PENGKAJIAN
A. Identitas
Identitas Klien
Nama
Tempat/ Tanggal Lahir
Gol Darah
Agama
Pendidikan
Suku/ Bangsa
Pekerjaan
Status Perkawinan
Alamat
B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
b. Operasi
c. Alergi
d. Kebiasaan (merokok/kopi/alcohol/obat)