HASIL VIROLOGIK DAN IMUNISASI PENGOBATAN INFEKSI HIV DENGAN KONSERI

HERBAL, Α-ZAM, SEPANJANG KLIEN MENCARI PEMBANTUAN HERBAL DI NIGERIA

Abstrak
Penelitian ini adalah untuk menentukan efektivitas (jumlah CD4 dan viral load) dari ramuan herbal
yang aman, α-Zam yang digunakan oleh klien yang mencari obat herbal untuk pengobatan infeksi
HIV di Nigeria. 51 pasien yang memakai α-Zam sebagai terapi komplementer dan alternatif melalui
terapis herbal dipelajari untuk jangka waktu 16 bulan. Pemeriksaan medis dan laboratorium awal
menggunakan kriteria WHO dan CDC dilakukan setelah konfirmasi infeksi HIV oleh Western blotting
di rumah sakit pendidikan terdekat ke tempat tinggal pasien. Kunjungan rutin dibayarkan kepada
pasien setelah dimulainya α-Zam untuk menilai efek samping, interaksi obat, toksisitas dan efektivitas
obat herbal. Ada signifikansi statistik (P <0,05) antara jumlah CD4 sebelum perawatan dan pasca
perawatan. 4 (7,8%) dari pasien mengalami peningkatan rata-rata jumlah CD4 dari 262 ± 16 sel / μL,
23 (45,1%) pasien dengan peningkatan rata-rata 310 ± 16 sel / μL, 16 (31,4%) pasien dengan
peningkatan rata-rata 456 ± 25 sel / μL dan 8 (15,7%) pasien dengan peningkatan rata-rata 510 ± 36
sel / μL (%) berada di WHO stadium I, II, III dan IV masing-masing dalam waktu 4 bulan pada terapi
herbal. Ada pengurangan yang sangat mencolok dalam viral load (HIV-RNA) dengan 41 (80,4%) dan
10 (19,6%) pasien terinfeksi HIV memiliki viral load tidak terdeteksi dan masing-masing <1000
setelah terapi. Semua gejala dan tanda yang terkait dengan infeksi HIV pada semua pasien
sepenuhnya mereda dalam waktu 4 minggu sejak dimulainya terapi a-zam dan tidak ada bukti
interaksi obat negatif pada pasien HIV yang menggunakan terapi anti-retroviral herbal dan sangat
aktif (ART) . Studi ini sedang berlangsung untuk menentukan hasil imunologi periodik pasca terapi
pada semua pasien.

pengantar
Ada banyak obat-obatan herbal yang digunakan untuk infeksi human immunodeficiency virus (HIV)
di banyak bagian dunia. Obat herbal adalah herbal, bahan herbal, sediaan herbal dan produk herbal
jadi, yang mengandung sebagai bagian bahan aktif tanaman, atau bahan tanaman, atau kombinasi
daripadanya digunakan untuk mengobati banyak penyakit di seluruh dunia (WHO, 2002).
Diperkirakan sekitar 80% orang Afrika menggunakan obat herbal (WHO, 2002). Sifat dan keparahan
penyakit mendorong banyak orang mencari pilihan di luar obat ortodoks terutama ketika mereka
tersedia dalam jumlah berlimpah. Obat herbal dapat digunakan sebagai pelengkap atau alternatif
untuk obat-obatan ortodoks (King dan Homsy, 1997).
Pada tahun 2006, 63% (sekitar 2/3) dari orang-orang yang terinfeksi di dunia tinggal di Afrika sub-
Sahara, di mana Nigeria memiliki populasi terbesar (UNAIDS, 2006). Dengan demikian, Nigeria
adalah negara ketiga di dunia dengan populasi terbesar orang yang terinfeksi infeksi HIV (WHO,
2005). Sejak penemuan acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) terkait dengan HIV sebagai
agen penyebab pada awal 1980-an, Nigeria tidak dikecualikan dari cambukan infeksi yang
mengerikan ini (Gallo et al., 1983). Penggunaan obat herbal untuk penyakit terminal sangat umum
dan fakta bahwa infeksi HIV tidak menyembuhkan menyebabkan banyak orang mencari obat-obatan
tradisional dan solusi spiritual.
