Síndromes del Aparato Urinario

Síndrome nefrótico Síndrome nefrítico

Es un trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades, Es un conjunto de enfermedades caracterizadas por la inflamación de los
caracterizado por el aumento de la permeabilidad de la pared capilar glomérulos renales, como consecuente deterioro de su función. Inflamación de
de los glomérulos renales, que conlleva a una proteinuria, tipo autoinmune, también puede resultar de origen infecciosos. Aparece
hipoproteinemia y una predisposición para la coagulación. hematuria, proteinuria y una caída rápida del índice de filtrado glomerular.
Características - Inicio insidioso - Inicio súbito
- Proteinuria. - Instauración repentina de hematuria macroscópica
- Hipoproteinemia - Edema
- Edema - Hipertensión
- Hiperlipidemia. - Insuficiencia renal
Epidemiologia Puede producirse a cualquier edad, pero especialmente en niños. Adultos mayores de 60 años, frecuente en niños de 5 a 12 años, menos
Preescolares de los 2 años y medio hasta los 6 años. frecuente en niños de 3 años.
Etiología Causado por afección glomerular, ya sea por enfermedad renal o por De origen infeccioso, causado por Estreptococo betahemolítico, o por
enfermedades extra renales que afecten al riñón. trastornos de auto inmunidad, metabólico o traumatismo.

Fisiopatología El glomérulo es afectado por una inflamación o por una Hay lesiones en el glomérulo caracterizado por infiltración de células
hialinización, que permite que proteínas como la albumina, inmunitarias, principalmente los leucocitos, causando daño a las paredes de los
antitrombina o las inmunoglobulinas lo atraviesen, y aparezcan en capilares, permitiendo que los eritrocitos escapen hacia la orina.
la orina.
Cuadro clínico  Edema generalizado, ascitis, derrame pleural edema genital.  Hematuria microscópica, asintomática con función renal normal, hasta
 Proteinuria masiva hematuria macroscópica, con insuficiencia renal aguda.
 Aumento del peso de más del 10%  Malestar general, aletargamiento, dolor abdominal en fosa lumbar.
 Oliguria, gasto urinario menor 2 ml/kg/h, disminución del  Edema
flujo plasmático renal, disminución de la presión oncótica,  Hipertensión, oliguria.
reabsorción de sodio y agua.  Insuficiencia cardiaca secundaria
 Hematuria microscópica al 22.7%  Dificultad respiratoria, ortopnea y tos.
 Hepatomegalia, dolor abdominal.
 Diarrea
Diagnostico a) Proteinuria mayor 40 mg/m2/h. proteinuria persistente a) Hematuria, con hematíes dismórficos, cilindros hialinos, granulosos y
provoca anemia microcítica hipocrómica. hermáticos, leucocitos polimorfonucleares.
b) Proporción proteína/ creatinina de 0.6 b) Orina de 24 horas, la proteinuria encontrada por debajo de 40 mg/m2/h,
c) Hipoalbuminemia mayor 2 g/dl o menor 2.5 g/dl con concentraciones de sodio bajas menores a 20 mEq/l.
d) Hiperlipidemia: triglicéridos mayores a 200 mg/dl. c) La analítica hemática, refleja anemia normocromica (hemodilusion,
Colesterol hemolisis de bajo grado), aumento de la velocidad globular y de la
e) Edema proteína C reactiva.
f) Cilindros ciliados (EGO) d) C3 sérico disminuido en la fase aguda y recobra valores normales a las
6 u 8 semanas.
Complicaciones Infecciones por organismos encapsulados. Encefalopatía hipertensiva.
Peritonitis primaria Insuficiencia cardiaca.
Infecciones cutáneas y respiratorias altas. Hiperpotasemia. Hiperfosfatemia. Hipocalcemia.
Meningitis, sepsis. Acidosis
Trombosis. Convulsiones
Estado de hipercoagulación. Uremia.
Perdida urinaria de proteínas (C,S,AT III), factor procoagulante
(fibrinógeno)
Hipocalcemia