Anda di halaman 1dari 2

BARRU, JANUARI 2019

​KEPADA
YTH. ​BAPAK BUPATI BARRU
​DI –
​ BARRU

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

A. NAMA ​:
B. TEMPAT / TANGGAL LAHIR ​:
C. JENIS KELAMIN ​:
D. NIK ​:
E. PENDIDIKAN ​:
F. JABATAN YANG DILAMAR ​:
G. UNIT PENEMPATAN KERJA ​:
H. AGAMA ​:
I. ALAMAT DOMISILI SAAT INI ​:
J. ALAMAT SESUAI KTP ​:
K. NOMOR TELP/HP ​:
DENGAN INI MENYAMPAIKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK, AGAR DAPAT DIANGKAT MENJADI
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH KABUPATEN BARRU TAHUN ANGGARAN 2018, SEBAGAI
BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN :
1) FOTOKOPI IJAZAH/AKTA DAN TRANSKRIP NILAI YANG TELAH DILEGALISIR;
2) DAFTAR RIWAYAT HIDUP;
3) SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN (SKCK);
4) SURAT KETERANGAN SEHAT JASMANI DAN ROHANI;
5) SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA / NAPZA;
6) SURAT PERNYATAAN;
7) HASIL CETAK PROFIL MAHASISWA DARI KEMENRISTEK DIKTI;
8) FOTOKOPI IJAZAH DAN TRANSKRIP NILAI SD - SMA
9) FOTOKOPI KARTU TANDA PENDUDUK (KTP);
10) FOTOKOPI SURAT NIKAH DAN/ATAU AKTA CERAI;
11) FOTOKOPI AKTA KELAHIRAN ANAK;
12) PAS FOTO BERWARNA (KERTAS DOP) YANG TERBARU MENGHADAP KEMUKA :
a. UKURAN 3X4 CM SEBANYAK 8 LEMBAR
b. UKURAN 4X6 CM SEBANYAK 1 LEMBAR

DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DIBUAT. ADAPUN SELURUH DATA DAN DOKUMEN YANG SAYA
BERIKAN ADALAH BENAR.

APABILA DIKEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA YANG TIDAK BENAR, MAKA SAYA MENERIMA
KEPUTUSAN PANITIA UNTUK MEMBATALKAN KEIKUTSERTAAN / KELULUSAN SAYA PADA SELEKSI
CPNS KABUPATEN BARRU TAHUN ANGGARAN 2018. ATAS PERHATIANNYA DIUCAPKAN TERIMA
KASIH.

PELAMAR

-------------------

CATATAN : ​1. Lamaran ditulis tangan dengan huruf balok memakai tinta hitam dan ditanda tangani sendiri

http://barrukab.go.id/site/assets/files/8240/contoh_surat_lamaran.docx 05/01/19 21.54


Halaman 1 dari 2
oleh pelamar.

​2. Angka 10 dan 11 bagi yang memiliki

http://barrukab.go.id/site/assets/files/8240/contoh_surat_lamaran.docx 05/01/19 21.54


Halaman 2 dari 2