Jadi orang Nigeria hidup dengan infeksi HIV sejak 1987 ketika kasus pertama dilaporkan di negara itu
menghasilkan solusi super alami (Abalaka, 2004). Meskipun tersedia secara luas terapi Antiretroviral
(ART) yang tidak mahal, banyak pasien HIV di Nigeria yang putus asa mencari solusi yang lebih
cepat untuk masalah lama terapi jangka panjang dengan terapi herbal yang merendahkan. Kampanye
oleh rumah-rumah media dan keputusasaan oleh praktisi medis tidak menghentikan ahli terapi herbal
dari berkembang dalam bisnis pengobatan infeksi HIV.
Efektivitas obat herbal dalam infeksi HIV tidak diragukan. Ada banyak obat herbal yang telah
ditemukan untuk menghambat satu atau lebih langkah dalam replikasi HIV (De Clereq, 2000; Kong et
al 2003). Obat herbal turunan alkaloid
obat-obatan (misalnya Ancistrocladus korupensis) dari tumbuhan liana tropis menghambat
transkriptase terbalik dan fusi sel yang diinduksi HIV (Matthee et al., 1999). Pentosan poly-sulphate,
derivat karbohidrat menghambat protein pengaturan HIV tat (p14) yang sangat mengaktifkan
transkripsi DNA provirus (Watson et al., 1999). Obat herbal kumarin dalam bentuk canolides dari
pohon hutan tropis (Calophyllum lanigerum) dinilai sebagai non nukleosida reverse transcriptase
inhibitor dalam potensi (Dhamaratne et al., 2002). Terlepas dari fakta bahwa sero-dekonversion sangat
jarang dengan ART, beberapa obat herbal (misalnya obat-obatan Cina) telah didokumentasikan dalam
serodeconversion pasien yang terinfeksi HIV (Lu, 1997).
Namun, banyak pasien HIV yang mengonsumsi obat herbal ditolak ketika ditanya oleh praktisi medis
(Dwyer et al., 1995). Interaksi obat negatif yang mungkin antara obat ortodoks dan ramuan telah
menjadi perhatian utama. St John's wort, herbal berasal vitamin dan bawang putih didokumentasikan
telah menyebabkan interaksi obat negatif dengan obat anti-HIV pada beberapa pasien HIV (Dhalla et
al., 2006; Nyika, 2007). Namun, banyak obat-obatan herbal menurunkan resistensi obat terkait obat
anti-retroviral ortodoks. Coumarin dalam terapi kombinasi dengan nevirapine (komponen ART)
menurunkan resistensi karena mutasi HIV (Dharmaratne et al., 2002; Yu et al., 2003).
Ada banyak obat herbal yang efektif melawan infeksi HIV di Nigeria (Elujoba, 2005). Banyak dari
obat herbal yang didokumentasikan bertindak pada infeksi oportunistik yang disebabkan oleh mikro-
organisme (Abere dan Agoreyo, 2006; Elujoba, 2005). Baissea axillaries Hua, obat herbal populer di
Nigeria yang digunakan untuk mengobati banyak penyakit juga efektif dalam bakteri yang disebabkan
infeksi oportunistik pada pasien HIV (Abere dan Agoreyo, 2006). Namun, daun mimba yang
didistribusikan secara luas di Nigeria meningkatkan jumlah CD4 dan kesejahteraan umum secara
bermakna pada pasien HIV (Mbah et al., 2007). Jadi ada kebutuhan untuk menyelidiki tingkat
efektivitas α-Zam, obat herbal yang digunakan oleh banyak pasien HIV di Nigeria pada pasien yang
menggunakannya sebagai terapi alternatif atau komplementer.
Bahan dan metode
Penelitian ini mendapat persetujuan etis dari Fakultas Kesehatan dan Ilmu Pengetahuan Sosial dari
Kingston University dan Universitas St George di London sehingga mengarah ke ATAS izin di
Inggris. Universitas Negeri Osun, Osogbo dan Universitas Igbinedion, Okada di Negara Bagian Edo
juga memberikan persetujuan etis untuk penelitian ini di Nigeria.
