Anda di halaman 1dari 1

I.

PENGKAJIAN
A. Identitas
Identitas Klien
Nama
Tempat/ Tanggal Lahir
Gol Darah
Agama
Pendidikan
Suku/ Bangsa
Pekerjaan
Status Perkawinan
Alamat

Tanggal/ Jam MRS

Identitas Penanggung Jawab


Nama
Umur
Jenis Kelamin
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Suku/ Bangsa
Hubungan dg. Pasien
Alamat

B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama

2. Riwayat Peyakit Sekarang

3. Riwayat Penyakit Masalalu


a. Penyakit yang pernah dialami

b. Operasi
c. Alergi
d. Kebiasaan (merokok/kopi/alcohol/obat)

Program Studi Profesi Ners Stikes Yarsi Mataram 2018

Anda mungkin juga menyukai