yang disampaikan.(8) Selain itu, bertam- Puskesmas Mantingan menyelesaikan pendi-
bahnya usia seseorang, maka pemikirannya dikan terakhir DIII, sehingga sudah banyak
akan semakin berkembang sesuai dengan pe bekal yang didapatkan pada masa pendidikan,
ngetahuan yang pernah didapatkan dan akan serta sudah lama masa kerjanya yaitu 9,73 ta-
berhati-hati dan cekatan dalam melakukan hun, sehingga sudah cukup berpengalaman
pekerjaannya. Dari pendapat tersebut maka dalam mendapatkan pengetahuan pelayanan
umur bidan akan berpengaruh pada mutu antenatalcare.
pelayanan antenatal care, dimana dengan ber- Faktor-faktor yang mempengaruhi pe
tambahnya umur maka akan bertambah baik ngetahuan yaitu pendidikan, pekerjaan, umur,
mutu pelayanan antenatal.(9) lingkungan dan sosial budaya. Seseorang yang
Hasil penelitian diketahui bahwa masa berpendidikan lebih tinggi akan mempunyai
kerja bidan di wilayah kerja Puskesmas Man pengetahuan yang lebih luas dibandingkan
tingan Kabupaten Ngawi rata-rata cukup lama dengan seseorang yang tingkat pendidikan
yaitu 9,73 tahun dengan hasil skor dalam pe- nya lebih rendah. Orang yang menekuni suatu
layanan antenatal care rata-rata yang diperoleh bidang pekerjaan akan memiliki pengetahuan
(67%) yang dikategorikan cukup baik. Meski- mengenai segala sesuatu yang dikerjakannya.(9)
pun demikian bidan kurang patuh terhadap Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil
standar operasional prosedur yang sudah ada yang menunjukkan terdapat hubungan yang
karena banyak item yang belum dilakukan signifikan antara pengetahuan dengan kinerja
98
Abu, Kusumawati, Werdani | Karakteristik Bidan Dan Mutu Pelayanan Antenatal Care
bidan di Puskesmas wilayah Pulau Dullah Se- profesional, dimana seorang bidan bisa men-
latan Kabupaten Maluku Tenggara.(11) Pengeta- jalankan pekerjaannya jika telah menyelesaikan
huan bidan akan berdampak pada perilakunya program pendidikan kebidanan yang diakui
dimana dengan baiknya pengetahuan bidan negara tempatnya berada dan memenuhi kua
tentang antenatal care tentu akan baik pula lifikasi yang diperlukan untuk dapat terdaftar
mutu pelayanan antenatal care dan standar dan atau izin resmi untuk melakukan praktik
pelayanan antenatal juga akan terpenuhi. Ser- kebidanan. Dengan mengikuti pendidikan ke-
ta dengan baiknya mutu pelayanan maka ma bidanan maka seorang bidan terus dilatih dan
syarakat akan puas terhadap penggunaan jasa dituntut untuk mampu menguasai kompetensi
pelayanan kesehatan. Jadi dengan semakin ba yang dibutuhkan dalam bidang pekerjaannya.
iknya pengetahuan bidan maka semakin baik Oleh karena itu, ilmu yang diperoleh akan di-
pula mutu pelayanan antenatal care.(7) aplikasikan secara terus menerus, terutama ke-
Berdasarkan hasil penelitian diketa- tika terjun langsung di masyarakat. Hal inilah
hui bahwa status pegawai bidan sebagai PNS yang menjadikan bidan semakin ahli dalam
ada 17 orang (56,7%) dengan skor hasil SOP bidangnya.(12)
(67,01%), sedangkan bidan yang status pega- Berdasarkan uraian diatas, dapat disim-
wai PTT ada 3 orang (10,0%) dengan skor pulkan bahwa bidan menjalankan profesinya
hasil SOP (74,15%) dan bidan yang berstatus dengan maksimal untuk melayani masyarakat
pegawai latihan kerja ada 10 orang (33,3%) dengan ilmu yang mereka miliki. Sehingga fak-
dengan skor hasil SOP (64,82%), dengan skor tor status pegawai tidak berhubungan dengan
tersebut pegawai bidan PTT terlihat lebih ung mutu pelayanan antenatal care berdasarkan
gul dibandingkan dengan bidan PNS mau- standar operasional prosedur.
pun latihan kerja. Hal itu disebabkan karena
bidan PTT tersebut langsung ditempatkan di Kesimpulan
Polindes sebagai bidan desa yang membina Ada hubungan yang signifikan antara
dan memantau secara langsung ibu hamil yang umur, masa kerja dan pengetahuan bidan
berada di wilayah tersebut. Mereka bertugas dengan mutu pelayanan antenatal care. Serta
untuk melakukan pemeriksaan antenatal care tidak ada hubungan yang signifikan antara
secara lengkap sesuai dengan standar opera- status pegawai bidan dengan mutu pelayanan
sional prosedur. antenatal care.
Bidan desa adalah bidan yang ditem-
patkan dan diwajibkan tinggal serta bertugas UcapanTerimaKasih
melayani masyarakat di wilayah kerjanya yang Ucapan terimakasih kami sampaikan
meliputi satu atau dua desa. Bidan desa melak- untuk seluruh rekan di Program Studi Kese-
sanakan tugas pelayanan medik baik di dalam hatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan,
maupun diluar jam kerjanya, serta bertanggu- Universitas Muhammadiyah Surakarta yang
ngjawab langsung kepada kepala puskesmas tidak dapat kami sebutkan satu persatu.
dan bekerja sama dengan perangkat desa.(12)
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan Daftar Pustaka
skor rata-rata SOP pelayanan antenatal care se- 1. Kementrian Kesehatan Republik Indone-
banyak (67%) yang dikategorikan cukup baik. sia. 2014. Jadilah Kartini Indonesia Yang
Hal ini menunjukkan bahwa sikap profesiona Tidak Mati Muda (Pencanangan Kampa-
lisme tidak ditunjukkan dengan status pegawai nye Peduli Kesehatan Ibu 2014). Diakses :
akan tetapi pada kemampuan dan rasa tang 11 November 2014.
gungjawab yang dimiliki bidan itu sendiri. Baik 2. Departemen Kesehatan RI. 2007. Rumah
berstatus pegawai negeri maupun bukan pega- Tangga Sehat Dengan Perilaku Hidup
wai negeri tidak berdampak pada pelayanan Bersih dan Sehat. Jakarta : Departemen
terhadap masyarakat. Kesehatan RI.
Bidan merupakan suatu profesi yang 3. Husada S. 2014. 1000 Hari Pertama Ke-
99
Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas |Oktober 2015 - Maret 2016 | Vol. 10, No. 1, Hal. 94-100
100