Α-Zam -Adalah ramuan herbal aman yang mengandung saponin (titerpene glycosides), tanin,
cardenolides, alkaloid dan mungkin anthraquinones (Onifade et al., 2010). Sendok meja dewasa
(sekitar 10 ml) dari ramuan itu diencerkan dengan sekitar 50 ml air hangat. Dosis dikurangi menjadi 5
ml untuk pasien anak. Setiap obat encer yang baru dibentuk diambil tiga kali sehari sebelum makan
dan biasanya selama tiga bulan oleh pasien di rumah (pasien rawat jalan)
Pasien adalah pasien yang terinfeksi HIV yang mencari pengobatan herbal sebagai terapi alternatif
atau komplementer terhadap ART di pusat-pusat terapi herbal α-Zam.
Pusat herbal: kepercayaan terapis herbal diperoleh dan persetujuan dicari untuk menggunakan pasien
dan obat herbal untuk penelitian ini. Semua pasien baru yang datang untuk perawatan pada pasien
rawat jalan direkrut ke dalam penelitian setelah konseling dan mendapatkan persetujuan mereka. Ahli
terapi herbal merekrut pasien melalui 'mantan pasien HIV' yang dirawat dengan baik dan keluarga
mereka. Ahli terapi herbal membagikan dosis α-Zam setiap bulan dalam 1 liter wadah untuk pasien
untuk datang kembali untuk pemantauan dan pemeriksaan (pasien rawat jalan). Setiap kontak dan
alamat pasien diambil untuk pemantauan, kunjungan dua bulanan dan pengulangan pemeriksaan
medis dan laboratorium bila diperlukan.
Pilihan pasien: Perhitungan daya digunakan untuk menentukan ukuran sampel untuk penelitian ini.
Studi percontohan dilakukan. Para pasien dipilih berdasarkan hasil tes HIV positif dari rumah sakit
ortodoks yang didiagnosis (pemerintah dan swasta), namun hanya 51 pasien yang dikonfirmasi
(Western blot) di rumah sakit pendidikan LAUTECH dan Rumah Sakit Pengajaran Universitas
Ahmadu Bello dan menyelesaikan terapi herbal mereka dalam 5 bulan. antara September 2008 dan
Desember 2009 dipertimbangkan untuk penelitian ini.
Pasien: Sampel darah untuk tes konfirmasi HIV di laboratorium perguruan tinggi milik Pemerintah
Nigeria (LAUTECH Teaching Hospital, Osogbo dan Ahmadu Bello Teaching Hospital, Zaria)
dilakukan pada semua pasien dalam penelitian ini. Semua sampel dikirim untuk analisis laboratorium
di rumah sakit pendidikan berdasarkan rawat jalan. Viral load (HIV-RNA) dilakukan di pusat
penelitian melalui rumah sakit pendidikan LAUTECH sementara jumlah CD4 dan tes laboratorium
lainnya dilakukan di kedua rumah sakit pendidikan yang digunakan untuk penelitian ini. Penelitian ini
melakukan pemeriksaan awal (laboratorium dan medis) menggunakan World Health Organization
(WHO, 2007) dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC, 1993) kriteria pementasan
dan mengidentifikasi infeksi oportunistik terkait atau penyakit sistemik. Pasien yang memakai ART
dengan α-Zam sebagai terapi komplementer dicatat.
Pemeriksaan medis: Kulit, kelenjar getah bening teraba perifer, anemia, indeks massa tubuh, limpa,
hati, ginjal, dada, jantung, termasuk pemeriksaan radiologi untuk memastikan tingkat keterlibatan
organ-organ
Laboratorium-Imunologi: jumlah CD4 / CD8, sel B, Elektroforesis, ELISA dan teknik Western
blotting untuk mengkonfirmasi infeksi HIV.
Virologi: viral load (HIV-RNA) menggunakan Polymerase Chain Reaction (PCR)
Hematologi: Hitung Darah Lengkap (FBC), film darah, Tingkat Sedimentasi Eritrosit (ESR)
Kimia klinis: Elektrolit & Urea (E & U), Kreatinin, Tes fungsi hati (LFT), protein C-reaktif (CRP)
dan urinalisis. Mikrobiologi; mikroskopi darah, kultur dan sensitivitas, sputum AAFB, mikroskopi
urine, dan film darah untuk parasit ketika terbukti ada infeksi

Diskusi
Peran obat herbal dalam pengobatan infeksi tidak dapat terlalu ditekankan. Terapi herbal banyak
digunakan oleh pasien HIV dan banyak yang ditolak ketika ditanya oleh praktisi ortodoks (Dwyer et
al., 1995 dan Liu et al.,
2009). Dalam penelitian ini, 6 (11,8%) menyatakan penggunaan ART secara bersamaan dengan α-
Zam. Bertentangan dengan harapan interaksi obat positif yang signifikan, tidak ada peningkatan yang
signifikan dalam jumlah CD4 dari semua pasien yang memakai ramuan herbal dan HAART (terapi
komplementer) dalam penelitian ini. Nyika (2007) menyimpulkan dalam studinya bahwa beberapa
obat herbal negatif berinteraksi dengan terapi anti-retroviral ortodoks tetapi tidak ada reaksi obat
berbahaya yang terlihat pada semua pasien yang memakai terapi komplementer dalam penelitian ini.
Infeksi HIV tidak memiliki terapi penyembuhan ortodoks mendorong banyak pasien yang terinfeksi
untuk putus asa mencari obat alternatif. Dengan demikian segala bentuk perawatan digunakan untuk
memerangi infeksi HIV. Ini diwujudkan dalam penelitian ini dengan lebih banyak pasien menyatakan
penggunaan kedua α-zam dan HAART pada kedua tahap klinis seperti yang terlihat pada tabel II dan
IV. Pasien stadium II dan IV WHO mencari pengobatan aktif untuk infeksi HIV karena pengurangan
kekebalan lebih lanjut akan berbahaya bagi kesehatan mereka. Namun, terapi komplementer lebih
pada pasien pada stadium HIV lanjut seperti yang terlihat pada
tabel IV dengan 3 dari 8 pasien menggunakan α-Zam dan HAART. Hasil penelitian ini mendukung
penelitian sebelumnya bahwa banyak pasien HIV menggunakan terapi komplementer (Liu et al.,
2009).
Ada lebih banyak pasien dalam stadium klinis II (23 pasien HIV) dibandingkan dengan 3 tahap
lainnya dalam penelitian ini. Pasien HIV stadium II WHO klinis mewakili tahap intervensi aktif
dalam infeksi HIV. Penurunan kekebalan pasien HIV pada stadium WHO II akan mempermudah
praktisi kesehatan, kerabat pasien dan pasien untuk mencari tindakan penuh untuk memerangi virus
mematikan.
Hilangnya gejala yang cepat terkait dengan infeksi HIV membuat banyak pasien HIV bersantai dalam
kepatuhan pengobatan sehingga peningkatan imunitas yang lambat bermanifestasi dengan jumlah
CD4 seperti yang terlihat pada Tabel II. Peningkatan jumlah CD4 <300 sel / μL pada beberapa pasien
HIV selama periode penelitian ini dapat disebabkan oleh kurangnya kepatuhan terhadap pengobatan
oleh pasien HIV. Dari angka II, 13 (56%) dari 23 pasien HIV memiliki kurang dari rata-rata 300 sel /
μL (75 sel / μL per bulan) peningkatan jumlah CD4 tidak seperti hampir semua pasien di tahap III dan
IV. Hasil ini mendukung penelitian sebelumnya tentang ketidakpatuhan pasien HIV terhadap terapi
anti-retroviral (Duqqan et al., 2009; Minkoff et al., 2010; Talam et al., 2009).
A-zam, ramuan herbal secara signifikan menurunkan viral load (HIV-RNA) ke tingkat tidak terdeteksi
pada banyak pasien dalam penelitian ini. Meskipun ada peningkatan rendah jumlah CD4 dalam
pementasan pasien, obat herbal secara efektif mengurangi HIV dalam sirkulasi darah ke tingkat tidak
terdeteksi dalam 4 bulan terapi. Rendahnya viraemia (19.000) menyumbang pengurangan total HIV
dan peningkatan total jumlah CD4 sebagaimana terlihat pada tabel dan gambar I. Tani dkk. (2002)
melaporkan bahwa obat herbal membaik
Diskusi
Peran obat herbal dalam pengobatan infeksi tidak dapat terlalu ditekankan. Terapi herbal banyak
digunakan oleh pasien HIV dan banyak yang ditolak ketika ditanya oleh praktisi ortodoks (Dwyer et
al., 1995 dan Liu et al.,
2009). Dalam penelitian ini, 6 (11,8%) menyatakan penggunaan ART secara bersamaan dengan α-
Zam. Bertentangan dengan harapan interaksi obat positif yang signifikan, tidak ada peningkatan yang
signifikan dalam jumlah CD4 dari semua pasien yang memakai ramuan herbal dan HAART (terapi
komplementer) dalam penelitian ini. Nyika (2007) menyimpulkan dalam studinya bahwa beberapa
obat herbal negatif berinteraksi dengan terapi anti-retroviral ortodoks tetapi tidak ada reaksi obat
berbahaya yang terlihat pada semua pasien yang memakai terapi komplementer dalam penelitian ini.
Infeksi HIV tidak memiliki terapi penyembuhan ortodoks mendorong banyak pasien yang terinfeksi
untuk putus asa mencari obat alternatif. Dengan demikian segala bentuk perawatan digunakan untuk
memerangi infeksi HIV. Ini diwujudkan dalam penelitian ini dengan lebih banyak pasien menyatakan
penggunaan kedua α-zam dan HAART pada kedua tahap klinis seperti yang terlihat pada tabel II dan
IV. Pasien stadium II dan IV WHO mencari pengobatan aktif untuk infeksi HIV karena pengurangan
kekebalan lebih lanjut akan berbahaya bagi kesehatan mereka. Namun, terapi komplementer lebih
pada pasien pada stadium HIV lanjut seperti yang terlihat pada
tabel IV dengan 3 dari 8 pasien menggunakan α-Zam dan HAART. Hasil penelitian ini mendukung
penelitian sebelumnya bahwa banyak pasien HIV menggunakan terapi komplementer (Liu et al.,
2009).
Ada lebih banyak pasien dalam stadium klinis II (23 pasien HIV) dibandingkan dengan 3 tahap
lainnya dalam penelitian ini. Pasien HIV stadium II WHO klinis mewakili tahap intervensi aktif
dalam infeksi HIV. Penurunan kekebalan pasien HIV pada stadium WHO II akan mempermudah
praktisi kesehatan, kerabat pasien dan pasien untuk mencari tindakan penuh untuk memerangi virus
mematikan.

Hilangnya gejala yang cepat terkait dengan infeksi HIV membuat banyak pasien HIV bersantai dalam
kepatuhan pengobatan sehingga peningkatan imunitas yang lambat bermanifestasi dengan jumlah
CD4 seperti yang terlihat pada Tabel II. Peningkatan jumlah CD4 <300 sel / μL pada beberapa pasien
HIV selama periode penelitian ini dapat disebabkan oleh kurangnya kepatuhan terhadap pengobatan
oleh pasien HIV. Dari angka II, 13 (56%) dari 23 pasien HIV memiliki kurang dari rata-rata 300 sel /
μL (75 sel / μL per bulan) peningkatan jumlah CD4 tidak seperti hampir semua pasien di tahap III dan
IV. Hasil ini mendukung penelitian sebelumnya tentang ketidakpatuhan pasien HIV terhadap terapi
anti-retroviral (Duqqan et al., 2009; Minkoff et al., 2010; Talam et al., 2009). A-zam, ramuan herbal
secara signifikan menurunkan viral load (HIV-RNA) ke tingkat tidak terdeteksi pada banyak pasien
dalam penelitian ini. Meskipun ada peningkatan rendah jumlah CD4 dalam pementasan pasien, obat
herbal secara efektif mengurangi HIV dalam sirkulasi darah ke tingkat tidak terdeteksi dalam 4 bulan
terapi. Rendahnya viraemia (19.000) menyumbang pengurangan total HIV dan peningkatan total
jumlah CD4 sebagaimana terlihat pada tabel dan gambar I. Tani dkk. (2002) melaporkan bahwa obat
herbal membaik kualitas hidup pasien yang terinfeksi pediatrik dengan peningkatan jumlah CD4 dan
penurunan viral load selama periode 8 tahun terapi, α-zam mengurangi viral load (viral load HIV) ke
tingkat tidak terdeteksi pada banyak pasien dalam periode yang lebih pendek dalam penelitian ini.
Bertentangan dengan harapan dan studi sebelumnya bahwa banyak pasien HIV disajikan terlambat
atau pada keadaan muka, kurang (24 pasien) terlihat dalam penelitian ini (Ajayi et al 2009). Tahap
lanjut infeksi HIV dimanifestasikan pada pasien di WHO stadium III dan IV dengan jumlah CD4 rata-
rata sebelum perawatan dari 247 sel / μL dan 158 sel / μL masing-masing. Tingginya tingkat
prerestment viraemia (rata-rata 42.000 dan 51000) masing-masing dan rendahnya tingkat CD4
sebelum pengobatan (247 dan 157 sel / μL) seperti yang terlihat pada tabel III dan IV menghasilkan
peningkatan CD4 yang cepat setelah pengobatan (457). dan 510 sel / µL masing-masing). Meskipun
banyak pasien (94% dan 100% dari tahap III dan IV masing-masing) dengan tingkat infeksi terminal
lanjutan akan diharapkan untuk mematuhi pengobatan, semua pasien kecuali satu pada tahap III
dalam penelitian ini memiliki hasil yang mencerminkan kepatuhan terhadap obat-obatan herbal.
Dengan demikian efektivitas α-zam ditegaskan oleh peningkatan pada pasien klinis pasien HIV pada
stadium lanjut.
UNAIDS / WHO (2005) memperkirakan bahwa banyak perempuan di sub-Sahara terinfeksi dengan
infeksi HIV. Ada banyak wanita yang mengonsumsi ramuan herbal untuk infeksi HIV dalam
penelitian ini. Semua pasien pada tahap I adalah perempuan dan 28 dari 51 pasien HIV dalam
penelitian ini adalah perempuan. Ini menunjukkan bahwa banyak pasien terinfeksi HIV yang
terinfeksi HIV atau mencari pengobatan HIV aktif pada tahap awal (Adeleke et al., 2009). Namun,
lebih sedikit perempuan (2 dari 6) pasien menggunakan terapi komplementer dan beberapa pasien
perempuan yang disajikan pada stadium lanjut infeksi HIV (WHO stadium IV) dalam penelitian ini.
Dengan demikian penelitian ini menunjukkan bahwa banyak wanita yang terinfeksi dengan infeksi
HIV menggunakan obat herbal Efektivitas obat herbal menyebabkan penggunaannya dalam infeksi
HIV sebagai pelengkap atau alternatif di Nigeria. A-zam secara efektif mengendalikan infeksi HIV
terlepas dari tahap klinis pasien. Ramuan herbal ini meningkatkan jumlah CD4 dengan rata-rata 262,
310, 457 dan 510 sel / μL di WHO yang mementaskan pasien I, II, III, dan IV masing-masing. Viral
load HIV (viral load) secara drastis berkurang dari rata-rata 19.000 kopi / ml ke tingkat tidak
terdeteksi pada semua pasien dalam pementasan I dan dari 51.000 eksemplar / ml menjadi <1000 pada
pasien HIV stadium IV. Peningkatan jumlah CD4 dan penurunan viral load
dimanifestasikan dengan hilangnya gejala dan tanda yang terkait dengan infeksi HIV. Oleh karena itu
ramuan herbal α-zam memiliki aktivitas anti-HIV yang kuat dan dapat dikembangkan untuk
digunakan seperti daun mimba dan produk Baileea aksila Hua dalam infeksi HIV di Nigeria (Abere
dan Agoreyo 2006; Mbah et al., 2007). Jumlah CD4 dan viral load (HIV-RNA) dari penelitian ini
mendukung penelitian sebelumnya bahwa beberapa pengobatan herbal secara aktif mengendalikan
infeksi HIV (Mills et al., 2005; Liu, 2007; Lu, 1997).
Studi ini menyimpulkan bahwa α-Zam (ramuan herbal) adalah agen anti-HIV yang efektif dengan
menyebabkan peningkatan yang signifikan
dalam jumlah CD4 dan penurunan viral load (HIV-RNA) yang ditandai tanpa interaksi obat berbahaya
yang bermakna dengan ART dan dapat dipelajari lebih lanjut untuk periodik imunologi dan terapi
pasca virologi pada pasien HIV yang menganggapnya sebagai terapi alternatif atau komplementer.